Почему боль перед менструацией

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль перед менструацией различной интенсивности и характера беспокоит половину женского населения. Дискомфорт в области груди, живота нередко сопровождается подавленным либо нервозным состоянием, тошнотой, рвотой, усилением потоотделения и высыпаниями на лице. По медицинским данным, только 10% испытывают ярко выраженный болезненный синдром.

trusted-source [1], [2], [3]

Причины боли перед менструацией

Предменструальная болезненность может быть обусловлена различными факторами, среди которых выделяют индивидуальные особенности женского организма и патологии.

Причины боли перед менструацией следующие:

гормональная – за 7 дней до наступления месячных отмечаются изменения в гормональном фоне. Вторая часть цикла характеризуется переизбытком эстрогена и недостаточностью прогестерона;
«водная интоксикация» – в крови повышается содержание мелатонина и серотонина при активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой (контролирует давление и кровяной объем) системы. Такие изменения, а также уровень эстрогена под воздействием альдостерона приводят к процессу накопления воды и натрия в организме;
простагландиновые нарушения – причина множества неприятных симптомов. Изменения мозговой активности при повышении простагландина Е наблюдается у страдающих шизофренией;
нарушение нейропептидного обмена (серотонин, дофамин, норадреналин и др.) – происходит на уровне центральной нервной системы, имеет взаимосвязь с нейроэндокринными процессами. Интерес медиков вызывают биологически активные соединения интермедиального участка гипофиза. Установлено, что меланостимулирующий гормон гипофиза в сочетании с бета-эндорфином влияет на настроение. Эндорфин, в свою очередь, увеличивает содержание пролактина, вазопрессина, а также замедляет воздействие простагландина Е в кишечной среде, что вызывает метеоризм, запор, а также «наливание» молочных желез.

Боль перед менструацией развивается вследствие аборта, манипуляций на маточных трубах, неправильной контрацепции гормоносодержащими препаратами, инфекционных болезней, патологического течения беременности.

Существует предположение о взаимосвязи болевого синдрома, сопровождающего начало менструации, с дисфункциями щитовидной железы, расстройствами психоэмоционального характера, сбоями в привычном распорядке дня, хроническим недосыпанием.

trusted-source [4], [5], [6]

Симптомы боли перед менструацией

Под предменструальным синдромом (ПМС) понимают общность патологий, появляющихся до менструации и проходящих с началом кровотечения. Синдром обусловлен, прежде всего, дисфункциями центральной нервной системы, вегето-сосудистыми или обменно-эндокринными патологиями.

Для ПМС свойственны: беспричинное раздражение, слабость и головокружение, тошнота, депрессивное состояние, плаксивость, проявления агрессивного поведения, сердечные боли, дискомфортные ощущения в груди и пояснице, отечность, метеоризм, отдышка. У некоторых женщин наблюдается неадекватное поведение.

Симптомы боли перед менструацией разделяют на нервно-психические, отечные, цефалгические и кризовые проявления.

Нервно-психической форме присущи депрессивные состояния, повышенная раздражительность, агрессия, слабость и плаксивость.

К отечной форме предменструального синдрома относят нагрубание и увеличение груди. Отекать могут лицо, голени, пальцы на руках. Нередко женщины обнаруживают повышенное реагирование на запахи, увеличение потоотделения, вздутие живота.

Цефалгические изменения включают интенсивную, пульсирующую головную боль, нередко отдающую в область глаза. Наблюдаются болезненность в зоне сердца, тошнота, рвота, обильное потоотделение либо онемение конечностей.

Кризовая форма ПМС характеризуется симпатико-адреналовыми кризами. Признаками процесса являются повышение давления, давящее ощущение в зоне груди в сопровождении страха смерти и учащения сердцебиения. Патология проявляется чаще в темное время суток из-за пережитого стресса, сильной усталости, по причине инфекционной болезни. Нередко окончанию криза сопутствует активное мочевыделение.

По частоте, силе и продолжительности симптоматики различают легкое или тяжелое течение предменструального синдрома. Легкая форма насчитывает не более 4 симптомов, из которых 1-2 явно выражены (проявляются за 2-10 дней). Тяжелый синдром насчитывает от 5 до 12 неприятных состояний, причем 2-5 из них наиболее проявлены (обнаруживаются максимум за 14/минимум за 3 дня до начала менструального кровотечения).

Боль в груди перед менструацией

Большинству представительниц прекрасного пола знакомо чувство нагрубания, повышение чувствительности молочных желез перед началом менструации. Грудь увеличивается в объеме, ткани органа становятся более плотными. Это обусловлено кровопритоком и отечностью желез. Причиной, вызывающей боль в груди перед менструацией, является изменение гормонального баланса.

Периодическая болезненность в груди или мастодиния – естественный процесс. Молочные железы являются гормоназависящими органами. Вырабатываемые яичниками, прогестерон и эстрадиол приводят к ежемесячным изменениям в железах. Вторая часть цикла протекает под воздействием прогестерона, который увеличивает количество железистой ткани в груди (подготовка к беременности и лактации), вызывает ее уплотнение. Нормой является небольшая болезненность в области груди.

Лечению подвергается мастодиния в сочетании с другими симптомами – головная боль, скачки кровяного давления, выраженная отечность конечностей, психоэмоциональные нарушения и т.п. Комплексное воздействие назначается при учете степени тяжести болевого синдрома, включающее:

соблюдение бессолевой диеты при ограничении жидкости и исключении продуктов-возбудителей нервной системы (кофе, ряд специй, крепкий чай, алкогольные напитки, шоколад и пр.);
правильный распорядок сна и отдыха;
обязательные прогулки;
закаливающие процедуры;
контроль над физическими нагрузками;
воздействия методами психотерапии;
медикаментозное лечение.

trusted-source [7], [8], [9]

Головные боли перед менструацией

Реакции, протекающие в организме на гормональном уровне, вызывают головные боли перед менструацией. Появление болей различной интенсивности до и исчезновение их после месячных считается нормальным физиологическим процессом.

Биохимические изменения организма влияют на цикличность гормональных сдвигов. В результате нередко появляются боли в голове различной интенсивности, иррадиирующие в глазное яблоко, развиваются нарушения сна, головокружение, обморочные состояния.

Гормону эстрогену отведена ведущая роль в повышении женской восприимчивости к стресс-факторам, провоцирующих в свою очередь развитие менструальной мигрени. Процесс протекает особенно болезненно на фоне нарушения кровообращения, как правило, с рвотой, обостренной восприимчивостью к свету и шуму. Острые приступы могут появиться вследствие приема эстрогенсодержащих противозачаточных средств.

Как распознать боль перед менструацией?

Болевые ощущения в низу живота, пояснице, нестерпимые мигрени, боль в молочных железах служат поводом для врачебного вмешательства.

Диагностика боли перед менструацией проводится путем сбора жалоб, гинекологического осмотра, при необходимости подкрепляется дополнительными исследованиями лабораторного и инструментального типа.

Сбор анамнеза при предварительной консультации со слов пациента:

период проявления болей и их характер;
когда впервые был отмечен болевой синдром;
информация о наличии половой жизни и достижении оргазма;
характеристики менструального цикла (продолжительность, интервал между двумя циклами, регулярность);
присутствие болей при половом акте;
проблема бесплодия;
развитие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
используемые лекарственные средства и методы контрацепции.

Осмотр гинеколога выявляет:

физиологические нарушения в наружных половых органах;
состояние матки, придатков;
изменения в расположении внутренних половых органов;
заболевания воспалительного характера.

Лабораторное диагностирование:

взятие мазков на флору и проведение анализов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения «скрытых» инфекций;
бактериологический посев с целью определения чувствительности к антибиотикам, уросептикам;
проверка гормонального фона в первой и/или второй фазе менструального цикла;
биохимический анализ крови, по необходимости системы гемостаза (отвечает за остановку кровотечения при повреждении сосудов и поддержание крови в жидком состоянии);
анализы на онкологические маркеры – отображают риск раковых образований половой сферы женщины.

Инструментальное исследование болей перед месячными:

УЗИ органов малого таза и груди;
маммография – рентген метод проводят в первую фазу месячных для определения состояния тканей груди.

Лечение боли перед менструацией

Лечение боли перед менструацией основывается на комплексном подходе и тщательном подборе медикаментозного, а также назначении немедикаментозного воздействия в индивидуальном порядке.

Особое внимание уделяется функционированию центральной нервной системы, так как сбои в ее работе влияют на силу предменструального синдрома. Нервный баланс организма достигается посредствам рефлексо-, психотерапии, висцеральной и краниальной хиропрактикой, применением методик восточной терапии. На помощь приходят стабилизирующие транквилизаторы и снотворные вещества, которые назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Болевой синдром устраняется физиотерапевтическими процедурами – токами, магнитными полями, лазером, ультразвуком и т.п. Данные методы лечения подбирают в соответствии с возрастом пациентки, особенностей ее организма и имеющихся заболеваний.

Дискомфорт в области молочных желез уменьшается при устранении внешних раздражителей – сжимающих, плотных бюстгальтеров. Нередко используют противовоспалительные препараты нестероидной группы: ибупрофен, кетанол, индометацин, подавляющие синтез простагландина. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические вещества – мастодинон и циклодинон. Из питания нужно удалить кофе, шоколад и следить за количеством потребляемой жидкости. В особо тяжелых случаях возможно назначение препаратов, подавляющих действие гормона пролактина, и оральных комбинированных контрацептивов.

Для избавления от мигреней применяют фроватриптан и наратриптан. Препараты действуют только на причину головной боли – сосуды, не оказывая никакого влияния на боли другой этиологии. Дозировку и терапевтический курс назначается врачом в зависимости от особенностей мигрени. Некоторые женщины путем массирования соединительной ткани таза (ориентировочно за 5 дней до наступления месячных) предотвращают появление головной боли. Нередко для лечения мигреней используют противоэпилептические препараты (например, топирамат). Комбинация ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина зарекомендовала себя, как эффективное средство в борьбе с предменструальными мигренями.

Оптимальное лечение боли перед менструацией заключается в совокупности лекарственной, физиотерапевтической методик и мануальной терапии (гинекологический массаж).

Профилактика боли перед менструацией

Профилактика боли перед менструацией включает:

построение правильного режима дня (оптимальное соотношение рабочего времени и отдыха);
полноценный сон;
умение предупреждать стрессовые состояния, отсутствие нервных перегрузок;
выбор здорового образа жизни (без курения, с ограничением алкоголя);
снижение потребления кофе, крепкого чая (способны усиливать болевой синдром);
следить за собственным весом (избыточный вес влияет на проявление болей при менструации);
употребление овощей, фруктов;
обеспечение организма витаминами А, Е, В;
обогащение рациона рыбой, морепродуктами, растительными маслами, соей;
выполнение регулярных физических нагрузок для улучшения эластичности и тонизирования мышц;
незаменимы водные процедуры (плавание в море, бассейне и т.п.).

Боль перед менструацией, к сожалению, стала нормой. Многие женщины покорно ее переживают, не замечая тревожных звоночков. Если боли становятся нестерпимыми, усиливаются и не прекращаются после окончания месячных, следует обязательно проконсультироваться у специалиста.

Важно знать!

У большинства девушек в настоящее время обнаруживают смешанные вегетативно-эмоциональные реакции. Достаточно редко, но наиболее тяжело менструации протекают у астенизированных девушек с психопатическими личностными особенностями (ипохондрия, обидчивость и плаксивость, приступы раздражительности и агрессивности, сменяющиеся подавленностью и апатией, ощущения тревоги и страха, нарушения глубины и продолжительности сна, непереносимость звуковых, обонятельных и вкусовых раздражителей). Читать далее…

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Редко можно встретить женщину, ощущающую себя комфортно накануне критических дней. Боли перед месячными хоть раз в жизни испытывала каждая. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма неприятными ощущениями внизу живота проявляются нарушения гормонального фона, циклические изменения во внутренних половых органах, предменструальный синдром, скрыто протекающие заболевания. Стоит ли беспокоиться при возникновении нежелательных симптомов – зависит от их характера и интенсивности. Наличие сильных спазмов, тяжело протекающих болезненных месячных, может быть сигналом опасного состояния и всегда является поводом для глубокого медицинского обследования.

Причины

Грань между нормой и патологией при развитии болевых признаков перед менструальным циклом и во время него довольно тонка. Понятие «сильная боль» для каждой женщины имеет свой смысл. У дам с низким и высоким болевым порогом одно и то же ощущение вызывает разные отклики. Первые буквально падают с ног от невыносимой боли, которая для вторых кажется вполне терпимой. По этой причине одно только описание болевых симптомов вызывает затруднение у врачей, требуется фиксировать и другие особенности.

Причин, ухудшающих самочувствие перед месячными, бывает множество:

Предменструальный синдром (ПМС). Ошибочно полагать, что признаки приближающейся менструации появляются за 1–2 суток. Нередко они возникают за неделю или раньше. Характерные проявления для большинства: ноющие или тянущиеся боли в нижней части живота, сопровождаемые вегетативной или неврологической симптоматикой. ПМС, с медицинской точки зрения, не является патологией, если вызывает симптомы низкой интенсивности и не нарушает обычный режим.
Переохлаждение. Привычка носить лёгкую, не по сезону, одежду и обувь, вынужденное длительное пребывание на холоде нередко влекут последующий спазм сосудов в области малого таза и болезненность перед наступлением месячных.
Изнурительная физическая нагрузка. Трудная работа, занятия спортом или поднятие тяжестей накануне менструации почти всегда приводят к появлению боли.
Недостаточная двигательная активность. Привычка подолгу сидеть на одном месте, нелюбовь к ходьбе и прогулкам вызывают нарушение кровообращения и застойные явления в тазовой области, что является одним из провоцирующих болезненность факторов.
Патологии ЖКТ. Синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, колит перед месячными обостряются, появляется вздутие живота, метеоризм, колики.
Ожирение. Излишек внутренней жировой ткани в брюшной полости влечёт изменение гормонального фона, усиливает застой крови в половых органах, что проявляется болью перед менструациями.
Внутриматочные спирали. Эти средства контрацепции имеют много недостатков, среди которых — частые проявления альгодисменореи.
Гинекологические нарушения. Одним из распространенных состояний, вызывающих болезненность перед критическими днями, является эндометриоз — разрастание эпителия, выстилающего полость матки, за её пределы. Отклонения органа назад или его физическое недоразвитие неизменно приводит к болезненности перед началом цикла.
Осложнения после хирургических операций на органах малого таза или после трудных родов. Наличие рубцов и других деструктивных изменений тканей часто вызывают ациклические и предменструальные боли.
Воспаление и болей в почках. Многие формы нефритов обостряются накануне месячных.

Вопрос, может ли болеть перед месячными живот у здоровой женщины, вызывает много дискуссий в медицинских кругах. Большинство придерживается мнения, что физиологические боли всегда имеют низкую интенсивность, размытый характер, не должны восприниматься как колющие, режущие или дергающие.

При каких заболеваниях возникает боль перед месячными

Патологические боли до начала менструаций не всегда вторичны, они могут возникать сразу после становления цикла. В этих случаях говорят о врожденных нарушениях здоровья. Выяснить настоящую причину ухудшения самочувствия у подростков и юных девушек непросто, особенно если внешний осмотр и общие лабораторные анализы не указывают на наличие нарушений.

Распространенные заболевания, при которых возможны первичные боли перед месячными:

недостаточная эндокринная деятельность яичников, надпочечников, гипофиза;
дисплазия соединительной ткани.

При подобных состояниях болезненность начинает развиваться за неделю или раньше до предполагаемого цикла, вероятен тяжёлый предменструальный синдром с множеством соматических, нервных симптомов:

головокружения, головные боли, мигрени;
скачки артериального давления;
сильная потливость;
онемение пальцев рук;
нарушение терморегуляции;
тахикардия;
общая отечность;
появление лишних килограммов;
расстройство пищеварения.

Нередко болят кости и все тело, бледнеет или краснеет кожа, появляются тянущие боли средней или тяжёлой интенсивности в животе.

При эндометриозе типичным признаком, кроме болезненных симптомов, является специфический характер выделений: они начинаются и заканчиваются темно-коричневыми сгустками, указывающими на наличие клеток эндометрия снаружи полости матки.

Очень опасно, если резкие рвущие или схваткообразные боли незадолго до месячных появляются внезапно. Это может свидетельствовать о прогрессирующей миоме, внематочной беременности или начинающемся выкидыше.

Спайки в области малого таза, сальпингоофорит, киста вызывают сильные боли яичника почти во всех случаях заболеваемости. Нередко альгоменорея сопровождается нарушениями самого менструального цикла — задержками наступления месячных от нескольких суток до двух и более недель.

Многие инфекции, передающиеся половым путём, протекают скрыто, а в запущенных случаях поражают матку и придатки. За несколько дней до начала месячных под воздействием гормонального сдвига возбудитель активизируется, вызывая ряд негативных симптомов: сильный зуд и отечность наружных половых органов, жжение, физический дискомфорт, наличие странных выделений – боли в животе также могут появляться по этим причинам.

Заболевания, не связанные с гинекологией, при которых в предменструальный период появляются сильные боли:

острый или хронический аппендицит;
кишечная непроходимость;
варикозное расширение вен малого таза;
выход камня из мочевого пузыря или мочеточника.

Если указанные патологии сопряжены с ПМС, болезненность в брюшной полости может быть принята за сильные сокращения матки перед месячными.

Диагностика

Чтобы определить, почему перед месячными болит живот, необходимо пройти подробное обследование. Как правило, его начинают со сбора анамнеза. Врач опрашивает пациентку, выясняя, в какой период появились негативные признаки, а также:

регулярно или эпизодически возникают боли, каков их характер;
есть ли другие симптомы;
пользуется ли пациентка барьерными и другими видами контрацепции;
существуют ли проблемы в сексуальной жизни, если да, то какие;
выявлялись ли ранее воспалительные или инфекционные заболевания, имелись ли беременности, аборты, роды.

Для лабораторного общего и биохимического исследования необходимы пробы мочи, крови, соскоба со слизистой влагалища и шейки матки. Может потребоваться проведение бактериального посева, ИФА, ПЦР, если есть основания подозревать, что боль внизу живота является результатом инфекционного поражения.

Для выяснения возможных патологий внутренних органов при любом характере симптомов назначается УЗИ. Врач оценивает расположение и форму матки, состояние эндометрия, яичников, проходимость фаллопиевых труб, выявляет признаки воспалений или изменений. В трудных случаях проводят диагностическую лапароскопию.

Если есть основания предполагать, что возникающие боли — следствие заболеваний и болей кишечника, проводят колоноскопию или МРТ.

Для определения болевого порога может быть проведена проверка чувствительности нервной системы женщины на складке кожи с помощью алгезиметра.

В некоторых случаях диагностика может занять до нескольких месяцев.

Боли перед месячными

Обычный предменструальный синдром при отсутствии каких-либо заболеваний не вызывает резко выраженной болезненности. Дискомфорт, характерный для этого периода — ощущение напряженности или размытые, не имеющие четкой локализации, сдавливания внизу живота. Признаки не усиливаются во время движения или в определенной позе, могут сопровождаться небольшой мышечной слабостью, переменами настроения, сонливостью. Возможно увеличение чувствительности сосков. Появляться симптомы могут за сутки или за несколько дней перед менструацией, каждый месяц в один и тот же период.

Патологически протекающий ПМС проявляется по-разному и является частью альгоменореи. Сильные боли нередко появляются не только перед месячными, но и задолго до них, а также в середине цикла. Ощущения имеют схваткообразный или ноющий характер, охватывают всю брюшную полость, отдают в поясницу, задний проход, ягодицы, верхнюю часть бедер. Боль слабо реагирует на приём анальгетиков. Предменструальные боли могут сопровождаться неприятными симптомами: расстройством ЖКТ, тошнотой, судорогами нижних конечностей.

Мучительная режущая боль в одной точке, заставляющая сгибаться пополам или искать подходящую позу, никогда не является следствием предменструального синдрома. Это может быть признак аппендицита, почечной колики, разрыва кисты, миомы, фаллопиевой трубы.

Лечение

Принимать любые медикаменты можно только будучи уверенной в причине возникающих болей, то есть, после прохождения диагностики. Иначе можно усугубить физическое состояние.

При имеющихся нарушениях эндокринных функций, заболеваниях яичников, щитовидной железы обычно назначается заместительная гормонотерапия и приём витаминов группы В, А, Е, аскорбиновой кислоты в лечебных дозировках. Это могут быть инъекции или витаминно-минеральные комплексы и специальные БАДы.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы требуют применения курса антибиотиков. Если причиной боли режущего или резкого спазматического характера являются системные или кишечные заболевания, не обойтись без восстановления нормального функционирования больных органов с помощью специальных препаратов.

При тяжело протекающем ПМС необходим комплекс мероприятий, способствующих коррекции нарушения оттока менструальной крови, предотвращению отечности в области половых органов и устранению симптомов. Для этого назначают курс физиотерапии: электрофорез, ультрафиолетовое и лазерное облучение. Применяют анальгетики, спазмолитические средства, с помощью которых можно избавиться от сильных болевых приступов. В числе рекомендаций: лечебная гимнастика, массаж, фитотерапия. Хорошо облегчают предменструальные боли и снимают другие симптомы ПМС отвары шалфея, травы спорыша, корня лапчатки, тысячелистника, пастушьей сумки.

Отличным терапевтическим эффектом обладают плавание, танцы, ходьба на лыжах, аэробные виды физических нагрузок.

К каким врачам обращаться, если возникает боль перед месячными

Боль перед месячными служит поводом для обращения в медицинское учреждение, особенно если симптом имеет периодический характер. Первый врач, к которому нужно идти на приём — гинеколог. По результатам осмотра, предъявленных жалоб и полученных анализов потребуется консультация эндокринолога, невропатолога, психотерапевта, так как чаще всего боли в животе перед менструациями имеют гормонозависимый или неврогенный характер. В ходе обследования пациентка может быть направлена к остеопату, хирургу, гастроэнтерологу, генетику.

Заключение

Очень сильная боль перед началом месячных не является нормой, а свидетельствует о наличии гормональных нарушений, генетических отклонений, пороков физиологического развития половой системы или скрыто протекающих заболеваний. Чтобы избавиться от мучений и предотвратить тяжкие осложнения, нужно вовремя реагировать на любые изменения привычного самочувствия и обращаться за помощью к специалистам.

Источник