После климакса идут выделения
В период менопаузы и после нее организм женщины претерпевает множество гормональных изменений, сопровождающихся различной симптоматикой. Так, ежегодно к специалистам обращается большое количество пациенток с жалобами на нетипичные для них выделения из влагалища, которые начинаются со вступлением в постклимактерический период.
Нормальные выделения
У здоровой девушки репродуктивного возраста небольшое количество бели считается обычным явлением, не требующим посещения врача. Их наличие объясняется активной деятельностью эндокринной системы. После климакса функционирование половых гормонов подавляется, матка перестает вырабатывать достаточный объем слизи (отсюда и возникновение одного из ярких признаков постменопаузы – сухости в интимной зоне). Тем не менее это не означает, что процесс секреции прекращается полностью. Нормальные выделения в постклимактерическом периоде практически ничем не отличаются от физиологических белей и имеют следующие особенности:
- прозрачный или беловатый оттенок;
- вязкую консистенцию;
- кисловатый (не отталкивающий) запах.
Если бели не беспокоят пациентку своей обильностью и раздражением половых органов, поводов для посещения врача нет.
Виды и признаки патологических выделений
В случае если в женском организме начинаются неполадки, бели меняют свои внешние признаки с физиологических на патологические. Среди них наиболее опасными считаются выделения с примесью крови.
Кровянистые
Обнаружение на белье красных капель, похожих на менструацию, должно насторожить женщину постменопаузального возраста. В этот период репродуктивная функция угасает, месячные прекращаются. Кровянистая мазня свидетельствует о нарушениях в налаженной системе организма и требует проведения обследования. Чаще всего она появляется в таких случаях:
- прием препаратов ЗГТ;
- злокачественные онкологические новообразования;
- инфекционные воспалительные заболевания;
- разрывы стенок слизистой;
- полипы, миомы;
- утолщение эндометрия.
Высокий риск возникновения осложнений (вплоть до летального исхода) и широкий спектр этиологических причин кровянистых выделений после климакса не допускают халатности и самолечения. Их раннее диагностирование у квалифицированного специалиста и корректная терапия повышают шансы на выздоровление даже в самых тяжелых случаях.
Творожистые
Если отделяемое влагалища отличается густой консистенцией, похожей на творог, зудом и выраженным кислым запахом, есть все основания заподозрить у пациентки кандидоз (в народе именуемый молочницей). Наличие следующих симптомов подтвердит предположение:
- большое количество отделяемого;
- жжение, боли во время мочеиспускания и сексуальных контактов;
- раздражение, покраснение половых органов.
Заболевание не представляет опасности для жизни и успешно лечится с помощью медикаментов. Предварительно рекомендуется сдать мазок для уточнения диагноза и подбора лекарственных средств.
Слизистые
Если с нормальными слизистыми постклимактерическими выделениями все понятно, необходимо выяснить, что следует предпринять в ситуации, когда бели пациентки отличаются обильностью, пенообразной консистенцией и неприятным запахом. Появление такого отделяемого связано с инфекционным или воспалительным процессом (например, бурной деятельностью хламидий и трихомонад).
Водянистые
Подобные выделения после менопаузы сопровождаются болевыми ощущениями и выраженным дискомфортом. Обычно они свидетельствуют о следующих недугах:
- рак эндометрия (наблюдаются интенсивная водянистая мазня с примесью крови или гноя, общее ухудшение самочувствия);
- саркома матки (опасна своим длительным бессимптомным течением, лишь на поздних сроках проявляющимися обильными водянистыми выделениями и болью в области малого таза).
Коварность подобных болезней состоит в их несущественных и зачастую игнорируемых женщиной симптомах. Нередко пациентки обращаются к врачу лишь тогда, когда медицина оказывается бессильна.
Гнойные
Гнойное влагалищное отделяемое является типичным признаком венерического заболевания, а также начальной стадии бактериального вагинита. Кроме наличия подобных выделений, пациентки жалуются на следующие симптомы:
- появление характерного рыбного запаха;
- зуд, припухлость и болезненность половых органов;
- периодические боли внизу живота.
Кроме того, женщину могут беспокоить признаки общей интоксикации (повышение температуры, головные боли, вялость и т. д.).
Причины появления патологических выделений
Этиология нетипичного отделяемого после менопаузы разнообразна и представлена проблемами в работе эндокринной системы, злокачественными новообразованиями, инфекционными и воспалительными процессами.
Недуги, связанные с гормональными сбоями
Нарушение метаболизма и синтеза половых гормонов (в частности, избыточное количество эстрогена и снижение прогестерона) ведут к развитию эндометриоза – патологического разрастания эндометрия. Кроме того, он может образовываться на месте шрамов, возникших после экстирпации матки, а также диагностироваться у женщин с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и низким иммунитетом. В постменопаузальном периоде он проявляется обильными кровопотерями, ведущими к анемии.
Миома матки (доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии) сопровождается болью, проблемами мочеиспускания, кровянистыми выделениями.
Эрозия и дисплазия диагностируются при разрушении слоев слизистой оболочки матки. Они отличаются большим объемом водянистых выделений без запаха, но с кровяными прожилками.
Полипы зачастую образуются после неаккуратных хирургических вмешательств, проведенных в юном возрасте. В случае их формирования отделяемое приобретает беловатый оттенок с примесью крови.
Онкологические заболевания
Рак шейки матки и эндометрия характеризуются бессимптомным течением, что усложняет их раннее обнаружение и своевременное назначение лечения. На первоначальных этапах пациентки отмечают лишь кровянистую мазню, которая усугубляется болями в малом тазу, иррадиирующими в крестцовую область, примесью гноя в отделяемом, ухудшением общего состояния.
Инфекционные и патологические заболевания половых органов
Вульвовагинит – сочетанное воспаление вульвы и слизистой влагалища, особенно часто возникающее после климакса ввиду недостаточного количества смазки и возникновения микротрещин на уязвимой поверхности оболочки. Сопровождается развитием дисбактериоза, влекущим за собой появление пенистых гнойных выделений желто-серого цвета, запаха тухлой рыбы и дискомфорта в области половых органов.
Цервицит – воспаление шейки матки, которое протекает с выраженным болевым синдромом и скудными слизистыми выделениями желтоватого оттенка. Возникает вследствие снижения защитных сил организма и постоянных гормональных колебаний, истощающих женщину во время пре- и постменопаузы.
Инфекции, передающиеся половым путем
Мнение, что при наступлении климакса женщина перестает вести интимную жизнь, в корне неверно. Пациентки, имеющие сексуальные контакты, подвержены следующим венерическим болезням:
- трихомониаз (характеризуется появлением густых желто-зеленых выделений с резким запахом);
- гонорея (отличается зеленоватым отделяемым с примесью гноя и быстрым поражением мочевыделительной системы).
При подозрении на ЗППП разумнее всего будет отправиться к врачу-венерологу для сдачи необходимых анализов.
Варианты терапии
Лечение патологических выделений напрямую зависит от причины, которая способствовала их развитию:
- инфекционные и воспалительные заболевания успешно лечат антибактериальными и противогрибковыми средствами, витаминами и специальным диетическим режимом;
- эндокринные патологии устраняют консервативным либо хирургическим методом (назначением гормональных препаратов или проведением операции);
- терапевтические мероприятия для лечения инфекций, передающихся половым путем, включают в себя антисептические спринцевания, противовоспалительные медикаменты, длительный курс антибиотиков и общеукрепляющие комплексы.
Лечение рака эндометрия и тела матки включает в себя хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое методы лечения. В крайнем случае врачи прибегают к полной экстирпации органа с придатками.
Профилактика заболеваний половых органов при климаксе
Лучшей мерой предупреждения подобных патологий будет регулярное посещение врача и проведение обследования не реже двух раз в год. Во время осмотра для выявления патологических образований специалист использует такие дополнительные методы диагностики, как УЗИ и кольпоскопия (осмотр матки с помощью специального прибора). В некоторых ситуациях может понадобиться общий анализ крови.
Итог
Выделения после климакса – тревожный знак, сигнализирующий о возникновении неполадок в организме женщины. Его игнорирование приводит к непредсказуемым последствиям, а потому верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.
Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с наступлением климакса у женщины появляются специфические недуги, связанные с нарушением работы различных органов. В частности, уменьшаются размеры матки и яичников, снижается выработка слизи в шейке матки. За счет этого объем нормальных выделений при климаксе снижается. Но вследствие сухости влагалища повышается риск возникновения воспалительных заболеваний, образования опухолей. Возможны патологические выделения. На изменение их характера в период менопаузы необходимо обращать особое внимание.
Содержание:
- Нормальные выделения
- Виды патологических выделений
- Кровянистые выделения в период пременопаузы
- Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы
- Характерные признаки патологических выделений
- Причины появления патологических выделений
- Заболевания, связанные с гормональными нарушениями
- Онкологические заболевания
- Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе
Нормальные выделения
Влагалищные выделения у женщины любого возраста являются показателем состояния репродуктивного здоровья. Угасание детородной функции организма отражается на выработке слизи в шейке матки. Она продолжает выполнять свою защитную роль, препятствуя проникновению в органы возбудителей инфекции. Однако объем ее уменьшается вплоть до того, что в этот период у женщин появляется сухость влагалища.
Считается, что при климаксе слизистые выделения являются нормальными, если их объем не превышает 2 мл в день, они прозрачные (могут иметь слабый желтоватый оттенок из-за окисления слизи на воздухе). Кроме того, у них не должно быть резкого запаха. В состав выделений входит не только слизь, но также плазма и лимфа, поэтому по консистенции они напоминают рисовый отвар.
Нормальные бели при климаксе не вызывают у женщины неприятных ощущений, раздражения половых органов.
Виды патологических выделений
В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:
- слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
- гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
- творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
- кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения).
Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период, когда их невозможно спутать с менструациями.
Кровянистые выделения в период пременопаузы
Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель. Помимо нерегулярных месячных, при климаксе возможно появление выделений крови, если женщина принимает препараты заместительной гормональной терапии для ослабления приливов и других недугов этого периода.
Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.
Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы
С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).
Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.
Характерные признаки патологических выделений
При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:
- водянистая консистенция;
- наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
- неприятный запах;
- вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
- возникает жжение и зуд во влагалище.
Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.
Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.
Причины появления патологических выделений
Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.
Заболевания, связанные с гормональными нарушениями
Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.
Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.
Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.
При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.
Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.
Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.
Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.
Видео: Как образуются полипы эндометрия
Онкологические заболевания
Рак шейки матки. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют. При климаксе кровянистые выделения являются характерным и чаще всего единственным симптомом, по которому его можно обнаружить. Другие симптомы (боли внизу живота и крестце) появляются позднее.
Рак матки (эндометрия). Выделения сначала белые водянистые, потом в них появляется кровь. Кровотечения усиливаются, в них имеются гнойные сгустки.
Видео: Факторы, провоцирующие возникновение рака шейки матки
Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов
Вульвовагинит. Воспалительный процесс во влагалище. В период климакса слизистая оболочка влагалища становится более тонкой. Из-за недостатка смазки на поверхности возникают трещинки, которые легко воспаляются. Развивается дисбактериоз влагалища, при котором погибает полезная микрофлора. При этом появляются липкие слизистые выделения с примесью гноя, с запахом рыбы. Цвет пенистых выделений серый, гной придает им желто-зеленый оттенок. Женщина испытывает жжение, зуд и все остальные симптомы раздражения поверхности влагалища.
Цервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки. Иммунитет у пожилых женщин значительно ослабевает, инфекция при этом быстро распространяется из влагалища в шейку матки. Если заболевание запущено, то произойдет воспаление эндометрия (эндометрит) и придатков матки. Характерным признаком цервицита являются интенсивные желтые гнойные выделения, в которых имеются сгустки крови. Других симптомов, кроме выделений, при климаксе может и не быть.
Молочница (кандидоз). Возникает из-за ослабления иммунитета и нарушения состава влагалищной микрофлоры. Развитию грибка кандида может способствовать переохлаждение, прием лекарств и другие факторы. Выделения напоминают творожистую массу, имеют характерный кислый запах.
Инфекции, передающиеся половым путем
Как и в молодости, женщина менопаузального возраста может заразиться трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися во время полового акта. При пониженной сопротивляемости организма воспалительные процессы быстро распространяются из наружных половых органов в матку и придатки, поражают мочевыводящие органы.
При таких заболеваниях возможны следующие выделения:
- Трихомониаз – водянистые, пенящиеся, белые с желтовато-зеленым оттенком. Имеется резкий неприятный запах.
- Гонорея – гнойные серо-зеленые густые выделения. Возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение во влагалище.
- Хламидиоз. Выделения могут быть прозрачными или белыми слизистыми. Поражение мочевыводящих путей приводит к тому, что моча становится мутной, возникают рези во время мочеиспускания.
Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе
Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.
УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.
20 апреля 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
