После прогиновы нет менструации
Прогинова – гормональный препарат из группы эстрогенов. Имеет множество показаний для использования, но только по назначению врача. Лекарство влияет на гормональный статус женщины, поэтому не редкость на фоне приема прогинова и месячные с задержками, и мазня, и кровотечения. Что ждать от лекарства и кому оно необходимо?
Что за препарат
Прогинова — эстрогенсодержащий препарат, в котором находится 2 мг эстрадиола валерата. Это достаточно высокая доза женского полового гормона. Для сравнения, обычные оральные контрацептивы содержат в среднем 20 — 30 мкг эстрогенного компонента, а обычные средства для ЗГТ – 1 — 2 мг.
Кому назначают
Прогинова взаимодействует с центральными и периферическими рецепторами. Этим он модулирует действие эстрогенов и, соответственно, избавляет женщину от симптомов их дефицита. Месячные при приеме прогинова могут изменять свой характер, а цикл – продолжительность. Все это помогает использовать средство в следующих клинических ситуациях:
- для профилактики и лечения климактерических симптомов у женщин в пери- и менопаузе;
- после удаления большей части яичников или полной кастрации;
- для профилактики развития остеопороза в менопаузе;
- для гормональной поддержки беременности, особенно после ЭКО и при естественном дефиците гормона;
- при планировании зачатия в случае недостаточного роста эндометрия, если при ультразвуковом исследовании он нарастает не более 8 мм; в этом случае назначается прогинова при скудных месячных у женщины.
Противопоказания и ограничения
Избыток эстрогенов в женском организме приводит к различным негативным воздействиям. Обусловлено это тем, что эти женские половые гормоны регулируют многие функции, практически все ткани к ним чувствительны и отвечают на колебания их уровня. Именно поэтому к приему следует подходить очень осторожно, соблюдать схемы и дозировки, указанные врачом.
В следующих ситуациях следует с особой бдительностью использовать прогинова:
- Эстрогены влияют на углеводный и жировой обмены, поэтому прием лекарства вызывает практически во всех случаях увеличение массы тела. Также следствием такого воздействия являются нарушения со стороны работы печени и желчевыводящей системы. Возможны различные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, повышенное газообразование.
- Эстрогены «притягивают» на себя жидкость. Отсюда возможно некоторое усиление предменструального синдрома, нагрубание молочных желез, появлением отеков.
- В центральной нервной системе есть огромное количество рецепторов для эстрогенов. Увеличение их уровня приводит к головным болям (особенно если когда-то были эпизоды мигреней). Также может появиться немотивированная депрессия, слабость, утомляемость.
- Эстрогены повышают свертываемость крови и, соответственно, вероятность образования тромбов. Также на фоне их приема может происходить повышение артериального давления, пульса. Женщинам, перенесшим инсульт или другие подобные заболевания, прогинова не назначается.
- Также дополнительные эстрогены провоцируют усиление признаков мастопатии. Поэтому при доброкачественных заболеваниях его назначают при крайней необходимости.
- То, что прогинова повышает рост эндометрия, может оказать и негативное влияние. Постоянное его применение вызывает появление полипов, гиперплазии эндометрия. Для профилактики этого негативного влияния менструирующим женщинам назначается дополнительно во вторую фазу гестаген, чаще всего дюфастон или утрожестан.
- Ни в коем случае нельзя использовать препарат, если когда-либо были гормонозависимые опухоли у женщины.
Несмотря на то, что использование препарата, согласно инструкции, во время беременности нежелательно, применение его во многих случаях необходимо. Достоверных данных о негативном влиянии лекарства на развивающийся плод нет. Но во время грудного вскармливания лучше избегать использования прогинова, так как он проникает в грудное молоко и, соответственно, к малышу.
Курс лечения
Схема и продолжительность лечения сильно варьируют в зависимости от выбранных целей. Если после прогиновы нет месячных, возможно, было выбрано не самое оптимальное решение.
Так, можно выделить следующие основные варианты терапии:
- Для менструирующих женщин с целью коррекции климактерических расстройств используется циклическая методика. Она предполагает прием таблеток 2 мг один раз в 24 часа в течение 21 дня, затем перерыв в 7 суток. В это время должны появиться менструалоподобные выделения.
- После удаления яичников у молодых девушек могут назначаться несколько схем в зависимости от клинической ситуации. Это прием в течение 21 дня с перерывом в 7 суток и дополнительным использованием гестагенов с 14 — 16 дня. Второй вариант: с 1 по 14 день – прогинова, с 14 по 28 только гестагены. Доза подбирается индивидуально, стандартная – 2 мг в сутки.
- В период стойкой менопаузы для профилактики остеопороза и других поздних осложнений дефицита эстрогенов препарат используется в непрерывном режиме. Это значит, что когда закончена упаковка, новую таблетку из другой пачки следует принять на следующий же день. Обычная доза – одна таблетка в 2 мг.
- Для поддержания беременности прием лекарства ежедневный, доза больше обычного и зависит от гормонального фона женщины и результатов анализов. В среднем по 2 — 3 таблетки в сутки. Такая поддержка осуществляется в основном до 12 недель, после чего препарат отменяется. Но, опять-таки, все корректирует врач.
- С целью роста эндометрия может назначаться прогинова только в первую фазу (с 1 по 14 — 16 дни, а также только с 10 по 14), или на протяжении всего цикла (с 1 по 21 сутки). Доза может отличаться, в среднем – 2 — 4 мг в сутки.
Смотрите на видео о гормональных препаратах:
Общие рекомендации по приему
Врачи советуют следующее:
- Если у женщины еще есть месячные, первую таблетку необходимо выпить в течение пяти дней от начала кровянистых выделений. В случае, когда месячных нет уже давно, начало приема возможно в любой момент.
- Необходимо выбрать определенное время для приема и не отклоняться от него. Иначе случается, что прогинова вызывает месячные, точнее, прорывное кровотечение.
- В случае, если пропущена таблетка и еще не прошло 24 часов, следует выпить ее сразу, как только обнаружена ошибка приема. Если уже более суток прошло, просто пропустить и уничтожить ее.
Изменения в цикле
Вследствие того, что прогинова – эстрогенный препарат, он активно влияет на процессы, происходящие в полости матки, а также на общий гормональный фон женщины. Все это вызывает нарушения менструального цикла.
Задержка месячных
Это наиболее распространенный вариант сбоя месячных при приеме прогинова. Но здесь также необходимо учитывать, с какой целью назначался препарат. Если проводилась модуляция цикла для повышения вероятности беременности, то в первую очередь следует исключить именно ее. Для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ, так как обычный мочевой тест может не дать точные показания на ранних сроках.
В случае, когда задержка – симптом беременности, следует обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата. Возможно, дополнительно будут назначены какие-то исследования.
Если беременность исключена, задержка обусловлена функциональными причинами. Особенно часто такое случается, если дополнительно не были назначены гестагены во вторую фазу.
Следующие факторы повышают вероятность задержки месячных после отмены прогиновы:
- длительный прием на протяжении всего цикла;
- отсутствие в схеме гетагенов (дюфастон, утрожестан и другие) даже при нормальных собственных уровнях гормонов;
- высокая доза прогиновы – более 4 мг/сутки;
- существовавшие до этого нарушения менструального цикла;
- психоэмоциональное переживание.
Кровотечение
Данное осложнение также возможно. Чаще всего приходится с ним сталкиваться при назначении прогиновы в циклическом режиме у женщин перед климаксом и после удаления яичников. При этом прорывные кровотечения будут чередоваться с задержками.
В большинстве случаев подобные состояния вызваны гиперплазией эндометрия, которая развивается на фоне повышенной дозы эстрогенов без адекватного поступления гестагенов.
Мажущие выделения
Мазня также характерна для приема прогиновы. Она может появляться у женщин в менопаузе, если они используют непрерывные схемы терапии. В таких ситуациях необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза и решать вопрос о выполнении выскабливания полости матки. Часто мажущие выделения в менопаузе на фоне приема прогиновы свидетельствуют о появившемся полипе эндометрия или его гиперплазии.
Также возможна мазня у женщин в предменопаузальный период, если препарат был назначен с целью коррекции климактерических расстройств. Высока ее вероятность и после удаления яичников даже на фоне правильно подобранной схеме терапии.
Чтобы избежать подобных осложнений, часто используется цикло-прогинова. Это подобный препарат с сохранением такого же эстрогенного компонента, но с добавлением гестагена. Все это формирует более естественно цикл и месячные после цикло-прогинова приходят вовремя.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при приеме препарата «Логест». Из нее вы узнаете о назначении медикамента и его действии, инструкции по применению, противопоказаниях и побочных проявлениях, а также о влиянии на менструальный цикл.
Использование гормональных препаратов помогает женщине не только сохранять молодость, но и реализовывать свой материнский потенциал. Но подобрать наиболее подходящие схемы лечения достаточно сложно, осложнения от терапии могут быть даже у самого опытного врача.
Женский организм с течением времени сталкивается с множеством различных патологий. В большинстве случаев с некоторыми из них справляется препарат на основе эстрогена – Прогинова. Гормональные сбои, проблемы с зачатием или невынашиванием беременности, признаки климакса и постменопаузы – все это является показанием к применению лекарства.
Во время приема Прогинова выработка собственных гормонов не прекращается, общее состояние организма восстанавливается. Медикамент считается довольно распространенным, но все же имеет свои ограничения и побочные эффекты.
Показания к применению
Препарат назначается при различных патологических процессах, вызванных дефицитом гормона эстрогена. Среди них выделяют:
- изменения состояния кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов;
- стерилизацию;
- сонливость, повышенную нервную возбудимость, потливость, головокружение, боли в голове, мышцах и суставах, снижение либидо при наступлении климакса;
- подготовку репродуктивных органов женщины к самостоятельной беременности или с помощью ЭКО;
- приливы в период постменопаузы;
- гормональные сбои, нерегулярный менструальный цикл.
Противопоказания
Прогинова не применяется при некоторых заболеваниях или особенностях организма пациентки. Редкие случаи все же позволяют лечение этим средством, но под строгим контролем врача. Среди противопоказаний к применению отмечают:
- доброкачественные или злокачественные новообразования печени и молочных желез, подтвержденные, предполагаемые или имеющиеся в анамнезе;
- кровотечения из половых органов, не связанные с менструацией;
- избыточный вес (ожирение 2 или 3 степени);
- эндометриоз;
- непереносимость лактозы;
- сахарный диабет;
- тромбоэмболию;
- возраст до 18 лет;
- различные внутренние кровотечения;
- повышенную чувствительность к составляющим лекарственного средства;
- период лактации или естественную беременность;
- нарушения свертываемости крови.
Побочные эффекты
Выделяют три группы негативных проявлений, которые могут возникнуть во время приема препарата:
- Часто возникающие: увеличение или уменьшение массы тела, боли в брюшной полости или голове, кожные высыпания, зуд, кровотечения.
- Редкие: диспепсические явления, тахикардия, отеки, болезненность и увеличение чувствительности молочных желез, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, ухудшение зрения.
- Крайне редкие: тошнота, рвота, приступы мигрени, дискомфорт во время ношения контактных линз, значительное увеличение груди, общая слабость, необоснованное чувство тревоги, желтуха, боли в области молочных желез, кашель с выделением кровянистой мокроты, резкие перепады артериального давления.
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо сразу проконсультироваться со специалистом. Самостоятельная отмена средства может усугубить состояние.
Курс лечения
Длительность приема препарата Прогинова назначается индивидуально, но обычно составляет 21 день, то есть полный блистер. Следует принимать по одной таблетке, запивая чистой водой, ежедневно в одинаковое время. Если прием лекарства был пропущен, то рекомендуется принять таблетку в течение 12 часов, а следующую – по графику. Если прошло более суток, то прием пропускается, а далее используется привычная схема.
Женщинам с регулярным менструальным циклом следует начинать лечение с 1 по 5 день кровотечения, а пациенткам со скудными выделениями, редкими месячными или удаленной маткой – в любой день месяца.
Различают три схемы лечения препаратом Прогинова:
- Циклический прием. Характеризуется ежедневным применением средства. По истечении 21 дня следует прекратить употребление препарата на неделю, затем начать новый блистер.
- Непрерывный. При этой схеме лечения сразу используется следующая упаковка таблеток.
- Комбинированный. Одновременно с Прогинова назначается прием гестагена.
Медикамент при планировании беременности
Препарат прописывают женщинам, имеющим выраженный дефицит эстрогена. Его назначают в следующих случаях:
- бесплодие;
- аменорея;
- истончение эндометриального слоя матки;
- преждевременные роды или переношенная беременность;
- слабая родовая деятельность.
Прогинова нормализует гормональный фон, способствует росту эндометрия и помогает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки. После наступления беременности препарат отменяют, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом.
Прогинова при ЭКО
Перед проведением экстракорпорального оплодотворения лекарственное средство назначается для роста эндометрия и поддержания уровня гормонов. Нерегулярный прием снижает шанс на успешное проведение процедуры. В результате эндометрий нарастает, имплантированная яйцеклетка прикрепляется, кровоснабжение плаценты нормализуется.
После ЭКО прием Прогиновы не прекращается до 10-15 недели беременности. В это время может произойти кровотечение, напоминающее выкидыш. Дозировку средства следует увеличить, что способствует закреплению яйцеклетки. В это же время организм начинает самостоятельно вырабатывать эстроген.
В большинстве случаев Прогинова отменяют на 15 неделе беременности, но только по рекомендации врача. Обычно это делают по следующей схеме: сначала уменьшают дозу наполовину, а затем – на четверть. Резкое прекращение приема таблеток может спровоцировать кровотечение или выкидыш.
Сбои цикла
Несмотря на все положительные качества Прогинова, гормональный препарат вызывает некоторые изменения в организме женщины.
Задержка месячных
Сбой менструального цикла – довольно распространенное явление при терапии эстрогенами. Нарушения возникают по двум причинам:
- Беременность. Для достоверности необходимо сдать кровь на ХГЧ. Этот анализ, в отличие от проведения мочевой пробы, покажет более точные результаты. По поводу корректировки дозы или полной отмены нужно проконсультироваться с гинекологом.
- Функциональные факторы. К ним относятся высокая дозировка средства, длительное применение медикамента, стрессы, регулярные нарушения менструального цикла до лечения, отсутствие одновременного приема гестагенов.
Кровотечение
Подобный симптом часто встречается у женщин в климактерический период, при удаленных яичниках и без совместного употребления гестагенов. Развивается гиперплазия эндометрия, которая сопровождается чередованием прорывных кровотечений с задержками.
Мажущие выделения
Согласно статистике, этот признак наблюдается у женщин в период пременопаузы, менопаузы и как осложнение после удаленных яичников. При первых симптомах проводится УЗИ области малого таза с последующим выскабливанием полости матки.
Для предотвращения таких неприятных и опасных проявлений часто назначается Цикло-Прогинова. Препарат имеет аналогичное количество гормонов, но уже содержит в себе гестаген.
Влияние на различные органы и функции женского организма
Эндометрий
Лекарственное средство побуждает яичники к выработке прогестерона и активации рецепторов, находящихся в слизистой оболочке тела матки. В результате этого эндометриальный слой органа реагирует на гормон и начинает увеличиваться до нужных размеров. Кровообращение в репродуктивных тканях нормализуется. Шансы на прикрепление плодного яйца и вынашивание беременности значительно возрастают.
Грудь
Гормоны, содержащиеся в медикаменте, подготавливают молочные железы к предстоящей лактации и повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Протоки груди разрастаются, ее размеры увеличиваются, возникают болезненные ощущения при прикосновениях. После прекращения лечения с помощью препарата Прогинова подобные проявления исчезают.
Овуляция
Во время терапии средство влияет на выход яйцеклетки по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В одних случаях действующее вещество не затрагивает этот процесс, в других – немного притормаживает. При отсутствии овуляции эстроген побуждает к ее наступлению. В любом случае после окончания курса лечения качество процесса улучшается, что благотворно влияет на зачатие.
Когда необходимо срочно отменить Прогинова
В редких случаях средство не оказывает никакого эффекта на организм женщины. Эти ситуации не подразумевают дальнейшего лечения. Порой выявляют заболевания малого таза и эндокринной системы уже в процессе применения лекарства. Для большей эффективности и меньшего вреда здоровью женщины рекомендуется прекратить прием Прогинова и вылечить сопутствующие патологии.
Резкая отмена средства и неотложная медицинская помощь требуются при возникновении следующих симптомов:
- тромбоз, сопровождающийся болью в области груди и конечностях, кашлем с примесью крови, отеками, удушьем, обмороками;
- сильные головные боли, тяжелые мигренозные приступы;
- желтуха;
- маточные кровотечения;
- внезапные нарушения слуха и зрения.
Аналоги
Фармакология предлагает несколько групп лекарственных средств, сходных с Прогинова.
- Препараты-синонимы. Это медикаменты, имеющие одинаковый состав и практически не отличающиеся терапевтическим эффектом:
- Менорест,
- Эстрофем,
- Климара,
- Дерместрил,
- Эстрожель,
- Октодиол.
- Аналоги. Это фармакологические препараты, обладающие сходным лечебным действием, но имеющие другой состав:
- Овестин,
- Этинилэстрадиол,
- Синэстрол.
Заключение
Прогинова является довольно распространенным и эффективным лекарственным средством. В зависимости от каждого конкретного случая лечебное действие может выражаться в разной степени. Например, симптомы гормонального дисбаланса исчезают практически во всех случаях. Нормализуются психоэмоциональное состояние, уровни холестерина в крови и кальция в составе костей, что отдаляет развитие остеопороза и тромбоза. К тому же сбои в работе мочеполовой и сердечно-сосудистой систем устраняются или вовсе исчезают. Лабораторные исследования показали, что при приеме Прогинова внутриклеточное содержание коллагена не снижается, а значит, процесс возникновения морщин замедляется. Лечение бесплодия препаратом не всегда является эффективным.
