Подбрюшинная миома матки фото
У женщин старшей возрастной группы часто диагностируются серьезные внутренние патологии половых органов различной степени тяжести. Одним из таких заболеваний является маточная миома.
По неопытности, многие пациентки, узнав о своем недуге, впадают в отчаяние, принимая его за проявление злокачественной раковой опухоли. На самом деле это не так.
Что это такое и как выглядит миома в зависимости от ее групповой принадлежности?
О заболевании
Миома матки – это заболевание, которое носит доброкачественную природу происхождения, а опухоль развивается на фоне гормональной зависимости и берет свое начало в гладких мышечных тканях, образующих стенки органа.
Фото матки с разными видами миомы
Обладая всеми выраженными признаками онкологических проявлений, опухоль, тем не менее, не несет смертельной опасности женщине и поддается лечению. При этом она может регрессировать и длительное время сохранять латентное состояние.
Диагностируется аномалия достаточно часто – каждой третьей пациентке, имеющей гинекологические проблемы, в той или иной мере свойственны определенные формы заболевания.
Характеристика всех форм
По характеру течения заболевания, форме, месту локализации и внешним проявлениям, его классифицируют по следующим видам:
- интрамуральная – располагается только с глубоких мышечных тканях органа;
- субмукозная – развивается в области эндометрия;
- субсерозная – ее еще называют подбрюшинной, что говорит о месте ее расположения – полностью ли частично, образование локализуется ниже брюшной зоны;
- узловая – множественные уплотнения, выходящие из шеечного отдела или в нижнем теле органа.
Как выглядит каждое из описанных проявлений миомы, рассмотрим более детально.
Узловая
Узловая маточная миома – одна из чаще всего диагностируемых форм недуга. Отличается множественным характером образований различных по величине – от совсем маленьких – до 1 см в диаметре, до довольно внушительных – более 10 см.
При увеличенном рассмотрении изображения можно заметить, что узелки имеют округлую форму с правильными очертаниями. Достаточно плотные на ощупь, узелки являются продуктом деления мышечных и соединительных клеток органа.
Часто такие уплотнения отличаются характером роста, что также можно увидеть при многократно увеличенном изображении – часть из них могут прорастать во внутренние стенки и не так сильно выступать над поверхностью тела, а часть – в его полость. Они более выпуклые и крупные по величине.
Субсерозная
Субсерозная разновидность заболевания внешне представляет собой узловое соединение относительно крупных размеров, которое достигнув определенной величины, часто впадает в состояние ремиссии.
Проявляется единично. Плотное по консистенции образование, прилегает к наружной стороне стенки тела органа. Характеризуется широким основанием, или, напротив, может иметь тонкую ножку, благодаря которой крепится к полости.
В последнем случае субсерозия значительно выступает за пределы матки. Полностью состоит их мышечных клеток, сохраняет дифференцированность, не может прорастать в другие слои. Из-за своих крупных размеров относиться к типу зрелых опухолей.
Часто аномалия имеет внутренние кровоизлияния, что можно отчетливо видеть на снимке – такие проявления – признак развивающегося фрагментарного некроза тканей.
Субмукозная
Отличительная особенность данного вида состоит в том, что видимые узловые уплотнения в основном, прорастают не вглубь полости тела, а в направлении брюшины. Имеет множественные проявления и характеризуется наличием узлов, различных по величине.
Патология склонна к агрессивности, быстро растет. Имеет выраженную кровеносную сетку, что говорит о множественных внутренних капиллярных изъявлениях.
Структура тела образования различна – она может иметь более рыхлые фрагменты и плотные очаги, которые можно не только прощупать тактильно после ампутации аномалии, но и рассмотреть при увеличенном изображении патологии.
Интрамуральная
Выглядит как плотный по консистенции узел, который находится в мышечных тканях тела матки. Встречается очень часто. Опухоль может расти выпуклой частью как наружу, так и внутрь полости.
При некоторых обстоятельствах рассасывается самопроизвольно. Считается одной из самых щадящих форм патологии.
Имеет четкие границы и однородную поверхность. По цвету несколько светлее тела органа, благодаря структурному содержанию. Как правило, образование проявляется в виде большого числа не слишком крупных узловых соединений, в основном, пребывающих в состоянии латентности. Влияют на характер менструального цикла, из-за чего, чаще всего и диагностируются.
Вид на УЗИ
УЗИ при данном заболевании основано на стандартных принципах диагностики. Проводится через влагалище и переднюю стенку брюшины.
Если говорить о характеристиках, то они имеют следующие признаки:
- округлость опухоли;
- разнородность структурного наполнения;
- четкость наружных контуров и границ;
- слабеющий сигнал ближе к краю аномалии и усиливающийся в зоне ее центральной части.
Видео с аппарата УЗИ:
Основные параметры диагностирования заболевания:
- в случае локализации патологи в стенках, их поверхность сохраняет неизменное состояние;
- образование, сосредоточенное под слизистой, провоцирует рост матки;
- при росте патологии внутрь брюшины – орган несколько смещается, а его поверхностная зона более выпуклая и бугристая;
- величина матки более крупная, чем в состоянии нормы;
- контуры тела несколько деформируются в сравнении с первоначальными параметрами;
- плотность не однородная;
- если использовать в процессе исследования доплер для более точной клинической картины, то можно выявить нехарактерные кровяные потоки;
- миома характеризуется выраженной сосудистой сеткой, как на поверхности уплотнения, так и глубоко внутри аномалии;
- патология чаще всего неоднородная, что проявляется в виде более темных, или, напротив, более светлых участков.
Кроме того, больной орган подлежит измерению. Это делают следующим способом – при одиночном образовании – стандартным методом, при множественных проявлениях – описание проводят с учетом самого крупного образования.
Беременность с миомой на УЗИ
В период беременности женщины, страдающей миомой, под воздействием патологии орган несколько деформируется.
Уже на первом УЗИ, которое проводится в начальном триместре вынашивания плода, на мониторе можно четко разделить локализацию патологии и расположение плодного яйца.
Доктор выявляет количество узловых соединений, их характер роста и расположение относительно плацентарного слоя. Определяют, насколько опухоль может влиять на состояние и развитие плода.
Вид на гистероскопии
Назначается, когда стандартных способов диагностики и определения клинической картины развития патологии явно недостаточно.
Данное исследование характеризуется самой высокой точностью диагностирования заболевания, а так же предполагает возможность радикального устранения патологии посредством проведения манипуляции.
Назначают гистероскопию, когда по предварительным прогнозам доктора, величина узелкового образования не более 5 см в диаметре.
В процессе поведения процедуры врач получает подробную информацию о состоянии маточных труб, плотности патологии, ее величине, а так же, насколько мягкие слизистые ткани равномерны. Кроме того, доктор отчетливо видит характер опухоли и точно ставит диагноз – миома или раковая онкология.
Изображения размеров
Маточные миомы могу иметь различные размеры – начиная от почти микроскопических, до довольно крупных образований, которые можно прощупать путем пальпации органа.
Маленькая
К данной форме заболевания относят образования, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре. Чаще всего такие уплотнения множественные и их можно наблюдать в мышечных тканях органа. Весит такое образование всего несколько граммов.
Большая
Образование принято считать большим, если его размеры выходят за нижнюю границу 1,5 см в диаметре. Такие патологии быстро растут и в связи с этим быстро диагностируются. Ее размеры могут доходить до нескольких килограммов.
Очень часто опухоль представляет серьезную угрозу здоровью женщины, хотя напрямую и не сопряжена с летальностью. При ультразвуковом обследовании большая миома будет выглядеть как абсолютно иная от матки структура.
Влияние на форму живота
Если миома стремительно прогрессирует, уже спустя короткий промежуток времени ее величина может достигать 15 -20 см в диаметре при весе более 1,5 кг. Такую патологию можно заметить даже без проведения диагностических мероприятий.
Живот женщины увеличивается, при этом он более острый, чем в состоянии беременности, когда вес плода равнозначен массе образования. Несмотря на выраженные внешние отличия, именно с беременностью часто путают данную форму заболевания.
Чем больше растет миоматозный узел, тем сильнее увеличивается в размерах живот. Женщина при этом испытывает практически те же ощущения, что и при вынашивании ребенка – тяжесть в нижней области брюшины, зуд в зоне живота, появление так называемой «апельсиновой корки», что характерно в период беременности.
Несмотря на внешнюю схожесть с беременностью, росту миомного образования практически всегда сопутствует болевой синдром различной степени интенсивности, чего в состоянии вынашивания плода обычно не возникает.
Внимательно изучив словесные показания женщины, опытный врач по внешним характерным признакам увеличения живота практически безошибочно сможет диагностировать данную патологию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Она представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток миометрия. Чаще всего она встречается в позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузальный период. Однако в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания. Дебют заболевания в возрасте 20 лет далеко не редкость. Поэтому актуальность вопросов о течении беременности и родов при этой патологии растёт. Их благоприятный прогноз напрямую зависит от размера и расположения патологического образования. Разберемся, опасна ли субсерозная миома матки.
Что такое подбрюшинная миома матки
Субсерозная (подбрюшинная) миома матки представляет собой доброкачественное образование, состоящее преимущественно из гладкомышечных клеток и располагающееся на наружной поверхности матки. Она обращена в сторону брюшной полости и окружена брюшиной, за что и получила своё название. Эта разновидность миомы матки занимает второе место по распространённости после интерстициальной (интрамуральной). Такое расположение является наиболее благоприятным для здоровья женщины при небольших размерах опухоли.
Субсерозный узел матки в среднем имеет величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В редких случаях он может достигать огромных размеров и весить десятки килограмм.
Подбрюшинная миома матки может быть в зависимости от количества имеющихся узлов:
- одиночной,
- множественной.
С телом матки она может быть связана:
- тонкой ножкой,
- толстым основанием.
Кроме гладкомышечных клеток миоматозные узлы могут иметь в своём составе клетки соединительной и даже жировой ткани. Из-за нарушения питания в них могут образовываться различные по размеру очаги некроза, кальцификации, кровоизлияний.
Причины
Причина возникновения миомы матки до конца не выяснена. Однако доказано, что ее появлению способствует гормональный дисбаланс. Повышенное содержание эстрогенов вызывает избыточное размножение гладкомышечных клеток, ускоряет рост опухоли. Такие гормональные изменения наиболее характерны для перименопаузального периода.
Одновременно с этим в миоматозном узле повышено количество рецепторов к эстрогену по сравнению с обычным миометрием, что ещё больше усиливает гормональное влияние. В период менопаузы, когда уровень гормонов падает, часто отмечается регресс опухоли. Также развитию подбрюшинный миомы матки способствуют такие факторы:
- стрессы, психоэмоциональное напряжение;
- повышенная масса тела;
- отсутствие родов до 30 лет;
- прерывания беременности (аборты и выкидыши);
- хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
- оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, в том числе миомэктомия в анамнезе;
- опухолевые процессы в яичниках или молочных железах;
- эндокринная патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
- наследственно отягощённый анамнез (наличие случаев миомы матки в семье).
Как проявляется
Подбрюшинная миома матки в большинстве случаев, особенно при малых ее размерах, протекает бессимптомно. Ее проявлениями могут быть:
- чувство тяжести и боли внизу живота (схваткообразные во время менструации или постоянные тянущие и давящие болевые ощущения, зачастую усиливающиеся при физической нагрузке);
- боли в поясничной области и в нижних конечностях;
- болезненный половой акт;
- дизурические явления (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное или учащённое мочеиспускание);
- запоры и дискомфорт при дефекации;
- бесплодие.
Препятствовать наступлению беременности может субсерозная миома матки больших размеров и интрамурально-субсерозная миома. Патологические образования в этом случае вызывают деформацию органа и могут способствовать возникновению кровотечений. Если опухоль сдавливает фаллопиевые трубы и нарушает их проходимость, то это мешает продвижению яйцеклетки.
Возникновение острой выраженной боли внизу живота зачастую свидетельствует о развитии осложнений. В первую очередь необходимо исключить некроз миоматозного узла вследствие перекрута его ножки или тромбоза питающих сосудов. В этом случае может возникнуть клиника острого живота. Женщину будут беспокоить интенсивная боль, повышенная потливость, слабость, она может потерять сознание. Эта ситуация требует немедленной госпитализации и проведения срочного оперативного вмешательства.
Как обнаружить
Наличие подбрюшинной миомы матки можно уже заподозрить при проведении обычного гинекологического осмотра. Врач обнаруживает увеличенное тело матки, которое имеет бугристый неровный контур. В случае одиночного узла прощупывается округлое образование с чёткими контурами, соединённое с телом матки.
Для удобства оценки множественной миомы размер опухоли обозначается соответственно неделям беременности увеличенной матки. Образование считается больших размеров, если матка соответствует 12 неделям и более, а в случае одиночного миоматозного узла при его диаметре 7 см и более.
Ультразвуковое исследование является стандартным и информативным обследованием при миоме матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых образований пониженной эхогенности. Опухоль имеет более плотную структуру, чем неизмеренный миометрий. УЗИ позволяет оценить расположение, размеры и количество миоматозных узлов.
В трудных диагностических ситуациях могут использовать магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Выбор метода лечения субсерозной миомы матки обусловлен размером опухоли, количеством узлов и выраженностью симптоматики.
Прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Диета при субсерозной миоме матки должна включать в себя продукты, снижающие эстроген (клетчатка, семена льна, зерна пшеницы) и обладающие противораковыми свойствами (достаточное количество овощей и фруктов, соя, чеснок и др.).
Из консервативной терапии используют препараты агонистов гонадотропин рилизинг гормона и селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Эти лекарственные средства в основном используются для проведения предоперационной подготовки.
Наличие миомы матки больших размеров, ее симптомное течение, быстрый рост опухоли и появление признаков малигнизации являются показаниями для проведения оперативного лечения. В настоящее время используются:
- Экстирпация/ампутация матки с/без придатков (удаление матки с шейкой/без шейки) посредством лапаротомии или лапароскопии.
- Органосохраняющее лечение:
- миомэктомия с метропластикой лапаротомическая или лапароскопическая;
- эмболизация маточных артерий;
- ФУЗ-абляция.
У женщин репродуктивного возраста с неосуществленной детородной функцией по возможности проводятся органосохраняющие операции, приветствуется лапароскопический доступ (через маленькие дырочки на передней брюшной стенке вместо классического разреза). Метод эмболизации маточной артерии основан на блокировании кровотока в сосудах и нарушении питания миоматозных узлов, что ведёт к замещению их ткани соединительной. ФУЗ-абляция вызывает возникновение теплового некроза в ткани опухоли в результате воздействия высокоинтенсивного ультразвука.
Подбрюшинная миома и беременность
Влияние беременности на развитие подбрюшинной миомы матки невозможно предсказать. В некоторых случаях гормональные изменения в период вынашивания плода значительно ускоряют рост опухоли и могут вызывать возникновение новых узлов. Однако уменьшение размеров миомы матки во время беременности также не является редкостью.
Разберемся, чем опасно существование беременности и субсерозной миомы одновременно. Опухоль может вызывать прерывание беременности на разных сроках, способствовать преждевременным родам. Прогноз заболевания напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов. При небольших размерах патологического образования беременность и роды обычно протекают без особенностей и осложнений. Факторами риска развития неблагоприятного сценария является большой размер опухоли и ее множественный характер.
При возникновении осложнений (перекрута и некроза миоматозного узла) оперативное лечение проводят во время беременности. Большой размер опухоли и ее шеечное расположение могут являться показаниями для проведения кесарева сечения.
Источник
Несмотря на то, что миома – опухоль доброкачественная, она может доставить немало проблем. Считается, что она может исчезнуть самостоятельно, но опыт многих пациенток гинекологических отделений свидетельствует об обратном. Со временем миоматозные узлы могут разрастись, а сама опухоль достичь больших размеров. Кроме того, из доброкачественной миома может очень просто перерасти в злокачественную опухоль, вылечить которую намного сложнее.
И все же, следует выделить женщин, которые состоят в особой группе риска. Миоме подвержены те, у кого часто наблюдаются заболевания органов малого таза и различные воспаления; женщины, которые делали аборты, пользовались средствами внутриматочной или оральной контрацепции, а также те женщины, у которых менструация наступила достаточно поздно для их возраста. Именно данной категории представительниц прекрасного пола необходимо как можно чаще посещать гинеколога.
Идентификация миоматозных узлов и УЗИ
Когда женщина долго не может достигнуть состояния беременности или же начинает чувствовать себя плохо, она идет к врачу, который при пальпации может запросто найти причину ее бед. А выражается она в возникновении миомы матки. Тогда гинеколог отправляет ее на УЗИ, чтобы как можно более точно выявить все нюансы развития заболевания по фото ультразвука. Обычно применяют и трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет получить информацию о локализации опухоли и размерах миоматозных узлов, и трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет понять структуру миоматозного узла и рассмотреть даже узлы маленьких размеров.
Обычно на фото при УЗИ выявляются увеличенные размеры главного женского органа и возникновение в маточной полости сгустка округлой формы, который, к тому же, хорошо проводит звук. Если матка на фото УЗИ изменила свою форму, значит, миоматозные узлы достигли уже весьма приличных размеров.
Кроме того, классификация миомы с помощью УЗИ может делиться на субмукозную, интерстициальную или субсерозную. Субмекозная миома говорит о том, что локализация миоматозного узла находится под наружной оболочкой органа. Интерстициальная – это локализация опухоли непосредственно в мышечной ткани, а при субсерозном ее виде миоматозные узлы располагаются под слизистой матки.
Характер миомы матки женщина может попробовать выявить и самостоятельно в период менструации. Так, субмуктозное проявление миоматозного узла характеризуется схваткообразными сильными болями и большим количеством выделений. Также о таком ходе заболевания могут свидетельствовать и кровотечения вне менструации, которые приводят к анемии и бледности кожи. Если характер миомы матки субмуктозный, опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах.
Интерстициальный характер также приводит к разрастанию опухоли до больших размеров, вследствие чего часто происходит маточная деформация. Может выражаться в дисменорее и обильном кровотечении. Данный вид миомы матки очень опасен для женщин, так как большой размер миоматозного узла является причиной застоя крови в органах. Это, в свою очередь, часто приводит к варикозу и тромбообразованию. Возникновение интерстициальных миоматозных узлов может привести к перитониту и прочим септическим осложнениям. Такая опухоль часто сопровождается постоянными болями в животе, температурой и выделением белей с кровью.
Субсерозное течение болезни самое скрытное. Зачастую женщина не выявляется у себя никаких симптомов. С такой миомой можно зачать и выносить ребенка. Локализация миоматозного узла происходит на стенке матки на так называемой «ножке». Хотя в некоторых случаях симптомы опухоли все же имеются: высокая температура, резкие боли, тахикардия. Если размеры миомы увеличиваются, то опухоль начинает негативно влиять на желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Однако какой бы размер не был у субсерозной миомы, женщина не избежит операции.
Хотя известно, что возникновение данного заболевания часто является причиной невозможности зачатия, симптомы миомы матки обнаруживаются и при уже наступившей беременности. Конечно, опухоль, которая присутствует на матке в период вынашивания ребенка, усугубляет развитие плода, но не является критическим показателем. И все же, большие размеры субсерозных узлов могут быть причиной деформации плода в момент вынашивания. Если миоматозные узлы растут очень быстро, то они могут давить на стенки органа и тем самым вызвать выкидыш. Если же опухоль расположена на территории шейки матки, то родоразрешение естественным путем для женщины противопоказано.
Однако зачастую наличие миомы матки никак не отражается на беременности. Особенно если размер миоматозного узла не превышает трех сантиметров.
Стоит отметить, что миома матки фото на УЗИ будет выглядеть как совершенно иная от матки структура. Размеры ее обычно указываются в неделях беременности, который будет свидетельствовать на самом деле о размере главного женского органа, соответствующего сроку вынашивания ребенка.
Как выбирают лечение при миоме
Как только женщине поставлен диагноз «миома матки», она должна часто посещать гинекологический кабинет и, как минимум, раз в три месяца делать УЗИ с фото. С помощью УЗИ врач уточняет локализацию миомы, размер узлов, различные патологии и следит за ходом лечения.
Именно узловая локализация играет важную роль в выборе лечения, поэтому и грамотно проведенное УЗИ очень важно. Способы избавления от опухоли могут либо безоперационные, либо хирургические, либо комбинированные, то есть применение и медикаментов, и осуществление операции. Лечение медикаментами проводят в любом случае для профилактики последующего роста опухоли. Также врач назначает общую санацию организма, чтобы поддержать и улучшить иммунитет, который понадобится для борьбы с миомой.
Виды лечения миомы
К сожалению, очень часто из-за того, что женщина вовремя не обратила внимания на тревожные симптомы, размеры опухоли становятся такими большими, что ее приходится удалять с помощью операции. Это может быть либо выскабливание органа, либо полное удаление матки. Ход оперативного вмешательства во многом зависит от возраста и положения женщины. Если девушка не рожала, ей будут стараться сохранить матку. Удаление матки в течение операции будет произведено в том случае, если фото УЗИ показало, что узел миомы уже не разделим с самим органом, или же когда опухоль проросла через всю полость и слои матки. Если на фото УЗИ и по результатам прочих анализов органа заметно начинающееся перерождение опухоли в злокачественную, при операции могут удалить и часть придатков.
Метод выскабливания небезопасен с точки зрения возможных проколов матки и возможного инфицирования.
Если на фото УЗИ размеры опухоли и ее качество не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины, то врач может воспользоваться схемами консервативного лечения. Метод его состоит, прежде всего, в гормональной терапии с помощью Дюфастона и Устрожестана. Также применяют и эмболизацию артерий матки, которая заключается в перекрытии кровотока в узле опухоли. Процедуру осуществляют с помощью катетера, который вводится в артерию матки и, достигая миомы, перекрывает поступление к ней крови. Данный метод является одним из самых эффективных и одновременно безобидных, который не допускает потери органа.
Еще один способ убрать миому из организма – это ФУЗ-абляция, который представляет собой метод выпаривания опухоли с помощью луча ультразвука. Этот способ также достаточно эффективен и даже менее травмоопасен по сравнению с эмболизацией.
Питание и народные средства
Что бы ни показало фото на УЗИ, женщины всегда были склонны пробовать вылечить миому народными средствами. Безвредное лечение можно проводить вместе с процедурами, назначенными врачом. Прежде всего, следует пересмотреть свой образ жизни и изменить питание. Внимание стоит сконцентрировать на богатых йодом продуктах, таких как креветки и морская капуста. В рационе должны присутствовать свежевыжатые соки и растительные масла с содержанием ненасыщенных жирных кислот.
Фитотерапия также может существенно помочь в лечении опухоли, но все же ее следует осуществлять под присмотром. Причина – это использование в лечении ядовитых растений, таких как аконит и мухомор. Они могут остановить рост миомы, но если дозировка превышена, на организме это скажется крайне отрицательно.
В настоящее время миома не является приговором, особенно если женщина выявила опухоль с помощью УЗИ еще на ранних стадиях.
Источник
