Поликистоз яичников удаление кисты
Альтернативные хирургические методы лечения используются при лечении пациентов с СПКЯ в том случае, когда не помогает фармакология. В ходе операции через утолщенную овариальную капсулу делают несколько отверстий с использованием лазера или прижигания. Эта процедура известна как лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников или лапароскопическое овариальное прижигание.
Содержание:
- Плюсы хирургического метода лечения СПКЯ
- Что такое киста и чем она опасна
- Как выполняется лапароскопия яичников
- Потенциальные осложнения после лапароскопии яичников
- Каутеризация яичников при СПКЯ
Плюсы хирургического метода лечения СПКЯ
Когда аномальная ткань яичника разрушается, это помогает восстановить нормальное функционирование яичника, что вызывает овуляцию. Для пациентов с СПКЯ (у кого большие яичники, чрезмерное количество фолликулов и увеличенная строма), которым не удается забеременеть даже после фармакологического лечения, лапароскопическая хирургия и электрокаутеризация яичников будет следующим вариантом лечения.
Лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичников помогает нам эффективно исправить первопричину проблемы. У пациентов, которые идут на эту операцию, в 80% случаев возобновляются регулярные циклы; 50% из них смогли забеременеть в течение одного года.
Гинекологическая лапароскопия в настоящее время является одним из самых популярных методов диагностики и лечения, используемых в гинекологии. Это процедура выполняется под общей анестезией, с помощью специального аппарата.
Лапароскопия – это хирургический метод. По сравнению с классическим методом, то есть с открытой хирургией, он дает врачу возможность просматривать внутренние ткани и органы не делая надрезы, это возможно благодаря большому увеличению и хорошему освещению органов.
Этот метод применяется, в частности в гинекологии. Он позволяет лечить заболевания половой системы, в том числе кисты яичника, полипы, эндометриоз или внематочную беременность. Лапароскопия также используется в диагностических целях.
Что такое киста и чем она опасна
Киста обычно является доброкачественным образованием, расположенным снаружи или внутри яичника. Кисты за пределами яичника можно удалить. Обычно они не вызывают симптомов, но могут провоцировать метеоризм, боль в животе, поллакиурию и запор, если кисты большие. В зависимости от типа, киста может иметь диаметр до нескольких сантиметров.
Типы кист яичников:
- функциональные кисты, например, в процессе синдрома поликистоза яичников или трансформирования в кисту из-за гормональных нарушений. Фолликул Граафа – это киста, которая обычно исчезает спонтанно и не требует удаления;
- кисты эндометрия возникают в ходе эндометриоза, то есть при неконтролируемом распространении эндометрия в различных частях половой системы, а иногда и в брюшной полости, так называемые “шоколадные кисты” опасны, потому что они содержат менструальные выделения и могут лопаться;
- кисты, содержащие клетки различных тканей, так называемые тератомы – могут состоять, среди прочего, из фрагментов волос, кожи и органной ткани.
Кисты обычно требуют удаления, и эта процедура выполняется лапароскопически. Классический метод может быть направлен на удаление очень большой кисты или тех, которые имеют шанс превратиться в злокачественные. Когда киста ломается, это может вызвать внутреннее кровотечение или отрезать кровоснабжение яичника, что потенциально угрожает его смерти.
Как выполняется лапароскопия яичников
Перед лапароскопией кист яичников необходимо подготовить анализы крови, ультразвуковое исследование с помощью трансвагинального метода, рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ). Лапароскопия яичника проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией вы должны провести беседу с анестезиологом. В день операции, из-за общей анестезии, пациент не должен есть или пить, также необходимо воздержаться от ужина предыдущего дня.
После анестезии хирург делает отверстие в брюшной стенке, через которое он вставляет эндоскоп с источником света и камерой, позволяющей видеть внутренние ткани и органы при большом увеличении на мониторе. В то же время углекислый газ закачивается в желудок. Он растягивает брюшную стенку для лучшей видимости и точности на последующих этапах процедуры.
Выполняются также еще два отверстия в брюшных оболочках – через них вводятся специальные, уменьшенные инструменты, необходимые для удаления кист. Врач удаляет образование, выталкивает ее из тела через одно из ранее сделанных отверстий, а затем высвобождает впрыскиваемый газ из брюшной полости. Надрезы зашиваются, и швы удаляются через 7-12 дней после операции, в зависимости от скорости заживления.
При необходимости возможно использовать этот хирургический метод для удаления не только кисты, но и всего яичника.
Потенциальные осложнения после лапароскопии яичников
Процедура является безопасной, однако, существуют потенциальные осложнения после лапороскопии, это могут быть:
- повреждение кишечника,
- боли в животе,
- длительное кровотечение из половых путей,
- менструальные расстройства – в первом цикле после процедуры обычно не появляются менструации, далее цикл может быть нерегулярным, коротким или скудным, организму обычно требуется несколько месяцев, чтобы возобновить нормальный менструальный цикл.
После процедуры женщина должна следовать инструкциям врача. Это значительно ускоряет восстановление. После гинекологической лапароскопии:
- используйте легко усваиваемую диету, которая исключает употребление алкоголя, газированных напитков и продуктов, вызывающих вздутие, например, бобовых;
- избегайте запоров – стоит есть клетчатку и пить больше воды, не менее 2,5 литров ежедневно;
- носить дышащее нижнее белье;
- избегать частого принятия душа;
- отказаться от чрезмерного физического напряжения, особенно подъема тяжелых предметов;
- заботиться об отдыхе;
- ходить, делать легкие упражнения;
- обрабатывать послеоперационные раны.
Возобновление полового акта возможно после исчезновения боли и предпочтительно после медицинского осмотра, если врач не рекомендует иное.
Каутеризация яичников при СПКЯ
Каутеризация (прижигание) яичников – это процедура, которая используется у женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников. Диагноз СПКЯ основан на так называемых критериях Роттердама. Лечение считается безопасным, быстрым и эффективным. Оно проводится под общей анестезией в больнице.
Прижигание яичников
Синдром поликистозных яичников диагностируется на основе таких симптомов, как менструальные расстройства (слишком редкие или отсутствующие менструации), гирсутизм (волосы в атипичных местах) и значительное количество фолликулов в яичниках, видимых на УЗИ.
Кроме того, СПКЯ наблюдается у женщин с ожирением, а также у пациентов с диабетом. Характерным признаком поликистозных яичников являются частые ановуляторные циклы и проблемы с зачатием. Поэтому лечение требует удаления кист яичников, которые характерны при поликистозе. Процедура прижигания основана на электрокоагуляции, то есть разрушении кист высокотемпературным электродом.
Прижигание яичников – это процедура, относящаяся к так называемой минимально-инвазивной хирургии. После операции остаются небольшие шрамы в брюшной стенке. Тем не менее подготовка пациента к процедуре не отличается от стандартов подготовки к операции. Поэтому перед выполнением прижигания яичников пациент проходит морфологические тесты, анализ на свертывание крови, концентрацию RH и электролита. Также указывается вагинальный биоценоз.
Каутеризация яичников проводится с использованием лапароскопического метода. Абдоминальная полость заполняется двуокисью углерода, вводится камера, коагулятор и манипулятор. Это безопасная процедура, которая не вызывает осложнений. Единственной проблемой может быть ускорение менопаузы и потеря репродуктивной способности яичников. К сожалению, процедура не дает стопроцентный результат и иногда требует повторения.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на многочисленные преимущества овариального прижигания, существуют противопоказания к его реализации. Процедура не должна использоваться у пациентов, страдающих сердечной или респираторной недостаточностью. Кроме того, этот метод нельзя проводить при кишечной непроходимости. Противопоказанием является также абдоминальная грыжа, геморрагический диатез или диффузный перитонит. Лечение не выполняется у беременных женщин в течение первых 16 недель беременности, а также у пациентов с ожирением, у пожилых людей и после некоторых операций.
Во многих случаях риск рассматривается индивидуально с учетом состояния пациента, преимуществ операции и возможных рисков для жизни и здоровья. Каутеризация яичников медленно уходит в тень, поскольку эффективность этой операции обычно продолжается около года у женщин с тенденцией к СПКЯ. Что очень мало, по сравнению с новым методом удаления кист с использованием фармакологических препаратов, вызывающих овуляцию.
Источник
Поликистоз яичников – полиэндокринный недуг, который провоцирует нарушение функциональности яичников.
При этом органы увеличиваются в размере, в них образуются многочисленные пузырьки с жидким содержимым.
Начинается усиленный синтез мужских половых гормонов, которые в норме должны продуцироваться в незначительном количестве.
Одновременно в патологический процесс может вовлекаться поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус.
Сущность патологии
В норме у женщины каждый месяц в яичнике созревает фолликул, он лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка.
При поликистозе происходит сбой в этом процессе – фолликул не лопается, а трансформируется в кисту.
Поэтому при данном заболевании у женщины каждый цикл ановуляторный, в связи с чем беременность не наступает.
Помимо бесплодия поликистоз может провоцировать и другие нарушения в организме женщины – нарушается менструальный цикл, начинают расти волосы на лице и теле, ухудшается общее самочувствие, появляется ожирение и в некоторых случаях развивается сахарный диабет.
Про другие симптомы поликистоза читайте здесь.
Поэтому заболевание должно обязательно лечиться.
Для этого существует медикаментозная терапия (в основном гормональная) или операционное вмешательство.
Процесс лечения патологии довольно сложный и длительный, и часто врачам удается лишь создать благоприятные условия для зачатия, но поликистозные нарушения через какое-то время снова возвращаются.
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия – это метод операционного лечения, который применяют для устранения многих патологий, в том числе и поликистоза. Это малоинвазивное вмешательство, которое является органосохраняющей операцией.
Период восстановления после нее короткий, и осложнения возникают в очень редких случаях. Поэтому лапароскопию можно считать безопасной.
Суть процедуры заключается в следующем.
Врач делает в брюшной полости несколько проколов, вводит в них камеру с фонариком и необходимые инструменты.
Наблюдая за процессом по монитору компьютера выполняются все необходимые манипуляции, после чего все инструменты и камера извлекаются, разрезы сшиваются. Шрамы после лапароскопии остаются совсем незначительные, и их легко скрыть под бельем.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Несмотря на то, что лапароскопия – это щадящее операционное вмешательство, это все равно операция, и к ней необходимо правильно подготовиться.
Кроме того, для данного вмешательства нужны показания, которые может определить только врач.
Когда требуется вмешательство?
Показанием для операции являются:
- бесплодие, которое не поддается консервативному лечению;
- подозрение на наличие кистозных или опухолевых новообразований;
- разрыв кист или перекручивание их ножки;
- хронические болевые ощущения в брюшной полости, которые не купируются воздействием медикаментов;
- острый аднексит.
Чаще всего лапароскопия при поликистозе яичников назначается чтобы вылечить бесплодие. Данная методика имеет плюс в том, что в ходе операции, помимо устранения поликистоза, возможно также ликвидировать сопутствующие негативные факторы – удалить имеющиеся спайки, восстановить проходимость маточных труб и так далее. В некоторых случаях лапароскопия требуется в качестве диагностической процедуры. Если другие методы диагностики не дают полной картины недуга, лапароскопия может дать больше необходимой информации.
Достоинства и недостатки
Лапароскопия при поликистозе яичников часто является единственным вариантом благополучного зачатия ребенка, эта операция имеет ряд преимуществ:
- восстановление репродуктивной функции и нормализация менструального цикла;
- небольшие проколы, тогда как при классической полостной операции разрезы довольно внушительные;
- сохранение эффекта до 12 месяцев;
- минимальная кровопотеря;
- при необходимости можно детально диагностировать патологию и сразу же провести оперативное лечение;
- быстрый восстановительный период, который не сопровождается осложнениями.
Если говорить о недостатках лапароскопии, он, пожалуй, один.
Если в течение года пациентка не забеременеет, работоспособность репродуктивной функции утрачивается.
Что такое резекция яичника?
Резекция яичника – это вмешательство, в ходе которого в органе удаляется только поврежденная ткань, при этом здоровые ткани не затрагиваются.
Данное вмешательство не заключается в полномудалении половых желез, поэтому способность к зачатию сохраняется. При поликистозе после резекции яичника шансы на беременность увеличиваются.
Резекция выполняется только после того, как женщина пройдет комплексное обследование, это необходимо, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.
ВАЖНО!
Если женщине назначается резекция по поводу бесплодия, после операции необходим курс гормонотерапии, чтобы подтолкнуть репродуктивные органы к выработке яйцеклеток.
Диагностика перед операцией
Необходимость в операционном вмешательстве определяет врач во время осмотра пациентки.
Проводится пальпация органов малого таза, забор мазков на определение микрофлоры, цитологический анализ.
При необходимости назначаются следующие мероприятия:
- кольпоскопия;
- УЗИ.
Если у женщины имеются прямые покаяния к лапароскопии, она должна пройти следующие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- анализ крови на гепатиты и ВИЧ;
- анализ крови на сифилис;
- онкомаркер СА-125;
- анализ на свертываемость крови.
Также необходимо сделать ЭКГ, и проконсультироваться по показаниям у узких специалистов.
Как подготовиться?
За 4 дня до предполагаемого вмешательства нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования – грибы, сладкие фрукты, бобовые.
За сутки до операции рекомендуется принимать только жидкую пищу, непосредственно в день операции ни пить, ни есть нельзя. Такие ограничения позволят избежать неприятных последствий наркоза.
За 12 часов до операции, а потом утром в день ее проведения нужно сделать очистительную клизму.
Волосяной покров в лобковой области нужно удалить непосредственно перед вмешательством.
Рекомендуется также принять душ, чтобы снизить риск возможных осложнений, связанных с воздействием патогенной микрофлоры.
Как проходит?
После подготовки пациентка получает наркоз.
Как правило, это интубационная анестезия, если для такого наркоза имеются противопоказания, возможно введение препаратав спинномозговой канал или внутривенно.
Затем хирург делает 3 разреза по 1,5 см каждый, раздвигает мягкие ткани зондом, и вводит трубки-манипуляторы. Через них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы органы разъединились друг от друга и доступ к яичнику был свободным.
После этого, в брюшную полость вводятся необходимы инструменты и камера с подсветкой. Наблюдая за процессом на мониторе компьютера, врач проводит все необходимые манипуляции.
Затем инструменты и трубки извлекаются, а разрезы зашиваются.
Лапароскопия может проводится следующим образом:
- на яичнике делаются насечки;
- удаляется часть пораженной ткани;
- удаляется только поликистозное новообразование.
Восстановительный период
В первый день после вмешательства женщина может вставать и ходить по палате. Через несколько часов врач разрешит прием жидкой пищи, желательно, чтобы это был кисель, бульон или нежирный легкий суп.
Хотя лапароскопия – это малоинвазивная процедура, вмешательство во внутренние органы она все же предусматривает, поэтому могут наблюдаться болевые ощущения, которые купируются анальгетиками или другими болеутоляющими препаратами.
Всем пациенткам после лапароскопии назначается прием антикоагулянтов, которые будут препятствовать образованию тромбов.
В некоторых случаях врач может назначить антибактериальную терапию – если есть риск развития воспалительного процесса.
У пациентки могут иметься влагалищные кровянистые выделения, если их количество незначительное – это нормальное явление, но при обильных кровотечениях необходимо срочно обращаться к врачу.
Если реабилитационный период ничем не осложняется, то через неделю швы снимаются, и женщина может отправляться домой.
Но восстановительный период на этом этапе не заканчивается.
Примерно в течение месяца необходимо придерживаться следующих правил:
- отказаться от интимной близости;
- регулярно обрабатывать швы дезинфицирующими средствами;
- не перетруждаться физически;
- не поднимать тяжести;
- не носить узкое нижнее белье или плотно прилегающую к телу одежду;
- не посещать пляжи, бани и сауны;
- правильно питаться.
Беременность и планирование
По статистике менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается через полтора месяца, беременность наступает через полгода. Но в каждом конкретном случае сроки могут различаться.
В принципе беременность после лапароскопии возможна сразу же как только закончится восстановительный период, но перед планированием зачатия нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
ОСТОРОЖНО!
После лапароскопии в первые месяцы беременности может наблюдаться сокращение матки и отслойка плаценты, поэтому очень важно наблюдаться у грамотного врача.
Последствия лапароскопии
Если подготовка к процедуре проводилась по всем правилам, если врач, который делал операцию, квалифицированный и грамотный, а также если женщина в восстановительный период придерживается всех врачебных рекомендаций, осложнения после вмешательства не возникнут или будут минимальными.
Самым частым негативным последствием считается аллергическая реакция на использованные медикаменты.
Далее надо сказать о возможной травматизации органов малого таза, которые распложены в непосредственной близости к яичникам.
Если врач не соблюдал правила асептики, возможен риск инфицирования и возникновения в послеоперационном периоде воспалительного процесса.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Лапароскопия – это наиболее щадящая на данный момент операция, которую назначают для лечения многих гинекологических (и не только) проблем.
Для многих женщин лапароскопия – это последний шанс зачать ребенка, и в большинстве случаев зачатие происходит.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лапароскопии при поликистозе яичников:
Загрузка…
Источник
