После стимуляции нет менструации
На чтение 5 мин.
Задержка месячных после стимуляции овуляции является нередким случаем у женщин. Все дело в том, что зачастую этот процесс проходит вместе с гормональной перестройкой организма. Пациентке выписывают препараты, стимулирующие выработку тех или иных веществ, которые в общей сложности позитивно скажутся на выработке яйцеклетки. Норма это или нет, узнаем в данной статье.
Стимуляция и принципы ее проведения
В далеком прошлом остались времена, когда женщине ставили диагноз «бесплодие». Медицина шагнула вперед, поэтому во многом данная задача решается. Правильно подобранное лечение приводит к зачатию и родам здорового ребенка.
Стимуляция овуляция проводится препаратами, которые подбираются индивидуально под каждую пациентку, ориентируясь на ее физиологические особенности организма.
Процедуру назначают исключительно при наличии определенных показаний.
Если фертильная функция работает нормально, то из фолликулов самостоятельно выходят полноценные яйцеклетки. Следовательно, существует возможность самостоятельного наступления беременности.
У некоторых женщин беременность не наступает, поскольку яичники не производят зрелую яйцеклетку. Если такая ситуация фиксируется на протяжении шести менструальных циклов подряд, то стоит прибегнуть к стимуляции. Цель процедуры – помочь выработать ту яйцеклетку, которую бы смогли оплодотворить сперматозоиды.
При этом на яичники оказывается определенное воздействие различными медицинскими препаратами.
Случаи назначения стимуляции следующие:
- ановуляция;
- гормональный дисбаланс;
- СПКЯ;
- переизбыток и недостаток массы тела;
- подготовка к ЭКО.
Важно! Перед началом процедуры врач должен в обязательном порядке отправить пациентку на обследование, как инструментальное, так и лабораторное. Анализы помогут выявить возможные противопоказания, среди которых может быть непроходимость труб, воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, и так далее.
Инструментальное обследование включает себя проведение ЭГК, УЗИ, осмотр терапевта. В лаборатории необходимо будет стать анализ на ВИЧ, посевы на наличие инфекционных заболеваний, мазки на различные гормоны, в числе которых пролактин, тестостерон, ТТГ.
После проведения планового обследование врач исключает рождение больного малыша и проводит оценку овариального резерва пациентки. Так, выявляется шанс на выход полноценной яйцеклетки в результате стимуляции. Затем выбирается схема процедуры, ее длительность, подбираются дозировки тех или иных препаратов.
Выделяют четыре подгруппы средств, применяемых врачами для стимуляции:
- лекарства на основе ЧМГ;
- препараты на базе ФСГ;
- средства, подавляющие эстроген и повышающие ФСГ;
- стимулирующие развитие и разрыв фолликула.
Процедура должна проводиться максимум шесть раз, чтобы яичники не истощились. Если беременность все-таки не наступает, нужно обговорить с доктором другую схема лечения.
Причины задержки
Идеальный вариант предполагает, что месячные после использования протокола должны прийти вовремя.
Однако не стоит забывать, что основное показание для стимуляции – ановуляция. Это явление нередко сопровождается нарушениями привычного менструального цикла.
Задержка месячных при стимуляции овуляции не должна вызывать сильного удивления. Искусственный фон оказывает воздействие не только на первую фазу цикла, но и на вторую.
Справка! Отсутствие кровяных выделений при отрицательном тесте на беременность говорит о неправильно выбранной схеме или о присутствии патологий в организме.
На фоне использования гормональных препаратов нередко уменьшается интенсивность секреции, снижается продолжительность месячных. Эффект стимуляции может давать о себе знать в течение 3-6 месяцев.
Итак, задержка или уменьшение кровопотери могут наблюдаться в следующих случаях:
- препараты приводят к нарастанию эндометрия, который не может быстро отторгаться в случае безуспешного зачатия;
- если использовалась очень высокая доза лекарственных средств. Тогда месячные могут быть скудными;
- задержка на фоне дополнительного приема гестагенов;
- присутствие аменореи или олигоменореи.
Стоит принимать во внимание тот факт, что в момент проведения процедуры пациентка переживает психоэмоциональное напряжение. Отсутствие менструации может являться также признаком гиперстимуляции. Одновременно с этим не исключаются боли внизу живота, появляются позывы на рвоту, тошнота, изменяется масса тела.
Что делать?
Степень гиперстимуляции может быть как легкой, так и тяжелой. В случае последней требуется помощь медиков. При появлении жалоб лучше сходить на консультацию к профильному специалисту.
Стимуляция сама по себе является очень ответственной и серьезной процедурой, поэтому в течение всего периода должен проводиться мониторинг состояния женщины. Иногда может потребоваться даже госпитализация.
Внепланово стоит обратиться к врачу в следующих случаях:
- вздутие живота;
- тошнота;
- рвота;
- острые боли внизу живота;
- задержка месячных более двух недель;
- в случае двух полосок на тесте, чтобы скорректировать медицинские назначения.
Отзывы врачей
Мнения врачей по этому поводу являются разными. Некоторые считают, что незначительное нарушение менструального цикла считается нормой, ведь на организм воздействуют сильные гормональные препараты. Важно не паниковать и немного подождать.
Возможно, организм сам выработает новый удлиненный менструальный цикл, в первой фазе которого из фолликула выйдет зрелая яйцеклетка.
В случае если задержка является длительной, следует сразу же обратиться к врачу для выявления ее причины. Скорее всего, потребуется менять протокол стимуляции, уменьшать дозировки некоторых препаратов или и вовсе приостановить процедуру. Все зависит от каждого конкретного случая.
Что делать, если стимуляция не помогает
Самой распространенной причиной отсутствия положительного результата является неправильно выбранная схема. Этому могли препятствовать неправильные результаты анализов. Их, к слову, необходимо сдавать в определенные дни цикла. Из-за этого результаты могут быть некорректными, как и впоследствии само лечение.
Перед повторной стимуляцией необходимо пересдать все анализы еще раз. Сделать это лучше не в той лаборатории, которая была в первый раз. Не стоит забывать, что уровень гормонов является непостоянным. На него оказывают влияние различные факторы, в том числе чрезмерные физические нагрузки, питание и эмоциональное состояние.
Всегда необходимо помнить, что существуют минусы этой процедуры:
- проблемы ЦНС и ЖКТ;
- образование кисты;
- гиперовуляция;
- разрыв яичника;
- ранний климакс;
- многоплодная беременность.
Если после первой попытки диагностированы патологии, то на второй курс нужно идти только после их устранения. Начать необходимо со смены образа жизни. Рекомендуется больше отдыхать, проводить времени на свежем воздухе, не перерабатывать, избегать попадания в стрессовые ситуации, правильно питаться, ходить пешком.
Выводы
Стимуляция овуляции – частая процедура, к которой прибегают врачи в случае диагностики у пациентки гормонального бесплодия. Перед ее проведением потребуется прохождение тщательного обследования. К слову, сдать анализы должен и супруг. Нередко наблюдается задержка месячных после стимуляции овуляции. Если она длительная, а тесты отрицательные, то нужно не медлить с визитом к врачу.
Источник
Проблемы с зачатием часто вынуждают гинеколога проводить стимуляцию овуляции у женщины. Для этого используются различные лекарственные препараты, но наиболее распространенный – клостилбегит (кломифен). Существуют различные схемы и дозы лекарства, а сам процесс стимулирования порою растягивается на несколько месяцев. Изменяются ли месячные после стимуляции клостилбегитом и как? Когда стоит волноваться?
Как действует препарат
Кломифен – препарат из группы антиэстрогенов. Воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса, в результате чего увеличивает продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Как итог, яичники получают сигнал для созревания фолликулов и происходит их рост. Все действие препарата необходимо отслеживать с помощью ультразвукового исследования, поскольку высока вероятность различных осложнений.
Так как клостилбегит обладает антиэстрогенным действием, он влияет на рост эндометрия. Проявляется это в истончении и снижении наполняемости его сосудами. С этим связаны различные нарушения менструального цикла в последующем на некоторое время после стимуляции. Чтобы нивелировать это влияние (для имплантации яйцеклетки толщина эндометрия и его функциональность крайне важны), в схемы сразу же вносятся пероральные или накожные эстрогены и гестагены.
Исходя из своего влияния на общий гормональный статус женщины, месячные после приема клостилбегита часто могут изменять свою цикличность, особенно если были сбои до этого.
Как и когда применяется
Клостилбегит используется в схемах или самостоятельно для стимуляции овуляции, если она не происходит естественным образом по каким-то причинам. Наиболее частые случаи применения:
- при синдроме поликистозных яичников,
- при других формах аменореи, в том числе после отмены оральных контрацептивов.
Существует около десятка различных схем стимуляций с использованием клостилбегита. Наиболее оптимальный вариант может определить только врач после обследования и уточнения гормонального профиля. От вида используемой схемы зависит не только действенность попытки стимуляции, но и вероятность нарушений менструальной функции в последующем. Так, достаточно часто женщины отмечают задержку месячных после клостилбегита или уменьшение количества выделений. Основные правила назначения стимуляции можно свести к следующему:
- Клостилбегит назначается либо с 3 по 7, либо с 5 по 9 дни менструального цикла. Считается, что в первом случае кломифен меньше влияет на рост эндометрия, а также вызывает созревание большего количества фолликулов. Но все-таки классическим является назначение кломифена с 5 по 9 день менструального цикла.
- Доза препарата подбирается индивидуально. Кломифен – серьезный препарат, который часто вызывает рост сразу множества фолликулов, поэтому запас быстро исчерпывается. Безопасным считается использование клостилбегита не более трех месяцев подряд, не превышая двух таких схем. То есть за всю свою жизнь женщина может безо всяких опасений провести стимуляцию всего 5 — 6 раз. Каждое последующее вмешательство будет увеличивать риск побочных эффектов, нарушения менструального цикла, а также вероятность рака яичников.
Классически стимуляция начинается с 50 мг/сутки (одна таблетка), при малом росте фолликулов возможно увеличение до 100 или даже 150 мг/сутки. Но максимальная доза – не более 750 мг за один месяц.
- Так как клостилбегит уменьшает рост и качество эндометрия, дополнительно назначаются эстрогены. Обычно это либо прогинова с 9 дня цикла, либо накожное нанесение – дивигель. Следует учитывать, что с увеличением дозы клостилбегита возрастает его отрицательное влияние на эндометрий.
- Помимо того, что фолликул должен вырасти, необходимо, чтобы бы произошел разрыв капсулы – овуляция. Самостоятельно этот процесс часто не совершается, поэтому назначается фолликулин при размерах 18 — 20 мм.
- После того, как произошла овуляция (это отслеживается по УЗИ или с помощью тестов), большинству женщин, даже при изначально нормальном уровне прогестерона, необходима гормональная поддержка. С этой целью назначается дюфастон, утрожестан или другие препараты в виде пероральных, вагинальных или инъекционных форм.
Становится понятным, что такой мощный удар не может не сказаться на общем гормональном фоне женщины. Именно поэтому клостилбегит и месячные тесно связаны, возможны различные нарушения менструальной функции.
Смотрите на видео о стимуляции:
Нормальные месячные после препарата
В идеале месячные после применения схемы стимуляции должны прийти вовремя, по расписанию. Но ведь основное показание для назначения кломифена – ановуляция, а она очень часто сопровождается нарушениями менструального цикла, по большей части по типу аменореи или олигоменореи. Поэтому сильного удивления быть не должно, если месячные не придут вовремя.
Но искусственный фон создается не только первой фазы, но и второй. В результате на отмену принимаемого дюфастона или утрожестана с 14 — 16 дня цикла по 28 должны пойти месячные. Их отсутствие будет свидетельствовать либо о неправильно подобранной схеме, либо о серьезных функциональных нарушениях в организме женщины.
На фоне приема клостилбегита возможно уменьшение количества выделений и продолжительности критических дней. Следует знать, что эффект стимуляции остается на протяжении еще 3 — 6 месяцев, в течение которых возможны изменения.
Отклонения от нормы и их причины
На фоне приема возможны следующие нарушения менструального цикла: задержка на несколько дней или недель, отсутствие или значительное уменьшение объема кровопотери. Подобные изменения могут быть в следующих ситуациях:
- На фоне ранее нормального цикла, если проводится стимуляция, особенно без эстрогенов и гестагенов. В этом случае влияние клостилбегата на эндометрий вызывает уменьшение его нарастания, что приведет к задержке месячных. Также вследствие этого они могут быть скудными, иметь только мажущий характер, даже если ранее такого не наблюдалось.
- Если использовалась высокая доза клостилбегита, минимум 100 мг сутки. Как известно, чем больше кломифена поступает в организм, тем более выраженно его влияние, даже на фоне поддержки эстрогенами.
- Не следует забывать, что если после клостилбегита нет месячных, это может свидетельствовать об удачной попытке стимуляции, в результате которой наступает беременность. Но тест мочи не всегда на таком маленьком сроке покажет достоверный результат, поэтому следует либо подождать еще около 5 — 7 дней, либо сдать анализ крови на ХГЧ.
- Задержка менструаций может быть даже на фоне дополнительного приема гестагенов в том случае, если нарушения в организме женщины серьезные и не поддаются коррекции. Чаще всего такое бывает при стойкой аменорее или олигоменорее более двух месяцев.
- Также следует учитывать, что женщина в момент стимуляции испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Поэтому задержка менструаций может быть вызвана и этим фактором.
- Если после клостилбегита задержка месячных возникла, это может быть признаком гиперстимуляции яичников. Одновременно с этим могут беспокоить боли внизу живота. Также появляется тошнота и даже рвота. Женщина отмечает вздутие живота, увеличение массы тела. Степень тяжести гиперстимуляции варьирует от легкой до тяжелой, когда требуется специализированная помощь. Поэтому при возникновении непонятных жалоб лучше дополнительно обратиться к своему лечащему врачу.
Рекомендуем прочитать статью об определении овуляции. Из нее вы узнаете о созревании яйцеклетки, наступлении овуляции после месячных, ее признаках, способах определения благоприятных дней для зачатия.
Поводы для посещения врача
Стимуляция – ответственная и серьезная процедура, поэтому мониторинг состояния женщины проводится на протяжении всего ее периода. Иногда возникают ситуации, хоть и редко, но все же такие случае есть, когда женщине необходима стационарная медицинская помощь. Так, обратиться внепланово к врачу требуется в следующих ситуациях:
- При появлении острых болей внизу живота, которые сопровождаются вздутием, тошнотой, рвотой, головокружением.
- Если задержка менструации более 14 дней после стимуляции с использованием гестагенов.
- В случае положительного теста на беременность, чтобы скорректировать медицинские назначения.
Стимуляция роста и созревания фолликулов дает шанс многим женщинам забеременеть. Но клостилбегит имеет ряд противопоказаний, в том числе ограничено его использование в течение жизни женщины.
Многократные попытки стимуляции могут значительно увеличить вероятность развития рака яичников, а также привести к раннему их истощению и, как следствие, климаксу. Часто после использования препарата наблюдаются нарушения менструального цикла – скудные месячные после клостилбегита или задержки. Ни в коем случае не следует пытаться изменять дозу или схему самостоятельно. Только специалист может подобрать наиболее корректное и безопасное лечение.
Источник
Девочки ХЭЛП!
У меня всегда месячные приходят четко, день в день. После стимуляции вставляла крайнон 10 дней, пришли месяки, все ок. Подсадки не было из-за гиперы. Смотрели на узи, все было ок. Но теперь не приходят месячные. Они у меня 3 ноября должны были быть, сейчас задерживаются, такого раньше не было. Я начинаю сильно паниковать… Помогите пожалуйста…
Комментарии
Yulia
7 ноября 2014, 12:54
Мне в таком случае прописывали дюфастон.всегда помогал
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑо понÑÑно, ÑÑо он поможеÑ, но Ð¼ÐµÐ½Ð³Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе инÑеÑеÑÑÐµÑ ÐºÑда они пÑопали, как Ð¸Ñ Ð²ÑзваÑÑ Ñ Ð·Ð½Ð°Ñ, понимаеÑе, когда Ñ ÐÐ°Ñ Ð½Ð° пÑоÑÑжении вÑей жизни меÑÑÑнÑе идÑÑ Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² денÑ, а поÑом поÑле ÑÑимÑлÑÑии Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвом и на Ñлед Ñикл они не пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´ÑÑ, Ð²Ð¾Ñ ÑÑÑ Ñо и наÑинаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ, ÑÑо ÑÑо? ÐоÑмоналÑнÑй Ñбой? Ðли ÑÑо-Ñо дÑÑгое? СÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑо-Ñо пÑинимаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑÑо подождаÑÑ? Я поÑле внемаÑоÑной ÑÑи меÑÑÑа ждала меÑÑÑнÑÑ , коÑоÑÑе Ñак и не пÑиÑли, ÑолÑко на дÑÑаÑÑоне пÑиÑли и вÑе ÑÑÑаканилоÑÑ…
Yulia
7 ноÑбÑÑ 2014, 13:38
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐ¾Ñ Ñами и оÑвеÑаеÑе на Ñвой вопÑоÑ. СÑимÑлÑÑиÑ, гоÑмонх задеÑжка не болÑÑÐ°Ñ Ð¸ не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð°ÑÑ.Â
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÑваÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñ Ð²Ñемени неболÑÑие Ñбои.Ñ Ð¾ÑÑ Ð³Ð¾ÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ Ð² ноÑме вÑегда.Â
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле 15:00 бÑÐ´Ñ Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¸ÑÑ ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ ÑкоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑÑ, Ñ Ð½ÐµÐ¹ пÑоконÑÑлÑÑиÑÑÑÑÑ, еÑли не пÑидÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑого! СпаÑибо Ðам! Ðегкой беÑеменноÑÑи вам и ÑдаÑи!
Yulia
7 ноÑбÑÑ 2014, 13:59
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑÐ¼Ð°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ñоже не бÑÐ´ÐµÑ Ð±Ð¸ÑÑ ÑÑевогÑ.
Рвам ÑдаÑи и ÑкоÑейÑего запÑзаÑиваниÑ:)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо!!! ÐадеÑÑÑ, ÑÑо ÑкоÑо и на наÑей ÑлиÑе бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñаздник)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле гипеÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¶Ðµ ÑÐ¸Ð³Ð½Ñ Ð±Ñла.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð ÐÑ ÑÑо-Ñо делали или они Ñами поÑом пÑиÑли?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðолола клекÑан, поÑом мне еÑе гоÑмоналÑнÑе ÑаблеÑки пÑопиÑали до наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑнÑÑ (ÑеÑÑно, не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ). Ðила навеÑно еÑе недели 2, поÑом Ñами пÑиÑли.
ÐÑидÑÑ. Ðадо подождаÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо! Я в Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑ!!! Ðадо бÑбен кÑпиÑÑ Ð¸ ÑаманиÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
РоÑÑиÑ, ÐкаÑеÑинбÑÑг
Ð½Ñ 4 Ð´Ð½Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжки â не Ñак много, как говоÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð»ÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÐºÐ°Ðº Ð±Ñ Ð½Ð¾Ñм.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо, но Ñ Ð´ÑмаÑ, ÑÑо в моем ÑлÑÑае ÑÑо не ÑовÑем ноÑмалÑно…
Источник