После гистероскопии менструация не наступает
Гистероскопия — малоинвазивная гинекологическая процедура, которая используется для диагностики и лечения некоторых исключительно женских заболеваний: полипоза матки, синехий, непроходимости труб и эндометриоза. Метод более информативный, чем классическое гинекологическое УЗИ, поэтому его применяют все чаще.
Так как процедура подразумевает проникновение в полость матки и выполнение некоторых терапевтических, а иногда и хирургических манипуляций, месячные после гистероскопии могут прийти не в срок, стать более продолжительными или обильными. Изменение цикла или характеристик менструации после вмешательства могут быть нормой или признаком осложнений, поэтому женщинам важно знать об особенностях месячных после проведенного исследования.
Влияние гистероскопии на менструальный цикл
В норме менструация после гистероскопии должна начаться в привычные для пациентки сроки. Однако все будет зависеть от целей гистероскопии и техники ее выполнения. После обычного диагностического осмотра сбой цикла маловероятен, так как слизистая не затрагивается или травмируется незначительно.
Несколько иначе обстоят дела при совмещении диагностики и лечения. Например, после резектоскопии новообразований, включая удаление полипа из полости матки, или операции гистерорезектоскопии миомы нередко нарушается гормональный фон, поэтому изменение менструального цикла случается часто. Пока организм не восстановит после гистерорезектоскопии полипа эндометрия или миомы целостность слизистых матки, ожидать регулярных месячных не стоит.
Схожая ситуация создается и при диагностике с выскабливанием в классическом или раздельном (РДВ) форматах, происходит обширное травмирование эндометрия, поэтому период восстановления может быть более длительным, чем при обычном осмотре.
Важно! Значительное нарушение цикла после гистероскопии наблюдаются примерно у 5% пациенток. В большинстве случаев это обусловлено неудовлетворительным общим состоянием организма и наличием серьезных патологий.
Когда пойдут месячные после гистероскопии
Начало первых месячных после гистероскопии специалисты ожидают в обычные для пациентки сроки. Период, когда они должны начаться, рассчитывается заранее. Тем не менее, первые месячные могут прийти на несколько дней раньше или позже обычного цикла. В среднем срок наступления кровотечения может отличаться на несколько дней или даже на неделю в большую или меньшую сторону.
Предугадать с точностью до суток, когда пойдут месячные после гистероскопии, можно лишь на основании ранее существовавшего календаря регулярных кровотечений. У пациенток, которые прошли процедуру в первой фазе цикла, они придут не раньше, чем через 2-4 недели. У тех, кому делали гистероскопию во второй или третьей фазе цикла, месячные обычно начинаются через 3-7 дней.
Может ли быть задержка и на сколько
Гинекологи утверждают, что задержка после гистероскопии — нормальное явление, так как организму необходимо время на восстановление. Обычно на регенерацию тканей эндометрия уходит около 4 недель, поэтому менструация может начаться на 1-2 недели позже. В редких случаях сбои случаются в течение нескольких циклов, например, три месяца подряд кровотечение появляется позже.
Тревожным симптомом врачи называют длительную задержку, при которой совсем нет месячных в течение 7 недель после гистероскопии, и при этом появляется дискомфорт в нижней части живота, пояснице и промежности. Это может свидетельствовать о спазме шейки матки, в результате которого кровь и отслоившийся эндометрий не может выйти из полости органа. Такая задержка месячных чревата опасными осложнениями и требует немедленного врачебного вмешательства.
Что если менструация началась раньше
Многие женщины думают, что после гистероскопии месячные начинаются без перебоя, особенно если в ходе вмешательства проводилось иссечение полипов или других новообразований. На самом деле это не так: срок, когда начнутся месячные в классическом понимании, остается прежним, а на практике имеет место послеоперационное кровотечение. Тем не менее, случаи, когда критические дни пришли раньше или сразу пошли после проведения вмешательства, не редкость.
Иногда пациенткам сложно понять, нормальное или патологическое кровотечение у них началось. Гинекологи советуют внимательно отнестись к характеру и интенсивности выделений, если они пошли раньше предполагаемого срока. Обильное кровотечение со сгустками может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей врачебной помощи.
Сколько дней идут месячные после проведения процедуры
Длительность менструации после гистероскопии обычно не изменяется. Исключение составляют случаи, когда срок наступления месячных после гистероскопии с выскабливанием, которое всегда сопровождается выделением крови, приходится на 3-5 день после вмешательства. В этом случае общая продолжительность кровянистых выделений будет дольше. Следующие месячные будут длиться как обычно.
Какие месячные должны быть после проведения процедуры
Изменения характеристик менструации не менее важны, чем сроки, когда наступают месячные. В большинстве случаев первое выделение крови бывает менее обильным. Гинекологи считают появление после гистероскопии скудных месячных следствием выскабливания: основной объем менструальных выделений составляет отторгнутый эндометрий, которого после процедуры почти нет. Уменьшение объема выделений продолжается до полного восстановления эндометрия.
Намного чаще, чем скудные выделения, пациенток беспокоят очень обильные месячные. Иногда за ними скрывается маточное кровотечение, возникшее на фоне воспалительного процесса или прободения матки. Понять, что обильные месячные являются патологией, помогут следующие признаки:
- темные или коричневые месячные;
- неприятный запах выделений;
- выделение крупных сгустков;
- повышение температуры тела;
- интенсивные боли в животе.
Все эти симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу. Консультация необходима и в случае, когда обильные выделения долго идут без остановки. Такой процесс чреват снижением гемоглобина и значительным изменением гормонального фона.
Что делать если месячные болезненные
Зачастую именно болезненные месячные становятся поводом для проведения гистероскопии. Если она потребовала проведения выскабливания, болезненность может сохраняться в первый цикл. В целом боль является нормальной реакцией на травмирование эндометрия, поэтому беспокойства она вызывать не должна. Для ее уменьшения можно принять спазмолитик или НПВС.
Исключение составляют случаи, когда симптом становится мучительным, усиливается при ходьбе, после приема пищи и во время посещения туалета. В этом случае пациентке необходима консультация врача гинеколога.
Как делают гистероскопию: до месячных или после
На какой день делают гистероскопию зависит от целей процедуры. Например, для выявления опухолевых новообразований и полипов процедура проводится в первой фазе цикла, то есть сразу после месячных. В этот период выстилающий матку эндометрий более тонкий, и на нем лучше видны опухоли. Воспалительные процессы легче обнаружить, когда эндометрий набух, поэтому диагностика при подозрении на эндометрит проводится накануне наступления менструации во второй фазе цикла.
Проведение гистероскопии за день до месячных менее информативно, так как эндометрий становится рыхлым и может начать кровоточить. Тем не менее, процедура может быть проведена по неотложным показаниям.
Можно ли выполнять процедуру во время или перед менструацией
Проводить гистероскопию во время месячных врачи могут только в экстренных случаях:
- при интенсивном кровотечении, при котором тампоны и прокладки полностью промокают за 1-2 часа;
- при подозрении на присутствие в полости матки погибшего плодного яйца;
- при подозрении на присутствие в матке инородных предметов;
- при подозрении на разрыв матки.
Гинекологи рекомендуют пациенткам в первый день после проведения гистероскопии во время месячных оставаться в стационаре для дальнейшего наблюдения.
Что делать в случаях отклонений и сбоях
Риск возникновения осложнений после гистероскопии невысок, но все же существует. Для снижения всевозможных рисков назначается профилактический прием антибиотиков. Так как они не избавляют от сбоев менструального цикла и последствий хирургических манипуляций, пациенткам после процедуры рекомендуется внимательно относиться к своим ощущениям и самочувствию.
Состояния, которые требуют немедленной реакции и вызова скорой помощи, следующие:
- Резкое увеличение объема выделений. Отсроченное маточное кровотечение может возникнуть из-за некачественной коагуляции ранок или глубокого повреждения тканей матки. Для устранения кровотечения проводится повторная гистероскопия.
- Выделение крупных сгустков. Как правило, после гистероскопии обильные месячные со сгустками возникают вследствие воспалительного процесса. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, существует вероятность развития инфекции. Для устранения симптомов врач назначит антибиотикотерапию и, возможно, повторное выскабливание.
- Неприятный запах из половых путей, черные выделения с фрагментами зеленоватой слизи. Подобные симптомы свидетельствуют о гнойном воспалении. Его необходимо устранять комплексной антибиотикотерапией в стационаре.
Когда у пациентки наблюдаются длительные задержки месячных (7 недель и более), ситуация также считается патологической. Если цикл сбился на несколько дней, можно счесть это нормой. Если же менструации отсутствуют, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию. Врач может назначить повторную гистероскопию и гормонотерапию.
Осмотреть маточную полость, шеечный канал изнутри позволяет гистероскопия. Это малотравматичная процедура, которая помогает уточнить диагноз и даже провести лечение. Месячные после гистероскопии могут отличаться от привычных.
Как проводится гистероскопия
Гистероскопию делают при наличии показаний под местным обезболиванием. Но при необходимости делают кратковременный внутривенный наркоз.
Перед началом обследования наружные половые органы вместе с шейкой матки обрабатывают спиртовым раствором. После этого передняя губа шейки низводится, и врач приступает к зондированию. С помощью расширителей Гегера постепенно увеличивается диаметр цервикального канала.
Через влагалище и шеечный канал в матку вводят гистероскоп. Он соединен с системой подачи жидкости или газа, источником освещения и видеокамерой, через которую полученное изображение выводится на экран. Это позволяет провести диагностику и требуемое оперативное лечение.
Вначале доктор осматривает полость матки, оценивая ее форму, величину, рельеф стенок. Особое внимание уделяется состоянию эндометрия, доступности фаллопиевых труб. При проведении осмотра гистероскоп в матке двигают по часовой стрелке. Врач осматривает дно матки, боковые стенки, трубные углы. Отдельно доктор оценивает состояние цервикального канала.
Внимание! Во время гистероскопии врач может рассечь спайки, удалить полипы, опухолевидные образования, наросты.
После завершения гистероскопии прибор извлекают из матки, шейка закрывается самостоятельно.
Показания и противопоказания к процедуре
Гистероскопия назначается пациенткам при:
- нарушениях месячных неясного генеза;
- бесплодии;
- кровотечениях в период постменопаузы;
- невынашивании беременности;
- аномалиях развития матки.
Проводится гистероскопия женщинам при подозрении на наличие таких патологий:
- эндометриоз;
- спайки в матке;
- подслизистая миома;
- патология эндометрия;
- рак шейки или матки;
- пороки развития матки.
Рекомендуют сделать гистероскопию в тех случаях, когда есть подозрение, что в матке остались части плодного яйца или в результате выскабливания произошла перфорация стенок матки.
Противопоказана процедура при таких состояниях:
- воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;
- прогрессирующая беременность;
- стеноз цервикального канала;
- обильное кровотечение;
- обострения инфекционных заболеваний (пиелонефрит, пневмония, тромбофлебит и др.);
- подтвержденный рак шейки матки.
Не назначают гистероскопию пациенткам в тяжелом состоянии, у которых диагностировали заболевания почек, сердца, печени.
Как правильно подготовиться
Перед плановой гистероскопией необходимо пройти обследование. В перечень рекомендованных исследований входят:
- УЗИ репродуктивных органов;
- анализы крови на ВИЧ, гепатит, свертываемость;
- мазок для определения влагалищной микрофлоры;
- общий и биохимический анализ крови.
Если будут выявлены инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания в стадии обострения, то обследование отменяют.
На этапе подготовки к лечебно-диагностической процедуре гинекологи рекомендуют пациенткам:
- отказаться от половых отношений за 2 дня до гистероскопии;
- перед обследованием сбрить или коротко остричь волосы, растущие в области промежности, на лобке;
- принимать пищу вечером не позднее 20:00;
- вечером выпить успокоительное средство;
- отказаться от воды после 24:00;
- утром принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
Перечень вещей, которые необходимо брать с собой, зависит от правил клиники. В большинстве из них советуют взять тапочки, халат, гигиенические прокладки.
Важно! В день проведения обследования нельзя красить ногти лаком, пользоваться кремами и другими косметическими средствами.
На какой день цикла делается гистероскопия матки
В случаях, когда гистероскопия делается в плановом порядке, а не экстренно, врач назначает дату с учетом дня месячных. Время проведения процедуры подбирается с учетом показаний. При подозрении на аденомиоз, эндометриоз, наличие субмукозной миомы манипуляцию лучше делать сразу после месячных. Оптимальным периодом для ее проведения является 7 день цикла – в это время кровотечение уже завершается, а эндометрий еще не успевает нарасти. Планировать проведение манипуляции желательно на 6-11 день от начала месячных.
Если процедура необходима, чтобы оценить состояние эндометрия, удалить полипы, выяснить причины бесплодия, то ее лучше делать после овуляции.
Можно ли делать гистероскопию во время месячных
В экстренных случаях, когда необходимо незамедлительно получить данные о состоянии эндометрия и полости матки, возможно проведение гистероскопии во время месячных. Кровотечение не является противопоказанием, но отторгающиеся части эндометрия, кровь ухудшают видимость, поэтому эффективность процедуры снижается.
Теоретически проведение исследования возможно, но на практике врачи стараются дождаться окончания месячных. Если у женщины кровотечение неясной этиологии, то обследование проводят, не дожидаясь его окончания.
Гистероскопия перед месячными
Во второй половине цикла перед месячными назначают гистероскопию в тех случаях, если пациентке необходимо будет делать раздельно-диагностическое выскабливание. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под контролем врача. Доктор действует не на ощупь, как при проведении обычного выскабливания, а контролирует весь процесс через видеокамеру.
Когда пойдут месячные после гистероскопии
Дата прихода очередных месячных после гистероскопии зависит от того, какой именно вид процедуры делали. При выполнении диагностической манипуляции цикл не должен нарушиться. При хирургическом вмешательстве месячные начнутся намного позже. Если врач выскабливает эндометрий, удаляет полипы, то операция считается 1 днем нового цикла.
Когда приходят месячные после гистероскопии с выскабливанием
В случаях, когда во время осмотра полости матки врач удаляет полипы, миомы, рассекает спайки, выскабливает эндометрий, то не стоит ждать месячных в срок. После такой операции эндометрий по размеру будет соответствовать 1 фазе. Поэтому выскабливание считается 1 днем цикла. Месячные после лечебной гистероскопии начинаются через месяц.
Ориентироваться необходимо на то, какой была продолжительность цикла до вмешательства. Но нельзя исключать вероятность изменения ожидаемой даты месячных после гистерорезектоскопии. У некоторых пациенток менструация начинается раньше, у других – появляются задержки.
Когда начинаются месячные после гистероскопии без выскабливания
Пациентки, которым проводили диагностическую процедуру, не должны столкнуться с нарушениями менструального цикла. Целостность эндометрия при ее проведении не нарушается, гормональный фон не меняется.
Если месячные начинаются через 28 дней после гистероскопии с выскабливанием (у пациенток с 28-дневным циклом), то после обычного осмотра гистероскопом они должны пойти через 17-22 дня. Срок будет зависеть от того, на какой день от начала месячных проводили гистероскопию.
Но у некоторых пациенток могут возникнуть задержки. Их появление обусловлено нервным перенапряжением, которые испытывают женщины перед манипуляцией.
Как идут месячные после гистероскопии
При отсутствии осложнений и проблем со здоровьем характер менструальных выделений после гистероскопии не должен поменяться. Но кратковременное изменение длительности и обильности месячных не является поводом для беспокойства.
После обследования и лечения у женщины могут наблюдаться такие изменения:
- скудные либо обильные месячные;
- сдвиг менструации;
- изменение цвета и консистенции выделений.
При появлении отклонений лучше проконсультироваться с врачом. Но у большинства женщин на 2-3 месяц состояние полностью нормализуется.
Обильные месячные после гистероскопии
Женщины, которым осматривали полость матки, удаляли новообразования, рассекали спайки, иногда жалуются на увеличение объема выделений при наступлении очередной менструации. После проведенной гистероскопии с выскабливанием обильные месячные считаются вариантом нормы, при условии, что 1 прокладки хватает более чем на 2-3 часа.
Обильность выделений повышается, если в ходе проведения лечебно-диагностической процедуры удаляли субмукозную миому. Внутренняя площадь увеличивается за счет участка, где ранее была опухоль. При этом сократительная способность матки может ухудшиться.
Важно! Если прокладка заполняется быстрее, чем за 1,5-2 часа, надо незамедлительно показаться врачу. Такой объем выделений характерен для кровотечения.
Не является патологией, если во время месячных после проведенной гистероскопии, выделяются сгустки. Месячные могут стать более жидкими. Такие ситуации возникают, когда женщине рассекали спайки, удаляли перегородки. Но уже с 3 цикла количество выделений должно уменьшиться, а их характер нормализоваться.
Скудные месячные после гистероскопии
Ситуации, когда после гистероскопии с выскабливанием первые месячные становятся скудными, нередки. Это обусловлено тем, что эндометрий не успевает нарасти к следующему циклу.
Объем выделений уменьшается, если у пациентки был подтвержден аденомиоз, и сразу после манипуляции назначили гормональную терапию. При указанном диагнозе назначают препараты, на фоне которых месячные могут совсем прекратиться.
Болезненные месячные после гистероскопии
Пациентки, которым врач делал диагностическую процедуру, обычно не сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Если у них начинаются болезненные месячные, то это совпадение.
После лечебной гистероскопии, в ходе проведения которой рассекались спайки, удалялись перегородки, полипы, вырезались узлы, месячные могут стать болезненными. Это обусловлено изменением внутренней полости матки. Выраженные боли во время месячных могут беспокоить женщину на протяжении 2-3 циклов. Со временем состояние нормализуется.
Месячные долго идут после гистероскопии
При увеличении продолжительности менструации надо следить за объемом выделений, также желательно проконсультироваться с гинекологом. Это может быть обусловлено тем, что после процедуры матка начала хуже сокращаться.
Если месячные идут на 1-2 дня дольше привычного, то повода для беспокойства нет. В случаях, когда кровянистые выделения продолжаются более 8 дней подряд, требуется консультация врача.
Реабилитационный период
Восстановление в период после гистероскопии условно делится на 2 периода:
- первичное восстановление;
- нормализация строения и функций тканей, которые были повреждены.
Совершать какие-либо действия, из-за которых может нарушиться процесс заживления травмированных тканей, запрещено. Врачи рекомендуют:
- соблюдать половой покой;
- не вводить свечи, тампоны во влагалище;
- не спринцеваться;
- отказаться от прогреваний, посещения бань, саун;
- не купаться в открытых водоемах;
- не принимать ванны.
Указанный процесс продолжается 2-3 недели, после его окончания формируется единая безрубцовая ткань. Одновременно прекращаются тянущие и ноющие боли, пропадают выделения из половых путей.
После завершения первого этапа формируются новые ткани, которые обеспечивают нормальное функционирование организма в будущем. Второй этап восстановления продолжается 3-6 месяцев. Именно поэтому врачи рекомендуют планировать беременность после гистерорезектомии не ранее чем через полгода.
Возможные осложнения
Гистероскопия является безопасной малоинвазивной процедурой. Но в редких случаях существует вероятность развития таких осложнений:
- эндометрит;
- маточное кровотечение;
- спаечная болезнь;
- перфорация стенки матки.
Но возникают они преимущественно при нарушении правил проведения процедуры или не соблюдения рекомендаций на протяжении первых 2-3 недель после диагностики. Чаще женщины сталкиваются со сбоем регулярности месячных.
Может ли быть задержка месячных после гистероскопии
Одним из наиболее распространенных осложнений, которые возникают после гистерорезектоскопии, является отсутствие менструаций в срок. Задержка месячных после проведенной гистероскопии с выскабливанием у большинства женщин продолжается не более 14 дней. Ее появление обусловлено пережитым стрессом, резкой гормональной перестройкой, которая возникает из-за удаления эндометрия.
Может ли после гистероскопии сбиться цикл
У некоторых женщин на протяжении 1-2 циклов после обследования дата месячных может сдвигаться. Небольшие задержки или ситуации, когда месячные после гистероскопии пришли раньше на 3-5 дней, не являются причиной для беспокойства. Но если нарушения регулярности сопровождаются увеличением или заметным уменьшением объема выделений, появлением боли, то следует показаться гинекологу.
Отзывы о месячных после гистероскопии
Катерина Витовская, Ростов-на-Дону, 36 лет
Диагностическую лапароскопию делала на 7 день цикла. Месячные пошли через 23 дня, на 30 день от начала прошлых месячных. По характеру они не отличались от предыдущих.
Марина Романова, Брянск, 27 лет
Месячные после гистерорезектоскопии пошли в срок, но первые 2 дня были очень болезненными. Таблетки практически не помогали. С 3 дня состояние нормализовалось.
Ирина Лапова, Липецк, 32 года
В процессе проведения гистероскопии врач рассек синехию, образованную в матке. Месячные начались через 29 дней после операции, они были обильные, со сгустками. По объяснениям врача так восстанавливается функциональный слой, первые месячные должны быть обильными, но со временем количество выделений уменьшится.
Заключение
Месячные после гистероскопии начинаются у большинства женщин в срок. Но у некоторых пациенток регулярность менструаций нарушается. Месячные после процедуры могут пойти немного раньше или позже положенного срока. Характер менструации в норме не должен поменяться, но при проведении выскабливания, удалении полипов, спаек месячные на протяжении 2-3 месяцев становятся обильнее, болезненнее.
