Первый день менструации скудный

Менструальный цикл представляет собой естественный процесс, которой происходит в организме каждой женщины девушки, перешагнувшей пубертатный период. Ежемесячно в матке образуется толстый слизистый слой эндометрия, необходимой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается и возникает кровотечение, то есть месячные.

Нормальные месячные должны быть в меру обильными, до 100 мл за весь период кровотечения. Начинается кровотечение обычно постепенно, сначала выделения достаточно скудные, затем становятся более обильными. На 3-4 день снова количество крови уменьшается. Но не всегда скудные месячные в первый день являются нормой.

Причины

В большинстве случаев скудные выделения в первый день цикла являются вполне нормальными. Таким образом происходит постепенное отторжение слизистой и кровотечение, соответственно, усиливается по мере прогрессирования процесса.

Если у женщины всегда менструации начинались с достаточно обильного кровотечения, но внезапно появилась коричневая кровь при месячных в первый день, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно, если выделения сопровождают болями в животе, была задержкам менструации, выделения имеют гнилостный запах.

Менархе

В первую очередь стоит отметить ситуации, когда скудные месячные являются физиологичными. Так может происходить во время менархе — первой менструации у девочки, а также в последующие 1,5-2 года, пока цикл девушки не восстановится и гормональный фон не нормализуется.

В процессе полового созревания у девочки изменяется гормональный фон, что приводит к росту молочных желез, волос в половых органах и к наступлению овуляции и менструации. Естественно, что организм не всегда идеально справляется, и менструальный цикл у девушки может проходить со сбоем.

Часто возникают задержки месячных, а также могут возникать скудные кровотечения в первые дни. Обычно такое состояние является вариантом нормы и проходит самостоятельно. Но в любом случае после начала месячных девочку нужно водить на прием к гинекологу, чтобы убедиться в безопасности такого нарушения менструального цикла.

Климакс

Если у девочек в пубертатном периоде увеличивается количество половых гормонов, то у женщин во время менопаузы все происходит с точностью наоборот. Яичники перестают функционировать и вырабатывать яйцеклетки и женские половые гормоны, как следствие, у представительницы прекрасного пола пропадают месячные.

У большинства женщин менструации исчезает постепенно. Месячные становятся скудными, как в первый день, так и в целом. Количество крови с каждым разом уменьшается до тех пор, пока менструации вообще не закончатся. Если кровотечения отсутствует год, говорят о наступлении климакса.

В таком случае скудные выделения в первый день месячных являются физиологической нормой и лечения они не требуют.

Беременность

Если женщина планирует беременность, то ей стоит задуматься, не являются ли скудные кровянистые выделения признаком наступления беременности. Если на следующий день кровь пропала и больше не появлялась, рекомендуется сделать тест.

Небольшое количество крови в первые недели беременности обычно является признаком успешной имплантации эмбриона. Во время внедрения в стенку матки происходит травматизация сосудов, что приводит к скудном кровотечению. Это состояние быстро проходит и является вариантом нормы.

Также у некоторых женщин во время беременности возникает скудное кровотечение в день, когда должны начаться месячные. Такая аномалия встречается редко, но все же имеет место быть. Многие из таких пациенток принимают скудное кровотечение за месячные и тест на делают, а на самом деле оказываются беременны.

Гипоменорея

Гипоменорея — это нарушение менструального цикла, при котором наблюдается уменьшение количества выделяемой крови во время менструации. В таком случае скудные месячные наблюдаются не только в первый день, а на протяжении всего период кровотечения.

Гипоменорея может сопровождаться олигоменореей, когда месячные длятся 1-3 дня, опсоменореей, когда месячные появляются не каждые 28 дней, а реже, например, каждые 6-8 недель. Также нарушение может сопровождаться спаниоменореей, когда менструации появляются всего 4 раза в год.

Все эти состояния могут быть вариантом нормы только во время менопаузы и лактации, в остальных случаях такие нарушения менструации могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, поэтому требуется обследоваться у гинеколога.

Причины возникновения гипоменореи:

анорексия, резкая потеря массы тела;
нарушение обмена веществ, авитаминоз;
травмы и операции на органах малого таза;
стрессы, хроническая усталость;
удаление матки;
недоразвитые половые органы у девочек;
эндокринные нарушения;
туберкулез половых органов;
интоксикация, отравление химикатами;
период лактации.

При гипоменорее женщине нужно обратиться в женскую консультацию и сдать анализы. Врач проведет осмотр и назначит лечение.

Воспаление

Причиной скудных выделения в первые дни месячных могут быть воспалительные процессы органов малого таза, в частности эндометрит, то есть воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит возникает в том случае, когда в матку попадают патогенные микроорганизмы.

Заболевание сопровождается болью в животе, повышением температуры тела, гнойными выделениями из влагалища. Также часто наблюдается нарушение менструального цикла. У женщины в первый день месячных могут появиться коричневые выделения с затхлым запахом, что свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

Такая патология требуется обязательного комплексного лечения под контролем гинеколога. Эндометрит часто вызывает осложнения при отсутствии грамотной терапии, вплоть до вторичного бесплодия. Лечение заключается в приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки попадают в брюшную полость, на яичники и в фаллопиевы трубы. Там кусочки эндометрия прирастают и вызывают локальный воспалительный процесс, кроме того, она постоянно кровоточат под воздействием гормонов, так же как и в матке.

При эндометриозе могут появляться скудные кровянистые выделения перед месячными, после них, да и вообще любой день цикла. Заболевания часто является причиной бесплодия и требует хирургического и медикаментозного лечения.

Что такое гипоменорея

Объем крови, который выделяется за все время менструации, в норме составляет 50-150 мл. Скудными считаются месячные, при которых выделяется меньше 50 мл. Такое состояние называется гипоменореей. Обычно ему сопутствует олигоменорея (уменьшение продолжительности месячных). Если в норме менструация длится 3-7 дней, то при олигоменорее этот период сокращается до 2 дней, иногда меньше.

Гипоменорея в некоторых случаях (например, при климаксе) может предшествовать полному отсутствию менструаций (аменорее). Скудные месячные считаются естественным физиологическим состоянием у девушек в период полового созревания, когда цикл еще не установился (в первые 2 года после появления), а также у женщин в период пременопаузы, когда функционирование яичников нарушается из-за старения. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что слизистая оболочка матки не успевает развиваться в достаточной степени, поэтому объем месячных уменьшается.

У женщин детородного возраста такие месячные чаще всего свидетельствуют о заболеваниях половых органов. Для установления причины необходимо обследование.

Симптомы, которыми сопровождаются скудные месячные

При снижении объема месячных и их короткой продолжительности выделения могут быть светлее обычного или иметь коричневый оттенок, напоминая лишь следы крови. При этом они наступают вовремя или с задержкой, а длительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней.

Если у женщины раньше не было болезненных ощущений и других неприятных симптомов во время месячных, то при уменьшении их объема появляются головные боли, тошнота, ноющая боль в пояснице, в груди, расстройство пищеварения.

Скудные темные выделения при инфекционных или воспалительных болезнях внутренних половых органов имеют неприятный запах. Возникают тянущие боли в нижней части живота. Каждый раз во время месячных могут появляться кровотечения из носа.

Видео: В каких случаях скудные месячные требуют внимания

Причины гипоменореи

Среди основных причин скудных месячных можно назвать изменение соотношения гормонов в организме, которое возникает как следствие естественных процессов (становление и угасание половой функции), гинекологических или эндокринных патологий, применения гормональных препаратов для лечения или контрацепции.

Рекомендация: Если гипоменорея во время использования контрацептивов возникает более 2 месяцев подряд, то необходимо подобрать другие средства.

Помимо этого, существуют и другие причины скудных месячных:

Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые в этой железе, непосредственно влияют на образование эстрогенов и функционирование репродуктивных органов. Нарушения в работе щитовидной железы становятся причиной того, что созревание яйцеклетки не произойдет, она не сможет выйти из фолликула (защитной капсулы). При низком уровне эстрогенов не успевает развиваться слизистая матки. Она слишком тонкая, чтобы месячные были полноценными.
Избыточная масса тела или чрезмерная худоба. В жировой ткани так же, как и в яичниках, происходит выработка эстрогенов. У полных женщин такое накопление ведет к избытку гормонов. Недостаток жировой ткани у слишком худых женщин приводит к их нехватке. В обоих случаях появляются гормональные нарушения, которые отражаются на состоянии репродуктивных органов.
Скудные месячные (вплоть до полного исчезновения) бывают при анорексии. Кроме того, причиной патологии становится резкое похудение после специальной диеты или вынужденного голодания.
Анемия, авитаминоз. Без микро- и макроэлементов, а также витаминов невозможна выработка гормонов в организме, нормальный обмен веществ. Нарушается кроветворение. Истощение организма неизбежно отражается на репродуктивных способностях, ведет к бесплодию, возникновению раковых опухолей.
Повреждение половых органов при родах, абортах, выскабливании, приводящее к изменению структуры тканей, мешающему нормальному протеканию процессов менструального цикла. Если после чистки матки месячные становятся скудными, а выделения имеют неприятный запах, то иногда приходится делать повторное выскабливание, так как, скорее всего, в полости матки остались частицы оболочки или произошло попадание инфекции.
Врожденное неправильное развитие половых органов, частичное удаление матки.
Физиологические процессы, связанные с гормональной перестройкой в организме (беременность, лактация, менопауза).
Повышенные физические и нервно-психические нагрузки, работа с вредными химическими веществами, неблагоприятная экология.

Видео: Причины, по которым появляются скудные коричневые месячные

Скудные месячные во время беременности

Беременность наступает, если после созревания яйцеклетки во 2 половине менструального цикла происходит ее оплодотворение. В период созревания в яичниках вырабатывается максимальное количество женских половых гормонов, эстрогенов. Они же отвечают за подготовку матки к приему плодного яйца, рост слизистой оболочки, где оно должно закрепиться и развиваться.

После оплодотворения уровень эстрогенов снижается, начинает вырабатываться другой гормон, прогестерон, сохраняющий структуру слизистой, препятствующий ее отторжению. Поэтому в норме при беременности менструаций не бывает.

В некоторых же случаях скудные месячные все-таки появляются, что вводит женщину в заблуждение: она может не подозревать о своей беременности. Объяснений этому бывает несколько.

Недостаточная выработка прогестерона из-за физиологических особенностей организма. В этом случае слизистая отторгается частично. Существует опасность, что одновременно будет отторгнут и плод, беременность прервется в самом начале. Если у женщины небольшие по объему месячные имеются несколько месяцев подряд, а беременность не наступает, ей следует обратиться к врачу и сделать анализ на прогестерон. Своевременная корректировка его уровня поможет сохранить следующую беременность.

Внематочная беременность. В результате недоразвития эндометрия или патологий закрепление плода происходит не в самой матке, а в трубах. При этом у женщины появляются скудные месячные за счет отторжения недостаточно развитой слизистой оболочки.

Внематочная беременность одна из причин гипоменореи

Отклонения в развитии плода, делающие невозможным его нормальное прикрепление, может вызвать частичное отторжение эндометрия вместе с плодным яйцом, появление скудных месячных. Если женщина сразу сделает тест и обратится к врачу, то на этой стадии иногда удается беременность сохранить.

Избыточная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в организме женщины также ведет к прерыванию беременности, появлению скудных месячных.

Оплодотворение сразу 2 яйцеклеток. Если это происходит, но один из эмбрионов отторгается из-за неудачного закрепления в матке или патологии развития, то также появляются скудные кровянистые выделения.

Дополнение: Любое появление месячных при беременности не является нормой. Чаще всего это говорит об угрозе прерывания. Поэтому не стоит оставлять такой признак без внимания. Необходимо сразу сообщить врачу о наличии подобных выделений. Если они усиливаются, появляются боли в пояснице, то надо вызывать скорую помощь, так как это уже выкидыш, может произойти опасное маточное кровотечение.

Скудные месячные после родов, в период лактации

В течение первых 2 недель после родов возможно появление скудных кровянистых выделений. Происходит очищение матки от остатков плаценты и сгустков крови, образовавшихся при повреждении сосудов. С другой стороны, скудные длительные выделения крови, появившиеся через 2 недели после родов, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, повреждения матки, о занесении инфекции.

Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации в норме приходят по окончании лактации. Появление скудных месячных во время лактации может быть следствием происходящей гормональной перестройки, постепенного восстановления менструального цикла.

Еще одной причиной появления скудных месячных может быть сильное волнение, перенесенное женщиной во время родов, переживания в период кормления грудью.

Период грудного вскармливания

Заболевания репродуктивных органов, вызывающие гипоменорею

Причиной появления слабых выделений коричневого оттенка являются обычно патологические процессы, происходящие в матке и яичниках. К ним относятся:

Эндометрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке матки.

Эндометриоз — нарушение структуры слизистой. При этом происходит ее патологическое разрастание, распространяющееся в область шейки матки, влагалища и брюшины.

Гиперплазия эндометрия. Это разновидность эндометриоза, при которой слизистая оболочка прорастает вглубь мышечной ткани матки.

При этих патологиях происходит повреждение мелких сосудов эндометрия, за счет чего появляются скудные коричневые выделения, напоминающие месячные. Они могут возникать между обильными месячными.

Дисфункция яичников — нарушение выработки гормонов. При этом заболевании нарушается регулярность наступления менструаций, их длительность и интенсивность. Скудные кровотечения чередуются с обильными.

Поликистоз яичников. На поверхности образуется множество мелких кист. Появляются гормональные нарушения, менструальные расстройства.

Полипы матки. На эндометрии появляются наросты в виде бугорка с ножкой. Болезнь возникает в результате гормональных патологий в организме. Одним из симптомов являются скудные кровянистые выделения, чередующиеся с сильными кровотечениями.

Полипы на эндометрии в матке

Инфекционные заболевания репродуктивных органов, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие) также могут стать причиной скудных месячных, нарушения цикла.

Туберкулез матки и яичников. Болезнь проявляется в виде эндометрита. Наблюдаются скудные менструации, сопровождающиеся длительными задержками, болью внизу живота.

Обследование и лечение при скудных месячных

Если менструации у женщины протекают ненормально, имеются отклонения, в том числе по объему выделений, то необходимо обязательное обследование для выяснения причины. Скудные месячные могут свидетельствовать о серьезных патологиях в организме, приводящих к бесплодию или неспособности выносить ребенка во время беременности. В некоторых случаях скудные месячные являются симптомом раковых заболеваний матки и яичников.

Предупреждение: Нередко на ранних стадиях признаки рака похожи на симптомы, характерные для дисфункции яичников. Поэтому раннее обследование и выявление злокачественных процессов имеет огромное значение.

Учитывая возраст женщины, характер менструального цикла, наличие побочных симптомов, врач при необходимости назначает обследование. Делается анализ крови и мазков для обнаружения воспалительных процессов, установления типа инфекции, поразившей половые органы. Проводится кольпоскопический осмотр, позволяющий увидеть полипы, разрастания эндометрия. Берется анализ крови на гормоны. УЗИ и методы компьютерной томографии позволяют исследовать состояние тканей матки, яичников, органов малого таза, обнаружить участки гиперплазии, образование опухолей.

В отдельных случаях лечения не требуется (например, если скудные месячные возникают в период полового созревания или при лактации). Если у женщины не обнаружены серьезные патологии, достаточно бывает наладить питание, сменить образ жизни, принимать витамины, успокаивающие средства, для того чтобы месячные пришли в норму. Назначается специальный массаж, ароматерапия для снятия нервного стресса, улучшения кровоснабжения матки. Усилить менструации помогают горячие ножные ванны за неделю до месячных.

Анализ крови на обнаружение воспалительных процессов

В случае гормональных нарушений назначаются препараты для восстановления соотношения гормонов. Используются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства, если обнаружены инфекции.

Чтобы нормализовать месячные при отсутствии патологий, нужно чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, бросить курение, меньше нервничать. Бороться со скудными месячными помогают народные средства, например, луковый отвар. Для его приготовления берут одну среднюю луковицу на 2 стакана воды. Пьют перед завтраком. Помогают настои пижмы, календулы (2 чайных ложки на 1 литр воды).

15 ноября 2016

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник