Перитонит и киста яичника
Разрыв кисты яичника представляет собой тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Киста яичника относится к доброкачественным образованиям брюшной полости и в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья пациентки. Появление новообразования зависит от фазы менструального цикла (период овуляции в частности). Существует несколько вариантов кистозных образований:
- фолликулярная киста;
- лютеиновые кисты;
- эндометриоидная киста;
- киста желтого тела;
- дермоидная киста.
У каждой формы имеются свои характерные признаки и своя модель лечения, но любая из них может дать разрыв в качестве осложнения.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.
Симптомы разрыва кисты яичника
Разрыв проявляется классическими симптомами острого живота. Это синдромокомплекс, относящийся к состояниям, угрожающим жизни, и в 80-90% требующий проведения операции (диагностическая лапароскопия либо лапаротомия).
Перечень симптомов:
- Выраженная боль внизу живота. Возникает резко, без продромального периода, на фоне полного благополучия. Дифференциальное отличие от аппендицита в том, что женщина может назвать точный час возникновения симптома. Боль на начальных этапах часто локализуется в полости малого таза (проекция матки). По мере прогрессирования она поднимается, захватывая нижние отделы живота (проекция яичников – правая и левая подвздошные области). В этом случае при физикальном исследовании (пальпация) будут выявляться все классические перитонеальные симптомы (Щеткина – Блюмберга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского).
- Кровотечение. Интенсивность кровопотери будет зависеть от анатомического расположения фолликула, который лопнул, и количества питающих его сосудов. При выраженной сосудистой сети в месте разрыва кровь будет интенсивно поступать в брюшную полость и полость молотого таза, и вызывать раздражение нервных корешков брюшины.
- Тошнота и рвота.
- Диарея либо, наоборот, задержка стула.
- При вовлечении мочевого пузыря – боль, учащение мочеиспускания. Возможны изменения в лабораторных данных, что может привести к затруднению диагностики.
- Симптомы интоксикации – слабость, потеря сознания, повышенное потоотделение.
- Повышение температуры до 38-39 °С. Чаще можно увидеть температурные кривые в виде пик (подъем до 39 и резкий спад до нормы).
- Тахикардия и снижение артериального давления в ответ на нарастающую интоксикацию, централизацию кровообращения вследствие кровотечения и повышение температуры.
Одним из возможных симптомов может быть кровяные выделения из матки. Данный симптом не является типичным и требует дифференциальной диагностики с такими состояниями, как внематочная беременность, эндометриоз, плоскоклеточный рак.
В случае надрыва, а не полного разрыва кистозного образования клинические проявления сглажены, нет типичной картины болезни. Содержимое фолликула может не выходить в брюшную полость, то есть капсула кисты сохраняет целостность.
Необходимо экстренное УЗИ органов малого таза с целью исключения апоплексии яичника, и повторная консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики лечения.
Читайте также:
7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина
Гормональный сбой у женщины: 7 признаков
10 аптечных препаратов, которые можно использовать в косметических целях
Последствия разрыва кисты яичника
При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:
- Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
- Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
- Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
- Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
- Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
- Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
- Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.
Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).
Причины
Причины разрывов кисты яичника не всегда четко ясны. Имеется ряд предрасполагающих факторов:
- Половой акт. В большинстве случаев речь идет о нетрадиционных (использование дополнительных приспособлений) либо криминальных (изнасилование) формах полового акта.
- Интенсивная физическая активность. В данном случае женщина может сразу не определить именно разрыв яичника, списывая боль в животе на перенапряжение мышечного каркаса.
- Тупая травма живота. Возникает при падении с высоты и может сопровождаться разрывами других внутренних органов (селезенка, печень, мочевой пузырь).
- Нарушения гормональной регуляции. В данном случае в анамнезе у пациентки есть множественные данные о кистах яичников, которые появляются периодически и самопроизвольно исчезают. Основной диагноз имеет хронический характер.
- Врожденные патологии. К таковым относится поликистоз яичников и, как правило, прибегают к оперативному вмешательству значительно раньше разрывов, проводя плановую операцию по факту выявления кист, имеющих риск разрыва.
- Воспалительные процессы в брюшной полости. В частности, речь идет об атипичном расположенном аппендиците (тазовое расположение). При контакте воспаленного червеобразного отростка с яичником, в котором уже имелись признаки кисты, может возникнуть переход инфекции.
При наличии у пациентки кист в анамнезе следует избегать вышеприведенных факторов риска.
Лечение
При разрывах кист пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, а затем подается в операционную. В отделении интенсивной терапии:
- стабилизирует показания гемодинамики (артериальное давление, ЧСС);
- при значительной кровопотере переливают эритроцитарную массу, плазму, тромбоцитарную массу;
- стабилизируют оксигенацию крови (сатурация не ниже 90%);
- осуществляют симптоматическую терапию (антибиотикотерапия);
- вводят препараты для остановки кровотечения (Гепарин, Гамма-аминокапроновая кислота, Викасол).
Разрыв кисты яичника лечится только хирургическим путем
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:
Возможные виды операций:
- односторонняя овариоэктомия (удаление яичника с одной стороны);
- резекция яичника (удаление части яичника с сохранением его функции);
- односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника и маточных труб с одной стороны);
- односторонняя тубоовариоэктомия с резекцией второго яичника (возникает при наличии кистозных изменений в двух яичниках и имеется подозрение относительно множественных разрывов).
По окончании операции вставляют дренаж на 2-4 дня для промывания и дренирования брюшной полости, который предотвращает скопление жидкости и повторных лапаротомий.
В большинстве случаев (90% и более) функция яичников полностью восстанавливается через 2-3 месяца.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Анна Козлова
Медицинский журналист Об авторе
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Почему важен сон и чем могут помочь инновации PEGASI
Глубокий сон для организма это не просто время отдыха, это особое состояние, когда организм занимается «техническим осмотром», «уборкой», устранением мелких неп…
Источник
Киста яичника — это небольшое сферическое патологическое образование с жидким содержимым, расположенное на яичнике или внутри его. Как правило, формирование и развитие кист проходит бессимптомно: чаще всего их обнаруживают случайно, при проведении профилактического гинекологического осмотра. Тем не менее, подобная находка является серьезным поводом для беспокойства, так как одним из самых серьезных осложнений данной патологии может стать разрыв.
Причины
Многие женщины склонны полагать, что с появлением, развитием и последующим разрывом кисты яичника могут столкнуться только те представительницы слабой половины человечества, которые ведут беспорядочную половую жизнь и пренебрегают соблюдением правил интимной гигиены. Между тем, подобное утверждение ложно: от возникновения данной патологии не застрахован никто.
Между тем, явлению могут подвергнуться далеко не все виды кист. Существуют так называемые функциональные кистозные образования, которые формируются и исчезают бессимптомно, незаметно для самой женщины. Однако в тех случаях, когда кисты активно прогрессируют и быстро растут, появляется высокий риск переполнения их содержимым и разрыва.
Явление может быть спровоцировано:
- истончением стенок фолликула по причине перенесенного воспаления яичника;
- гормональным дисбалансом в организме;
- патологией свертываемости крови;
- чрезмерной физической нагрузкой (например, поднятием тяжелых предметов);
- активным половым актом.
При разрыве оболочки все содержимое кисты попадает в брюшную полость. Этот процесс таит в себе повышенную опасность ввиду высокого риска развития перитонита. Воспалительное поражение брюшной полости несет в себе реальную угрозу как здоровью, так и жизни больной. Именно поэтому при первых клинических проявлениях следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить квалифицированную медицинскую помощь или, напротив, исключить наличие подобной проблемы.
Признаки и симптомы разрыва кисты яичника и его диагностика
Типичными симптомами считаются:
- существенное повышение температуры тела, отсутствие возможности понизить ее при помощи жаропонижающих препаратов;
- появление пронзительной, острой, непрекращающейся боли, локализующейся в нижней части живота;
- общее недомогание, заметная слабость;
- появление влагалищных выделений необычной консистенции;
- появление маточных кровотечений;
- проявление признаков интоксикации, в том числе тошнота и рвота;
- бросающаяся в глаза бледность кожных покровов;
- потеря сознания;
- нарушения стула, процесса дефекации и выхода газов;
- резкое понижение артериального давления.
Диагностику проводят посредством:
- ультразвукового исследования;
- взятия пункции (прокола специальной иглой) брюшины через влагалище;
- диагностической лапароскопии (исследование состояния брюшной полости с использованием специальной камеры, помещенной в нее через отверстие в животе).
Лечение
Любое подозрение на этот недуг — это прямое показание для экстренной и неотложной отправки пострадавшей женщины в больницу. Пациентка должна быть доставлена в стационар даже в том случае, если симптомы кровопотери не выражены: кровотечение может быть и отсроченным.
В медицинском учреждении, после постановки точного диагноза и определения степени кровопотери, врач разрабатывает индивидуальную программу лечения и реабилитации больной. Лечение заболевания, протекающего в легкой форме, проводят консервативно, с применением медикаментозных препаратов. При наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство (лапароскопическая операция). В ходе операции удаляется поврежденный фолликул и часть яичника (или яичник полностью), устраняется кровотечение.
В случаях, когда явление приводит к гиповолемическому шоку, используют массивную инфузию растворов и проводят экстренную лапаротомическую операцию, направленную на восстановление гемостаза.
Последствия
Разрыв кисты яичника может повлечь за собой целый ряд негативных последствий. В частности:
- у пострадавшей женщины диагностируется ярко выраженное малокровие (анемия), вызванное большой кровопотерей;
- несвоевременное обращение за оказанием квалифицированной медицинской помощи может привести к гибели больной;
- спаечный процесс в малом тазу, часто возникающий после операции, может стать причиной бесплодия или поспособствовать возникновению внематочной беременности;
- воспаление брюшины (гнойный перитонит): в подобной ситуации требуется повторное оперативное вмешательство.
Профилактика
Ни для кого не секрет, что любое заболевание, и вышеназванное в том числе, легче предотвратить, чем впоследствии вылечить. Именно поэтому всем женщинам, входящим в группу риска по данной патологии рекомендуется:
- регулярно, не реже одного раза в полугодие, посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров;
- своевременно выявлять и лечить любые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- при обнаружении кисты строго следовать данным врачом рекомендациям, не преступать наложенные запреты, ограничить физические нагрузки и снизить частоту половых контактов;
- в случаях, когда специалист рекомендует заблаговременно удалить кисту, прислушиваться к его советам: современные хирургические методики являются простыми, действенными и эффективными;
- планировать беременность.
В случае малейшего подозрения на разрыв немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Материал актуализирован 17.05.2017
- Автор: Ольга
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Разрыв кисты яичника чреват развитием острого перитонита и сепсиса, что несет угрозу здоровью и жизни пациентки. Поэтому каждая женщина должна знать симптомы, чтобы при первых же клинических проявлениях патологии обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Разрыв кисты яичников: причины
Разрыв кисты яичника (апоплексия) – это острое состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины, спровоцированное выбросом внутреннего содержимого кисты в брюшную полость.
Если у женщины есть диагностированная киста, ей необязательно сразу бросаться в интернет искать запрос: «разрыв кисты яичника симптомы». Часто встречаемые в гинекологической практике функциональные кисты очень редко подвержены разрывам, так как обычно рассасываются самостоятельно и не вырастают до больших размеров. Хотя даже фолликулярные кисты в редких случаях по необъяснимым причинам могут вырасти и лопнуть в считанные недели.
Но есть виды кист яичников, которые имеют высокий риск разрыва, к примеру, эндометриомы. Женщине с подобным диагнозом следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием, чтобы при разрыве кисты яичника срочно и целенаправленно обратиться за помощью.
Причины разрыва кисты яичника:
- Гормональный дисбаланс
- Воспалительные процессы в яичниках, делающие стенки фолликула кисты более тонкими
- Врожденное нарушение свертываемости крови
- Слишком частые, интенсивные и жесткие половые контакты
- Чрезмерные силовые физические нагрузки (поднятие тяжестей, особенно – резкое, рывковое)
- Травмы
Пациенткам из группы риска – женщинам, которым уже поставлен диагноз «киста яичника», стоит обратить особое внимание на перечисленные выше причины, стараясь по возможности исключить факторы риска во избежание разрыва кисты яичника.
Разрыв кисты яичника симптомы
Разрыв кисты обычно сопровождается клинической картиной так называемого «острого живота».
До наступления основных симптомов разрыва кисты яичника возможны тянущие боли в пояснице, ощущение тяжести внизу живота, дискомфорт в области органов таза.
Симптомы:
- Повышенная температура тела (от 38 градусов, и выше), с которой не справляются жаропонижающие лекарства
- Резкая боль внизу живота, которая нарастает (врачи сравнивают ее с кинжальным ударом). Боль может отдавать в другие участки живота – верхнюю область, к примеру
- Общая слабость, полуобморочное состояние (возможен и обморок)
- Кровотечение из матки
- Нетипичные влагалищные выделения (особенно кровянистые)
- Тошнота, рвота
- Нарушения работы кишечника
- Посинение или бледность кожных покровов
- Понижение давления, скачки артериального давления
- Учащенное сердцебиение, которое нарастает
Последние два симптома разрыва кисты яичника считаются особенно тревожными, так как могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое опасно для жизни.
Однако это не значит, что на остальные симптомы разрыва кисты яичника, перечисленные в списке, можно махнуть рукой. Все они должны быть поводом для немедленной госпитализации пациентки и срочной хирургической операции.
Следует знать, что симптомы при разрыве кисты яичника могут отличаться характером и интенсивностью, в зависимости от вида кисты, общего состояния здоровья женщины и дня менструального цикла, когда произошел разрыв.
Симптомы разрыва кисты яичника желтого тела:
- Острая, пронзительная боль внизу живота, от которой пациентка буквально складывается пополам
- Слабость
- Холодный пот
- Признаки интоксикации
- Температура тела может оставаться нормальной
Симптомы разрыва фолликулярной (функциональной) кисты яичника:
- Кинжальный болевой синдром внизу живота
- Признаки интоксикации
- Температура тела может не подниматься
- Слабость, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, пониженное давление (при кровоизлиянии в брюшину)
- Кровянистые влагалищные выделения
Симптомы разрыва эндометриоидной кисты яичника:
- Боль внизу живота накатывает приступами
- Тошнота, рвота
- Потеря сознания
- Вздутие живота
- Запор
- Температура тела может оставаться нормальной
Разрыв кисты яичника: диагностика, лечение
Чтобы подтвердить диагноз разрыва кисты яичника, могут применяться разные виды диагностических обследований:
- УЗИ
- Пункция
- Лапароскопия (обследование может сочетаться сразу с операцией по удалению)
Если есть подозрение на разрыв кисты, пациентку немедленно госпитализируют, уже в стационаре устанавливая окончательный предоперационный диагноз.
Консервативное лечение (лекарственное) может применяться только при легкой форме патологии. Но чаще разрыв кисты яичника сопровождается осложнениями, поэтому рекомендовано радикальное хирургическое вмешательство.
Современный метод лапароскопии позволяет провести операцию наиболее щадящим методом.
После операции пациентке назначают противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры (во избежание образования спаек), гормональная терапия. При большой кровопотере проводится переливание крови.
Разрыв кисты яичника при беременности
Нередки случаи, когда кисты яичника развиваются во время беременности.
Последствия разрыва кисты яичника во время беременности могут быть страшными – вплоть до выкидыша или преждевременных родов.
Лапароскопия позволяет удалить кисту на 14-16-й неделях беременности – в случае стремительного роста новообразования, которое подтвердит УЗИ-обследование.
В первую очередь, рекомендуют сделать операцию по удалению во избежание разрыва кисты яичника беременным с цистаденомой (доброкачественной опухолью) и эндометриомой («шоколадной» кистой). Последствия от разрыва этих кист наиболее серьезные (вплоть до кровоизлияния в брюшину), поэтому их удаляют, несмотря на срок беременности.
Разрыв кисты яичника: возможные осложнения
Чем быстрее будет оказана врачебная помощь при разрыве кисты яичника, тем меньшими будут последствия для женского организма.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы разрыва кисты яичника, списывая их на обычное недомогание и надеясь, что они пройдут сами по себе. Так можно только усугубить ситуацию, заработав бесплодие (в лучшем случае).
Осложнения вследствие разрыва кисты яичника:
- Перитонит (гнойное воспаление брюшной полости)
- Сепсис (заражение крови)
- Полное удаление пораженного яичника
- В отдельных случаях – летальный исход
Разрыв кисты яичника – последствия для женщины
Вследствие осложнений у пациентки могут развиться более далеко идущие последствия, влияющие на качество дальнейшей жизни.
Среди них:
- Анемия (малокровие из-за обширной потери крови во время разрыва)
- Нарушения работы органов брюшной полости из-за последствий гнойного перитонита, требующие повторных операций
- Спаечные процессы, повышающие риск внематочной беременности или бесплодия
- Бесплодие или проблемы с зачатием в результате полного удаления одного яичника
Возможна ли профилактика?
Профилактика всегда лучше, чем лечение уже имеющейся проблемы.
Чтобы не допустить разрыва кисты яичника, гинекологи рекомендуют следовать нескольким правилам:
- Проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода (с проведением трансвагинального УЗИ)
- Своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, не доводить их до хронического состояния
- Не нарушать рекомендации врача, если они касаются физической или сексуальной активности
- Своевременно удалять кисты яичника
по 29 февраля 2020
Осталось дней: 17
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Другие статьи
Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.
Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО — что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?
Источник
