Пиелонефрит и киста яичника

Диагностика и лечение поликистоза почек, осложненного пиелонефритом

Поликистоз — один из врожденных пороков развития почек, наследуемый по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью.

У людей с одинаковыми морфологическими изменениями почек поликистозная болезнь протекает двумя клиническими и рентгенологическими формами — симптоматической, быстро прогрессирующей, и бессимптомной, прогрессирующей медленно. Страдающие второй формой болезни живут на 15-20 лет дольше, чем больные первой формой. Это обусловлено присоединением к поликистозу пиелонефрита, нагноением кист, кровоизлияниями в кисты, нарушением уродинамики у больных первой формой.

Инфекция мочевых путей осложняет поликистоз почек относительно часто. Исследователи выявили пиелонефрит у 40% детей и у 84% взрослых, больных поликистозом.

Развитию пиелонефрита и поддержанию воспалительного процесса способствуют структурные и функциональные нарушения почек, которые в условиях уростаза придают пиелонефриту стойкое течение. При каждом обострении поражаются новые участки паренхимы и снижаются функции почек. Вследствие развития острого пиелонефрита на фоне уже развившейся хроническая почечная недостаточность поликистозная болезнь приобретает крайне неблагоприятное течение и ухудшается прогноз.

Нарушение венозного оттока из почек считается одним из основных звеньев патогенеза хронического пиелонефрита у больных поликистозом. Быстро растущие в области ворот почек кисты приводят к внутриорганному флебостазу.

Диагностика поликистоза представляет определенные трудности из-за полиморфности проявлений и недостатка или неправильной оценки данных объективного обследования больных. Особенно трудно диагностировать поликистоз у детей. Часто больные дети поступают в стационары с диагнозом пиелонефрит либо гломерулонефрит. У некоторых больных поликистоз выявляется тогда, когда уже пальпируются увеличенные, бугристые почки и возникают осложнения: гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность.

Для диагностики поликистозной болезни традиционно используются общие клинические и рентгенологические исследования, по данным которых удается поставить диагноз 82% больным. Предпочтение отдается результатам рентгенологических исследований: экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, ангиографии.

На ретроградных пиелограммах можно констатировать полостную систему почек. Но это исследование проводится редко из-за опасности развития восходящей инфекции.

На ангиограммах поликистозные почки образуют бессосудистые зоны, магистральные сосуды истонченные и удлиненные и количество мелких артерий незначительное. При достаточно высокой информативности это исследование травматично. На ангиограммах невозможно выявить кисты диаметром менее 2 см.

В последние годы с диагностической целью в стационарах все шире применяют ультразвуковую эхографию. По данным этого информативного и нетравматичного исследования в сочетании с данными традиционных исследований можно поставить диагноз всем страдающим поликистозом почек.

С такой целью обследовали больных на работающих в реальном масштабе времени аппаратах Алока-ССД 110С (Япония) и Брюль и Къер (Дания) с приставками для секторального сканирования и фотосъемки.

На эхограммах, полученных при продольном сканировании, нормальная почка бобовидной формы, отмечается ее дыхательная подвижность. Контуры почки относительно хорошо дифференцируются от окружающих тканей. У детей и худых людей удается обнаружить корковый слой почки. У них же мозговое вещество почки на эхограммах имеет очень нежную, неоднородную структуру. Это необходимо учитывать, чтобы не принять нормальный мозговой слой почки за ее кистозное поражение. Чашечки выявляются в центре, их изображение наслаивается на изображение почечных сосудов и жировой клетчатки в воротах почки. Если в чашечках есть немного жидкости, они приобретают вид центрально расположенных эхонегативных цилиндрических структур. При поперечном сканировании чашечки хорошо дифференцируются от мозгового вещества почки. Это небольшие (в норме до 0,5 см), четко очерченные эхонегативные образования овальной формы. У некоторых людей в области ворот почки удается различить лоханку.

Для поликистоза характерно увеличение почек, неровность их контуров, эхонегативные округлые зоны в паренхиме. На эхограммах выявляются кисты диаметром до 0,3 см. Более мелкие кисты создают фестончатость краев чашечек. У больных с крупными кистами, занимающими всю паренхиму, границы почек хорошо различимы, полостная система не определяется. При развитии сопутствующего пиелонефрита повышается количество эхосигналов в сохранившейся паренхиме, стенки кист склерозированы, утолщены. Если нагнаиваются кисты, содержимое теряет гомогенность, в нем появляются эхопозитивные включения различной величины.

Результаты ультразвуковой эхографии можно использовать для выявления поликистоза почек у детей, родители которых больны поликистозом.

С этой целью мы обследовали 19 взрослых, больных поликистозом почек (15 женщин и 4 мужчин), и 30 их детей в возрасте от 2 лет до 21 года. Уже во время первичного обследования только по эхограммам поликистоз почек выявлен у 27 детей (90%). Между тем жалобы на головные боли, слабость, частые простудные заболевания предъявляли лишь 10 детей. Из них у 2 пальпировались увеличенные почки. У 6 определялись изменения состава мочи (протеинурия и лейкоцитурия). Артериальное давление превышало возрастные нормы у 8 детей.

Таким образом, лишь у трети больных обнаружены симптомы урологической болезни, у остальных поликистоз протекал бессимптомно.

Из изложенного следует, что по данным ультразвуковой эхографии можно поставить диагноз, наметить лечебную тактику и следить за состоянием почек больных поликистозом.

С августа 1984 г. по октябрь 1985 г. в клинике произведено 26 чрескожных пункций больным поликистозом почек. 3 больным пунктированы кисты правой почки, 14 больным — кисты левой почки и 6 — кисты обеих почек. У 1 больного пункция кист не удалась из-за резкого склероза окружающей их паренхимы. Содержимое кист было гнойным у 4 больных, у остальных больных — светло-желтым. 5 больных 1-3 суток после операции отмечали гематурию, самопроизвольно прекратившуюся. При динамическом эхографическом наблюдении гематомы в области почки не выявлены ни у одного оперированного. 2 больным сочетанным поликистозным поражением печени и почек пунктированы кисти печени.

Больные поликистозом почек, осложненным пиелонефритом, лечились консервативно и оперативно.

За последние 10 лет в клинике лечились 116 пациентов с поликистозной болезнью. 79,4% из них — консервативно, потому что у них были небольшие почечные кисты при двух фазах интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточностью и преимущественно секреторной форме терминальной стадии хронической почечной недостаточности без септических осложнений поликистоза.

Обострение хронического пиелонефрита, нагноение кист, усиление болевого синдрома и ухудшение почечной гемодинамики в фазе обострения интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности служили показанием для оперативного лечения. 14 больным выполнена игнипунктура и в последующем проведено антибактериальное и лечение. Функция почек улучшилась у 9 из них, не изменилась у 2, прогрессировала почечная недостаточность у 3. Послеоперационный гемодиализ понадобился 2 больным, в результате у обоих улучшились функции почек.

6 больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности вследствие развития острого гнойного пиелонефрита почка была удалена. В результате ликвидации септического очага и источника токсикоза у 3 больных улучшилась выделительная функция оставшейся почки.

Обострение пиелонефрита, нагноение кист могут произойти во время лечения больных программным гемодиализом. Из 33 больных, которым проводился гемодиализ, у 5 нагноились кисты, и им пришлось выполнить нефрэктомию. У большинства же пациентов благодаря длительному лечению гемодиализом уменьшились кисты, снизилась напряженность почек и стали меньше их размеры.

Таким образом, поликистоз почек, осложненный пиелонефритом, необходимо своевременно и комплексно диагностировать, использовав для этого, кроме традиционных методов, ультразвуковую эхографию. Активное лечение больных поликистозом почек с септическими осложнениями можно проводить в ранних и более поздних стадиях хронической почечной недостаточности.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Лечение кист яичника

Содержание

Киста яичника — ретенционное образование, возникшее вследствие накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Различают следующие виды кист яичника: фолликулярную, кисту желтого тела, параовариальную кисту, дермоидную кисту, эндометриоидную кисту.

Причины кисты яичника

Симптомы, течение. Образование не бывает больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а накопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При вторичных изменениях кист (перекрут, кровоизлияния) возникают симптомы острого живота. Диагноз ставят на основании гинекологического исследования больной. Нередко диагноз уточняется во время операции и при последующем патоморфологическом исследовании удаленного препарата. Дифференцируют от кистомы яичника и воспалительных изменений придатков матки (гидросальпинкс).

Лечение. Консервативное ведение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста (динамическое наблюдение). Во всех остальных случаях лечение оперативное (у молодых женщин — резекция яичника, у более пожилых— овариэктомия). Срочную операцию производят при перекруте ножки кисты или кровоизлиянии.

Состояние женских яичников, как и

Лечение кисты яичника методами восточной медицины

Иглотерапия при кисте яичника

Очень часто обнаруживается киста яичника ассоциированная с дефицитом «Ян» канала «цзу шао инь шень цзин» (Почки). В Китае канал Почек рассматривается как структура влияющая на мочеполовую систему в целом, ему даже приписываются функции не имеющие отношения к почкам (в классическом понимании западного человека).

Массаж и мануальная терапия при кисте яичника

Гирудотерапия при кисте яичника

Стоунтерапия при кисте яичника

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Традиционная тибетская фитотерапия при кисте яичника

Sug.smel.skyin.gor Сугмэл-джэнкор (Sug.smel.bdun.pa, Сугмэл 7).

Вакуум-терапия при кисте яичника

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок терапия при кисте яичника

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др.).

Лечение кисты яичника в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Использованные источники: emchi-med.ru

Пиелонефрит: какое лекарство можно попить?

У меня двусторонний хронический пиелонефрит.

Канефрон поможет при лечении пиелонефрита ?
Анализы сдавала, все хорошие, весной и осенью беспокоят сильные боли в области почек.
Какое лекарство можно попить?

Читайте также

Ольга

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Рыльцов Александр Юрьевич Врач

Канефрон вне доказательной медицины. На УЗИ гипердиагностика и приписывание признаков пиелонефрита на норму крайне распространенное явление.

УЗ—признаки пиелонефрита могут быть описаны, но при подтвержденном и тяжелом приелонефрите, у Вас такого заведомо нет. Пиелонефрит в Вашем случае исключен нормальными анализами.

Описанные простые кисты почек медицинского значения в настоящее время не имеют. Можно их отслеживать в динамике, но без фанатизма. Единичные микролиты могут быть реальными признаками мочекаменной болезни, так и гипердиагностическими суждениями.

Эх, если бы Вам сделать прямо завтра УЗИ в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно! УЗИ невероятно субъективный и оператор-зависимый метод обследования.

Однако, разные данные по заключению УЗИ имеют различное значение. Так, если на УЗИ выявлена опухоль, это один разговор. Если же на УЗИ найден «песочек» или умеренное расширение чего-то там, или незначительное повышение эхогенности или признаки пиелонефрита то это, как правило, гипердиагностика.

Подробно опишите жалобы. Где и как боли? Как боли меняются от наклонов и поворотов? Куда отдают? Нарушается ли мочеиспускание когда болит поясница?

Ольга

Рыльцов Александр Юрьевич Врач

Ольга

Katrine

Рыльцов Александр Юрьевич Врач

Нет, не видоизменены Ваши почки, а совершенно нормальны. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал —

Напрасно Вы пугаете безобидными кистами. Их значение такое же, как значение размера щитовидной железы Вашего супруга. Маленькая железа может с крайне низкой вероятностью отражать низкую функцию или начало снижения функции щитовидки. Так и с кистами. Они, скорее всего, будут мирно квартировать в почках, но с неким архинизким риском могут на что-то повлиять через много-много лет.

Использованные источники: klubkom.net

Просмотр полной версии : Цистит и киста яичника

Здравствуйте, уважаемые посетители форума.

Пол женский, возраст 25 лет. Раньше никаких жалоб по урологии не было.

В ноябре 2015 появились следующие симптомы:

температура тела 37 — 37,3 (повышенная температура для меня несвойственна)
частое мочеиспускание
боль, резь при мочеиспускании
жжение и дискомфорт в области уретры

Обратилась к врачу, сдала общий анализ крови, мочи, сделала УЗИ мочевого пузыря, диагноз цистит, прописано лечение: цефорал солютаб, цистон.

После приема этих таблеток симптомы временно утихли, но вскоре проявились снова, боль и жжение были так сильны, что невозможно было спать ночью. Боль была в области мочевого, яичников, уретры.

Обратилась к урологу, вновь сдала анализы, а также бакпосев мочи. Прописано лечение: тайгерон, сульбактомакс, пробиотики, свечи диклоберл, канефрон, нефрофит.
Также паралельно обратилась к гинекологу.
ПЦР показал: уреаплазма 10 в степени 5.2
Gard/Pre/Porph 10 в степени 4.8
Candida spp. 10 в степени 3.7
УЗИ органов малого таза показал наличие кисты в яичнике 35 х 25 мм.
Гинеколог назначила лечение для кисты: оргаметрил 10 дней, тазалок, а также обезбаливающее. Показана фолликулометрия после менструации (а это через 10 дней), и затем, по словам врача, будем определять природу кисты и наблюдать, рассосется ли она или потребуется оперативное вмешательство.

В течение 7 дней принимала тайгерон, сульбактомакс не колола. Также принимаю прописанное гинекологом. Соблюдаю диету (не употребляю острое, жареное, алкоголь и т.д.) и избегаю половых актов всё время лечения.

На днях получила результат бакпосева мочи, он показал: Escherichia coli – 104 КОЕ/мл– 3 с.р. по Гоулду, и есть чувствительность к левофлоксацину.

Что на данный момент:

Симптомы цистита практически ушли. Есть иногда дискомфорт при мочеиспускании, но возможно психологический.
Температура тела 37-37,4 все еще держится.
Беспокоят тупые боли в области яичника, отдающие в ногу. Боль была очень сильная, вплоть до онемения ноги, но в последние 3-4 дня ситуация улучшилась. Также покалывание в области пупка, мочевого пузыря.

Вопросы:
Есть ли основания полагать, что цистит был вылечен, и какой анализ мне сдать, чтобы в этом убедиться?
Имеют ли отношение к циститу микроорганизмы, которые выявила ПЦР диагностика, и нужно ли мне все это лечить, как говорит гинеколог?
Имеет ли киста яичника отношение к циститу или же ее обнаружение стало счастливой случайностью? Нормально ли, что при кисте держится повышенная температура? (Гинеколог сказал, что да.) Ощущение покалывания в области живота, пупка, могут говорить о каких-то осложнениях?

Заранее огромное спасибо за внимание к моей теме.

Использованные источники: forum.rusmedserv.com