Поликистоз яичников при менструации
В менструальном цикле важнейшая роль принадлежит яичникам. Они участвуют в производстве гормонов, обеспечивающих фазы процесса, в них выделяется и совершенствуется женская половая клетка. Поэтому месячные при поликистозе яичников приобретают, как правило, совершенно иной характер.
Что такое поликистоз
По разным причинам созревающий в яичниках фолликул не раскрывается, выпуская женскую половую клетку, а остается на поверхности органа. Нормальный процесс ее выхода нарушается из-за дисбаланса гормонов, в котором могут быть виновны гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. В результате поверхность яичника утолщается, оказывается усеянной мелкими новообразованиями — кистами. А овуляции не происходит.
В ряде случаев недуг может ничем о себе не заявлять. Но иногда поликистоз яичников симптомы имеет четкие и свойственные только ему:
- Появление волос на теле, в местах и количествах, не характерных для женщин, то есть над верхней губой, на щеках, подбородке, груди, конечностях. На голове шевелюра, наоборот, редеет по мужскому типу. Все это вызывается избыточной концентрацией андрогенов, которая, впрочем, фиксируется не всегда. Но в 70% случаев в крови обнаруживается избыток инсулина, который и провоцирует повышенный синтез мужских гормонов;
- Непрекращающаяся боль в абдоминальной и тазовой области. Она вызвана увеличением яичников и их давлением на окружающие ткани;
- Появление лишнего веса. Женщина может прибавить до пары десятков килограммов за короткое время. Это из-за увеличения выработки эстрогенов;
- Утолщение оболочки яичников. Она становится более плотной, гладкой, по поверхности распространяются мелкие кисты;
- Нарушения временных рамок менструального цикла и характера выделений. Влияние поликистоза яичников на месячные обусловлено гормональной природой заболевания, несмотря на разницу вызывающих его причин. Цикл сбивается в сторону увеличения, менструация становится, как правило, скудной, более болезненной;
- Усиление выработки кожного сала, что провоцирует прыщи на лице, груди и спине, повышенную жирность волос;
- Трудности с зачатием или бесплодие. Этот признак — следствие нарушения цикла и всей работы репродуктивной системы.
Ждать ли менструацию
В цикле определяющее значение принадлежит фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонам, которые производятся яичниками. Именно эти органы главным образом страдают при заболевании. Поэтому закономерно сомнение, могут ли быть месячные при поликистозе яичников.
В некоторых случаях наличие заболевание только и можно заподозрить по менструации, так как другие признаки почти незаметны. Работа яичников нарушается, но не прекращается полностью, поэтому поликистоз, задержка месячных и обильные кровотечения между ними — обычное сочетание в цикле.
Протяженность цикла при поликистозе
Главная причина отставания менструаций от обычного графика — отсутствие нужного количества гормонов. Необходимые для начала процесса ФСГ и ЛГ должны стимулировать другие вещества, за которые отвечает эндокринная система. В результате сбоя ее работы пропорции гормонов нарушаются, фолликул не созревает, оставаясь на поверхности органа. Задержка месячных при поликистозе яичников способна длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Парные органы не имеют возможности производить необходимые для второго этапа цикла эстрогены в достаточном количестве, так как женская половая клетка не вызревает, желтое тело не образуется. Эндометрий развивается медленнее. Отсутствие менструации может быть настолько затяжным (до нескольких месяцев), что впервые столкнувшаяся с диагнозом женщина не может понять, есть ли месячные при поликистозе.
Заболевание среди других гинекологических недугов занимает не первое место по частоте. Но проявиться может еще в подростковом возрасте при отсутствии у девушки половой жизни. И если время подошло, но у нее после менархе больше нет месячных, поликистоз — первое, что можно предположить.
У взрослых женщин заболевание имеет несколько иные причины, чем у подростков. Кроме снижения производства ФСГ и ЛГ при обследовании фиксируется повышение пролактина. В норме гормон в таком количестве синтезируется при беременности для последующей выработки молока. Его высокий уровень наблюдается и во время лактации. Чем чаще младенца прикладывают к груди, тем гормона больше, и дальше отодвигается первая после родов менструация. Если диагностирован поликистоз, нет месячных уже год, значит, анализ выявит запредельные значения подавляющего их пролактина.
Когда месячные приходят в срок
Иногда бывает, что при диагнозе «поликистоз» месячные регулярные. И проблема обнаруживается почти случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу болевых ощущений в боку при неосторожном движении или во время секса. Иных симптомов недуга не наблюдается, вес остается на прежнем уровне, аномальное оволосение тела отсутствует. При диагнозе «поликистоз яичников» месячные регулярные бывают, когда поражен один из парных органов. Показатель андрогенов превышен незначительно. Но это отнюдь не гарантия ежемесячной овуляции, в чем можно убедиться, измеряя базальную температуру в середине цикла. Ее значения останутся теми же, что были до того и после. Тогда как в норме созревание яйцеклетки сопровождается повышением базальной температуры.
Нужно ли провоцировать менструацию при поликистозе
Частые задержки заставляют искать способы, как вызвать месячные при поликистозе. При установлении диагноза и отсутствии гирсутизма, ожирения специалист может рекомендовать:
- Дюфастон. Это искусственно синтезированный прогестерон, которого во второй половине цикла не хватает для развития эндометрия, а значит, начала новой менструации. Дюфастон принимают с 14-16 дня до 25-27 по 1 таблетке;
- Утрожестан. Растительный аналог Дюфастона, также используется для повышения уровня прогестерона. Некоторым женщинам он подходит больше, так как почти не вызывает побочных реакций;
- Норколут. Препарат содержит аналог гестагена, который снижает тонус матки и воздействует на яичники, тормозя развитие яйцеклетки. Норколут принимают по 2 таблетки 7 дней. После прекращения должна прийти менструация.
Стоит знать, что даже при необходимости восстановить месячные при «облегченном» поликистозе, протекающем без иных тяжелых симптомов, перечисленные препараты отнюдь не панацея. Они помогут в устранении лишь одного признака заболевания и то на время. У большинства женщин менструация после прекращения приема возвращается к прежнему нестабильному состоянию. Использовать эти препараты бесконтрольно нельзя, так как способ нормализации месячных должен подбираться с учетом причин и обстоятельств начала заболевания. Например, Норколут противопоказан при ожирении и повышенном сахаре крови, которые часто отмечаются у больных поликистозом. Самостоятельно дополнить назначенный врачом прием одного из препаратов можно лишь отваром петрушки, крапивы, использованием витаминов С и Е. Они восстановят иммунитет и помогут поддержать баланс гормонов.
Характер менструации
Неправильная работа яичников, заторможенность выработки одних гормонов и переизбыток других способны придать менструации любой характер. Но скудные месячные при поликистозе — наиболее вероятное развитие заболевания. Причиной таких выделений становится отсутствие овуляции и вызванная гормональными нарушениями угнетенность эндометрия. Яйцеклетка не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению. Следовательно, эндометрию нет повода утолщаться и разрыхляться для приема плодного яйца. А значит, дальнейшее его развитие, когда в норме он истончается и постепенно, но неуклонно отделяет верхний слой клеток, тоже нарушается.
Недоразвитый эндометрий при поликистозе выводится неравномерно. Гормональный сбой приводит к его неспособности расти и обновляться. Отсюда и скудные месячные при поликистозе яичников. Все это вместе делает зачатие затруднительным или вообще невозможным. Практически всегда при менструации присутствует боль в области паха, отдающая в поясницу. Дергающие ощущения в боку и животе могут напоминать о недуге и в другие дни.
Иногда при поликистозе идут месячные средней интенсивности или даже обильные. Это может означать, что к заболеванию присоединились гиперплазия эндометрия или миома. Связанные с ним гормональные нарушения делают это возможным.
Еще одна особенность, которой характеризуется поликистоз — мазня перед месячными. Она наблюдается не непосредственно до менструации, а за неделю-две до нее. Заболеванию свойственно повышение количества эстрогенов в сочетании со снижением прогестерона. Эндометрий от такого влияния утолщается, что заставляет накопившиеся ткани время от времени неравномерно отделяться помимо критических дней.
Лечение
Среди других гинекологических заболеваний синдром занимает не первое место по распространенности. Но недуг не из тех, от которых можно долго отмахиваться, глуша неприятные симптомы таблетками.
Настойчивость и объединение усилий с хорошими специалистами способны победить поликистоз яичников, лечение бывает комплексным и довольно длительным. Начинают всегда с приема гормональных препаратов:
- Метформин, Сиофор. Это лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Казалось бы, при чем здесь поликистоз? Но дело в том, что свойственные болезни гормональные нарушения часто делают ткани организма нечувствительными к инсулину. Отсюда повышение его концентрации в крови, увеличение аппетита и ожирение. Метформин справляется с лишним сахаром, снижая чрезмерную потребность в еде и вес. Нередко 3-6-месячное использование средства позволяет вернуть к норме и менструальный цикл;
- Диане 35, Ярина, Жанин, Марвелон, Логест. Оральные контрацептивы созданы на основе эстрогенов и гестагенов. Они подавляют синтез мужских гормонов, которых при поликистозе переизбыток. Для избавления от лишних волос противозачаточные дополняют антиандрогенными Верошпироном и Флутамидом;
- Бромокриптин. Назначается для снижения секреции пролактина, снижает отечность тканей, особенно, в области молочных желез;
- Клостилбегит. Терапией этим препаратом стимулируют овуляцию. Его антиэстрогенные свойства после отмены дают эффект выработки нужных пропорций ФСГ и ЛГ для созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Клостилбегит назначают с 5 до 9 дни менструального цикла по 0,05 г в продолжение 3 месяцев.
Вместе с приемом препаратов показана низкоуглеводная диета. Жировая ткань накапливает те гормоны, которых при поликистозе в организме и так избыток.
Хирургия при поликистозе
В отсутствие нужного результата от консервативного лечения выход – операция. Лапароскопия при поликистозе яичников – оптимальный вариант, сочетающий эффективность с наименьшими для пациентки затратами. При общей анестезии на животе женщины делают тонкие проколы, через которые вводят инструменты и видеокамеру. В зависимости от имеющейся картины заболевания выбирается методика операции. Яичники освобождают от склерозированной оболочки, срезают образовавшиеся кисты. После этого в них имеют возможность нормального развития фолликулы и женские половые клетки.
После лечения поликистоза яичников
Если лечение было консервативным, то есть с использованием гормональных препаратов, главное, что оно дает, восстановление регулярности цикла. Менструации приходят по графику после завершения курса таблеток, становятся менее болезненными, их объем соответствует средней норме. О наличии овуляции можно узнать, измеряя базальную температуру на протяжении всего цикла. Вызревание яйцеклетки бывает не в каждом из них. Но быстрого результата ждать не стоит, терапия может вестись дольше полугода.
Месячные после лечения поликистоза яичников операцией дают больше шансов забеременеть. Они приходят спустя месяц-полтора после вмешательства. Все это время женщине нужен половой покой, отсутствие тяжелой нагрузки. Необходимо беречься от переохлаждения, яичники после операции особенно уязвимы.
Менструации становятся обильнее, возможно сокращение цикла, так как освобожденные от кист и плотной оболочки органы начинают активно функционировать. Но болезненность заметно снижается за счет нормализации гормонального фона и уменьшения величины яичников, отечности. Если внизу живота чувствуется постоянная боль, необходимо обратиться за выяснением причин к врачу.
Месячные при начальном или затяжном поликистозе яичников не единственный меняющийся фактор. Но их негативные изменения несут наибольшую опасность здоровью. Это не только бесплодие, но и повышенная вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной сферы. Поликистоз иногда требует долгого лечения и терпения. Не стоит бояться и назначенной операции, после нее возвращение внешнего вида и функций организма идут намного быстрее.
Перед применение каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.
Источник
Месячные при поликистозе яичников могут быть как скудными, так и обильными. Придатки играют важную роль в репродуктивной функции женщины, и если в них начинаются патологические изменения, то это сказывается на менструальном цикле и овуляции.
Суть поликистоза, симптомы и его влияние на месячные
Яичники вырабатывают доминирующий фолликул, из которого должна выйти созревшая яйцеклетка, после чего он разрушается. Если этого не происходит, и он остается на придатках, речь идет о гормональном сбое или других нарушениях в организме женщины (сбои в работе надпочечников, щитовидки, гипофиза), которые пагубно влияют на мочеполовую систему.
Из-за сбоев в работе щитовидной железы или надпочечников, отсутствия достаточного количества женских гормонов на яичниках начинают развиваться кисты, а сами придатки утолщаются. В результате такого процесса овуляция не происходит, так как для этого нет достаточного количества эстрогена.
Яичники в репродуктивной функции отвечают за образование фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Если придатки увеличены, то месячные при поликистозе могут и не наступить. Именно по скудным выделениям во время цикла и по их обильности между менструальными циклами можно выявить поликистоз яичников, так как он способен не выражать себя другими симптомами и долгое время протекать скрыто.
Среди подавленных симптомов можно выделить следующие:
-
Невозможность зачатия. Не всегда женщина сразу обращает на это внимание, спихивая все на неправильный расчет в цикле и многое другое. - Сначала постепенное, а потом уже значительное и резкое увеличение в весе.
- Незначительные изменения в голосе, которые вначале оправдывают простудой или тем, что где-то «сорвали».
Такие симптомы на первых порах протекают незаметно, на них не все женщины обращают внимание. И только когда появляется заметная сыпь угревая, волосы на лице и по всему телу, как у мужчин, а на голове, наоборот, они выпадают, только тогда женщины начинаю быть тревогу.
Подобные признаки уже являются прогрессирующей стадией заболевания. Поэтому стоит обращать внимание на месячные. Именно они первыми дают знать о наличии проблем с яичниками. Нарушение в цикле менструаций – первое тому доказательство.
Наличие и длительность менструального цикла при патологии придатков
Месячные могут значительно отставать при поликистозе яичников. Это объясняется тем, что в организме недостаточно гормонов, которые отвечают за формирование и выход фолликул. За подобные гормоны отвечает эндокринная система. Значит, если в ее функционировании существуют сбои, они провоцируют задержку созревания фолликул, которые накапливаются на поверхности яичников, образуя тем самым кисты.
Стоит отметить, что при поликистозе яичников месячные могут задерживаться от нескольких недель до 2–3 месяцев. В это время органы не производят необходимое количество гормона эстрогена, в результате чего яйцеклетка не вызревает, а желтое тело не образуется – овуляции не происходит.
Еще одной причиной отсутствия месячных и сбоя в менструальном цикле может быть большое количество гормона пролактина. О поликистозе речь в таком случае пойдет лишь тогда, когда грудного вскармливания нет, а месячные не наступают в течение года. Увеличение пролактина провоцирует поликистоз яичников и вызывает сбои в менструальном цикле.
Необходимо отметить, что даже при поликистозе месячные способны проходить регулярно. В таких случаях заболевание протекает без симптомов – волосы по всему телу не увеличиваются, менструация присутствует, масса тела резко не меняется. И только периодическая боль при интимных отношениях или резких движениях может подвигнуть женщину обратиться к врачу. Именно на обычном осмотре у гинеколога может выявиться поликистоз, месячные при котором регулярные.
При поликистозе месячные бывают в том случае, если поражен один из яичников. Гормон андроген в это время может быть в незначительном количестве. Стоит понимать, что даже при таких условиях наличие овуляции на регулярной основе может не быть, так как негативные процессы в организме уже происходят, и одному придатку тяжело справляться с производством необходимых гормонов для созревания фолликула и выхода их него готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Многие женщины интересуются, бывают или нет регулярные месячные после родов. Стоит отметить, что после рождения ребенка в организме матери формируется гормон пролактин для увеличения молока в период кормления грудью, поэтому, чем чаще женщина кормит малыша, тем больше становится этого гормона, и тем дольше нет менструации, так как остальные гормоны подавляются в этот период.
Диагностика и лечение заболевания
Если месячные стали скудные или наблюдается полное отсутствие менструации необходимо обратиться к врачу. По таким симптомам невозможно поставить однозначный диагноз и сразу утверждать, что у женщины поликистоз яичников. Для выявления причины нарушений в цикле менструаций необходимо пройти полное обследование.
Основные методы диагностики поликистоза яичников:
- Сдача крови на определение общего состояния организма, выявление фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, наличие андрогенов (мужских гормонов), а также пролактина, инсулина, эстрогена.
- Ультразвуковое обследование, которое дает возможность определить состояние яичников (увеличение, деформацию), увидеть наличие образований на придатках (количество, качество и площадь поражения), обследовать общую картину мочеполовой системы женщины (наличие или отсутствие воспалительных процессов в органах малого таза).
- Проведение лапароскопии. Такой метод оперативного вмешательства дает возможность не только исследовать пораженный орган, но и устранить образовавшиеся на нем кисты.
Стоит отметить, что только после тщательного обследования и выявления патологических нарушений в яичниках можно с уверенностью говорить о пиликистозе яичников.
Основные признаки поликистоза яичников:
- наличие большого количества гормона андрогена (гиперандрогения в клинической или биохимической форме), который полностью подавляет выработку эстрогена (женского гормона);
- отсутствие овуляции (хроническая стадия);
-
увеличение яичников, изменение кровотока в них, нарушения в размерах матки, а именно переднезаднего ее отдела.
Если у женщины присутствует хоть один из подобных признаков, речь идет о поликистозе, месячные при котором отсутствуют или менструация имеет скудные выделения с нарушением цикла.
После постановки диагноза, врачи назначают комплексную терапию, которая включает в себя несколько стадий:
- Лечение нарушений, которые происходят в эндокринной системе (сбои в работе щитовидной железы).
- Искусственное возбуждение процессов овуляции. Прием гормональных препаратов, которые провоцируют созревание доминирующего фолликула и способствуют выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки.
- Профилактические меры, направленные на предотвращения повторного появления кист на яичниках.
Необходимо понимать, что не всегда поликистоз яичников поддается консервативному лечению. В таком случае врачи осуществляют хирургическое вмешательство. В основном это лапароскопия – прижигание пораженных клеток, которые располагаются на поверхности яичника.
После лапароскопии при поликистозе яичников месячные наступают уже через несколько месяцев, налаживается цикл менструаций. Именно такой метод помогает в бесплодии, провоцированное поликистозом. Единственный нюанс подобной операции заключается в том, что ее эффекта хватает на несколько лет, после чего заболевание может вернуться и снова повлечь за собой бесплодие.
После лапароскопии при поликистозе яичников овуляция может наступить уже через 4–7 месяцев и произойдет зачатие. Метод довольно эффективен при подобном заболевании, практически не вызывает осложнений, хорошо переноситься женщинами, имеет короткий реабилитационный период.
Возможные осложнения и профилактика заболевания
Кисты, которые возникаю на яичниках, существенно препятствуют функционированию детородных органов. В это время выделяется недостаточное количество гормонов, и не происходит овуляции, что влечет за собой бесплодие. Если поликистоз вовремя не вылечить он может повлечь за собой возникновение следующих заболеваний:
- неспособность выносить ребенка (прерывание беременности, выкидыш, осложнения во время вынашивания);
- неконтролируемое разрастание эндометрия, вплоть до образования в нем раковых уплотнений;
- развитие мастопатии фиброзного типа;
- недостаточная выработка инсулина, что ведет к сахарному диабету;
- повышение риска заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, повышение давления, инсульты).
Женщина должна понимать, что даже малейшие изменения в цикле менструаций должны насторожить ее и заставить обратиться к врачу. Это поможет не допустить появления осложнений и вовремя устранить проблему.
После удаления кист на яичниках и избавления от поликистоза необходимо понимать, что заболевание может вернуться в любой момент. Для предотвращения рецидивов важно придерживаться мер профилактики, которые помогут избежать нового образования кист на яичниках.
Основные способы профилактики поликистоза яичников:
- Правильное питание, активный образ жизни.
- Избегание стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, уменьшение физических и психологических нагрузок.
- Прием комплекса витаминов и иммуноповышающих препаратов для улучшения защитных сил организма.
- Профилактика заболеваний почек и печени.
С помощью профилактических мер можно не допустить появление поликистоза и других заболеваний мочеполовой системы женщины. Главное, понимать, что предупредить любую патологию легче, чем потом ее вылечить.
Месячные при поликистозе часто помогают определить заболевание на ранней стадии. Если они полностью отсутствуют или наблюдаются скудные менструации, важно сразу обратиться к врачу. Обычно, это единственные симптомы возникновения такой патологии яичников, как поликистоз.
Бывают случаи, когда при поликистозе месячные регулярные. В таком состоянии должно насторожить то, что не происходит зачатия. При регулярных месячных в период развития поликистоза яичников овуляция наступает редко. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и сразу идти за консультацией к врачу, так как поликистоз яичников провоцирует бесплодие. Если патологию не выявить вовремя, зачатие может не наступить даже после длительного лечения, так как некоторые изменения бывают необратимыми.
Источник
