Плазмаферез при миоме матки

Плазмаферез при миоме матки В современной медицине при лечении различных заболеваний все чаще помимо традиционных используются немедикаментозные эфферентные методы. Многочисленные исследования доказывают эффективность применения этих методов в качестве интенсивной терапии при гнойно-септических, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях системы гемостаза, острой и хронической недостаточности различных систем, злокачественных новообразований.

К сожалению, в России эти методики недостаточно популярны, поскольку требуют наличия дорогостоящего оборудования, квалифицированных специалистов, разработанных схем и подходов к лечению, а также малоприбыльны. Проблемой является также и тот факт, что врачи акушеры-гинекологи, как правило, редко общаются с физиотерапевтами и врачами, владеющими эфферентными методами лечения. Именно поэтому пациенту достаточно сложно ответить на вопрос физиотерапевта: «А какой метод лечения Вам назначен?» в том случае, когда врач-гинеколог, давший рекомендации, сам не очень ориентирован в данной ситуации.

В Университетской группе клиник «Я здорова» широко представлены физиотерапевтические и эфферентные методы воздействия, которые эффективно используются при лечении гинекологических и андрологических заболеваний на научной основе. Выбор метода лечения осуществляется на основании проведения консилиумов и клинических протоколов, совместно разработанных группой врачей различных специальностей.

Одним из таких методов является плазмаферез — терапевтическая процедура, основанная на объемном удалении плазмы. Американским обществом по аферезу (American Society for Apheresis) опубликованы рекомендации об использовании этого метода в различных областях медицины, включающие лечение 69 заболеваний. С 2005 года указом Минздрава РФ плазмаферез входит также и в российские стандарты оказания специализированной медицинской помощи населению при терапии этих заболевании, в том числе и у детей.

Механизм действия терапевтического плазмафереза (ТП)

В процессе извлечения плазмы при плазмаферезе происходит удаление патологических веществ, токсинов, иммунных комплексов и цитокинов. Но это не является основным механизмом действия, т.к. не объясняет длительный положительный эффект при некоторых заболеваниях. В ряде исследований было доказано, что терапевтический плазмаферез обладает иммуномодулирующим эффектом за счет сдвига баланса Т-клеток в сторону Т-хелперов 2 типа, что усиливает гуморальный иммунитет и выработку собственных антител, подавление выработки интерлейкина -2 (IL-2) и гамма-глобулина при аутоиммунных заболеваниях.

По данным исследователей, терапевтический плазмаферез приводит к активации ферментных систем и метаболитических процессов, умеренно инициирует свободнорадикальные реакции перекисного окисления липидов. А также имеет выраженный дезинтоксикационный эффект не только за счет механического удаления микробов и их токсинов, медиаторов воспаления, продуктов метаболизма, компонентов разрушенных и некротически измененных клеток, но и благодаря стимуляции органов и систем организма, отвечающих за связывание, инактивацию и выведение эндо- и экзотоксинов, что подтверждается снижение общего белка, повышение уровня антител и продуктов их взаимодействия с антигенами.

Реокоррегирующее действие плазмаферезе реализуется посредством нескольких механизмов. Во-первых, производится удаление части плазмы и форменных элементов крови. Во-вторых, определенное количество плазменных факторов свертывающей системы крови, в том числе и грубодисперсные белки, определяющие вязкость, выводятся из организма или осаждаются на элементах экстракорпорального контура. К тому же ТП нормализует размеры тромбоцитов, переводит их в неактивные формы. Плазмаферез при миоме матки

Таким образом, использование терапевтического афереза расширяет возможности терапии различных заболеваний, традиционное лечение которых малоэффективно. Основной целью проведения гемосорбции является удаление аутоантител или патологических субстанций из плазмы, ассоциированных с данным заболеванием. В ряде случаев использование плазмафереза в лечении заболеваний неизвестно этиологии носит эмпирический характер.

Впервые в акушерстве стали применять в 1929 году для лечения эклампсии, что позволило снизить частоту материнской смертности с 53% до 6%, а с 1968 года в лечении тяжелой резус-сенсибилизации во время беременности.

Основными показаниями к применению плазмафереза в акушерстве и гинекологии являются следующие:

Гестозы (токсикозы)

После курса лечебного плазмафереза у больных с гестозами отмечается увеличение диуреза, снижение артериального давления, улучшаются реологические свойства крови, нормализуется кислотно-основное состояние и газовый состав крови, отмечается улучшение биохимических показателей и данных кардиотокограммы плода, происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, повышение ударного и минутного объема крови. Указанные изменения показателей гемодинамики, способствуя нормализации органного и системного кровотока, влекут за собой улучшение функционального состояния почек.

Иммуноконфликт между матерью и плодом

Включение плазмафереза в комплекс лечения беременных с иммуноконфликтом между матерью и плодом позволяет снизить или полностью исключить действие изоантител матери на эритроциты плода и тем самым уменьшить или предупредить развитие гемолитической болезни плода и новорожденного.

При гиперстимуляции яичников плазмаферез не оказывает отрицательного влияния на стероидогенную активность яичников, функцию трофобласта и хориона, а также стрессового воздействия на функцию надпочечников, способствует улучшению выделительной функции почек, устранению гиповолемии, уменьшению гипергидратации тканей, в результате чего происходит переход организма из состояния гипоксии (снижения концентрации кислорода в крови) в состояние нормоксии.

Проведение лечебного плазмафереза женщинам в постменопаузе оказывает выраженное положительное воздействие, позволяя значительно ослабить интенсивность основных симптомов заболевания: количества и интенсивности «приливов», головных болей, потливости, раздражительности, частоты симпато-адреналовых кризов, болей в мышцах и суставах.

После удаления миомы матки

Плазмаферез при миоме матки Большинство зарубежных исследований посвящено эффективности лечебного плазмафереза при мужском бесплодии. Доказано, что использование плазмафереза и гемасорбции у мужчин в олигоастенозооспермией аутоиммуного генеза приводит к снижению уровня антиспермальных антител в крови, нормализации свободнорадикального окисления, клеточного и гуморального иммунитета в течение 4-х недель, тем самым создавая благоприятное окно для вступления в программу ВРТ.

Таким образом, анализ литературных данных показывает, что использование эфферентных методов лечения, в частности лечебного плазмафереза, нашло широкое применение в клинической практике, особенно в репродуктивной медицине.

Консультанты Университетской группы клиник «Я здорова» профессионально подберут лечебную программу, проведут лечение и проконтролируют его эффективность.

Источник

Пациенткам с имеющимися миоматозными узлами необходимо знать какие существуют противопоказания при миоме и строго придерживаться ограничений по этому заболеванию. Чтобы не вызвать стремительный рост опухоли необходимо хорошо разбираться в характере этого доброкачественного новообразования, знать, чем вызвано его развитие и что предпринять, чтобы не спровоцировать его увеличение.

Характеристика миомы

Нельзя утверждать, что узнав о диагнозе, женщина должна полностью изменить свою жизнь, но контролировать и следить за состоянием миомы придется постоянно. Для начала нужно хорошо разбираться в характере возникшей опухоли и что она из себя представляет. Сама миома является гормонозависимым доброкачественным новообразованием, состоящим из мышечных тканей, возникновение которого и дальнейшее развитие происходит из-за гормонального дисбаланса в организме. Толчком может послужить любой воспалительный процесс, затронувший матку, проведенные аборты и другие повреждения слизистой оболочки, полученные при различных хирургических вмешательствах или при диагностических манипуляциях.

противопоказания Присутствие миомы может долгое время оставаться бессимптомным, особенно если имеется всего один единичный узел или несколько, но имеющих небольшие размеры. Почувствовать боль различной степени можно при большом размере опухоли, когда она начинает оказывать давление на находящиеся рядом органы. Чтобы не спровоцировать повышение ее активности и быстрое увеличение, необходимо устранить любые факторы, способные послужить толчком для развития патологического процесса. Гинеколог, в свою очередь, поможет выбрать методы лечения, способные уже на ранних стадиях приостановить дальнейшее развитие миомы и замедлить ее рост.

Категорические запреты при миоме

Пациентка с диагнозом миомы матки должна хорошо понимать, что ей следует предпринимать, чтобы не вызвать стремительного роста миоматозных узлов и в чем себя ограничивать. Прежде всего необходимо по возможности ограничить те факторы, которые являются причиной образования миомы, а именно:

не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3 кг;
не допускать переутомлений;
отказаться от тяжелых физических нагрузок;
постараться не испытывать стрессы, так как они способствуют нестабильности гормонального фона;
не употреблять много жидкости во избежание отека матки;
не допускать прерывания беременности и абортов;
контрацептивы, принимаемые орально, использовать только по рецепту гинеколога;
не злоупотреблять массажем, разогревающими процедурами, баней и сауной.

Чтобы не спровоцировать рост опухоли, прежде чем заняться каким-либо видом спорта, необходимо получить одобрение врача. Чтобы не допустить нежелательных последствий следует отказаться от горячих ванн и лучше вообще заменить их душем. О различных лимфодренажных обертываниях, массажа с кремами, оказывающими разогревающее действие тоже необходимо забыть. Категорически запрещается при миоме любых размеров посещение солярия и длительного нахождения под лучами солнца. Не допускаются те виды гимнастики и спорта где упор делается на повышение кровообращения в области брюшного пресса и поясницы Противопоказаниями являются и езда на велосипеде, растяжки мышц и массаж ног. Непосредственные противопоказания будут даны индивидуально, так как многое в этом вопросе зависит от расположения самой миомы.

При миоме малых размеров

Небольшие размеры миоматозных узлов обычно не оказывают ярко выраженной симптоматики и часто развиваются вообще бессимптомно. Соблюдение определенных правил на этой стадии позволит на долгое время замедлить их рост и не вызвать патологических проявления и дискомфорта. Небольшие по размеру узлы не сильно реагируют на физические напряжения, опасность при поднятии тяжестей представляет только миомы на ножке, однако, и усердствовать и надрываться при миоме малых размеров тоже не стоит. Мелкие узлы легче переносят отек матки от чрезмерно потребления жидкости на ночь, тем не менее не стоит подвергать их дополнительному испытанию, лучше снабжать свой организм водой в течение дня и небольшими дозами, ограничив перед сном. Узлы мелких размеров всегда рискуют остаться незамеченными, но рано или поздно они в любом случае начнут увеличиваться.

Пациенткам с миомой необходимо пользоваться средством для предохранения от беременности, так как и беременность и ее прерывание приведет к гормональным изменениям, что нежелательно при этом заболевании. Гормональные контрацептивы комбинированного действия отличаются и по составу и количеству гормонов, верно подобранный препарат при небольшой миоме нередко останавливает рост узла.

При миоме больших размеров

С миомой большого размера дело обстоит гораздо сложнее, в этом случае имеется гораздо больше ограничений и противопоказаний, чем при узлах в начальной стадии развития. Запрет распространяется на все виды действий, вызывающих напряжение брюшных мышц и повышающих активность кровообращения в органах малого таза. Получая полноценное питание с кровью при достаточном количестве кислорода, клетки в миоме начинают активно делиться и опухоль стремительно растет. То же самое касается массажа и всех прогревающих процедур.

Опасными последствиями угрожают нездоровое питание, неумеренность в еде, длительное стрессовое состояние, любое травмирование стенок матки. При миоме большого размера не допускается тяжелый физический труд, так как крупная опухоль растягивает связки матки, а при нагрузке с увеличением внутрибрюшного давления связки натягиваются еще сильнее, что способствует изменению расположения внутренних органов.

Не рекомендуется допускать отека матки излишне потребляемой жидкостью, особенно на ночь. Подобные нарушения ограничивает кровоснабжение тканей, что способно вызвать гипоксию и усиление образования соединительной ткани в узлах миомы, что спровоцирует их увеличение.

Каких продуктов следует избегать?

При миоме матки не существует каких-либо жестких ограничений в питании, однако, необходимо разнообразить свой рацион достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Оказаться нужно только от блюд, которые способны раздражать слизистые желудка и кишечника. Острые приправы, алкоголь вызывают прилив крови к органам в малом тазе, что способствует росту опухоли и образованию новых узлов.

Продукты, употребление в пищу которых необходимо ограничить или полностью исключить, выделены в определенную группу, а именно:

сорта сыра с повышенной жирностью;
все колбасные изделия и копчености;
маргарин и сливочное масло;
различные виды сдобы, печенье, пирожки;
большая часть кондитерских изделий, кроме пастилы, зефира или мармелада;
жирное мясо.

питани Все продукты фаст-фуда, содержащие большое количество усилителей вкуса, канцерогенов, химических красителей и ароматизаторов способны спровоцировать развитие опухоли, поэтому их употребление в пищу противопоказано.

Полезные советы

Согласно медицинской статистике, более двух третей женщин имеют различные миоматозные опухоли, причем их большее количество даже не подозревают о наличии данных патологических процессов. Поэтому обращение к гинекологу часто бывает запоздалым, что приносит некоторые трудности в лечение. Специалист обязан объяснить больной, обратившийся к нему по поводу миомы, чего ей следует опасаться и избегать, а что окажется полезным при этом заболевании:

Прежде всего ей необходимо пересмотреть свой режим питания и состав блюд, исключив из меню то, что способствует росту миомы.
Стараться оградить себя от длительных стрессовых ситуаций и пребывания в депрессивных состояниях.
Ответственно относиться к предупреждению беременности.
Прислушиваться к советам врача, если специалист считает, что необходимо принимать препараты с прогестероном в целях противомиомной терапии.
Необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием опухоли, периодически оценивать изменения в ее характере при помощи УЗИ.
Не допускать игнорирования заболевания.
Не применять к себе некоторые виды оздоровительной физкультуры в виде использования обруча с утяжелением или с массажными приспособлениями.
При наличии миомы не допускаются упражнения на пресс. Они применяются лишь в целях профилактики возникновения миоматозных образований.
Полностью отказаться от массажа в области живота и талии, особенно с использованием разогревающих массажных средств.
С осторожностью относится к назначаемым физиотерапевтическим процедурам, предупреждать врачей о наличии миомы.
При миоме пойдет на пользу плаванье, небыстрые прогулки, достаточная двигательная активность.

В период менопаузы

В период менопаузы характер миомы может как улучшиться, так проявиться более тяжелыми состояниями, требующими немедленной помощи. При климаксе происходят значительные гормональные изменения, когда менструальный цикл нарушается. Менструации могут несколько месяцев не происходить, а потом вновь появляться. Все это время происходит постепенное затухание репродуктивных функций, которое продолжается до полного их исчезновения. На основании неустойчивого гормонального фона гинекологические заболевания тоже ведут себя по-разному – изменяясь к лучшему или усугубляясь. Миома матки не является исключением, при менопаузе она может полностью устраниться самостоятельно или принять более серьезное злокачественное состояние.

Чтобы не допустить развития патологии необходимо не допускать скачков гормонов, своевременно избавляться от сопутствующих заболеваний. Категорически противопоказаны тяжелые нагрузки, все виды прогревающих процедур и различные омолаживающие манипуляции с применением массажа, обертываний, которые так популярны у женщин в этом возрастном периоде.

При миоме и кисте яичников

Киста яичника также возникает по причине гормонального сбоя в организме, она способна исчезнуть самостоятельно, а также вызвать различные осложнения. Эти два заболевания происходят по одной причине и часто имеют общие признаки. Для снижения вероятности подобных образований необходимо прежде всего по возможности сократить появления гормональных сбоев. В качестве противопоказаний существуют следующие рекомендации:

отказаться от гормональных лекарственных препаратов;
не допускать дефицита необходимых минеральных веществ и авитаминоза;
важным противопоказанием являются стрессовые ситуации;
обеспечить необходимую двигательную активность, в то же время не нагружать органы малого таза.

При миоме и эндометриозе

Развитие эндометриоза нередко бывает вызвано повышенным уровнем эстрогена, то есть, как и в случае с миомой – гормональными нарушениями. Самолечение при этих двух патологиях категорически запрещается, а гинеколог с его опытом способен объективно оценить состояние и масштабы болезни. При этом нужно учитывать имеющиеся противопоказания, следуя которым можно существенно облегчить клиническую картину заболеваний:

избегать тепловых воздействия на низ живота;
не загорать и не посещать солярий;
полностью исключить принятие горячих ванн, посещение бани и сауны.

Все рекомендации, которые следует учитывать при миоме, сопровождающейся эндометриозом, обычные и ничем не отличаются от противопоказаний при других гинекологических патологиях. Однако, следуя им, можно предотвратить развитие осложнений и времени на устранение этих патологических ситуаций потребуется намного меньше.

Отзывы и рекомендации наших читателей

Вы можете оставить свои отзывы о миоме матки и противопоказаниях при данном заболевании в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Людмила:

Миому обнаружили у моей сестры год назад, она получила подробные рекомендации как питаться при этом заболевании и как себя вести. Ей уже 49 лет и она старается следовать советам, сама ходит за продуктами, но с тележкой, так как не рекомендуется поднимать тяжести.

Варвара:

При миоме на самом деле имеется немало ограничений, но это не смертельно, хотя запрет на посещение солярия меня очень огорчил. Даже на море можно немного побыть под солнцем, но только по утрам или вечером. Качество жизни от этого не очень меняется, можно приноровиться.

Интересное видео: Что можно делать при миоме матки, а что нельзя

Источник