Персистирующая киста яичника это

Персистирующий фолликул – патология функционирования яичников. Проявляется длительным его созреванием и отсутствием разрыва. При таком состоянии невозможно зачать ребенка, так как яйцеклетка не попадает в полость матки для последующего оплодотворения.

Что такое персистирующий фолликул яичника

В норме существует три фазы цикла – фолликулярная, овулятивная и лютеиновая. Первым днем цикла считается первый день менструации. Через 3-5 дней от появления кровотечения в яичниках начинает созревать доминантный фолликул, который с каждым днем увеличивается в размерах. Это сопровождается ростом гормона эстрогена. Как формируется фолликул При достижении им максимальных значений и резком повышении лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит овуляция, то есть выход из фолликула яйцеклетки. При цикле в 28 дней это совершается на 14-15 день – этот промежуток соответствует длине первой фазы менструального цикла. Овуляция продолжается всего один день – именно такой срок жизни у яйцеклетки.
Оплодотворенная сперматозоидом женская половая клетка называется зиготой. В третьей фазе она прикрепляется к стенкам матки, внедряясь в ее слой. При отсутствии оплодотворения через 13-14 дней после овуляции яйцеклетка выходит из организма вместе с верхним слоем эндометрия матки, что и является менструацией.

При персистенции фолликул не лопается, следовательно, вторая и третья фазы цикла не наступают. Такое состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях он может перерождаться в кисту, которая обычно самостоятельно рассасывается через 2-3 менструальных цикла.

Персистенция в левом яичнике

Левый яичник является менее активным, чем правый. Поэтому яйцеклетки в нем созревают значительно реже. При возникновении персистенции фолликула левого яичника редко образуется киста.
В некоторых случаях левый орган может быть более активным – все это зависит от индивидуальных особенностей женщины. В таком случае яйцеклетка практически всегда созревает именно в этом яичнике.

Факт: в некоторых случаях возможен рост фолликула с последующей овуляцией или ее отсутствием в обоих яичниках одновременно.

В правом яичнике

Правый яичник считается доминантным у подавляющего большинства женщин. Именно в нем чаще всего появляется персистирующий фолликул. Здесь он с большей вероятностью склонен к перерастанию в кисту. Поэтому при обследовании гинекологи уделяют большее внимание правой стороне половых органов.

Выявление доминантного фолликула

Для этого проводится УЗИ женских половых органов. При отслеживании процесса овуляции необходима фолликулометрия – контроль роста фолликула и его разрыва. Этапы ее проведения:

5-7 день цикла. Определение состояния половых органов, размеров матки и толщины ее эндометрия, замер нескольких наиболее крупных фолликулов.
10-12 день цикла. Точное определение доминантного фолликула, скорости его роста.
16-18 день цикла. Выявление возможной овуляции, о присутствии которой сигнализирует жидкость в позадиматочном пространстве и появление желтого тела – оно формируется после выхода яйцеклетки. При ее отсутствии определяется размер фолликула и скорость его роста.
20-22 день цикла. УЗИ в этом случае назначается только при неосуществившейся овуляции. На данном этапе выявляется возможность позднего разрыва фолликула.

Дни исследований могут быть изменены в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. При длине цикла около 35 дней овуляция может произойти только на 20-22 день, следовательно, время проведения фолликулометрии меняется.

Причины патологии

Основная причина – нарушение гормонального фона. Овуляция не происходит при низком уровне эстрогенов, длительно повышенном ЛГ или при отсутствии его скачка. При нормальной скорости созревания фолликула можно предположить сбой работы только лютеинизирующего гормона. Если же созревание происходит медленно, то эстрогенов в организме женщины недостаточно.

Нарушение гормональной функции яичников возможно при сбое работы других эндокринных органов – щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Симптомы

Персистирующий фолликул яичника вызывает следующие изменения в организме:

отсутствие менструации при отрицательном тесте на беременность;
нарушение менструальной функции – длительность цикла может составлять более 40-50 дней;
обильное и болезненное выделение крови со сгустками при менструации;
отсутствие зачатия на протяжении года.

При образовании кисты большого размера могут ощущаться покалывания слева или справа внизу живота, тянущие боли. В некоторых случаях возможно возникновение маточных кровотечений в середине цикла – это явление сигнализирует о гормональном сбое в организме.

Диагностика персистенции

Для точной постановки диагноза необходимо провести несколько видов исследований:

фолликулометрия – проводится на протяжении 2-3 циклов;
исследование мазка – выявляет возможные инфекции половых путей;
анализы крови на гормоны – необходимо определение уровня половых, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, для большей информативности исследование проводится на 5-7, 13-15 и 20-22 дни цикла;
лапароскопия – диагностическое хирургическое вмешательство в брюшную полость для осмотра половых органов, проводится при сложности в постановке диагноза.

На период проведения всех исследований необходимо отменить гормональные препараты и оральные контрацептивы.

Методы лечения

Для лечения персистирования фолликула используются гормоносодержащие медикаменты. Их назначение возможно строго по результатам анализов. Действие таких препаратов направлено на восстановление гормонального фона, нормализацию цикла. Для этого используются лекарства с содержанием прогестерона – Дюфастон, Утрожестан, средства для стимуляции роста и разрыва фолликула – Клостилбегит, Прегнил, Летрозол. Эффективность терапии контролируется с помощью фолликулометрии.

Через несколько месяцев при отсутствии эффекта от лечения медикаменты заменяются. Иногда гинекологи назначают оральные контрацептивы на 3-6 месяцев – после их отмены работа яичников ускоряется. При необходимости зачатия вероятность беременности высока в первые месяцы после прекращения такого лечения.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение заболевания – образование кисты. Обычно ее размеры составляют 2-5 см в диаметре. При долгом отсутствии менструации с течением времени киста увеличивается, что может привести к ее разрыву. Появление кровотечения у женщины В этом случае требуется немедленная госпитализация пациентки.
Предотвратить возникновение кисты можно путем своевременного назначения лечения. При нерегулярных менструациях и дальнейшем течении заболевания риск ее образования при персистирующем фолликуле увеличивается. Если на протяжении 2-3 циклов она не уменьшается в размерах, может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предотвратить персистенцию фолликула правого или левого яичника, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При изменении длины цикла или при продолжительном отсутствии менструаций необходимо обратиться к врачу для проведения исследований. При своевременном вмешательстве специалиста патология легко поддается лечению, в результате чего менструальный цикл женщины приходит в норму.

Источник

Встретила недавно подругу в поликлинике, она пожаловалась, что у нее обнаружили персистирующий фолликул яичника – что это такое, я не знала, поэтому решила скрупулезно изучить заболевание, чтобы поделиться с вами приобретенными знаниями.

Что такое персистирующий фолликул яичника

Это проблема функционирования придатков. Проявляется она в длительном созревании фолликула и невозможности его разрыва. Когда присутствует недуг, женщина неспособна забеременеть, поскольку яйцеклетка не проникает внутрь маточной полости для оплодотворения.

При персистенции созревший фолликул не способен лопнуть, поэтому отсутствуют важные фазы цикла, при которых вероятно зачатие. Подобное состояние способно длиться несколько недель. Иногда проблема перерождается, образуется киста, рассасывающаяся самостоятельно через несколько менструальных циклов.

Как протекает персистирующий фолликул яичника

Придатки функционируют поочередно, хотя чаще нагружается правый яичник. Из-за негативных внешних воздействий и гормональных изменений способен нарушаться процесс правильного развития в придатке доминантного фолликула.

В нормальном состоянии капсула увеличивается, при ее разрыве обеспечивается овуляция, когда вместо фолликула появляется желтое тело. Если наблюдается патология, разрыв отсутствует, из-за чего фолликул продолжает увеличиваться, преобразуясь в кисту.

Левого

Яичник слева – менее активный. Из-за этого в нем яйцеклетки реже созревают. Когда происходит слева персистенция фолликула, киста образуется весьма редко. Иногда левый орган способен стать более активным – здесь все индивидуально. Тогда яйцеклетка начинает созревать именно там.

Правого

Яичник справа – обычно доминантный. Именно там чаще обнаруживают персистирующий фолликул. Он часто склонен перерождаться в кисту, из-за чего гинекологи при обследовании уделяют этой стороне половых желез больше внимания.

Методы лечения

Когда обнаружен персистирующий фолликул, ситуацию требуется исправлять. Терапия проблемы выполняется под врачебным наблюдением. Сначала используют лекарства:

Медикаменты с прогестероном. Их вводят уколами за 10 суток до менструации и продолжают курс неделю. Гормональные лекарства способны спровоцировать побочные эффекты, из-за чего их назначать обязан лишь гинеколог.
Препараты, подавляющие выработку эстрогена. Такие лекарства обладают избирательностью действия. Их назначают спустя неделю после начала месячных. Курс длится несколько месяцев, он способен вызвать побочные эффекты: судороги либо ожирение.

Также персистирующий фолликул лечат физиотерапевтическими процедурами: гинекологическим массажом, электростимуляцией, лазерной терапией.

Симптомы и причины возникновения

Дисфункция фолликула развивается при гормональных патологиях. Их причина – недостаток лютеина и прогестерона. Проблему вызывают такие факторы:

ОРВИ;
диабет;
дисфункция щитовидки;
опухоль на гипофизе;
мозговые травмы;
отравления;
побочные действия лекарств.

Симптомы проблемы такие:

незначительная боль, как в начале месячных;
задержка менструации;
скудные выделения.

Если месячные не исправили ситуацию, необходимо посетить гинеколога.

Определение доминантного

При выявлении персистирующих фолликулов дальнейшее планирование зачатия выполняют под врачебным контролем. Гинеколог обязан определить доминантный фолликул, чтобы изучать его функционирование перед ожидаемой беременностью.

Обычно развивается лишь 1 фолликул, хотя иногда оба придатка продуцируют одновременно по яйцеклетке каждый. Если они обе доминантны, происходит зачатие двойни.

Диагностика и постановка диагноза

Чтобы выявить персистенцию, необходимо доскональное обследование. Диагностика состоит из таких процедур:

Анализы крови;
УЗИ, при котором определяют состояние яичника, габариты его, насколько увеличены придатки, присутствует ли персистентная капсула;
Полный анамнез для выявления иных патологий, индивидуальных характеристик женского организма;
Гинекологический осмотр, беседа с пациенткой, фиксирование и изучение ее жалоб.

Осложнения заболевания

Когда персистирующий фолликул не устранен у больной, это состояние провоцирует определенные осложнения. Тяжесть их целиком зависит от запущенности заболевания. Вероятно развитие следующих осложнений:

временное бесплодие (когда терапия неадекватна, женщина способна навсегда лишиться радости материнства);
киста (когда образование растет, велик риск его разрыва, что требует немедленного хирургического вмешательства).

Непременно следует лечить персистенцию любого яичника. Желательно без задержек посетить гинеколога. Самостоятельные потуги победить патологию народными рецептами бесперспективны, да еще и способны сильно навредить.

Когда консервативное лечение помочь не в состоянии, гинеколог непременно рекомендует хирургическое вмешательство. Но подобная процедура является крайней, потому лучше ее не использовать без особой надобности. Современные терапевтические методики способны избавить пациентку от патологии, применяя более щадящие варианты.

Прогноз и профилактика

При своевременном диагностировании персистенции фолликула, а затем действительно адекватном использовании гормонотерапии обычно получается восстановить сначала менструальную, а затем репродуктивную функции, обеспечить невозможность гиперэстрогенных осложнений.

С целью первичной профилактики рекомендовано исключить из повседневной жизни эмоциональные либо физические перегрузки, достаточно отдыхать, обеспечивать рациональное питание, применять гормональные варианты контрацепции лишь после рекомендаций гинеколога. Также следует ограничить употребление иных медикаментов, способных повлиять на менструальный цикл.

Источник

Менструальный цикл делится на две фазы, которые плавно переходят друг в друга. В одну из них происходит созревание нескольких фолликулов в яичнике, но только один становится доминирующим, достигая наибольших размеров. Именно в нем формируется яйцеклетка. По мере ее роста стенки фолликула истончаются и разрываются, яйцеклетка выходит в маточную трубу. Отсутствие разрыва стенки — это и есть персистенция фолликула.

Описание патологии

При нормальном протекании фаз менструального цикла оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно покидает фолликул. Если разрыв его стенок не происходит, яйцеклетка не развивается или погибает. Этот сбой в гинекологии называется персистенцией фолликула и может привести к развитию двух патологий: фолликулярной кисты яичника и недостаточной выработке прогестерона.

Фолликулярная киста яичника – это следствие увеличения размеров фолликула. Особенностью патологии является ее длительное течение и самостоятельное рассасывание кисты через какое-то время.

Наличие кисты препятствует нормальному зачатию, женщина не может забеременеть естественным путем. Изменений менструального цикла не наблюдается, но в некоторых случаях возможна длительная задержка.

Неовулировавший фолликул не влияет на менструальный цикл, график и характер выделений не меняются. Однако зачатие невозможно, поскольку прогестерон, главный гормон беременности, не вырабатывается в достаточном объеме. Нехватка гормонов мешает полноценному развитию фолликула, останавливается рост эндометрия. Иногда месячные прекращаются, вводя женщину в заблуждение по поводу зачатия.

Персистенция в правом яичнике

Фолликул яичника, находящегося справа, играет доминирующую роль в репродуктивном процессе. При его персистенции повышается риск развития кисты. Для синдрома характерен быстрый рост фолликула до преовуляторного состояния с сохранением формы и размера. По окончании второй фазы цикла происходит утолщение стенок, повышаются их эхогенные показатели, что позволяет на УЗИ точно диагностировать персистирующий фолликул. На развитие патологии указывают и изменения в кровотоке. При длительной персистенции кровотечение может быть обильным и долгим.

В левом яичнике

Несмотря на то, что в анатомических пособиях ясно говорится о поочередном функционировании яичников, на практике превалирует правый из них. Овуляция в левом яичнике происходит намного реже, чем в том, что расположен справа, поэтому и персистенция почти не затрагивает его. В большинстве случаев гинекологи рассматривают патологию только в отношении правого яичника. Клиника и симптоматика заболевания одинаковы для обоих яичников.

Причины патологии

Патология персистирующего фолликула развивается из-за нехватки лютеинезирующего гормона и прогестерона. Причиной снижения их выработки могут стать:

неправильная работа щитовидной железы;
осложнения после респираторных заболеваний;
новообразования в гипофизе;
сахарный диабет;
токсикация организма ядохимикатами;
травмы головного мозга.

Как проявляется патология?

Увеличение доминирующего фолликула провоцирует развитие кисты, при котором неовулировавший фолликул превышает в размере 25 мм. Это и есть главный показатель патологии. При этом наблюдается отсутствие свободной жидкости в задней области матки.

Косвенным признаком патологии может служить такое явление, как задержка менструации на 1-2 месяца. Протекание заболевания не сопровождается повышением температуры и существенным дискомфортом.

Симптоматика патологии связана с работой репродуктивной системы женщины. При персистенции фолликула могут произойти следующие нарушения:

увеличение длительности менструального цикла до 40-50 дней;
тест на беременность показывает отрицательный результат при отсутствии месячных;
кровотечения обильны и содержат сгустки крови;
зачатие не происходит в течение года;
при развитии кисты возникают тянущие боли и покалывающие ощущения в левой или правой стороне внизу живота.

Диагностика и лечение

Для диагностирования патологии проводится дифференциальное обследование пациентки. Помимо анамнеза и учета жалоб пациентки, делаются специальные процедуры:

Анализ крови, выявляющий уровень гормонов. В результате исследования устанавливается количество тестостерона, прогестерона, ХЧГ, пролактина. Кроме того, выясняется наличие онкомаркеров для исключения онкологии.
Взятие общего анализа крови.
УЗИ, показывающее изменения в размере фолликула. Процедуру проводят несколько раз: на 8-й, 12-й и 18-й день цикла. В 18-й день УЗИ позволяет определить наличие овуляции и желтого тела.

Основной метод лечения персистенции фолликула состоит в приеме гормональных препаратов, восстанавливающих нужный уровень гормонов. Для этих целей используют следующие средства: Дюфастон, Серофен, Норколуд, Нолвадекс. Лекарственную терапию дополняют физиопроцедурами и массажем, действие которых направлено на восстановление функциональности яичников. Для достижения лечебного эффекта необходим длительный прием препаратов.

Последствия и осложнения

Если персистирующий фолликул вовремя не вылечить, могут возникнуть различные осложнения. Особую опасность для здоровья женщины представляет прогрессирующая киста. Тяжесть последствий напрямую зависит от степени развития патологии. В список осложнений входят:

временное бесплодие (если проводилось неправильное лечение, женщина может стать бесплодной навсегда);
разрыв кисты, который потребует срочной операции.

Предотвратить персистенцию фолликула невозможно, но при раннем диагностировании женщина может рассчитывать на успешное устранение проблемы. Учитывая, что патология влияет на возможность стать матерью, каждой женщине следует ответственно относиться к своей репродуктивной системе и регулярно обследоваться. Современная медицина способна справиться с патологией и вернуть пациенткам радость материнства.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник