После менархе нет менструации
Менархе – это время прихода первых месячных. Они являются главным показателем полноценного полового созревания девочки. Норма появления первой менструации достаточно вариативна. У большинства девочек она происходит в 12-13 лет, но более ранний возраст (10-11) и более поздний (14-15) также не обязательно свидетельствуют об отклонении от нормы.
Приход первых месячных является показателем созревания яичников, которые начинают синтезировать гормоны, необходимые для формирования стабильного менструального цикла и дальнейшей способности к зачатию.
Этапы полового созревания
Это сложный процесс эндокринного характера, отвечающий за физическое и половое становление. Он длится на протяжении нескольких лет и подразделяется на 2 периода: препубертатный и пубертатный.
Подготовительная (препубертатная) фаза менархе начинается в 8-9 лет, когда в фигуре девочки происходят первые изменения. Также наблюдается интенсивный рост тела. За один год он может увеличиться на 9-10 см.
Собственно пубертатный период также длится несколько лет. В это время у девочек начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы на лобке. Организм синтезирует гормоны, под влиянием которых формируются контуры бедер и талии, фигура начинает приобретать женственность. Завершающим этапом пубертатного периода является период менархе.
Возраст 14-16 лет завершает период полового созревания. Происходит окончательное формирование молочных желез, развивается «женский» таз и оволосение по женскому типу. Правильно функционирующие яичники обеспечивают регулярность менструального цикла и своевременный приход месячных. В большинстве случаев цикл длится 28-30 дней, незначительные сдвиги до 21 или 36 дней не являются патологией. Задержки на несколько месяцев во взрослом возрасте свидетельствуют о сбое в работе яичников и могут вызывать бесплодие.
Наступление менархе
Первые месячные – это видимый признак физического созревания и начала полноценного функционирования половых органов. В организме также происходят следующие изменения:
- яичники начинают вырабатывать женские гормоны эстрогены, поначалу их количество незначительно;
- растут, удлиняются и принимают извилистую форму маточные трубы;
- увеличивается объем матки и толщина эндометрия;
- формируется микрофлора влагалища, увеличивается количество влагалищного секрета;
- увеличивается жировая прослойка половых губ.
Появление влагалищного отделяемого светлого цвета и без запаха, рост волос на наружных половых органах расцениваются как симптомы менархе. О предстоящих изменениях свидетельствуют перемены в психоэмоциональном состоянии девочки. Незадолго до первой менструации многие из них жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружение, раздражительность, незначительные боли внизу живота. Этот период требует особенного внимания со стороны родителей.
Возраст появления менархе не является единственным показателем правильного физического и полового развития. Должны учитываться регулярность и своевременность менструального цикла.
У взрослых женщин нерегулярный цикл свидетельствует о нарушениях гормонального фона и отсутствие овуляции. В юном возрасте только у каждой пятой девочки регулярный цикл формируется в первые месяцы после менархе. У большинства девушек-подростков на протяжении года и больше месячные приходят с перебоями. Менструация может «исчезнуть» на два-три месяца, но ее отсутствие не означает наличия заболевания. Задержка должна вызывать беспокойство, если месячные не приходят на протяжении более чем полгода. Окончательно регулярный менструальный цикл формируется в течении двух лет.
Для оценки нормального полового созревания принимают во внимание обильность выделений, которая также может быть нестабильным показателем.
Время наступления
На время наступления менархе влияют различные факторы. Ключевую роль играет наследственность. Если у матери или бабушки девочки возникло раннее менархе, повторение ситуации не рассматривается как патология. На время появления последнего также влияют условия проживания, питание, перенесенные раннее заболевания. Согласно статистике, у жительниц северных широт месячные наступают немного позже, чем у южанок. Позднее менархе также наблюдается у девочек с худощавым телосложением, раннее – у жительниц высокогорных районов.
Преждевременное менархе у детей – это начало месячных в возрасте моложе 10 лет. Далеко не всегда его можно рассматривать как патологию. В ряде случаев гормональные нарушения, вызывающие раннее развитие молочных желез и появлении волос на теле, могут возникать из-за сбоев в работе системы гипофиз-гипоталамус. Среди предрасполагающих факторов выделяют наличие опухолей гормонального происхождения, родовые травмы, заболевания центральной нервной системы (например, эпилепсия).
Нередко ранее наступление менструаций (до 10 лет) может вызвать у неподготовленного ребенка тревогу за свое здоровье и даже психологический шок. Большое значение имеют информирование и подготовка девочки к будущему событию, которую родители (чаще мама) должны провести заранее и с максимальной долей такта.
Во взрослом возрасте у таких женщин несколько выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, рака молочной железы, остеопороза.
Позднее менархе диагностируют значительно чаще, чем раннее. Причины могут быть различны, но как правило к этому приводит низкая масса тела девочки-подростка. Месячные у женщины возможны только при выработке организмом гормона эстрогена. При дефиците массы тела и низкой жировой прослойке количество вырабатываемых эстрогенов падает до критической точки или вовсе прекращается.
По медицинским данным для прихода месячных жировая ткань должна составлять не менее 17 %. Критическая масса тела необходимая для наступления месячных составляет 45 кг. Низкая масса – наиболее характерная причина их задержки.
К сожалению, многие современные девушки находятся под влиянием сомнительных канонов красоты из глянцевых журналов и видят в своем теле несуществующие лишние килограммы. Увлечение изнуряющими диетами, неправильное питание вызывает отсутствие менархе и развитие болезней.
Предрасполагающими факторами для задержки появления первых месячных могут стать:
- плохие условия проживания;
- патологии эндокринных желез;
- интенсивные физические нагрузки (например, при профессиональном занятии некоторыми видами спорта);
- постоянные психологические стрессы, депрессивные состояния;
- недоразвитие внутренних половых органов.
Девушки, достигшие 15-16 лет, у которых еще не начались месячные, должны пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Хотя во многих случаях задержка менархе не свидетельствует о заболевании, игнорирование проблемы может привести к развитию генитального инфантилизма. Его признаками у взрослых женщин являются недоразвитое влагалище, неправильной формы матка с недоразвитой шейкой, маленькие яичники. Нередко физический инфантилизм сопровождается задержкой психического развития, когда девушка выглядит гораздо моложе своих лет и совершает поступки адекватные более юному возрасту.
Во взрослом возрасте у таких женщин часто диагностируются выкидыши, бесплодие, роды, осложненные кровотечением и слабостью родовой деятельности.
Лечение
Первая задача врача – установить причину нарушений. При отсутствии показаний, свидетельствующих о наличии патологий, девочке рекомендуют регулярное наблюдение у детского гинеколога и соблюдение правил гигиены. В других случаях назначают лечение. При раннем менархе показан прием препаратов, подавляющих выработку гормонов гипофизом. Если ранняя менструация вызвана опухолями, проводят их оперативное лечение.
Для лечения генитального инфантилизма назначают гормональную терапию и, препараты, нормализующие обменные процессы в организме. Полезны сеансы психотерапии и физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет коррекция питания и нормализация веса при чрезмерной худобе.
Как ускорить приход менархе?
В большинстве случаев достаточно пересмотреть режим дня и характер питания девушки или же, улучшить условия проживания и уровень психологического комфорта в семье. При наличии серьезных патологий необходимо убедить девушку в том, что назначенное лечение поможет ей в будущем быть здоровой и иметь детей. Однако, чрезмерно заострять внимание на отсутствии месячных и тем более запугивать возможными болезнями, не рекомендуется.
Особенности течения первой менструации
Обычно при менархе бывают умеренные или скудные выделения. Зачастую они имеют коричневый цвет. В норме объем теряемой крови не должен превышать 150 мл.
Сколько длятся менархе?
Продолжительность колеблется от 3 до 5-6 дней. Наиболее обильны выделения в течение первых двух дней, затем их интенсивность постепенно идет на спад. Иногда менархе бывают скудными и длятся не больше двух дней, это тоже относится к норме.
Способность к зачатию формируется только через шесть-восемь месяцев после менархе, когда завершается формирование гормонального фона. Первые месячные обычно безболезненны, но, как и у взрослых женщин, у девочки могут возникать тянущие боли в животе, тошнота, расстройство желудка, нагрубание молочных желез, общая слабость. Некоторые девушки становятся эмоционально впечатлительными, раздражительными или плаксивыми. Как правило, подобные симптомы проходят без лечения в первые сутки.
Очень важно сформировать позитивное отношение девушки к своим критическим дням. Обязательным условием для мамы будет научить дочку рассчитывать время менструации и вести специальный календарь. Во время месячных девочка может не нарушать обычный образ жизни, уделяя повышенное внимание гигиене половых органов и избегая повышенных физических нагрузок, переохлаждения. До начала половой жизни рекомендовано использование гигиенических прокладок вместо тампонов. Во время месячных необходим прием душа как минимум два раза в день. Посещение бани или сауны, купание в реке или море запрещены.
Менархе – естественный физиологический процесс, не требующий посещения врача. Однако, некоторые факторы могут быть основанием для посещения детского гинеколога:
- длительность менее 3 дней или более недели;
- выделения очень обильны, имеют ярко-алый цвет и неприятный запах, идут с большими сгустками;
- после установления регулярного цикла наблюдаются задержки свыше 36 дней;
- интервал между месячными превышает полгода;
- менструации сопровождаются сильными болями, рвотой, повышением температуры тела.
Даже при отсутствии жалоб первый визит к гинекологу рекомендован по завершению полового созревания, в возрасте не позже 16 лет.
Обильные выделения
Обильное менархе – превышение нормы выделяемой крови (150 мл). В этом случае месячные длятся больше недели, кровь выходит со сгустками. Большая потеря крови (меноррагия) является достаточно распространенным явлением у подростков и составляет 37 % от общего количества патологических кровотечений.
Главные причины патологии:
- перенесенные ранее острые инфекционные заболевания;
- интенсивные физические нагрузки или психологические стрессы;
- недостаточная выработка прогестерона организмом;
- недоразвитие матки и других внутренних половых органов.
Большой объем теряемой крови приводит к резкому развитию анемии, что в свою очередь, вызывает повышенную утомляемость, головокружению, снижение уровня тромбоцитов. С целью нормализации цикла и остановки чрезмерного кровотечения назначают лекарственные средства, сокращающие матку (Окситоцин), кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон, экстракт водяного перца, глюконат кальция).
Поскольку сильное кровотечение неизбежно ведет к анемии, в обязательном порядке девочка должна принимать препараты железа (Мальтофер, Феррокаль, Ферроплекс). Также показаны общеукрепляющая терапия, витамины, физиотерапия, иглорефлексотерапия.
Для профилактик кровотечений рекомендованы следующие меры:
- соблюдать режим дня и правила питания;
- своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания;
- нормализовать массу тела;
- регулярно посещать гинеколога и эндокринолога;
- профилактически принимать фолиевую кислоту, витамины Е и С;
- избегать во время месячных интенсивных физических нагрузок и переохлаждения.
Источник
Половое развитие каждого подростка является тонким индивидуальным фактором, который невозможно подогнать под определенные рамки. Когда у девочек наступает первая менструация, многие из них готовятся к следующей на основе традиционного женского цикла, подсчитывая определенный временной промежуток и ожидая наступление критических дней в определенном интервале.
Однако далеко не всегда все происходит стабильно, и это заставляет тревожиться как подростков, так и их родителей. Задержка месячных после первого раза является относительно нормальным фактором, если она составляет не более одного месяца. В период полового становления, менструальный цикл нельзя назвать стабильным, и на то существует масса внутренних причин.
Не последнюю роль в этом играют и внешние факторы, как образ жизни девушки, ее питание, вредные привычки, генетическая предрасположенность и наличие сексуальных контактов после менархе. Наступление повторных критических дней после первого раза может приходить на неделю раньше, или несколько позже. Регулярностью менструального цикла с момента его первого прихода может похвастаться лишь 20% прекрасной половины человечества.
Остальным девушкам приходится тщательно следить за характером выделений и колебаниями длительности цикла. В первые месяцы, а иногда и годы после первой менструации, может измениться даже временной отрезок выделений. В случае наступления задержки после первых месячных, не стоит преждевременно паниковать, если не имел место незащищенный половой акт. В этом случае девушка вполне могла забеременеть.
Первый овуляторный цикл — явление достаточно редкое, однако оно встречается, как и случаи беременности в раннем возрасте после начала критических дней.
Но в целом, для тревоги нет повода — месячные означают готовность к деторождению, однако не отменяют дальнейшего роста и развития их обладательницы. Именно с прогрессирующими изменениями в организме связаны временные колебания и незначительные нарушения цикла.
Задержка после первых месячных — каковы причины?
Во-первых, колебания цикла после первого раза пугать не должны. Стоит учитывать фактор общего здоровья и развития девушки. Сформированные подростки, которые правильно питаются, занимаются спортом и не имеют вредных привычек, крайне редко сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Более того — их месячные проходят безболезненно и не влекут за собой дискомфортных ощущений.
Нормальный образ жизни исключает развитие предменструального синдрома и аномалии количества кровянистых выделений во время критических дней. Дело обстоит совсем иначе с девушками ослабленными и худощавыми. Если подросток имеет склонность к замедленному физическому развитию, обладает ослабленной иммунной системой, перенес множество тяжелых заболеваний, или имеет хронические — скорее всего, стабильность его цикла не состоится с первого менархе.
Часто менструации приносят немало проблем и мучений таким девочкам, особенно в первый год становления цикла. У них часто болит грудь и задержка, ощущаются сильные рези в нижней части живота, может даже подниматься температура. Кровянистые выделения ненормированные — они могут быть слишком скудными или обильными, иметь аномально жидкую или густую консистенцию.
Помимо объективных причин такого поведенческого фактора цикла, следует учитывать возможные гормональные и эндокринные проблемы. Поэтому для установления точного диагноза лучше показать ребенка специалистам. Болит грудь и длительная задержка месячных — что это может быть? В этом случае важно поинтересоваться у девушки, был ли у нее половой контакт после наступления первых месячных. Если подросток полностью здоров, месячные могут прийти априори регулярными и стабильными, а первый цикл проходить уже с овуляцией.
Оплодотворение после менархе вовсе не исключено, хоть и встречается не столь часто. Важно обратить внимание на наличие других признаков, если таковые имеются.
У девочки может потягивать живот, в нем отмечается нехарактерное ощущение напряжения, молочные железы становятся чувствительными, появляется повышенная температура, тошнота и сонливость.
Наиболее приемлемым анонимным методом определения беременности у подростка в домашних условиях является струйный тест, отличающийся высокой точностью.
Причины задержки и сбоев менструального цикла
Помимо проблем со здоровьем и наступления беременности, задержка менструации может наступить сообразно внешним причинам. Достаточно скорректировать свой образ жизни, и задержки менструального цикла ликвидируются самостоятельно. К причинам задержек месячных в подростковом возрасте относят следующие провоцирующие факторы:
- Некорректный рацион. Девочки подросткового возраста все чаще увлекаются голодными диетами, не в силах смириться с природным округлением бедер и груди. Уровень распространения анорексии среди девушек 14-18 лет бьет все возможные «рекорды». Важно обращать внимание на питание ребенка, поскольку именно оно может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем и гормональным балансом. К этой же категории относится увлечение фаст-фудом, переедание и пристрастие к пустым углеводам.
- Чрезмерные физические нагрузки. Активные занятия спортом нередко вызывают сбои и задержки даже у половозрелых женщин. Высокие физические нагрузки вызывают тонус гладкой мускулатуры и задерживают наступление менструации.
- Акклиматизация. Если первые месячные пришлись на межсезонье, резкое потепление или похолодание могут спровоцировать их последующую задержку.
- Смена часовых поясов. Переезд или обычная поездка могут «сдвинуть» цикл подростка и вызвать длительную аменорею.
- Стресс. Наиболее распространенной причиной задержек является банальный стресс. Доказательством тому служит буквально эпидемиологическое распространение аменореи среди женщин во Вторую Мировую войну.
Как уже упоминалось выше, на протяжении первого года становления менструального цикла «красный день» на календаре может сдвигаться то в одну, то в другую сторону. Это совершенно нормальное явление.
Задержка месячных после первого полового акта
Большинство девушек, вступая во взрослую жизнь в основном опасаются самого полового акта, а не его последствий. А между тем, после первого секса у девушки может сбиться менструальный цикл. В таких случаях месячные иногда наступают непосредственно после самого полового акта или наоборот задерживаются. И это в большинстве случаев совершенно нормально.
Причин задержки менструального цикла после первого секса достаточного много. Среди них самые распространенные это беременность и стресс. В наши дни исключить беременность довольно легко, для этого требуется всего один струйный тест.
Если говорить о стрессе, то чаще всего он возникает из-за самого секса, ведь первый раз всегда волнующий и запоминающийся. Поэтому на психологическом уровне возникает стресс, который и является причиной задержки месячных. В таком случае задержка является нормой и может продолжаться до 2-х недель. Никакого лечения она не требует.
Если говорить о совсем юных девушках, 11-14-летнего возраста, у которых только-только начались месячные, то в таких случаях задержка менструального цикла также может наблюдаться после первого сексуального опыта. Происходит это потому, что после первых месячных цикл устанавливается на протяжении целого года и если первый секс придется именно на этот первый год, то задержка после него может быть связана с неустановившимся циклом. Такая задержка не требует медикаментозного лечения.
Помимо всех вышеперечисленных причин задержка месячных после первого раза может также возникать из-за тяжелых физических нагрузок, резких колебаний массы тела и смены климата. Чтобы понять, в чем причина задержки необходимо тщательно проанализировать события последних недель или месяцев.
Источник
