После родов начался климакс

Современная медицина определяет идеальный репродуктивный возраст от 20 до 28 лет. Несмотря на это, процент женщин, рожающих в сорок лет, значительно увеличивается с каждым годом, но даже их не называют больше старороженицами, как раньше.

Преимущества ранних родов

Возраст от двадцати до тридцати лет неспроста считается идеальным для беременности и родов. Репродуктивная система женщины работает слаженно и в полную силу, иммунная система позволяет максимально защитить плод и женщину во время вынашивания.

Сам процесс родов проходит легче, а восстановление после родов заканчивается быстрее. То же касается и партнера – организм продуцирует здоровые сперматозоиды с высокой активностью. Кроме того, хронических заболеваний, которые могут отяжелять процесс вынашивания, значительно меньше в молодом возрасте.

Считается, что в молодом возрасте организму женщины наносится меньший вред, так как вынашивание, роды и кормление проходят легче, а организм набирается сил быстрее.

Женщины предпочитают рожать в этом возрасте еще и потому, что в среднем, когда ребенку будет около двадцати и он пустится в «свободное плавание», у матери еще только начнется менопауза и будет время «пожить для себя».

Основные преимущества ранних родов:

• Более легкое вынашивание;
• Быстрое восстановление после родов;
• Меньший ущерб женскому организму;
• Беременность не отягощена хроническими заболеваниями;
• Роды протекают проще.

Недостатки ранних родов

У родов в этом возрасте есть и свои недостатки. Нередко случается так, что ребенок становится поводом для семьи, а не наоборот. Молодые люди только находят свое место в жизни, ищут работу, жилье, потому младенцу уделяется меньше времени.

Также велик риск забеременеть в первый год после родов. Восстановление менструации после родов начинается тогда, когда женщина заканчивает кормление грудью, так как пролактин, отвечающий за выработку молока, угнетает этот процесс. Но это не означает, что в период кормления нельзя забеременеть – вторая беременность нередко становится неожиданностью для матери, особенно, если лактация – единственный метод контрацепции.

Вторые роды сразу же после первых серьезно сказываются на женском здоровье. Еще не восстановившийся организм может тяжелее перенести беременность и роды, а климакс у таких женщин может наступить уже после тридцати лет, так как функция репродуктивной системы начнет угасать.

Основные недостатки:

• Высокая вероятность второй беременности в первый год после родов;
• Часто молодая семья создается из-за ребенка и не может дать ему достаточные для развития условия;
• Ребенок-погодка может родиться слабее из-за того, что организм матери восстановился не полностью;
• Повторные роды, в случае второй беременности в первый год, проходят тяжелее;
• Ранний климакс.

Состояние ребенка

Новорожденные у молодых мам обычно рождаются с нормальным весом, женщины вынашивают их полный срок – 9 месяцев. Единственная неприятность и бич последнего десятилетия – курение, которым больше увлекается молодое поколение.

В этом случае, даже у молодой матери может родиться недоношенный ребенок, либо имеющий врожденные заболевания. Потому вероятность рождения здорового и доношенного ребенка высока только в том случае, если оба родителя не имели вредных привычек или отказались от них как минимум за год до планируемой беременности.

Преимущества поздних родов

Несмотря на распространенное мнение о вреде поздних родов, у этого процесса есть множество преимуществ. Женщины, планирующие беременность в возрасте 35-40 лет, обычно уже крепко стоят на ногах и планируют ребенка в уже созданной семье.

Кроме того, беременность действительно планируется – среди более взрослых мам процент тех, кто проходил предварительные обследования, значительно выше, чем среди молодых мам. Если же поздний ребенок – первенец в семье, он нередко является долгожданным и желанным ребенком, потому для его развития заранее создаются благоприятные условия.

Врачи также считают, что беременность способна омолодить женский организм, в том плане, что он предназначен для вынашивания малыша, а значит, выполнение положенной функции приносит организму силы и бодрости.

Основные преимущества:

• Социально и материально подготовленная основа для рождения ребенка;
• Женщина уделяет все время новорожденному, особенно, первенцу;
• Беременность привносит в жизнь женщины изменения, помогающие ей сохранять бодрость и молодость.

Недостатки поздних родов

Недостатков у поздних родов также немало. В этом возрасте начинают проявляться негативные влияния экологии, вредных привычек из молодости, появляются хронические заболевания, которые могут отяжелять процесс вынашивания и родов.

Считается, что репродуктивная система женщины уже начинает постепенно терять свои функции и ребенок может родиться слабым. С другой стороны, если цикл постоянный, признаков первых фаз климакса не наблюдается, ребенок вполне может родиться здоровым и доношенным.

Перед тем, как запланировать беременность в этом возрасте, врачи нередко настаивают на обследовании, чтобы перед зачатием исключить все возможные заболевания, влияющие на будущую маму и ребенка.

Нередко ребенок в этом случае становится способом сохранения семьи и восполнения эмоционального дефицита в ней, а не желанным прибавлением. Особенно это относится ко второму ребенку в семье, если первенец был рожден в молодом мамином возрасте.

После рождения ребенка в возрасте 35-45 лет, возможно моментальное наступление климакса. Климаксом после родов в таком возрасте отмечается половина акушерской статистики – яичники и матка просто «изнашиваются», всеми силами сохраняя беременность. Это особенно касается женщин, у которых первые менструации начались в раннем возрасте – 11-12 лет.

Основные недостатки:

• Возможность тяжелого течения беременности и родов;
• Наступление климакса после рождения ребенка;
• Длительное послеродовое восстановление.

Возможности медицины

Медицина сегодня дает множество шансов тем, кто решил отложить роды первенца к сорока годам. Даже в постклимактерический период возможно оплодотворение яйцеклетки и рождение малыша под наблюдением врачей.

Роды у поздних рожениц всегда наблюдаются внимательнее, чем у молодых, чтобы при необходимости поддержать организм матери и сохранить жизнь плоду. Если речь идет о женщине, которая не имеет хронических заболеваний, вела здоровый и активный образ жизни, вероятность рождения здорового ребенка у нее такая же, как и у молодой мамы.

Проявление климакса

Климакс – это нормальный процесс в женском организме, который свидетельствует об угасании функции репродуктивных органов. Бояться его не стоит – при нормальном течении климакса он не наносит женщине никакого вреда.

Первые признаки климакса проявляются зачастую в возрасте 45 лет, а именно:

• Приливы – ощущение жара в лице и шее, покраснение щек, шеи;
• Нарушения менструации – задержки, либо начало менструаций раньше, чем ожидалось;
• Качественные изменения выделений – уменьшается их объем;
• Снижение полового влечения также может стать следствием климакса;
• Прибавка в весе из-за гормональной перестройки и замедления метаболизма.

Это основные симптомы, которые отмечают женщины в климактерический период. На фоне климакса повышается риск развития заболеваний эндокринной и репродуктивной системы, потому могут проявляться и сопутствующие симптомы.

Возможные осложнения

Климакс может проходить легко, а может значительно снижать качество жизни женщины. В случаях, когда климактерический период переносится тяжело, требуются обследования, направленные на выявление причины дискомфорта.

Есть вероятность, что резкие изменения в гормональном фоне привели к развитию:

• Тиреотоксикоза – заболевания щитовидной железы, распространенного среди женщин климактерического и постклимактерического периода;
• Эндометриоза – избыточного доброкачественного разрастания маточного эндометрия;
• Поликистоза яичников – формированию кист из недозревших яйцеклеток или фолликул на поверхности или в теле яичника;
• Цистита – воспалению мочеточников или оболочек мочевого пузыря;
• Молочницы – размножению грибков семейства Кандида на слизистых оболочках влагалища;
• Доброкачественных или злокачественных новообразований.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при обнаружении таких симптомов как:

• Головокружение;
• Избыточные кровяные выделения;
• Боли внизу живота, в области малого таза;
• Боли при мочеиспускании;
• Затруднение опорожнения мочевого пузыря;
• Резкое снижение веса;
• Зуд или жжение при мочеиспускании или в спокойном состоянии;
• Белые выделения с творожистой консистенцией.

Климакс и ранние роды

В половине случаев женщины, родившие первенца до тридцати лет, обращаются к врачу еще в период лактации с жалобами на климакс. Они ощущают приливы, снижение полового влечения, наблюдают прибавку в весе. Этому может быть две причины:

• Совпадение симптомов постродовой реабилитации с симптомами климакса;
• Совпадение первой фазы климакса и послеродового периода.

Симптомы, которые женщина наблюдает в первые полгода после родов, могут быть очень похожи на климактерические: отсутствие месячных, выделение скудных лохий, снижение либидо, слабость, прибавка в весе. Если в течение года месячные не восстанавливаются, а лабораторные исследования крови говорят о гормональных сбоях, следует искать причину в эндокринной системе.

Иногда причиной этому может быть и послеродовой эндометриоз, потому при подобных жалобах женщина проходит обследование и у гинеколога. Даже если  со стороны эндокринной и репродуктивной системы заболеваний выявлено не было, но гормональный фон нестабилен, может быть поставлен диагноз аменорея.

И только в том случае, если женщина достигла тридцатилетнего возраста, а менструации не восстанавливаются в течение полутора лет, можно судить о раннем климаксе. Ему подвержены женщины:

• Ведущие неправильный образ жизни;
• Рано начавшие половую жизнь;
• У которых первые менструации начались в возрасте 11 лет.

Климакс и поздние роды

Для родов в возрасте 35-45 лет такое явление можно даже считать нормальным. Репродуктивная система выполнила свои функции, ее силы истощились вынашиванием и родами, и активность снижается. В то же время, послеродовое восстановление может длиться дольше, чем у молодых женщин, потому заранее климакс не диагностируют. Если женщина кормит ребенка, у нее выделяются лохии, а менструации не восстановились – процесс послеродовой реабилитации считается нормально протекающим.

Если же кормление завершилось, как и лохии, но полноценные менструации не восстановились, как и в случае с молодыми роженицами, необходимо обследование у эндокринолога и гинеколога. Диагностировать климакс может и гинеколог, если в течение года менструации не появятся, а женщина будет иметь жалобы на приливы, психологическую нестабильность, прибавку в весе, слабость.

Потому климакс после родов – вполне возможный вариант послеродового периода, когда репродуктивная система позволила зачать и выносить ребенка, а затем ее функции прекратились. В идеале, даже роды в сорок лет должны пройти нормально, а климакс стоит ожидать только к 45-ти. Но плохая экология, питание, режим дня и ранние месячные могут привести к тому, что климакс начнется после тридцати, совпадая с периодом послеродовой реабилитации.

Почти сразу после сорокалетия женщины начинают с волнением подумывать о предстоящем испытании – климаксе. Большинство слышало об этом явлении много нехорошего: перепады настроения, приливы, потливость, головокружения, нарушения сна, усталость и снижение работоспособности… Кого порадует такая перспектива? Но, как говорится, сопротивление бесполезно.

Фото — фотобанк Лори

Что такое климакс?

С возрастом репродуктивная система женщины начинает постепенно «сворачивать» свои функции. Менструальный цикл, который регулирует всю жизнь женского организма, становится нерегулярным, месячные приходят все реже, пока не прекращаются совсем.

Климакс делится на три фазы:

• Пременопауза. Для пременопаузы характерны сбои менструального цикла, обильные менструации.
• Менопауза. Ее констатируют, когда менструации отсутствуют на протяжении года.
• Постменопауза. Период после наступления менопаузы, когда месячные прекратились окончательно. В первые пять лет постменопаузы организм особенно ярко ощущает дефицит эстрогена, что сказывается на всех системах: костной, мышечной, сердечнососудистой, урогенитальной.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в районе 50 лет. Но у трети здоровых женщин бывает ранний климакс – в районе 45 лет, а у каждой пятой климакс поздний, после 55 лет.

Возраст наступления климакса зависит от разных факторов: наследственности, перенесенных гинекологических заболеваний, количества беременностей и родов, общего состояния здоровья. Длительный стресс и вредные привычки могут приблизить наступление климакса.

Каковы признаки наступления климакса?

Прежде всего, это сбои менструального цикла. Менструации становятся более редкими, но и более обильными. Кроме того, обычные симптомы климакса таковы:

• «Приливы» – краткие (от нескольких секунд до нескольких минут) приступы жара, повышенной потливости, тахикардии. Может возникать покалывание в кончиках пальцев. В конце прилива женщина может ощущать резкое чувство холода.
• Головокружения. Их вызывают скачки артериального давления, вызванные гормональной перестройкой.
• Нарушения сна. Это очень неприятный симптом – ночью женщину мучает бессонница, а днем одолевает сонливость.
• Перепады настроения, эмоциональная нестабильность. Эти симптомы похожи на происходящее при ПМС. У некоторых женщин бывают приступы тревоги и страха, плаксивость, раздражительность.

У женщин в постменопаузе могут давать о себе знать и другие симптомы, относящиеся к разным системам организма:

• Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен
• Выпадение волос на голове, рост волос на лице
• Сухость во влагалище и снижение полового влечения
• Недержание мочи (особенно при смехе), зуд половых органов
• Остеопороз – повышение хрупкости костей вследствие вымывания кальция из организма, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость, повышение вероятности переломов
• Проблемы в сердечно-сосудистой системе
• Головные боли, нехватка воздуха, одышка. Непереносимость жары и духоты

Сколько длится климакс?

Пременопауза, то есть первый период климакса, может длиться 8-10 лет. Менопауза – это  отсутствие менструаций на протяжении 12 месяцев. Далее наступает постменопауза, которая продолжается до конца жизни. Если первые признаки климакса наступают в возрасте 50 лет, то при продолжительности жизни в 80 лет климакс длится достаточно долго. Но самые неприятные симптомы сопровождают климакс в период пременопаузы и менопаузы, то есть в то время, когда яичники постепенно перестают работать и организм испытывает гормональную перестройку.

Можно ли отсрочить климакс?

Отсрочить наступление климакса возможно. Для этого нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться здорового питания, избегать вредных привычек.

Поздняя беременность и рождение ребенка в районе 40 лет могут поспособствовать обновлению функций женского организма. У многодетных женщин яичники меньше изношены (благодаря периодам «отдыха» во время беременности и родов), и потому способны работать несколько дольше, чем у нерожавших женщин.

Как снизить симптомы климакса?

При тяжелых симптомах климакса врач может назначить заместительную гормональную терапию.

Комментирует Татьяна Владимировна Трубина, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

— Нужно ли обращаться к врачу, если женщина заметила у себя симптомы климакса?

Да, если появились климактерические симптомы, записаться на консультацию к акушеру-гинекологу, бесспорно, имеет смысл. Терапия, которую рекомендует доктор, поможет не только улучшить качество жизни, позволяя женщине плавно перейти в новое для нее состояние, но и снизить риск развития различных заболеваний, обусловленных недостатком половых гормонов.

— Насколько часто назначают лекарства, помогающие пережить климакс? На чем основано их действие?

Терапия требуется, если качество жизни пациентки из-за симптомов климакса снижается.  Однако некоего общего рецепта, подходящего сразу всем, не существует. На первичном приеме врач задает женщине необходимые вопросы и назначает обследование, которое можно пройти за несколько дней. Основываясь на анамнезе и полученных результатах, доктор определяет, нет ли противопоказаний к заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и подбирает подходящие препараты.

ЗГТ позволяет восполнить нехватку собственных половых гормонов, концентрация которых в этот период жизни женщины снижается, за счет назначения оптимальных доз препаратов.

— Есть ли противопоказания к приему этих лекарств?

Некоторые женщины опасаются проведения ЗГТ, поскольку слышали о том, что такая терапия имеет целый ряд ограничений. Однако в реальности абсолютных противопоказаний не так много. К ним относятся, в частности, онкологические заболевания эндометрия, яичников или молочной железы, острый тромбоз глубоких вен или острая тромбоэмболия в анамнезе, кожная порфирия, некоторые патологии печени, а также аллергия к компонентам препаратов.

Существуют также относительные противопоказания, среди которых мигрень, эпилепсия и ряд других нарушений.

Решение о целесообразности ЗГТ врач принимает после проведения обследования с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

— Можно ли снизить симптомы климакса без лекарств?

Если по каким-то причинам (допустим, при выявлении определенных противопоказаний) заместительная гормональная терапия не рекомендуется, врач может предложить неспецифические методы лечения.

В качестве монотерапии при наличии симптомов менопаузы может использоваться дозированная аэробная физическая нагрузка. Естественно, нам не удастся восполнить уровень эстрогенов, но доказано, что негативные проявления климактерического синдрома (колебания настроения, частоту приливов, изменение массы тела, состояние кожи и волос) мы таким образом скорректировать сможем. Чтобы достичь положительного эффекта, женщинам нужно посещать кардиотренировки не менее 3-4 раз в неделю.

Существуют также растительные эстрогены. Их можно назначать тем женщинам, которым абсолютно противопоказаны гормоны. С помощью этих препаратов удается нивелировать выраженность вегетативных симптомов (приливов, отечности, снижения настроения, головной боли). Дополнительно может быть рекомендована неврологическая терапия.

Все женщины в периоде постменопаузы находятся в группе риска по развитию остеопороза различной степени выраженности. Если своевременно назначается ЗГТ, мы компенсируем дефицит кальция. Если момент упущен (допустим, с момента полного прекращения менструаций прошло уже лет 10-15) или имеются противопоказания к ЗГТ, нужно обследовать женщину на наличие остеопении (патологии, характеризующейся снижением минеральной плотности и объема костной ткани). После этого врач назначает либо специальную заместительную терапию для профилактики остеопороза, либо изолированно препараты кальция.

— В СМИ проскальзывают сведения*, что гормональные терапии менопаузы повышают риск рака молочной железы. Так может, лучше потерпеть?

Научных данных, подтверждающих, что ЗГТ провоцирует развитие рака молочной железы, не существует.

На предмет риска развития рака молочной железы обязательно выявляется семейный анамнез. Предрасположенность легко проверить, сдав генетический анализ на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. С этими результатами уже можно записаться на прием к доктору, который примет взвешенное решение о целесообразности применения ЗГТ.

— Вы сказали, что ЗГТ отлично снимает симтомы климакса, а также защищает от остеопороза. Но если рассуждать логически, ведь организм уменьшает выработку гормонов не случайно, видимо так задумано природой. А мы искусственно их добавляем. А ведь женщины как-то переносили климакс во времена, когда не существовало искусственных гормонов? Конечно, многие женщины умирали достаточно рано, но немало доживало и до глубокой старости. Например, Софья Толстая прожила 75 лет, Полина Виардо 88 лет, Анна Достоевская 71 год.

Целесообразность ЗГТ лежит в плоскости терапии осложнений климакса. То есть можно и до 90 лет дожить, вопрос – с каким качеством жизни. Возможные исходы: инфаркты, инсульты; диабет; остеопороз. Все эти состояния существенно снижают качество жизни, и последствия их не сопоставимы, например, с приливами. Важно отметить, что уровень и темп жизни, занятость, активность, социальные функции женщин времён Виардо и современной женщины сильно разнятся. Уровень медицинских знаний тоже значительно вырос.

*30 августа 2019 года газета газета The Daily Telegraph опубликовала результаты исследования ученых из Оксфордского университета. Изучив данные о здоровье 100 тысяч женщин старше 50 лет, специалисты установили, что риск рака молочной железы у пациенток в возрасте от 50 до 59 лет, не прибегавших к ЗГТ, составлял 6,3%, а у тех, кто принимал эстроген и прогестаген был намного выше и равнялся 8,3%. Причем у тех, кто принимал гормоны на протяжении 10 лет, риск развития рака возрастал почти в два раза по сравнению с женщинами, сидевшими на ЗГТ в течение пяти лет. Об этом сообщает ТАСС.