После искусственного климакса цикл

На чтение 9 мин.

Есть узкий перечень медицинских показаний для искусственного климакса (принудительного снижения синтеза андрогенов). Это состояние не считается патологией, но необходимость его назначения всегда вызвана болезнью. После его начала женщины сталкиваются с приливами и другими проявлениями менопаузы, возможно развитие остеопороза, иных последствий. Поэтому применяют методы для стабилизации самочувствия и предупреждения осложнений.

Что это такое?

Климактерий – возрастное угасание функций репродуктивной системы. У женщин начинается между 40―55 годами. Концентрация половых гормонов постепенно снижается, прекращаются месячные. Искусственный же климакс – это принудительный вызов менопаузы раньше времени. В это состояние женщину (или мужчину) вводят препаратами, облучением либо хирургическим путем.

Справка! Во время принудительной менопаузы женщины нередко испытывают проявления выраженного климактерического синдрома.

Особенности искусственного климакса у женщин:

яичники прекращают функционировать;
резко снижается уровень половых гормонов;
прекращаются менструации;
нет периода адаптации к наступлению менопаузы;
есть ранние и поздние признаки климактерия;
для облегчения состояния нужен прием препаратов + немедикаментозные способы;
возможны необратимые последствия;
требуется плавный выход из принудительной менопаузы;
при медикаментозном виде восстанавливается цикл матки и яичников.

Введение в состояние искусственного климакса проходит под врачебным наблюдением. Пациентке назначают лекарства для угнетения функций яичников. Препараты пьют на всем протяжении периода. Длится такая принудительная менопауза до полугода.

Ожидаемые ощущения при искусственном климаксе:

сухость влагалища, зуд;
перепады настроения;
боль в молочных железах (консультация маммолога обязательна);
снижение либидо;
плохое самочувствие;
приливы;
мигрени;
болезненность внизу живота во время секса.

Отличается длительность искусственной менопаузы радиологическим либо хирургическим методом. В первом случае климакс поддерживают до стойкой ремиссии, работа яичников может нормализоваться. После операции же цикл половой железы не восстанавливается. Клиника этих видов менопауз похожа.

Показания

Принудительная менопауза необходима при гормонозависимых болезнях груди, матки, яичников. Иногда подавлять функции репродуктивной системы нужно при патологиях эндокринных желез, избытке эстрогенов, для стимуляции созревания яйцеклеток перед ЭКО.

Показания к введению в искусственный климакс:

гормонозависимый рак груди/матки;
доброкачественные новообразования – лейомиома, фиброма, киста, миома;
гормонопродуцирующая опухоль яичника;
маточное кровотечение;
любой вид эндометриоза;
женское бесплодие.

Справка! После снижения уровня прогестерона и эстрогена легче лечить патологии органов репродукции. При раке принудительная менопауза улучшает прогноз выздоровления.

Разновидности искусственного климакса

Принудительную менопаузу вызывают медикаментозным, радиологическим (лучевым) и хирургическим способом. Самым щадящим является первый метод. При лекарственном искусственном климаксе в разы меньше бывает осложнений, быстрее восстанавливается яичниковый и менструальный цикл, нет риска бесплодия. Назначают гормональные препараты. Средства пьют однократно или 1 раз/30―70 дней на всем протяжении принудительного климакса.

Хирургический метод искусственной менопаузы – это операция по удалению одного или обоих яичников. Назначают в случае рака 3―4 степени. По медицинским показаниям также могут вырезать матку. Климакс после удаления матки не восстанавливается и остается до конца жизни.

Радиологический вид принудительной менопаузы тоже назначают при онкологии. Облучению поддают только придатки. Этот климакс опасен для потомства: дети могут рождаться с генетическими нарушениями. Молодым женщинам вначале рекомендуют сдать яйцеклетки в банк репродуктологии. После лечения они с помощью ЭКО смогут родить своего ребенка, без риска врожденных патологий.

Препараты для введения в искусственный климакс

Останавливают функции яичников лекарствами системного действия. При не сложном течении болезни прописывают прием гормонов в таблетках. В экстренных состояниях назначают препараты для инъекций: уколы быстрее вызывают менопаузу.

Таблетки и инъекции для создания искусственного климакса:

Действующее вещество	Торговое название
Leuprorelin	«Люкрин Депо», «Простап»
Buserelin	«Бусерелин Депо», «Супрефакт»
Triptorelin	«Диферелин», «Декапептил»
Goserelin	«Золадекс»
Norethisterone	«Норколут»
Danazol	«Даназол»

Справка! Для искусственного подавления синтеза половых гормонов могут назначить назальный спрей с перечисленными веществами. Активные компоненты состава проникают в кровь через капилляры слизистой носа.

Симптомы искусственного климакса

При естественном увядании репродуктивной функции организм адаптируется на протяжении 7―15 лет. Введение в принудительную менопаузу не позволяет привыкнуть телу к деятельности при низком уровне гормонов. Резкое или одномоментное снижение концентрации эстрогена, прогестерона влечет тяжелое течение климактерического синдрома. Женщина может испытывать весь симптомокомлекс, но чаще лишь несколько его признаков.

С первых дней введения в искусственный климакс пациентка ощущает следующие симптомы:

тревожность;
ухудшение полового влечения (либидо);
головокружение, слабость;
сухость слизистой влагалища;
боль во время коитуса (секса);
мигрени;
быстрая утомляемость;
усиление потоотделения по ночам;
раздражительность;
частые приливы;
приступы тахикардии (учащенного сердцебиения).

С первого месяца нет менструаций. К начальным проявлениям искусственного климакса также относят эмоциональную нестабильность (резкие перепады настроения, плаксивость). Нередко женщины отмечают рассеянность, ползанье мурашек по телу, чувство страха по неизвестным причинам. Бывает бессонница, снижение или усиление аппетита, изменение вкусовых пристрастий.

Через 2―4 месяца проявляются поздние признаки искусственного климакса:

ломкость ногтей;
тусклость волос;
увядание, сухость кожи;
болезненное мочеиспускание;
недержание урины;
стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.

Искусственный климакс влияет на обменные процессы. Из-за нарушений метаболизма может развиваться остеопороз (хрупкость костей). Недостаток гормонов меняет свойства крови и состояние сосудов. Поэтому среди поздних признаков указан тромбоз, атеросклероз. Повышается также риск гипертонии, инсульта, ухудшения мозгового кровообращения.

Возможные последствия

Принудительный климактерий негативно отражается на внешности. Быстрое ухудшение состояния кожи, ногтей, усиление роста волос над губой и на ногах, увеличение веса способны ввести женщину в депрессию. Но эти изменения самые безобидные и обратимые.

К негативным и опасным последствиям искусственного климакса относят:

атрофию мышечных волокон мочевого пузыря;
цистит;
длительно заживающие переломы из-за остеопороза;
нарушение кровообращения из-за атеросклероза, тромба;
рассасывание незрелых фолликулов (атрезия яичника);
ннволюцию (уменьшение) матки.

Серьезным последствием также является искривление позвоночника на фоне остеопороза и дряблости мышц. Некрасивая осанка портит фигуру женщины и усиливает нагрузку на органы грудной клетки. Сердцу тяжелее работать, легкие хуже вентилируются, поэтому повышается риск кардиомиопатий, респираторных болезней.

Методы облегчения состояния

В период принудительного угнетения функции яичников нужно организм женщины поддерживать комплексными методами. К немедикаментозным способам относят диету, лечебную физкультуру (ЛФК), коррекцию режима дня и труда, консультации с психологом, массажи, бальнеотерапию.

Важно! При сильном ухудшении самочувствия и выраженных признаках искусственного климакса назначают лекарства.

Что нельзя делать в период принудительного климактерия:

купаться в горячей воде;
переутомляться;
мало спать;
употреблять фастфуд, кондитерские изделия, напитки с химическими красителями, консервантами;
приливы облегчать холодным душем, компрессом;
усиливать физическую активность свыше рекомендованной врачом нагрузки;
применять народные средства с фитоэстрогенами.

В период искусственного климакса рекомендуется придерживаться стола Певзнера № 15 (общий вариант питания). Соблюдение лечебной диеты №15 помогает устранить дефицит полезных веществ, нормализовать метаболизм, улучшить работу внутренних органов.

Рекомендации по лечебному питанию:

Общие принципы	Что включают в рацион	Что нельзя есть
Едят 4―5 раз/день (суточный рацион делят на 4―5 приемов)	Сезонные фрукты, ягоды, овощи	Жирное
Пьют воду из расчета 40―50 мл/кг (если нет противопоказаний)	Бананы, цитрусовые	Пересоленное
Оптимальная температура еды 18―40º C	Морепродукты	Острое
Минимально употребляют напитки с кофеином, танином	Кисломолочные изделия	Пищу с большим содержанием простых углеводов

Для облегчения состояния разрешено делать дыхательную гимнастику Стрельниковой, заниматься йогой. При искусственном климаксе в программу ЛФК не должны включаться упражнения, нагружающие сердце. Бег заменяют спортивной ходьбой по вечерам, ездой на велосипеде. Хорошо помогает плаванье, общий и точечный массаж.

Рекомендуется спать по 8 часов, отдыхать минимум полчаса после обеда. Во время труда не желательно разминаться или делать перерывы каждый час. При депрессии и тревожности надо проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор порекомендует препараты без фитоэстрогенов для улучшения состояния. Лекарства подбирают индивидуально.

Сколько длится искусственный климакс

Быстрее всего восстанавливается цикл после медикаментозной принудительной менопаузы. После прекращения приема препаратов нормализуется либидо, организм самостоятельно начинает вырабатывать половые гормоны. Для ускорения восстановления функций яичника врачи подбирают растительные средства с фитоэстрогенами или контрацептивы. Первые месячные после искусственного климакса ожидаются спустя 60―90 дней, менструальный же цикл стабилизируется в течение полугода.

Справка! У женщин отличается выраженность климактерического синдрома и длительность восстановления после менопаузы. Одна из причин этого – индивидуальные особенности организма.

Для выхода из искусственного лучевого климакса женщине прописывают препараты фитотерапии и гомеопатии. Они помогают быстрее восстановиться и не провоцируют рецидив онкозаболевания. После радиологической менопаузы цикл яичника и матки нормализуется 2―15 месяцев.

Для нормализации гормонального фона женщинам с климаксом после удаления матки и яичников назначают синтетические половые гормоны. Заместительная терапия эстрогена и прогестерона длится до 47―55 лет. ГЗТ не применяют только в случае лечения рака. Менструальный цикл может восстановиться спустя 6―12 месяцев, если не была удалена матка. Первые месячные зачастую скудные.

Противопоказания

Принудительно вызывать менопаузу нельзя женщинам в период лактации: вредные вещества проникают в грудное молоко. Это нанесет вред ребенку.

Патологические противопоказания для введения в искусственный климакс:

закупорка сосуда (острый тромбоз);
воспаление вен (тромбофлебит);
болезни миокарда;
воспаление печени (гепатит).

В принудительный климактерий не вводят при высоком риске инсульта, инфаркта. Список противопоказаний дополняется индивидуальной непереносимостью лекарств или наркоза.

Что нужно запомнить?

Искусственным климаксом называют принудительный вызов менопаузы раньше биологического срока.
Прямым показанием является гормонозависимый рак и риск перерождения доброкачественной опухоли.
Вводят в климактерий лекарствами, облучением или удалением яичников.
Назначают лекарства системного действия, препараты подбирают индивидуально.
Признаком искусственной менопаузы считается отсутствие менструаций во время лечения.
Среди последствий указано нарушение обменных процессов, необратимое бесплодие.
Состояние облегчают немедикаментозными способами.
Восстановление функций яичников невозможно после хирургического климактерия.
Среди противопоказаний преждевременной менопаузы есть грудное вскармливание, болезни сердца, сосудов, печени.

Список литературы

Андреева М.В., Гладкова КА„ Андреева В.А. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя:», М. — 2005.-е. 320-321.
Барт В.Я. Артериальная гипертония и психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе. Лекция. // IX Российский Национальный Конгресс « Человек и лекарство». М- — 2001.
Бэром Д. Сексуальные расстройства. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под. ред. Бсрека Дж. н соав. М.: Медищща. — 2002 — с, 178-189.
Вихляева Е.М. Постменопаузальиый синдром и стратегия заместительной терапии. И Акушерство и гинекология. 1997,- Ns 5, — с, 51-56.
Херд В. Менопауза. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берска и соав, М. -2002. — с. 619-638.
Batlinger S,E. Psychosocial stress and symptoms of menopause: a comparative study of menopause clinic patients and nonpatents. //Maturitas. -1985,-Vol, 7. -P. 315-27,
Me. Kinlay SAC. Brambilla DJ, Posner J.G. The normal menopause transition. //Maturitas. 1992.-Vol- 14. — P. 103-IS.
Warren M. Ramos R. 1/ Menopause/ Ed. Loio R. cl al. 2000. — P. 459480.
Whel&nE.A.eial. Menstrual and reproductive characteristics and age at nalural menopause. Am. J. Epidemiol. 1990. — Vol. 131— P- 625-8.

Источник

Искусственный климакс вызывается медицинским способом, при этом прекращается работа женских половых желез. Посредством специальных манипуляций останавливается синтез половых гормонов. Результатом является прекращение месячных. Искусственное вызывание климакса практикуется для терапии некоторых гинекологических болезней. Назначается данное медицинское вмешательство как пожилым женщинам, так в определенных случаях и молодым девушкам.

Искусственный климакс – что это за состояние?

Определенные патологии репродуктивной системы бесполезно устранять без гормональных преобразований в организме пациентки. Искусственно вызванный климакс, сопровождающийся снижением гормональной активности яичников, применяется в медицинской практике для лечения болезней, зависящих от гормонального фона женщины.

Естественный климакс касается женщин, находящихся в пожилом возрасте, а искусственное угнетение работы половых желез необходимо женщинам в фертильном возрасте для определенных лечебных целей

При медицинском вмешательстве останавливается работа половых желез. Остановку функций яичников вызывают посредством специальных медикаментов, угнетающих гормональный синтез. В итоге у пациентки появляются типичные климактерические симптомы. Главный симптом – отсутствие менструальных выделений. После завершения терапии работоспособность яичников и менструальная цикличность восстанавливаются, женщина снова обретает способность к зачатию. Важный вопрос, сколько длится искусственный климакс. Чтобы восстановление прошло успешно, терапия должна длиться не больше полугода.

Раньше, когда ни врачи, ни пациентки понятия не имели, что такое искусственный климакс, лечение гинекологических болезней вынужденно осуществлялось посредством хирургического удаления половых органов. В итоге женщины навсегда утрачивали репродуктивную способность, а естественная менопауза у них начиналась раньше нормального срока. Сегодня выработку женских гормональных веществ останавливают нерадикально, при помощи специальных препаратов, угнетающих эстрогенный синтез.

Показания и противопоказания

Искусственная менопауза вызывается при устранении нижеуказанных патологий репродуктивной системы:

миомы;
эндометриоза;
бесплодия;
гормонального сбоя;
маточных кровотечений;
онкологии матки или яичников.

Благодаря медикаментозному подавлению функции яичников, вышеуказанные болезни лечатся более успешно. Когда яйцеклетки не созревают, эндометрий не изменяется ежемесячно, менструации не появляются, то патологические изменения маточных тканей быстрее ликвидируются, опухолевые образования рассасываются.

Если гинекологическое заболевание очень тяжелое, то угнетение репродуктивной способности осуществляется не медикаментозным способом, а посредством хирургического вмешательства или радиационного облучения. После лучевой терапии может восстановиться работа половых желез, а после операции нет.

Вызов медицинской менопаузы противопоказан при:

заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
нарушениях работы печени;
тромбозе и схожих патологиях;
вскармливании грудным молоком.

Виды искусственного климакса

Патологии половых органов в репродуктивном возрасте способны вызвать серьезные последствия. В данном случае, чтобы предупредить появление злокачественных новообразований, женский организм вводится в состояние медицинского климактерия.

Провоцирование климакса осуществляется тремя методами:

хирургическим;
радиологическим;
медикаментозным.

Хирургический метод

Хирургический способ введения в климакс практикуется при онкологических болезнях репродуктивных органов. При этом вырезаются придатки. После хирургической операции выход из искусственного климакса длительный и тяжелый, так как организму требуется долгий реабилитационный период. Во время реабилитации показан прием медикаментов, восстанавливающих гормональный фон. Эти лекарства способствуют облегчению состояния женщины в восстановительный период.

Лучевой метод

В данном случае осуществляется радиационное облучение яичников. После процедуры половые железы на некоторое время угнетаются, женские гормоны вырабатываются в малом количестве. Восстановление функциональности яичников происходит постепенно, за это время проводится лечение основного заболевания. По принципу действия лучевой метод схож с химиотерапией.

Медикаментозный метод

Самый безопасный вариант искусственного снижения количества половых гормонов в крови. Применяются как внутримышечные инъекции, так и гормональные таблетки. Назначением препаратов занимается только медицинский специалист. После медикаментозного климакса происходит полное восстановление функционирования половых желез.

Для осуществления процедуры назначаются гормональные препараты различных групп. Но в основном врачи применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Главная задача медикаментов – остановка гормонального синтеза, без которого невозможно выполнение функций яичниками.

Используются следующие препараты для искусственного климакса:

Диферелин;
Бусерелин;
Золадекс.

Действие этих медикаментов длится от месяца до двух.

Также медикаментозный климакс в отдельных случаях вызывается:

Норколутом и другими гестагенными средствами;
Даназолом и прочими антигонадотропинами;
комплексными гормональными контрацептивами (безостановочно принимаемыми).

Симптоматика искусственного климакса

Основное проявление медицинской менопаузы – прекращение месячных. Но у данного состояния имеются и иные симптомы: ранние и поздние

Ранние признаки отмечаются в первую неделю. Это:

пересыхание влагалищных стенок;
болезненность при половых сношениях;
избыточное выделение пота;
головокружения и боли в голове;
тахикардия;
покалывания в разных частях тела;
быстрое переутомление;
слабость, сонливость;
плохой аппетит;
нарушения сна;
ослабление сексуального влечения;
депрессия, эмоциональная нестабильность, панические атаки;
проблемы с памятью, рассеянность.

Поздние проявления отмечаются спустя несколько месяцев после начала медицинского климакса, но развиваются гораздо быстрее, чем при возрастном угасании репродуктивной функции. Это:

ухудшение состояния кожи, появление складок и морщин;
сухость и иссеченность волос;
истончение и расслоение ногтевых пластин;
дискомфорт при испускании мочи;
частые походы в туалет;
склонность к инфекционным поражениям органов мочевыделения;
повышение кровяного давления;
атеросклероз;
тромбоз;
повышение вероятности инфарктов и инсультов;
остеопороз.

Неприятные ощущения при медицинском климаксе такие же, как при естественном, происходящем после 45 лет. Но врачи не советуют пациенткам для погашения мучительной симптоматики принимать какие-либо медикаменты, в противном случае основное лечение может оказаться неэффективным. Во время терапии гинекологи советуют женщинам для поддержания организма пить витаминные комплексы, препараты кальция.

Искусственная менопауза, в отличие от возрастной, наступает резко, и в этом ее опасность. Женский организм не успевает подготовиться к гормональным преобразованиям. Поэтому у женщины отмечаются выраженные изменения в психическом и эмоциональном состоянии.

Облегчение состояния

При искусственном климаксе симптомы мешают полноценно жить, как и при возрастной менопаузе. Женщина страдает от сухости влагалищных стенок и невозможности нормальных сексуальных отношений, от потливости, приливов, эмоциональных скачков.

Для облегчения мучительного состояния рекомендуется придерживаться следующих правил:

не принимать горячие ванны;
полноценно отдыхать, избегать переутомлений;
в достаточном количестве пить воду (но не сладкие газировки);
поддерживать физическую активность;
проветривать жилище, поддерживать свежесть воздуха в спальне;
пить травяные чаи, оказывающие успокаивающее действие.

Нормализацию физического и психического состояния в период климакса осуществляют посредством нижеприведенных манипуляций.

Чтобы переход в климакс был не таким резким, применяются гормональные медикаменты. Эти препараты нормализуют самочувствие пациентки и предупреждают климактерические осложнения. Дозировку и курс приема назначает медицинский специалист.
Для устранения депрессии и прочих психологических проблем важна помощь психолога. Большинству пациенток сложно смириться с климактерическими изменениями, пусть и временными. А психические расстройства усиливают симптоматику климакса.
Для укрепления организма в тяжелый период рекомендуются витаминно-минеральные комплексы, гомеопатия, седативные препараты на растительной основе.
Рацион нужно сделать полноценным и разнообразным. В меню регулярно должны входить овощные блюда, фрукты, зерновые каши, рыба, нерафинированные растительные масла, молоко и молочные изделия. Из рациона исключаются выпечка и сладости, картофельные и макаронные блюда, копчености, жирная и жареная пища, пряности, тонизирующие и алкогольные напитки.

Выход из искусственного климакса

Первые месячные после искусственного климакса появляются обычно спустя 2 – 4 месяца после завершения приема медикаментов. У некоторых женщин месячный цикл восстанавливается только через полгода или год после терапии

Возможность овуляции отмечается спустя 2 – 3 месяца после завершения лечения. Забеременеть женщина способна сразу, как начнут функционировать половые железы. Обычно зачатие происходит не раньше второго месячного цикла после прекращения менопаузы. Но вероятность беременности после искусственного климакса значительно повышается. Обусловлено это тем, что за период климакса репродуктивные органы отдыхают, а затем начинают работать с новой силой.

Выходить из медицинского климакса нужно плавно. Процедура выхода происходит длительное время, до полного восстановления репродуктивной способности.

Спустя 2 месяца после терапии следует сдать кровь на гормональный анализ, чтобы подтвердить здоровое состояние организма. Если с гормональным фоном не все в порядке, то врач назначает пациентке гормональные корректирующие лекарства.

Состояние женского организма после лечения

Медицинская менопауза показана для лечения бесплодия и иных гинекологических патологий. Следовательно, ее воздействие на женский организм должно быть положительным. Оздоровление в большинстве случаев неполное, но состояние заметно улучшается: эндометриоз уменьшается, замедляется рост опухолей в матке. После процедуры гормоны в крови довольно быстро возвращаются в норму.

Чтобы выход из климактерического состояния прошел без негативных последствий, не нужно заниматься самолечением, принимать какие-либо препараты без разрешения врача. Прием лекарств осуществляется только после консультации с наблюдающим специалистом.

Изменения в организме после лечения

Многие женщины после терапии волнуются о последствиях искусственного климакса. В большинстве случаев восстановление организма протекает без осложнений.

Менструации после процедуры становятся более упорядоченными, протекают с четкой цикличностью. Количество кровяных выделений приходит в норму, как и длительность месячных. Первая после терапии менструация может быть скудной, но в этом нет ничего страшного. Обусловлено это тем, что репродуктивные органы проходят восстановительный этап.

Из-за особенностей женского организма некоторым пациенткам не удается выйти из климактерического состояния. В данном случае следует говорить о серьезном осложнении. Такое неприятное явление отмечается при неправильном осуществлении терапии, при этом развивается атрезия яичников. В результате требуется длительное восстанавливающее лечение.

Понять, что выход из медицинского климакса не происходит, женщина может по тому, что у нее в назначенное время не начинаются менструации, а самочувствие не улучшается. Некоторые впечатлительные пациентки внушают себе, что репродуктивная система у них не восстанавливается, что климакс у них останется навсегда. Врач должен отличить самовнушение от настоящего патологического состояния. Обычно из климакса тяжело выйти женщинам, лечившим сразу несколько гинекологических болезней.

Источник