Почему в 14 лет нет менструации
Как правило, менархе (первые менструации) появляются у девушек в 11–13 лет. В некоторых случаях это важное событие происходит в более ранний или поздний период. Естественно, заботливые родители начинают переживать, когда у подростка в 14 лет нет месячных. Стоит сразу же разобраться, каковы причины этого явления и когда нужно обращаться за помощью к гинекологу.
Какие факторы влияют на течение препубертатного периода
Задаваясь вопросом, почему у девочки нет месячных в 14 лет, не стоит сразу паниковать. Гормональные сбои в подростковом возрасте и задержка полового развития могут наблюдаться под воздействием различных факторов. Среди основных из них выделяются следующие:
- чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания мочеполовой системы;
- эмоциональная неустойчивость;
- климатические условия;
- перенесенные в раннем детстве болезни;
- особенности физического развития.
В некоторых случаях это считается нормой, в некоторых — патологией. В любом случае не лишним будет получить дополнительную консультацию специалиста.
В каком возрасте ставится диагноз первичной аменореи
Диагноз «аменорея» означает отсутствие менструальных выделений у женщин.
Первичная аменорея ставится, если у девушки нет месячных в 14 лет, при этом не проявляются другие признаки полового созревания: появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение грудных желез.
Если вторичные признаки полового созревания у подростка появились, но менструации не начинаются до шестнадцати лет, задержка месячных также считается первичной аменореей.
Причины первичной аменореи с задержкой полового развития
Такой диагноз ставится девушкам, у которых к четырнадцати годам отсутствуют признаки полового созревания и не появились менархе. Причины задержки месячных у подростков и торможения развития организма при этом могут быть разными.
Пороки развития гонад
Отсутствие месячных у девочки 14 лет или в 15 нередко обусловлено пороками развития гонад, а именно:
- синдромом Свайера;
- дисгенезией гонад;
- синдромом тестикулярной феминизации.
Аменорея в этом случае вызвана хромосомными изменениями, в результате которых наблюдается недоразвитие половых желез.
У трети девушек, страдающих от первичной аменореи с ЗПР, торможение в развитии обусловлено дисгенезией гонад, при которой ткань, необходимая для нормального функционирования гормонов, отсутствует.
Эта патология может протекать в нескольких формах:
- смешанной;
- стертой;
- типичной;
- чистой.
При этом наблюдаются такие пороки, как атрофия слизистых вульвы и влагалища, генитальный инфантилизм и недоразвитие грудных желез.
Пороки развития в цепи ЦНС
Задержка развития и отсутствие месячных у подростка в 15 лет могут быть вызваны пороками развития в цепи ЦНС, поражающими гипофиз, такими как:
- опухоли;
- тромбоз сосудов или некроз тканей;
- повреждение ножки гипофиза.
В результате этого яичники не способны вырабатывать должное количество эстрогенов – и критические дни не приходят.
Причины первичной аменореи без ЗПР
При отсутствии задержки в развитии первичная аменорея бывает спровоцирована пороками развития половых органов. На фоне этого не появляется менструальная кровь по достижении девушкой шестнадцатилетнего возраста.
Гинатрезия
Гинатрезия – это нарушение проходимости в области шейки матки, девственной плевы или влагалища. При этом нарушается отток менструаций. Выделения скапливаются внутри половой системы и растягивают детородный орган, влагалище и трубы.
Ежемесячно у девушек появляются невыносимые боли в нижней части живота, но не идут месячные.
Изначально это тянущая боль, которая спустя время усиливается, становится острой и приступообразной. Помимо этого, наблюдаются нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря, тошнота и головокружение.
Аплазия матки
Это патология, при которой детородный орган недоразвит или обладает аномальной формой. В большинстве случаев болезнь в подростковом возрасте протекает бессимптомно. Обнаружить ее удается лишь при УЗИ таза. Девочки активно развиваются, у них увеличиваются грудные железы, растут волосы в подмышечных впадинах и на лобке. Они жалуются лишь на отсутствие месячных в 16 лет.
Диагностика причин у специалиста
На вопрос, что делать, если у подростка до 14 лет не появились менархе, ответ один: необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Прежде всего врач соберет анамнез и проведет осмотр девочки. После этого уже нужно будет прибегнуть к дополнительным диагностическим мероприятиям.
Чтобы поставить диагноз, обязательно делают УЗИ таза. Благодаря этому удается выявить такие нарушения:
- дисфункцию яичников;
- синдром поликистоза;
- изменения в эндометрии;
- инфантилизм.
Первичная аменорея нередко обусловлена гормональными нарушениями. Именно поэтому на следующем этапе проводится скрининг.
С его помощью врач получает информацию об уровне таких гормонов в крови, как:
- ЛГ;
- ФСГ;
- тестостерон;
- пролактин;
- прогестерон.
В некоторых случаях дополнительно нужны:
- гистероскопия;
- МРТ;
- лапароскопия;
- консультация невролога;
- обследование кариотипа.
Только после проведения комплексной диагностики врач сможет поставить точный диагноз.
Появление первых менструаций – важный момент для девочки. Если они по каким-то причинам запаздывают, то у подростков и их родителей это вызывает определенные опасения. Действительно, в некоторых случаях отсутствие кровяных выделений может указывать на серьезные проблемы в организме. Нередко задержка месячных обусловлена стрессами, сменой климатических условий и особенностями физиологии, но определить, почему не приходят критические дни, сможет только врач. Не стоит оставлять такие нарушения без внимания.
Здоровье подростка отличается огромной уязвимостью. Особенно бурно реагирует на все неблагоприятные ситуации организм юных барышень. Чуткая мама, зная об этом, старается не допустить, чтобы девочка изнуряла себя излишними физическими нагрузками. Первую менструацию своей «царевны» мать ожидает с радостным волнением. Начало менструальных кровотечений указывает на благополучное взросление пациентки. Когда месячные «спят» и не желают приходить, юная особа волнуется. Её мама изводит себя догадками, почему в 14 лет нет месячных у школьницы.
Если к наступлению своего четырнадцатого дня рождения девушка не почувствовала, что такое менструация, нет смысла настраиваться на пугающий сценарий. Возможно, организм «Джульетты» не успел накопить достаточного количества женских гормонов. Не исключено и наличие воспалительного процесса в матке или половых железах девочки.
Первая менструация (гинекологи называют её «менархе»), как правило, начинается у девочки в двенадцать — тринадцать лет. Если четырнадцатилетняя пациентка не дождалась этого события, нет причины «посыпать голову пеплом». Вполне возможно, организм юной особы не созрел для ритмических изменений.
В таком деликатном вопросе, как половое созревание, равняться на сверстниц не разумно. Уровень женских гормонов будет отличаться даже у двух сестёр-близнецов. «Но что делать, если месячных нет слишком долго?» — такой вопрос гинекологу часто задают юные пациентки. Первым делом девочка должна беречь себя от нервных потрясений. Чтобы месячные скорее пришли к вам, не следует экспериментировать с рационом. Чрезмерно суровая диета может лишить организм девочки важных витаминов, микроэлементов.
Первое, что следует предпринять, если нет месячных — оценить внешний облик пациентки. Если молочные железы девочки только начали наливаться, а растительность в «нежных зонах» не появилась, половое созревание затянулось. Дабы убедиться, что барышня здорова, следует показать её гинекологу.
Что с грудью?
Впервые критические дни приходят к девушке через три года после начала роста её груди. Если в тринадцать лет молочные железы школьницы только успели «наметиться», месячных в 14 лет ждать бессмысленно. Перечислим причины задержки полового созревания у девушки:
- затяжные депрессии, конфликты;
- активные занятия спортом;
- несбалансированный рацион;
- курение;
- простудные заболевания.
После стресса или гриппа организм девушки может не один месяц приходить в себя.
«Виновата» родня пациентки?
Ещё одна причина медленного взросления школьниц — семейный фактор. Если к маме и бабушке пациентки месячные пришли не раньше, чем в пятнадцать — шестнадцать лет, логично предположить, что у неё самой менструации не начнутся ранее, чем в четырнадцать лет.
Прежде, чем «запустить в работу» менструальный цикл, организм девочки должен завершить формирование всех органов репродуктивной системы. Если половые железы функционируют слабо, доминантный фолликул не сможет созреть. А значит, говорить об овуляции или менструации нет смысла.
Существует понятие «затянувшееся детство». Оно касается не только характера, но и физиологии. Иногда месячные приходят к барышням на пороге их совершеннолетия. Отсутствие недомоганий указывает, что ничего пугающего с девушкой не происходит. Критической датой прихода менархе доктора считают возраст шестнадцать лет.
Удручающие причины позднего созревания
Впечатлительной матери сложно принять, что у дочери нет месячных в 14. Женщина принимается за чтение статей, слушает советы приятельниц. У неё может возникнуть искушение приобрести для юной дочери медикаменты или биодобавки, чтобы вызвать менструальные кровотечения. Опасно искушать судьбу и лечить девушку самостоятельно. Вполне возможно, что вы сами придумали беду. Встречаются ситуации, когда вмешательство доктора необходимо.
Назовём недуги, угнетающие половое созревание девочки:
- заболевания щитовидной железы.
- опухоль гипофиза.
- врождённые патологии яичников.
- сращения в структурах влагалища.
- отсутствие матки.
Случается, что у девушки отсутствует влагалище. Матка и половые железы барышни функционируют, но менструальные выделения у неё не появляются. Доктора называют данную ситуацию ложной аменореей. У некоторых юных пациенток девственная плева лишена отверстий. Разумеется, этот порок мешает приходу менструации.
Чтобы подтвердить или исключить наличие у барышни вышеупомянутых проблем, доктор назначит ей УЗИ матки и яичников, исследование крови на гормоны. Если у девушки имеются врождённые изъяны в органах репродукции, врач решит, что делать. Напомним, что хирургическая коррекция позволяет ликвидировать почти все горькие «сюрпризы» природы.
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Radmira1985@mail.ru
463 просмотра
23 июля 2019
Здравствуйте. Моей дочери 14,5 лет. Месячных нет. 2 года назад, волновали боли в низу живота, делали УЗИ, врач сказал что скоро должны начаться месячные, по этому и боли. Ни чего нет до сих пор хотя физически сформировалась. Лишним весом не страдает. Это норма или нужно бить тревогу?
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. У вас в роду как было? Проверьте всё же гормоны щитовидной железы и половые гормоны, пролактин.
radmira1985@mail.ru, 23 июля 2019
Клиент
Екатерина, по разному. У меня в 14, у сестры в 16. Гормоны щитовидной железы проверяли, Т4- 0.65 нг/дл, ТТГ 3.117 мкМЕ/мл. Пол года назад был очень высокий пульс до 130 ударов в минуту.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Норма наступления первой менструации 9-15 лет, со средним возрастом 12-14 лет. Если развиты вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение на лобке, в подмышечных впадинах) поводов для волнений нет. Во сколько лет у Вас началась первая менструация? Если очень волнуетесь повторите УЗИ.
radmira1985@mail.ru, 26 июля 2019
Клиент
Ольга, грудь сформирована, волосы есть. У меня начались около 14 лет.
Гинеколог, Хирург, Онколог
У вас менархе во сколько лет наступило !?Какие есть жалобы у девочки в настоящее время ?!
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Если девочка развивается нормально и жалоб нет, то пока просто наблюдение и плановый осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза раз в полгода.
Уролог, Венеролог, Андролог
Здравствуйте! Приход первых месячных может быть до наступления возраста 16 лет.Оволосение по женскому типу?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Это норма , но узи стоит повторить
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.Если у вашей девочки сформированы достаточно 2-е половые признаки(хорошее оволосение на лоне и подмышками,грудь),то можно ждать менструаций до 15 лет.Если к этому возрасту менструации не начнутся,то можно обследоваться.Если в семье менструации начинались позже , то можно ждать до среднего возраста менархе ,характерного для вашей семьи.Если по узи матка и яичники развиты достаточно,то это уже отлично.Я бы ещё посмотрела развитие вульвы и влагалища,что там все на месте,влагалище глубокое,проходимое,это может сделать любой гинеколог,не обязательно детский.Ну и вес.Деффицит массы тела имеет большее значение в этой ситуации чем избыток.Для начала менархе вес должен быть 47 кг +- 480 гр,но тоже с учётом индивидуальных особенностей,если девочка очень низкая,то может быть и чуть меньше.И обратите внимание на уровень психических и физических нагрузок.У балерин и гимнасток все начинается позже.Не переживайте,пока повода нет) Удачи)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Вес
25 января
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Не всегда внешность является показателем физической развитости ребенка. У некоторых девочек первая менструация бывает очень рано (в 11 лет), у других не наступает даже в 14 или 15 лет. Почему так происходит? Стоит ли волноваться из-за того, что месячных нет, и как быть в этой ситуации?
Почему нет месячных?
Не всегда менархе (первые месячные) приходят в возрасте 12-15 лет. Иногда бывают отклонения возрастных показателей, например, менструация может начаться в 10-11 лет или после 16 лет.
В силу индивидуальных особенностей организма такое явление считается нормой. В некоторых случаях ранние или слишком поздние менархе свидетельствуют о наличии следующих патологий в организме:
- аплазия (врожденное отсутствие детородных органов);
- ложная аменорея;
- гинекологические заболевания;
- опухоль гипофиза;
- нарушения работы щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- инфекции.
Не всегда задержка менструального цикла является следствием наличия какого-то заболевания. Часто она связана с отставанием ребенка в физическом развитии. Это значит, что репродуктивная система девочки еще полностью не сформировалась, а гормональный фон не установился.
Помимо физиологических особенностей организма, на половое созревание подростка влияют и внешние факторы. Как правило, месячные приходят с опозданием, если девочка:
- испытывает частые нервные расстройства и переживания;
- регулярно занимается спортом;
- неправильно питается;
- часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.
Помимо этих причин, на время наступления месячных может повлиять смена климата. Переохлаждение также негативно влияет на формирование половой функции, поскольку возникают воспалительные процессы мочеполовой системы.
Методы диагностики
Если у девочки в 14 лет еще нет менструаций, стоит обратиться к гинекологу для выяснения причины. Для начала врач осмотрит юную пациентку на гинекологическом кресле и выяснит, нет ли патологий в строении детородных органов.
Дополнительные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- анализ мочи;
- анализ крови общий и биохимический;
- исследование микрофлоры влагалища (мазок).
Если девочка не достигла 14 лет, ее осматривают через задний проход. УЗИ делают без проникновения во влагалище.
Анализ крови необходим для определения таких показателей, как:
- уровень лейкоцитов;
- печеночная проба;
- количество эритроцитов;
- показатели гемоглобина;
- состав плазмы;
- присутствие глюкозы в крови.
Мазок из влагалища врач берет при помощи специального тонкого инструмента. Процедуру необходимо выполнять аккуратно, чтобы не повредить девственную плеву. Мазок берут из уретры, влагалища и шейки матки. Исследование проводят с целью выявления патогенных бактерий.
Такое обширное обследование поможет гинекологу поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Если причиной отсутствия месячных является аномальное строение детородных органов (влагалища, яичников или матки), пациентку направляют на операцию. На сегодняшний день многие врожденные патологии репродуктивной системы успешно исправляются хирургическим путем.
Что нужно делать?
Многие девочки подросткового возраста переживают по поводу отсутствия месячных, впадают в депрессию и замыкаются в себе. Заботливая мама всегда заметит изменения в поведении и настроении своего ребенка.
Не нужно пускать это на самотек. Если девочке уже исполнилось 14 или 15 лет, а месячных все еще нет, лучше сходить с ней к врачу.
Если обнаружится какое-либо заболевание, гинеколог сделает необходимые обследования и назначит лечение. Методы возможной терапии рассмотрены в таблице:
| Заболевание или другая причина отсутствия месячных | Симптомы | Способы лечения |
| Инфекции мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, пиелонефрит и др.) | Боль внизу живота, нехарактерные выделения из влагалища, в некоторых случаях повышенная температура тела, усталость | Антибактериальная терапия, прием противовоспалительных препаратов, антисептиков |
| Гормональный сбой | Тошнота, головокружение, боли в нижней части живота, мигрень, обморочные состояния | Гормональная терапия, прием гомеопатических средств |
| Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой) | Купирование симптомов основного заболевания | |
| Врожденные патологии детородных органов (гинатрезия) | Приступообразные боли в животе, сбои в работе мочевого пузыря и кишечника, тошнота, головокружение | Хирургическое вмешательство |
| Изнурительные занятия спортом | Недомогание, слабость, головокружение, быстрая утомляемость | Уменьшение нагрузки на растущий организм, витаминотерапия, |
| Злоупотребление фастфудом и другой неполезной пищей или, наоборот, изнурительные диеты | Проблемы работы желудочно-кишечного тракта, высыпания на коже, тошнота | Прием поливитаминных комплексов, правильное здоровое питание |
| Стрессовые ситуации | Эмоциональная нестабильность, головные боли, замкнутость | Прием седативных препаратов, лечение у психотерапевта, дыхательные упражнения |
Обычно после появления первой менструации у девочки должно пройти некоторое время, чтобы менструальный цикл установился. В первое время месячные идут нерегулярно. Чтобы цикл нормализовался как можно быстрее, девочке нужно:
- соблюдать режим дня;
- избегать нервных всплесков и стрессов;
- правильно питаться;
- принимать витамины;
- уменьшить физические нагрузки;
- регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
