Почему нет менструации после кесарево сечения

Многие женщины, после появления малыша на свет задаются вопросом о том, когда должна возобновиться менструация? Вне зависимости от того, как проходили роды, для восстановления менструального цикла необходимо определенное время. Когда начнется менструация после кесарева, зависит от множества факторов. Давайте выясним, что считается нормой, а в каком случае стоит бить тревогу.

Роды или кесарево сечение

В настоящее время оперативное родоразрешение довольно распространено. Выполняется кесарево сечение в тех случаях, когда естественные роды не возможны или могут привести к гибели матери и ребенка. Но не стоит забывать, что данное вмешательство может стать причиной возникновения определенных послеродовых осложнений, а риск для здоровья женщины возрастает в несколько раз.

Женщины так же довольно часто испытывают психологический дискомфорт по поводу родов, прошедших не естественным путем. Многие утверждают, что после кесарева у женщин намного меньше молока, нежели чем у тех, кто рожал самостоятельно, на самом деле это не так. Организм, в принципе, воспринимает данную операцию вполне естественно.

Конечно, если существует возможность выбора того, как будут проходить роды, то стоит отдать предпочтение естественному способу деторождения, в случае необходимости операции, женщине следует заранее готовиться к предстоящему событию, прежде всего, морально.

Когда ждать месячных после кесарева

После появления малыша на свет, в организме женщины начинается процесс инволюции, то есть обратного развития. В этот период все системы и функции организма начинают возвращаться к обычному ритму. Нормализация месячных в послеродовой период происходит тогда, когда восстанавливается детородная функция организма. В случае, когда родоразрешение происходило при помощи кесарева сечения, наступление следующей беременности не рекомендовано в течение трех лет, поэтому женщинам, перенесшим подобную операцию, стоит особенно внимательно отнестись к вопросу предохранения ещё до появления первой менструации.

Дать однозначный ответ на вопрос о том, когда же приходят месячные после кесарева сечения невозможно в принципе. Во многом, наступление менструации после оперативного вмешательства зависит от индивидуальных особенностей конкретного женского организма, поэтому для разных женщин срок появления первых месячных после кесарева различен.

После окончания родов и выхода последа, организм начинает восстанавливаться. Происходит сокращение матки, которая постепенно принимает размеры, массу и занимает положение, как до наступления беременности, опускаясь примерно на сантиметр в день. Процесс восстановления матки обычно занимает около 7 недель. В некоторых случаях размеры матки после родов могут уменьшиться – это происходит тогда, когда женщина интенсивно кормит малыша грудью. Функции яичников восстанавливаются так же постепенно.

И после кесарева сечения, и после естественных родов появляются специфические выделения, которые называются лохии. Они прекращаются к моменту восстановления матки, то есть примерно через месяц – два после родов. Интенсивность, цвет и запах этих выделений может меняться на протяжении всего времени восстановления матки. Не стоит путать послеродовые выделения с месячными, они появляются в результате кровоточивости матки и проходят с её заживлением.

После прекращения послеродовых выделений у женщины может начаться менструация, правда, довольно часто в первом менструальном цикле не происходит овуляция, следовательно, наступление беременности невозможно, однако и тут не стоит забывать об особенностях и индивидуальном строении каждого женского организма.

Сроки появления первой менструации после рождения ребенка никак не зависят от того, как проходили роды. После кесарева сечения месячные наступают примерно в тоже время, что и после естественных родов.

К факторам, оказывающим влияние на восстановление менструации можно отнести:

протекание беременности;
образ жизни молодой мамы;
индивидуальные особенности организма;
возраст;
наличие некоторых заболеваний;
психологическое состояние мамочки, её эмоциональный настрой;
качество питания и отдыха;
наличие лактации.

В наибольшей степени на то, когда придут месячные после кесарева, влияет именно лактация. Месячные восстанавливаются быстрее при искусственном вскармливании, в то время как у кормящих женщин специальный гормон пролактин подавляет активность яичников.

Если женщина кормит грудью, то месячные могут не начаться даже в первый год после родов, поэтому если у вас нет месячных после кесарева долгое время, но вы кормите грудью, беспокоиться не стоит.

Если женщина не кормит ребенка, то месячные должны начаться не позднее, чем через 3 месяца после родов. При смешанном вскармливании допускается отсутствие менструации до четырех месяцев.

Какие менструации должны вас насторожить

После проведения кесарева сечения женщинам рекомендуется пройти осмотр у гинеколога через 1,5-2 месяца после родов. Как правило, назначают УЗИ, чтобы осмотреть шов на матке и проводят осмотр на кресле, берут мазки.

Посетить гинеколога стоит и в том случае, если через 6 месяцев после начала месячных не установился регулярный цикл, хотя большинство женщин после родов отмечают, что цикл становится более ровным, нежели до беременности, а предменструальные боли менее выражены.

Более длительное восстановление организма, а, следовательно, и более долгое отсутствие месячных может наблюдаться у женщин, чей организм ослаблен, также у мамочек после 30 лет, если беременность протекала с осложнениями.

Необходимо срочно показаться к врачу, если месячные после кесарева сечения обильные или наоборот слишком скудные, продолжительные (больше 6 дней) или кратковременные (длятся пару дней). Обеспокоить должны и месячные, имеющие неприятный запах – это может свидетельствовать об инфекции половых органов.

Продолжительная мазня после окончания менструации или перед её началом считается ненормальной.

Беременность и роды – это довольно сильный стресс для женского организма, поэтому в некоторых случаях процесс восстановления может затянуться. Для того чтобы быстрее наладить все функции организма, не забывайте разнообразно и регулярно питаться, чаще бывайте на воздухе, обязательно высыпайтесь, старайтесь избегать волнения и стрессов – все эти советы помогут не только восстановиться в послеродовом периоде, но и будут способствовать хорошей лактации, что немаловажно для молодой мамочки и её малыша.

Помните, что любые тревожные симптомы: отсутствие месячных, боли, неприятные ощущения внизу живота – повод для посещения врача. Не забывайте, что кесарево сечение – хирургическое вмешательство, поэтому будьте внимательны к своему организму!

Рекомендуем к просмотру: Что нужно учесть, планируя беременность после кесарева сечения

Советуем почитать: Какие осложнения могут подстерегать молодую маму после кесарева сечения

Источник

месячные после кесарева

Месячные после кесарева приходят через определенное время в зависимости от лактации: если женщина начала кормить, то цикл стабилизируется через месяц после окончания кормления, а если нет, то уже через 2 месяца после операции. На менструации влияет множество факторов, определяющими являются осложнения послеоперационного периода.

В течение первого месяца молодую маму не должны пугать выделения из матки, которые называются лохиями, в дальнейшем они уменьшатся, а затем прекратятся. Потеря большого количества крови при менструациях может говорить о маточном кровотечении, которое является одним из самых опасных ситуаций в этом случае.

Первое время после родов менструации могут быть нерегулярными, обильными, болезненными, однако через 2-4 месяца после завершения лактации цикл должен стабилизироваться. В обратном случае необходимо обратиться к врачу.

Отличия месячных после кесарева и после естественных родов

Месячные после кесарева и после естественных родов отличаются по характеру выделений, а также стрессовых факторов, влияющих на гормональную систему, что также отражается на возобновлении цикла. При оперативных родах организм матери испытывает большое напряжение, много сил тратится на восстановление, что влияет на становление менструального цикла.

При естественных родах процесс протекает физиологично и гармонично, вызывая нормальные гормональные сдвиги в отсутствие осложнений.

Именно наличие неприятных последствий в обоих случаях может значительно повлиять на начало менструаций и их характер при родах. Также главенствующую роль в этом играет лактация и ее режим.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете об отличительных чертах выделений после кесарева, лохиях после родов, а также о том, сколько после родов идут кровянистые выделения и когда надо идти к врачу.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Первый месяц после родов: лохии

После оперативных родов в течение месяца у женщины выделяются лохии – отторгающийся из матки материал в виде тканей плаценты, эпителия и прочих вспомогательных структур. Таким образом матка «очищается».

Во время операции идут интенсивные сокращения этого органа, что выводит большую часть элементов из полости, поэтому лохии после кесарева сечения достигают максимальной интенсивности в первые три-четыре дня, а затем приобретают слизистый характер с небольшой примесью крови. В этот период гормоны, которые отвечают за овуляцию находятся на низком уровне, чтобы гармонично завершились одни процессы после родов и начались другие – месячный цикл.

Если при этом мама начинает кормить малыша грудью, то наступления месячных не происходит. В течение месяца еще выделяются лохии, а потом заканчиваются и они. После кесарева длительность и интенсивность лохий увеличивается, организм дольше выводит все строительные элементы вокруг плода и очищает полость матки, ведь в родах она была рассечена, а потом почти не сокращалась.

Период выделений может увеличиться до полутора месяцев, в течение которых гормоны также находятся на низком уровне.

Когда начинаются, через сколько дней

Месячные после кесарева начинаются в среднем через полтора месяца после операции. Когда заканчивают выделяться лохии, гормональная система восстанавливает свою работу, уровень эстрогенов повышается, возможна овуляция. В среднем это происходит через 5-7 дней после последних послеродовых выделений.

Если женщина начинает кормить грудью, то месячные не начнутся. При лактации выделяется гормон пролактин из гипофиза, который естественным образом блокирует овуляцию: так организм получает информацию, что нужно все силы направить на производство молока, а еще одна беременность нарушит вскармливание родившегося малыша.

Это естественный процесс, выработанный в процессе эволюции. При подъеме уровня пролактина падает уровень эстрогенов, овуляция не происходит. Так продолжается до тех пор, пока женщина поддерживает лакатцию. Если кормление идет по требованию, то срок естественной задержки месячных увеличивается от полугода до года.

Если мама кормит по расписанию, то физиологическое бесплодие сокращается до 4-6 месяцев. А если мама переходит на искусственное вскармливание, то месячные могут начаться через обычные 1-2 месяца.

Но лактация не является стопроцентной защитой от овуляции, поэтому следует использовать средства барьерной контрацепции в период вскармливания для снижения риска наступления беременности. Гормональные контрацептивы в этой ситуации будут нежелательны, поскольку нарушат естественный гормональный фон, необходимый для восстановления репродуктивной системы и становления лактации.

Лактация не является стопроцентной защитой от овуляции

Какие будут первые, как идут

Первые месячные после кесарева будут отличаться от дородовых, они идут, как правило, дольше. Самый первый цикл отражает еще не полностью восстановившуюся репродуктивную систему, также в матке произошли большие изменения в связи с рубцеванием, поэтому первый цикл будет долгим, а сами месячные обильными.

Женщина после операции в первый цикл может потерять до 200 мл крови. Если потери увеличиваются, а прокладки приходится менять буквально каждый час, то следует обратиться к врачу – возможно, это кровотечение.

Отторжение эпителия после кесарева будет немного более обильным, сосуды и вся стенка еще не полностью восстановились после травматичного вмешательства. Может также измениться и длительность самого цикла. Первые несколько месяцев он будет «гулять», то есть менять свою длительность.

Затем, при благополучном течении восстановительного периода, придет в норму, но, скорее всего, будет отличаться от предыдущего варианта до беременности. Изменятся также и ощущения женщины в это время. Беременность благотворно сказывается на женском здоровье, поэтому уменьшатся болевые и прочие неприятные ощущения через некоторое время. Самые первые месячные все же будут болезненными из-за травмы полости. В дальнейшем характер менструаций стабилизируется.

Месячные после естественных родов менее обильные и быстрее приходят в норму. Также меньше риск болезненных ощущений в первый цикл.

Сколько идут первые, как долго

Первые месячные после кесарева идут не меньше 5-7 дней, могут и до 8-9. Это связано с обширностью отторжения эпителиального покрова, недавней травмой сосудов и мышечных элементов. Как долго будут приходить длинные менструации, зависит от многих факторов, в первую очередь связанных с состоянием матки и репродуктивных органов. Но обычно через один или два цикла менструации восстановят нормальную длительность.

После естественных родов первые месячные в среднем составляют 5 дней, они быстро восстанавливаются. Под влиянием пролактина в первую такую менструацию могут быть мажущие выделения, поскольку гормон оказывает влияние на матку. После кесарева интенсивность потери во многом обусловлена дисгармонией гормонального статуса и травмами слизистой матки.

Факторы, влияющие на начало менструации

На начало менструации влияет множество факторов как во время самой беременности, так и после родов, к ним относятся:

течение беременности;
наличие осложнений в третьем триместре;
инфекционные процессы в половых органах;
очаги инфекции в организме;
величина кровопотери в родах;
наличие осложнений при операции;
воспалительные и инфекционные заболевания после кесарева;
длительность периода отторжения лохий;
естественный уровень пролактина, его количество;
заболевания гипофиза;
заболевания щитовидной железы;
вид вскармливания (искусственное или естественное);
наличие спаек в малом таз и в матке;
эмоциональное состояние матери;
уровень стресса после операции.

Спайки в малом тазу

Все перечисленные факторы негативно влияют на менструальную функцию. Все заболевания, осложнения, а также неблагоприятная окружающая среда вокруг родившей женщины способствуют удлинению периода восстановления репродуктивной функции. Также это может повлиять и на лактацию, что вызовет ее снижение или даже прекращение. Тогда месячные наступят, но при отрицательном влиянии других факторов они будут нерегулярными, болезненными или изменят свою интенсивность.

На менструации влияет даже характер питания, который связан с восстановительным потенциалом организма: жесткие диеты после операции будут способствовать более длительному периоду становления менструаций, равно как и чрезмерное и обильное питание ухудшит состояние организма женщины.

Особенности месячных после кесарева сечения при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании месячные после кесарева приходят быстрее: первый цикл может наступить уже через 1-2 месяца. Как только закончат отторгаться лохии, начнется овуляция, а затем и месячные. То есть уже через полтора месяца после родов могут прийти первые менструации.

Так происходит из-за отсутствия подавляющего влияние пролактина на менструальную функцию, ведь при искусственном вскармливании гормон не выделяется. Также он влияет на тонус матки, вызывая ее сокращения. Это будет способствовать отторжению эпителия и лохий, поэтому первые месячные после лактации будут менее обильными, чем без нее.

Если женщина не кормит грудью, то первые менструации могут сопровождаться кровотечением. Нужно тщательно за этим следить и бережно относиться к организму в этот период, при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Месячные после кесарева при грудном вскармливании

При грудном вскармливании месячные после кесарева начнутся при снижении уровня пролактина – в среднем через 8-9 месяцев после родов. Если мама кормит по требованию ребенка, то это повышает его выделение, и аменорея сохраняется более длительно. Если женщина придерживается расписания, то уровень пролактина будет немного другим, а месячные смогут прийти раньше, уже через полгода.

При смешанном вскармливании

При смешанном вскармливании женщина сохраняет лактацию, но ее интенсивность гораздо ниже, овуляция может наступить незапланированно раньше – уже через 4-5 месяцев, поэтому следует пользоваться контрацепцией. Также при таком вскармливании более низкая вероятность, что овуляция не случится и в эти несколько месяцев: яйцеклетка может «ускользнуть» от подавляющего уровня гормона пролактина.

Обильные месячные: причины, что делать

К причинам обильных месячных относят:

развитие эндометриоза;
медленное заживление послеоперационной раны;
послеоперационная гиперплазия эндометрия;
патологии свертывающей системы;
железодефицитная анемия;
воспаление половых органов;
инфекции репродуктивной системы;
несбалансированное питание;
неполное отхождение элементов плаценты;
процесс рубцевания, затрудняющий нормальное отторжение эпителия (большой шрам, келоидный рубец);
воспалительные заболевания других органов малого таза;
новообразование.

Обильные месячные после кесарева в первое время считаются нормальным явлением, зачастую делать что-либо не нужно. Если кровопотери в сутки составляют более 120 миллилитров, то такие месячные будут считаться сильными.

При обнаружении обильной кровопотери нужно немедленно обратиться к гинекологу. Ярким признаком такой ситуации для женщины будет являться повышенная потребность в смене прокладок: если одной не хватает на пару часов, то это настораживающий симптом.

На приеме врач-гинеколог проведет:

осмотр женских половых органов в зеркале;
взятие мазка из уретры и влагалища;
направит на общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов малого таза;
предложит сделать определение резуса и группы крови;
выпишет направление на анализ крови на основные инфекции.

Также будет тщательно собран весь анамнез жизни, течения беременности и родов для комплексной оценки ситуации, поэтому врачу нужно подробно ответить на все вопросы без стеснения. При необходимости гинеколог направит женщину к другим специалистам: терапевту, колопроктологу, гастроэнтерологу, гематологу и другим.

Осмотр гинеколога

Если идет долго

Если критические дни идут долго, то существует риск маточного кровотечения. Нормальная длительность цикла после кесарева составляет не менее 3 дней и не более 9-10. Если кровь теряется больше недели в стабильно больших количествах, надо срочно обратиться к гинекологу.

Источниками кровотечения могут быть сосуды в матке, эндометриодные образования, кисты, травмированные органы малого таза и другие образования. Выявить причину поможет полное обследование, включая лабораторные и инструментальные способы. Частой провоцируют кровотечение несостоятельность швов на матке, воспаление или инфекция.

Болезненные

Болезненные ощущения часто присутствуют у женщин после кесарева и сохраняются на протяжении первых нескольких циклов, такие ощущения у родившей могут вызвать:

недосыпание, нарушенный режим;
послеоперационная травма, медленное восстановление;
повышенная чувствительность к боли;
загиб матки;
воспаление;
спаечный процесс;
эндометриоз;
миома матки;
эндометрит;
воспалительные заболевания мочеполовой системы, дистальных отделов кишечника.

Болезненные месячные требуют найти время и посетить гинеколога для выявления причины. Иногда боли при менструациях проходят сами собой через несколько месяцев под влиянием восстановления гормонального фона и заживления шва, но не стоит надеяться только на такой вариант развития событий.

Что считается задержкой месячных после кесарева сечения

Задержкой месячных после кесарева считается срок более двух или трех месяцев при условии, что женщина не кормила грудью. Через 5-6 недель заканчивают выделяться последние лохии, с этого момента следует отсчитать цикл: если менструации не пришли, то можно считать это нарушением цикла.

Но иногда после кесарева увеличивается временной промежуток между окончанием очищения матки и началом менструации, а сами месячные после приходят с большим интервалом, чем до беременности. Такую ситуацию не считают задержкой. Через 2 месяца после кесарева цикл должен восстановится.

Если женщина кормила грудью после кесарева, то задержкой называют отсутствие менструаций в течение двух месяцев после окончания кормления. В норме уже через 3-4 недели должны начаться менструальные выделения после овуляции. Через 3 месяца после окончания кормления цикл станет стабильным. После лактации редко увеличиваются месячные циклы, поскольку этот процесс физиологичен и способствует нормализации гормонального фона родившей женщины.

Если после кесарева нет месячных более двух месяцев, то это повод обратиться к гинекологу немедленно.

Причины скудных месячных после кесарева, стоит ли переживать

Скудные месячные после кесарева могут быть при:

эндометрите;
аднексите;
загибе матки;
дисгормональных изменениях;
сальпингоофорите;
миоме матки;
эндометриоидных кистах;
инфекциях половых путей;
злокачественных новообразованиях.

Скудные месячные после кесарева возникают в первые несколько циклов после окончания кормления грудью. В это время в организме еще находится на более высоком уровне содержание пролактина, который вызывает незначительное отторжение эпителия маточной поверхности, такие выделения зачастую называют мажущими, и по этому поводу переживать не стоит.

Но если в течение последующих циклов менструации сохраняют такой же характер, то следует пойти к врачу.

При всех опухолевых процессах происходит сдавление и ишемия тканей матки и яичников, что вызывает нарушение процессов овуляции и последующей десквамации. Незначительное отторжение эпителия может быть следствием гипоплазии слизистой матки.

Синдром гиперпролактинемии также может вызвать скудные выделения. В гипофизе образуется гормональноактивная опухоль, которая продуцирует гормон пролактин. Он может как блокировать овуляцию, так и подавлять рост и отторжение эпителия, что случается чаще, вызывая скудные мажущие выделения при менструациях.

Гиперпролактинемия

Когда начинается полноценный менструальный цикл после кесарева сечения

Полноценный менструальный цикл после кесарева сечения начинается через 4 недели после окончания выделений лохий или через 2 месяца после операции. Если женщина кормит грудью, то менструации стабилизируются уже через 2 цикла после окончания лактации. Максимальный диапазон становления месячных составляет 2 месяца. В случае развития патологий сроки удлиняются.

Что делать, если нерегулярные месячные затянулись

Если нерегулярные месячные затянулись, то нужно сдать анализы и обратиться к гинекологу. Предварительно нужно проанализировать:

Образ жизни: сон и отдых, наличие стрессов.
Рацион питания, в том числе и при беременности: полноценный или нет, есть ли авитаминоз или жесткая диета.
Гинекологический анамнез: операции, болезни репродуктивной системы.
Течение беременности, осложнения.
Течение послеоперационного периода.

Детали указанных ситуаций сориентируют врача относительно возможных проблем. На приеме у гинеколога будет предложено:

сделать гистероскопию;
провести гинекологический осмотр;
сдать мазки из влагалища и уретры;
сделать УЗИ малого таза.

УЗИ органов малого таза

Также полезно будет сдать кровь на половые гормоны, общий и биохимический анализы. В рамках сопутствующих патологий нужно проверить функцию щитовидной железы, состояние кишечника, мочеполовой системы. Для этого могут назначить ректальный осмотр, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации.

Частой причиной нерегулярных менструаций у женщин являются воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции. Для лечения будут предложены гормоны, противовоспалительные или антибиотики. Женская репродуктивная система в такой чувствительный период может чутко реагировать на любые стрессовые влияния, что окажет эффект и на менструации, поэтому назначают также седативные и противотревожные средства.

Нужно нормализовать сон, отдых и питание. А в рацион включить витаминные добавки и антиоксиданты (фазовая витаминотерапия А, Е и С).

Витамин А

Витамин С

Витамин Е

Причины для обращения к врачу

Для обращения к врачу по поводу менструаций могут быть следующие причины:

нерегулярные (более 2 месяцев) менструации;
длительность кровотечение менее трех или более семи дней;
потеря более 120 мл крови в сутки или 500 за цикл;
очень болезненные менструации;
мажущие выделения неприятного запаха и цвета в период менструации и между ними;
сильные боли при мочеиспускании, дефекации или половом акте;
большие или маленькие перерывы между менструациями;
резкие колебания длительности выделений;
лихорадка более 2 недель без выясненной причины;
резкая потеря массы тела без ограничений в питании;
болезненность в нижних отделах живота вне менструаций.

Эти симптомы могут насторожить относительно хронической прогрессирующей патологии репродуктивной системы:

новообразований;
воспалений;
инфекций.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете, на каком сроке делают кесарево сечение, сколько по времени делают операцию, что делать, когда прокесарили.

А здесь подробнее о вариантах швов после кесарева сечения.

Менструации после кесарева сечения восстанавливаются через 3-6 месяц, а при длительной лактации – еще позже. Характер выделений зависит от того, какие месячные были до беременности, а также от того, как протекала операция и послеродовый период.

Чтобы поддержать организм, женщине следует кормить грудью, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться. Лактация не является полноценной защитой от месячных, поэтому после кесарева сечения в любом случае следует пользоваться барьерными контрацептивами.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда начинаются месячные после кесарева:

Источник