Почему матка в тонусе при миоме матки

27.01.2020
0
Главная › Миома матки › Почему матка в тонусе при миоме матки
Почему матка в тонусе при миоме матки thumbnail

Известно, что каждая 4-5-я женщина в мире страдает миомой матки, самым частым доброкачественным опухолевым образование женских половых органов. Риск развития миомы матки повышается после 30 лет. В этом возрастном периоде миома матки встречается у 15-17 % женщин. У женщин старше 50 лет в 40% обнаружена миома матки. Миома матки значительно реже встречается в молодом возрасте, до 20-30 лет, составляя 0,9-1,5%.

В последние годы наблюдается «омоложение» миомы матки, что объясняется ростом числа воспалительных заболеваний женских половых органов. Известно также, что довольно часто миома возникает на фоне расстройств гормональной регуляции, однако непосредственные причины ее возникновения до настоящего времени полностью не изучены.

Классификация миомы матки

I.По локализации:

— миома тела матки — 95%;

— миома шейки матки (шеечная) — 5%.

II.По форме роста:

— интерстициальная (межмышечная);

— субмукозная (подслизистая);

— субсерозная (подбрюшинная);

— смешанная (сочетание нескольких форм роста);

— забрюшинная (при экзофитном росте из нижнего сегмента матки, перешейка, шейки матки);

— межсвязочная (интралигаментарная) — между листками широкой связки матки.

У 25-30% больных миома матки развивается медленно и первоначально не сопровождается выраженными клиническими признаками. Выявляется миома матки впервые чаще во время профилактического осмотра, гинекологического исследования, при ультразвуковом сканировании органов малого таза или применении других методов обследования (гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и др.).

Основными симптомами миомы матки являются нарушение менструальной функции, боль, рост опухоли и нарушение функции соседних органов.

Гиперменструальный синдром характерен для субмукозной или интерстициальной пролиферирующей миомы матки. Продолжительность и интенсивность маточ​ных кровотечений с ростом миомы увеличивается.

Причинами кровотечений при миоме матки являются снижение маточного тонуса и нарушение сократительной способности матки, увеличе​ние менструирующей поверхности, увеличение количества венозных сплетений при миоме, гиперпластические процессы эндо​метрия, нарушения свертывающей системы крови, изменения строения сосудистой сети миометрия и эндометрия.

Боли внизу живота и пояснице могут быть различного характера. Острые боли возникают при нарушении питания узла. При развившемся некрозе миоматозного узла проводится оперативное вмешательство (удаление матки) в экстренном порядке. При субмукозных узлах могут быть схваткообразные боли во время менструации. Ноющие боли характерны для интерстициальной и субсерозной форм и обусловлены растяжением брюшины при росте узлов и/или сдавлением нервных сплетений малого таза.

Быстрым ростом считается увеличение размеров миомы матки за один год на 4 недели беременности и более. Причинами быстрого роста могут быть отек узла в результате нарушения крово- и лимфообращения, озлокачествление, развитие дегенеративных изменений и ускорение пролиферации в ткани опухоли.

Нарушение функции соседних органов — мочевого пузыря (дизурические расстройства: частое, затрудненное мочеиспускание, цистит, неприятные ощущения во влагалище, необходимость натуживания при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, с возможным развитием гидронефроза и пиелонефрита) и прямой кишки (запоры, лимфостаз нижних конечностей). Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки при миоме матки объяс​няется не только механическим давлением (при больших размерах опухоли по передней и задней стенкам), но и анатомо-топографической близостью, общностью иннервации, крово- и лимфообращения

Многообразие клинических проявлений при миоме матки обусловлено различной локализацией и формой роста узлов, частым сочетанием миомы с другой генитальной (железисто-кистозная гиперплазия, кисты и кистомы яичников, поликистоз яичников, эндометриоз и др.) и экстрагенитальной патологией, состоянием репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание и др.).

Представляет интерес клиническое течение миомы матки в возрастном аспекте. Основными клиническими проявлениями миомы матки в репродуктивном периоде являются:

1.Увеличение размеров матки, четко определяемые миоматозные узлы.

2.Болевой синдром (внизу живота и в пояснице).

3.Дисфункциональные маточные кровотечения как следствие нарушения циклической секреции гормонов в яичниках.

4.Повышение частоты ановуляторных циклов, недостаточность лютеиновой фазы, что чаще всего является причиной бесплодия.

5.У большинства больных (78-90%) синхронно развивается дисгормональная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия).

6.Анемия.

7.Нарушение функции смежных органов.

8.Бессимптомное течение при небольших размерах субсерозно-интерстициальной локализации, медленном росте.

9.Осложненное течение наступившей беременности.

В постменопаузе миоматозные узлы, как правило, подвергаются обратному развитию, стихают и клинические проявления заболевания. Если миома матки не регрессирует в менопаузу и первые 1-2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения рака эндометрия, яичников, саркомы матки (чаще в толще миоматозного узла). Основные клинические проявления нерегрессирующей миомы в постменопаузе:

Читайте также:  Георгий сытин миома матки

1.Позднее наступление менопаузы (позже 50-51 года).

2.Кровянистые выделения из матки, периодически возникающие, повторные, однократные, мажущие, значительные после 1 года стойкой менопаузы.

3.Отсутствие регрессии миоматозных узлов и возрастной инволюции матки в первые 1-2 года менопаузы.

4.Патология эндометрия (железисто-кистозная гиперплазия, полипоз, атипическая, рецидивирующая гиперплазия, отсутствие атрофии эндометрия).

5.Патология яичников (кисты, кистомы, гиперплазия тека-ткани) в сочетании с миомой матки.

6.Хроническая анемия, не обусловленная другими причинами.

Для уточнения диагноза широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Метод высокоинформативный, безопасный, доступный, позволяет определить локализацию, величину, расположение, структуру миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ (абдоминальная или трансвагинальная эхография) позволяет выявить миому матки на ранних стадиях развития, осуществлять контроль за эффективностью лечения в динамике.

Диспансерное наблюдение больных миомой матки

в женской консультации

Каждая женщина с выявленной миомой матки, согласно приказа № 50 нуждается в диспансерном наблюдении участкового врача акушера-гинеколога женской консультации с момента обнаружения миомы матки. Частота осмотров каждые 3-6 месяцев.

Задачи диспансерного наблюдения:

1.Обследование с целью уточнения диагноза миомы (локализация узлов, их величина и структура, наличие осложнений и экстрагенитальных заболеваний);

2.Определение тактики лечения — консервативная, комбинированная, хирургическая;

3.Проведение консервативной терапии для профилактики роста миомы;

4.Оздоровление соматического состояния;

5.Реабилитация после хирургического лечения

Женщинам с миомой матки необходимо обратить на питание. В диете должно преобладать белковое питание с ограничением жиров и углеводов. Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта утром, натощак, за 30-60 минут до завтрака, повторными курсами по 7-10 дней рекомендуются соки: картофельный из клубней в период с июля по январь (при отсутствии гипоацидного гастрита) по 100 мл; свекольный, морковный по 100 мл; абрикосовый, сливовый, яблочный по 250 мл, а также минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки» № 4 и № 17 по 250 мл. Необходимо употребление продуктов, богатых йодом: морская капуста, креветки, кальмары и др.; приготовление пищи с использованием йодированной соли. Дополнительно проводятся повторные курсы по 14 -20 дней приема раствора йодистого калия 0,25% по 1 ст. ложке 4 раза в день. Полезны подсолнечное и соевое масло, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В.

Вопрос о медикаментозном или хирургическом лечении миомы матки решается индивидуально, учитывая возраст пациентки, репродуктивные планы, гинекологический и соматический статус, форму и размеры миомы.

Source: klinika.tyumsmu.ru

Источник

Матка представляет собой орган, состоящий из мышц. В спокойном, уравновешенном состоянии мышцы расслаблены, матка не напряжена. Напряжение мышц можно часто наблюдать при беременности, но особенно во время родов. Такое напряженное состояние называют тонусом. Может ли быть тонус матки без беременности? Конечно, да, ведь сокращение мышц может происходить в любом состоянии.

Матка – полый орган, пронизанный мышцами. Состоит она из трех частей: наружной серозной оболочки (периметрия), внутреннего слизистого слоя (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия). Мышечные волокна в последнем слое располагаются неодинаково. В наружной части – расположение вертикально, в средней части – по спирали. Внутренняя часть отличается круговым расположением мышечных волокон. Мышцы находятся в подчинении у вегетативной, нервной системы, гормональных колебаний. Мышцы склонны сокращаться и находиться в постоянном движении – тонусе.

У беременных женщин тонус женского органа довольно распространенное явление, но если беременности нет, а матка в тонусе – повод для посещения врача.

Почему матка в тонусе при миоме матки

Симптомы

При уравновешенном состоянии матки ее брюшная стенка мягкая, мышцы расслаблены. Это можно ощутить, нажимая на нижнюю треть живота. Если же тонус повышен, брюшная стенка тверда, а мышцы напряжены.

Сокращения мышц сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в поясницу. Боли ноющего и тянущего характера. Они могут ощущаться при наклонах, ходьбе, приседаниях. Иногда могут быть кровянистые выделения.

Способы постановки диагноза

Тонусное (возбужденное) состояние детородного органа можно определить тремя способами:

  • Прощупыванием пальцами – пальпацией. Врач ставит диагноз, самостоятельно ощупывая живот женщины и проводя влагалищный осмотр;
  • Методом ультразвукового исследования;
  • Тонусометрией, с помощью специального аппарата.
Читайте также:  Классификация миомы матки тихомирова

Почему матка в тонусе при миоме матки

Причины

Влиять на тонус матки без беременности может ряд причин, о которых женщина даже не догадывается:

  1. Наиболее часто женщина испытывает сокращения мышечных волокон матки перед менструацией. Эпителий органа отторгается, мышцы сокращаются. Во время менструации работа мышц также происходит. Главный женский орган внутри имеет слизистую оболочку – эндометрий. В него имплантируется плод при беременности, отработанная часть его изгоняется из организма при месячных. Во время менструации в организме женщины резко возрастает уровень гормона прогестерона. Из-за него начинает задерживаться жидкость в организме, а большая часть питательных веществ скапливается в матке. Из-за этого происходит ее увеличение, что приводит к тонусу.
  2. Частички эндометрия могут приклеиваться к стенкам матки, и не выводится полностью из организма. Это может привести к такому заболеванию, как эндометриоз. Возникновению заболевания способствуют какие-либо вмешательства внутрь органа (аборт, удаление полипов, выкидыш, хирургическое вмешательство). Месячные при эндометриозе длятся очень болезненно, характерны мажущие выделения темно – коричневого цвета. Боли иногда нестерпимые, так что женщинам приходится принимать обезболивающие препараты. Но боли проходят, когда менструация заканчивается.
  3. Еще одной распространенной причиной возникновения тонуса является миома матки – доброкачественное образование в ее мышечной оболочке. Это заболевание наиболее распространенное из всех гинекологических заболеваний. Основная его доля приходится на женщин позднего репродуктивного возраста и перед климаксом. Боли при миоме в основном возникают перед месячными и носят схваткообразный характер. Как следствие, может наступить бесплодие у женщины. В настоящее время все это легко лечится, важно только вовремя сходить к врачу и поставить правильный диагноз. Почему матка в тонусе при миоме матки
  4. К тонусу может привести недостаток или избыток мужских гормонов. При недостатке назначают прогестерон, при избытке – антипод.
  5. Еще одна причина – газообразование кишечника. Женщина должна следить за перистальтикой кишечника. Из-за несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни может возникнуть вздутие живота, колики. Запоры могут привести к застою крови в малом тазу и к отравлению организма собственными шлаками.
  6. Тонус матки может остаться после родов. Помощь в данной ситуации просто необходима. В матке могут остаться частицы плаценты, скопившиеся сгустки. Обнаружить это можно только при УЗИ. Возникнуть такая патология может по причине несостоятельности мышц самостоятельно очиститься от данных нечистот. Это происходит, когда при родах врач самостоятельно отделяет плаценту от матки, а также, если плацента слишком плотно крепилась к детородному органу. Удалить это все можно только медикаментозной или операбельной чисткой. Если это не выполнить вовремя, последствия могут быть опасными для здоровья.
  7. При нарушении работы центральной нервной системы происходит потеря контроля над сокращениями маточных мышц. Нервы вегетативной, нервной системы пронизывают все части матки. Именно поэтому нервное напряжение, отрицательные эмоции, переутомление, усталость, плохой сон отражается на сократительной функции женского органа. Вот почему при стрессах женщина может испытывать ноющие боли внизу живота.
  8. Причиной сократительных процессов в матке могут стать инфекционные воспаления, которые поражают мышечный, слизистый и наружный ее слои. Источником воспаления могут быть инфекции, передающиеся половым путем. Если в матке идет воспалительный процесс, месячные проходят болезненно и более длительно.
  9. При сексе женщина может испытывать оргазм, который также сопровождается сокращением мышц влагалища, шейки матки и самой матки.

Операции на шейке матки

Одной из весомых причин возникновения тонуса являются операции на шейке матки. Шейка матки представляет собой плотный каркас с многочисленными мышечными волокнами. Шейка соединена с маткой через цервикальный канал, который предупреждает занос инфекции в сам детородный орган. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения определенных заболеваний.

Показаний для операций может быть несколько: удаление полипов, ампутация, лечение эрозии, опущения и выпадения матки, сопровождающиеся удлинением шейки, фоновые и предраковые состояния.

Операции могут быть пластическими – когда орган сохраняется, и радикальными (шейка удаляется). В некоторых случаях – биопсии из шейки, сопровождающиеся кровотечениями – наложение швов не требуется. Кровотечение останавливается тугим марлевым тампоном, смоченным раствором перекиси водорода.

Читайте также:  Чистотел против миомы матки

Для наложения швов на шейку матки используют кетгут или полусинтетические нити. Область швов смазывают йодом и во влагалище на некоторое время вставляют ватный тампон. В первые один-два дня после наложения швов женщина испытывает тянущие боли внизу живота. Они могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что говорит о том, что матка в тонусе. Женщине дают препараты, расслабляющие детородный орган и снимающие тонус. В качестве обезболивания можно принимать противовоспалительные средства такие как, диклофенак, ибупрофен. Выделения могут продолжаться до 20 дней.

Почему матка в тонусе при миоме матки

Во время родов шейка может разорваться, это также потребует наложения швов на места разрывов. Процесс безболезненный, так как матка после родов теряет чувствительность. Швы наносят либо отдельно, когда каждая нить фиксируется отдельным узлом, либо непрерывно, когда шов завязывается в начале и в конце ряда. Таким швам не нужен специальный уход, и они не доставляют особых неудобств. Но болезненные ощущения, сопровождающие тонус женского органа, сохранятся еще некоторое время.

Если повышенный тонус кратковременен, ничего страшного в этом нет. Достаточно полежать на боку, выпить теплого чаю, принять теплую ванну, посмотреть приятный фильм. При этом симптомы проходят очень быстро. Если же они переходят в патологическую стадию, без вмешательства врача не обойтись. Когда диагноз установлен – врач принимает решение госпитализировать женщину в стационар. Именно так, под наблюдением специалистов, лечение идет быстрее и правильнее.

Источник

Смотрите также

  • Объясните, что такое тонус!

    Пишут о том, что живот каменеет, что болит — а как каменеет? Твердый насколько? Считайте это любопытством, чтобы на всякий случай быть в курсе)) Вы сразу поняли, что это новое ощущение — тонус? Или можно…

  • Как распознать тонус ?

    идет 28 неделька , кто не в курсе жду двойню , немогу понять что происходит с животом , ощущение что его накачали воздухом , на ощуп он твердый аж ребра распирает , что это газы…

  • тонус или нет?

    Девочки объясните бестолковой, как понять тонус это или нет, бывает пару раз в день секунд на 5-7 матка как будто каменеет и отпускает при этом ничего не болит, на УЗИ тонуса нет, живот мягкий.Когда живот…

  • Тонус есть или нет?

    Девочки, недавно писала тут, что часто тянет живот, когда хожу или стою, часто ощущаю тонус — живот каменеет, ощущения неприятные, сегодня была на узи второго триместра, от волнения и лежания на спине живот собрался в…

  • Тонус?

    Сейчас на 15-ой неделе уже два вечера подряд чувствую то ли тяжесть внизу живота, то ли потягивания. Вчера от свечки папаверина на какое-то время прошло, потом снова…  Сегодня пришли с сыном с утренника в саду,…

  • Тонус.

    Вот сколько читаю, многие девочки пишут, что ставят тонус, прокапали то, выписали то… по описаниям тонус -каменеет живот, тянет.У меня часто такое было, говорила свему врачу, ничего страшного, если чувстсвую, немного села, отдохнула и все проходит. И…

  • Тонус или что?

    Вот уже недели две периодически раза 4-5 в день живот каменеет, возникают 2 бугорка твердых в одних и тех же местах. Раньше я думала, что это сынок выпирает мне животик своими частями тела, но видимо…

  • Девочки объясните что это??? Тонус?

    Девочки, пришла я сегодня из поликлиники решила прилеч. Когда легла посмотрела на свой живот и ахнула!!! У меня весь живот съехал на левую сторону и стал большим жестким комком, как бы пирамидкой! Спустя какое то…

  • Тонус

    Девочки, милые, поделитесь что такое тонус? Нет, что такое в принципе тонус, я знаю, и могу даже представить такую ситуацию, когда пишут, что на УЗИ диагностировали тонус матки. Но какие ощущения при этом, не могу…

  • Тонус?

    22 неделя..когда живот каменеет и такая не приятнАя твердая боль. Такое бывает когда лажусь на спину и даже пульс какабудто учащается. И сейчас появляется когда сижу или при ходьбе..ну за день раз 15 наверное.. это…

Источник

Предыдущая статья
Можно ли курить во время менструации
Следующая статья
Физические нагрузки при менструации