Перекрут шейки миомы матки
Кровоснабжение миомы может нарушаться вследствие тяжелых физических нагрузок, резких движений, падений, после аборта или при беременности. При перекруте ножки миомы возникают процессы, которые могут привести к развитию перитонита и сепсиса, поэтому при данном заболевании необходимо ознакомиться с возможными последствиями.
Методы профилактики позволяют уменьшить риск нарушения кровообращения в опухоли и по мере необходимости удалить опасные узлы хирургическим путем. Перекрут ножки миомы обычно возникает у женщин внезапно и состояние ухудшается быстро, что говорит о серьезности процесса и необходимости срочной госпитализации и диагностики.
Вкратце о причинах миомы
Возникает доброкачественная опухоль в мышечном слое стенки матки вследствие гормональных нарушений после частых абортов, нерегулярной половой жизни (застой венозной крови в органах малого таза), в период климакса. На сегодняшний день приводятся случаи развития гормонозависимых опухолей у подростков. Причины появления столь ранней миомы не известны. Скорее всего они кроются в нарушении работы гипофиза, коры головного мозга, надпочечников и яичников.
При несвоевременной диагностике размер доброкачественной опухоли может быть большой(до 10 см в редких случаях) и сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Узел может находиться в подслизистом слое и не проявлять себя активно. Миомы, которые имеют узкую ножку, чаще подвержены механическим перегибам, сдавливаниям и перекрутам.
Ножка миоматозного узла может удлиняться и истончаться до тех пор, пока миома не покинет полностью тело матки и станет видна во влагалище. Такой процесс опасен выворотом матки и инфицированием. Часто происходит механический отрыв миоматозного узла, что проявляется обильным кровотечением.
Что такое некроз миоматозного узла и его виды?
Некроз миоматозного узла – это осложнение, связанное с потерей кровоснабжения опухолевого образования. При этом ткани воспаляются по причине нарушения венозного обмена, отекают. Кровоизлияние – один из симптомов перекручивания миомы матки на ножке.
Миома получает питание благодаря сосудам. Если по какой-либо причине происходит их сдавливание или разрыв, то кровоснабжение прекращается и возникает острый процесс, требующий принятия срочных мер.
Чаще всего перекручиванию подвержены:
Особенно опасны субсерозные миомы. Они имеют широкое основание на теле матки и тонкую очень подвижную ножку. Перекрут данного вида опухоли вызывает обширное кровоизлияние.
Важно! К кровоизлиянию присоединяется инфекция, и любое промедление с доставкой женщины в медицинское учреждение грозит летальным исходом.
Недостаточная васкуляризация миомы также может стать причиной отмирания опухоли. Термин васкуляризация означает рост сосудов, питающих новообразование. В случае быстрого роста организм не успевает создать сеть артерий и опухоль не получает достаточного количества крови. Она начинает отмирать и разрушаться, что приводит к интоксикации и ухудшению состояния.
Симптомы перекрута миомы и некроза тканей
Симптомы нарастают постепенно:
- болевой синдром;
- повышение температуры;
- острая боль в животе;
- нарушение функции кишечника;
- бледность кожных покровов;
- потеря сознания;
- рвота.
В данный момент целью врача является постановка точного диагноза, так как симптомы перекрута миоматозного узла на ножке очень схожи с внематочной беременностью, аппендицитом, разрывом кисты яичника.
При влагалищном осмотре определяется увеличенная матка, которая наиболее болезненна в месте расположения узла. Дополнительно применяют метод узи-диагностики, чтобы определить точное местонахождение миомы и степень ее опасности для женщины. Анализы показывают наличие большого количества лейкоцитов в крови, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).точный диагноз дает лапароскопический осмотр. В таком случае на мониторе ясно видно перекрут миомы, что является поводом для операции – возможно, с помощью того же лапароскопа.
Особенно внимательно следует наблюдаться в период беременности, если до нее была диагностирована миома. При беременности часты случаи, когда миоматозные узлы подвергались некрозу. Поскольку беременность мало кто планирует и проходит обследование перед зачатием, то вероятность обнаружения опухоли на ножке при первом УЗИ очень реальна.
Важно! Перекрут миомы во время беременности – самое опасное явление, так как требует срочной операции по жизненным показаниям. При этом не всегда удается сохранить беременность.
Перед зачатием ребенка женщине обычно удаляют опасные опухоли щадящим методом, чтобы не изменить форму матки и по возможности не повредить слизистую. Медицина располагает современным оборудованием, которое рассчитано на проведение операций по удалению миомы у девушек, которые в будущем планируют иметь детей.
Лечение маленьких опухолей консервативное, если рождение ребенка не планируется и миома не доставляет особых хлопот по здоровью: нет кровотечений, болей, миома не растет.
Операция при перекруте миомы на ножке
При возникновении симптомов перекрута ножки и после подтверждения диагноза требуется срочная операция. Нерожавшим молодым девушкам рекомендуется удаление миомы лапароскопическим методом и только при условии отсутствия некроза тканей. Операция при начавшемся разрушении тканей опасна для жизни, так как инфекция может распространиться и вызвать сепсис. Чтобы сохранить репродуктивную функцию и матку проводится антибактериальная терапия.
Женщинам, которые не планируют иметь детей, обычно удаляют матку или ее надвлагалищную часть, чтобы исключить рецидивы заболевания. Далее следует реабилитация и гормональная поддержка во избежание повторного появления опухоли.
Методов удаления миомы несколько:
- лапароскопический;
- гистероскопический;
- эмболизация артерий, питающих опухоль;
- операция в брюшной полости.
Каждый метод имеет свои показания, плюсы и минусы. При полостной операции возможно качественное удаление опухоли и наложение плотного шва, что впоследствии не повлияет на способность женщины иметь детей. Но при данном методе нередки большие кровопотери, остается большой шов в нижней части живота.
Гистероскопический метод показан, если миома находится в матке или видна из цервикального канала. Операция выполняется с помощью гистероскопа, введенного в полость матки через шейку.
Эмболизация артерий – самый современный метод, направленный на перевязывание или прижигание артерий. Опухоль отделяется от системы кровоснабжения и начинает распадаться.
Лапароскопический метод основан на точном введении инструментов в полость матки или брюшины через небольшие отверстия на животе. Процесс удаления опухоли виден на экране монитора.
Важно, чтобы все опухоли, имеющие ножку, были удалены вовремя. Это предотвратит опасное осложнение и связанные с ним последствия.
Выводы
При наличии такого заболевания как доброкачественная опухоли матки, необходимо регулярно обследоваться у доктора. Желательно каждый раз делать УЗИ-диагностику, чтобы вовремя заметить образование ножки у данного вида опухоли. Это позволит удалить миому и избежать перекрута миоматозного узла.
Если операция по каким-либо причинам откладывается, то следует исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, избегать беременности, чтобы не нарушить положение опухоли и не допустить перекручивания ножки.
Видео: чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая, интерстициальная миома
Большая миома матки (большой миоматозный узел)
Видео: миома матки. Хирургическое лечение
Видео: операция по удалению миомы матки
Источник
Содержание
- Миома шейки матки
- Причины
- Симптомы и признаки
- Лечение
- Удаление
- Беременность
Миома шейки матки
Миома – это, как правило, доброкачественное новообразование, для которого характерен узловой рост. Свое начало миомные узлы берут из мышечного слоя матки. Формирование узлов может быть как в матке, так и в шейке матки.
Шеечная миома матки встречается достаточно редко. В основном такая локализация характерна для пациенток более молодого возраста. При таком расположении рост узлов отмечается во влагалище. Проявление симптоматики миомы шейки матки появляются при небольших размерах. Раннее проявление патологии объясняется анатомической особенностью расположения части органа, в котором развивается миома. Основные из которых проявляются болевым синдромом при половом акте, невынашивание беременности, а также давление на близ расположенные органы. В случае, с шеечной локализацией миомы отсутствует характерный признак для миомы тела матки. При шеечной миоме отсутствуют маточные кровотечения, а менструальный цикл может быть не нарушенным.
У большинства женщин все же возникает вопрос: «миома шейки матки, что это такое?». Фото с различных источников информации могут вам в этом разобраться. На просторах интернета существует множество сайтов, на которых размещены фотографии миом с шеечным расположением. Кроме того, есть и научная медицинская литература, в которой иллюстрируется то, как выглядит шейка матки с различными локализациями и размерами миоматозного узла. Благодаря развитию современных технологий, можно контролировать, как себя ведет миома в шейке матки. Фото, сделанные с помощью аппарата ультразвуковой диагностики, позволяют в режиме реального времени оценить состояние органа и спрогнозировать дальнейшее развитие. Миома на шейки матки, фото реальных случаев показывают, как могут выглядеть половые органы при разных размерах и локализациях узла.
Миома матки на шейке матки имеет классификацию, выделяемую в зависимости от локализации миомного узла.
Если узел локализуется непосредственно в самой шейке матки — это говорит о наличии корпоральной шеечной миоме.
Узлы, образующиеся в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище называются шеечными. Такая форма встречается чаще всего в сочетании с инфекционным заболеванием.
Перешеечная локализация характеризуется наличием миомного узла в области между телом матки и ее шейкой. Такое расположение чаще всего проявляется нарушениями со стороны мочеполовой системы.
Также существуют атипичные формы локализации узла:
- парацервикальные узлы, расположенные на боковой стенке;
- ретроцервикальные узлы, располагаются на задней стенке шейки матки;
- ретроперитонеальное расположение миомы матки характеризуется ростом узла позади шейки матки.
Независимо от расположения на начальных стадиях миома матки в шейке матки может быть диагностирована при плановом осмотре либо при назначенных дополнительных исследованиях, при патологии со стороны других органов.
Кроме того миому матки без подтверждения диагноза путают с кистой шейки матки.
Эрозия шейки матки и миома шейки матки также часто проявляются одинаково, поэтому при постановке диагноза требуется дополнительная диагностика. Но в большинстве случаев, миома шейки развивается в сочетании с эрозией. Объединяет их возможная причина возникновения. Оба заболевания могут возникать на фоне гормональных нарушений, а так при травматизации цервикального канала. Эта патология также требует срочного лечения.
Итак, по каким признакам можно заподозрить наличие миомы шейки матки? При миоме небольших размеров, как показывает практика, женщина не предъявляет жалоб. С ростом миоматозного узла возникают такие жалобы, как:
- боли внизу живота тянущего характера, которые иррадиируют в область поясницы, промежность;
- болезненные ощущения при половом акте, вызывающие чувства дискомфорта;
- чувство инородного тела в шейке матки;
- при сдавливании органов, нарушение их функции.
При росте миоматозного узла происходят изменения со стороны половых органов. В случае развития узла на задней или передней губе шейки матки визуально определяется отклонение наружного зева в противоположную сторону, что придает серповидную форму. При всем этом сам зев может располагаться в любой стороне от миомного узла. С развитием миомного узла происходит изменение формы шейки матки, что влияет на функцию мочеиспускания.
Если же на шейке матки развивается миоматозный узел на ножке, это выглядит как выпячивание и поэтому придает шейке матки бочковидную форму.
Следует отметить, что истинная форма миомы шейки матки сглаживает переход тела матки в шейку матки, что выглядит как цилиндр. Локализация миоматозного узла в этом месте встречается достаточно редко.
Вообще, миома шейки матки при выявлении требует лечения. Но прежде, чем определиться с методом лечения необходимо выяснить, какие имеет миома шейки матки допустимые размеры для лечения. Таким образом, миома размером до 12 недель может поддаться консервативному лечению. Но следует отметить, что для определения лечения учитывается многие факторы.
Миома шейки матки: чем опасна
Наличие миоматозного узла в шейке, прежде всего, влечет за собой сопутствующие патологии, так как с ростом узла увеличивается давление на мочевой пузырь, а также на отделы кишечника. Шеечная миома приводит к невынашиванию беременности и является причиной бесплодия.
Причина миомы шейки матки
Возможные причины образования миоматозного узла в шейке матки на данный момент неизвестны. Говоря о том, какие причины возникновения миомы матки у женщин, стоит отметить влияние различных факторов.
На фоне имеющихся гинекологических проблем, воздействие факторов становится пусковым механизмом в развитии заболевания миома матки. От чего бывает развитие заболевания? Прежде всего, это сопутствующие гинекологические заболевания различного генеза. Причиной возникновения миомы матки может быть множественные аборты в анамнезе, при проведении которых нарушается целостность эндометрия. также одной из причин может быть эрозия шейки матки и воспалительные заболевания, в результате травматизации слоев матки при диагностическом выскабливании. Одним из основных причин возникновения патологии является нарушение гормонального фона и наследственность. Нарушение гормонального фона отмечается у женщин страдающих ожирением и имеющих проблемы с эндокринной системой. Соответственно эти факторы относят также к возможным причинам, провоцирующим появления миоматозных узлов в шейке матки. Плохо влияет на состояние половых органов и тот факт, что у женщины долгое время не наступает беременность.
Симптомы и признаки
Заболевание миома шейки матки можно заподозрить, зная его проявления. Некоторые из симптомов можно определить самостоятельно. Характер проявления признаков заболевания зависит от того на какой стадии находится образование и какая у него локализация.
Миома шейки матки симптомы и признаки, фото
В том случае, если миоматозный узел располагается во влагалищной части цервикального канала, характерными симптомами будут: болезненность внизу живота. Образование сдавливает соседние ткани и органы, что вызывает затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации. При активном росте деформирует шейку матки.
Перешеечное расположение миомы шейки матки, характеризуется сильными болями, также отмечается затрудненное мочеиспускание и трудности с актом дефекации. Возникают рецидивирующие циститы. Из-за роста узла возможна деформация тела матки, что приводит к сложному вынашиванию беременности.
При корпоральном расположении миома шейки матки симптомы и лечение необходимо дифференцировать с другими гинекологическими заболеваниями. Потому, что симптоматика такова: выраженный болевой синдром, с иррадиирующими болями в область влагалища и яичников, а также обильные продолжительные менструации. По мере роста появляются признаки заболевания, узел диагностируется и назначается способ лечения.
Лечение
Для лечения миомы шейки матки используют два метода: медикаментозный и хирургический. Как лечить миому шейки матки определяет лечащий врач, основываясь на полученных данных предварительных исследований.
Миома шейки матки лечение, отзывы
Медикаментозный метод заключается в приеме гормональных препаратов, которые повлияют на рост и образование миоматозных узлов. Данный метод целесообразен при средних и малых размерах узла. Одним из эффективных и широко применяемых методов консервативного лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Эта процедура позволяет не только замедлить рост узла, но и разрушает узел.
Еще одним современным методом является фуз-абляция миомы шейки матки. Суть этого метода заключается в воздействии на узел ультразвуком высокой интенсивности, в результате чего разрушается миоматозный узел. Данный метод не имеет последствий и осложнений в любом периоде.
Хирургический метод лечения миомы шейки матки еще не так давно использовали гистероскопию или тотальную гистерэктомию. Но с развитием технологий все чаще стали применять методы позволяющие удалять лишь миоматозный узел. При таком выборе тактики лечения миомы шейки матки проводят миомэктомию, используя лапароскопию или лапаротомию.
Лапаротомия проводится с помощью рассечения передней брюшной стенки. Используется при больших размерах узлов, которые деформируют шейку. Этот метод дает возможность контролировать процесс операции в силу более обширного доступа.
Лапароскопия проводится в том случае, если образования среднего и малого размера. Миомэктомия происходит через влагалище под контролем эндоскопа. Во время проведения операции делается всего несколько маленьких надрезов, что значительно облегчает послеоперационный период.
Женщина, у которой имеется шеечная миома матки, лечение проводится с учетом существующих сопутствующих заболеваний. К сожалению, иногда врачи принимают решение об удалении шейки либо экстирпации матки.
Удаление
Решение о проведении оперативного лечения миомы матки принимает лечащий врач на основании того, что консервативное лечение было неэффективным. также в пользу хирургического вмешательства говорят такие показания:
- миоматозный узел больших размеров, составляющий в диаметре до 5 сантиметров и по срокам беременности до 14 недель;
- выраженный болевой синдром хронического характера, трудно купируемый спазмолитиками и анальгетиками;
- Пациентка страдает от сильных болей или постоянных кровотечений.
- присутствует сдавление рядом расположенных органов из-за больших размеров миоматозного узла;
- количество узлов более одного;
- отмечается выпадение органа за счет увеличения новообразования;
- возникает риск перекрута ножки миоматозного узла, который приводит к некрозу;
- возраст пациентки.
Учитывая объем проводимой операции гистерэктомию делят на следующие виды:
- удаление тела матки называется субтотальной гистерэктомией;
- удаление матки и шейки при миоме называется тотальной гистерэктомией;
- радикальная гистерэктомия проводится с обширным удалением не только матки и шейки, но и придатков, задевая часть влагалища.
После проведения удаления миомы кроме положительных результатом также имеется риск развития осложнений:
- Во-первых, удаление миомы через шейку матки в основном приводит к опущению стенок влагалища.
- Возможно кровотечение после проведения субтотальной гистерэктомии. Такое осложнение возникает при плохой коагуляции. Шейка матки после удаления миомы ушивается вместе с сосудистым пучком и в том случае, если гемостаз был проведен в недостаточной мере возможно кровотечение.
- возможное повреждение мочевого пузыря и мочеточников. Это осложнение встречается достаточно редко.
Для предотвращения возникновения осложнений необходимо строго соблюдать все рекомендации. Носить бандаж и компрессионное белье на протяжении 2-3 месяцев. Соблюдение правильно питания. Рацион питания после проведения удаления матки должен содержать большое количество клетчатки и витаминов.
Беременность
Миома шейки матки при беременности одна из нелегких проблем в акушерско-гинекологической практике. Решение данной проблемы в основном зависит от того на каком этапе была диагностирована миома шейки матки. Возникновение миоматозных узлов возможно в любом периоде беременности. Это возможно при воздействии провоцирующих факторов. Нередко именно миома в шейке матки является причиной бесплодия. Такой вариант возможен при наличии миоматозных узлов больших размеров. Но все же, если беременность наступила, то это может говорить о наличии узлов небольших размеров. Такие узлы часто впервые диагностируются у беременной женщины при первом плановом УЗИ исследовании. Как правило, миома таких размеров никоим образом не влияет на протекание беременности. После подтверждения диагноза «миома в шейке матки» и беременность, пациентка предупреждается о всевозможных осложнениях, контроль за такими пациентками более тщательный.
Следующим вариантом соотношений между «миома на шейке матки и беременность», является истмико-цервикальная недостаточность.
Данная патология возникает в результате того, что миоматозный узел увеличивается в размерах, тем самым препятствует смыканию стенок шейки. В свою очередь это приводит к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам.
Наступление беременности в некоторых случаях возможно даже при миоматозных узлах больших размеров. Но в этом случае возникнет вопрос о сохранении беременности, так как при развитии беременности узлы оказывают давление на плод и это влечет за собой непоправимые последствия. Значительно снижаются шансы на наступление беременности в том случае, если у женщины помимо миомы шейки матки имеются другие сопутствующие заболевания. Либо при наличии миоматозных узлов различной локализации.
Видео : Миома шейки матки
Источник
