После удаления кисты яичника хирургическим путем
Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.
По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.
Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.
Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.
Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.
Сущность патологии
Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.
Функциональные:
- фолликулярная;
- киста желтого тела и лютеиновая.
Органические:
- эндометриоидная;
- дермоидная;
- параовариальная;
- муцинозная;
- серозная.
ОСТОРОЖНО!
Несмотря на то, что все кисты доброкачественные, некоторые разновидности могут трансформироваться в онкологию, поэтому очень важно предельно тщательно диагностировать патологию и правильно ее лечить.
Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.
Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.
Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.
Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.
Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.
Когда необходима операция?
Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:
- возможность развития онкологического заболевания;
- кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
- новообразование сформировалось после наступления климакса;
- наличие кровоизлияния в новообразование;
- перекрут ножки;
- разрыв кистозной капсулы;
- в полости кисты начался гнойный процесс.
Кистозные новообразования в яичнике подвергаются операционному вмешательству не во всех случаях. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, и не требуют никакого лечения. Так происходит тогда, когда гормональный фон женщины стабилизируется. Но органические кисты сами исчезнуть не могут, кроме того, они довольно тяжело поддаются консервативной терапии, поэтому их чаще всего оперируют. Безусловно срочного хирургического вмешательства требуют новообразования, которые осложняются, а также склонные к перерождению в злокачественную опухоль. Размеры кисты тоже имеют непосредственное отношение в принятии решения о необходимости операции. В настоящее своевременная операция может проводится малоинвазивными способами, которые позволяют сохранять репродуктивную функцию женщины.
Размеры образования
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.
При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.
Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.
Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.
Какие виды подлежат удалению?
Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.
ВАЖНО!
Органические кисты нуждаются в оперативном лечении, так как они с трудом поддаются лечению препаратами, могут приводить к бесплодию, а некоторые из них склонны к трансформации в рак.
Хирургические методы
Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:
- Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
- Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
- Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.
В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:
- Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
- Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
- Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.
В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.
Какой метод более эффективен?
Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.
Решение принимается на основании следующих факторов:
- возраст женщины;
- общее состояние здоровья;
- вид новообразования, его размеры;
- состояние окружающих кисту тканей;
- наличие необходимого оборудования в клинике;
- опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.
Диагностика перед вмешательством
Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:
- клинические анализы крови и урины;
- биохимический анализ крови;
- анализ на определение группы крови;
- анализ крови на инфекции;
- влагалищный мазок;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- коагулограмму;
- тест на онкомаркеры.
При необходимости список анализов может расширяться:
- цитология мазка с шейки матки;
- МРТ;
- УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
- заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).
Как подготовиться?
Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.
К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.
Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.
Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.
Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:
- придерживаться диетического питания;
- за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
- за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
- накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
- вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
- после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
- врач также назначит прием нейролептиков.
Как проводится процедура?
Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.
Лапароскопия:
- Пациентке дается наркоз.
- Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
- Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
- В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
- Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
- После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.
Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.
Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:
- участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
- осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
- новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
- сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
- разрез зашивается.
Возможные осложнения
Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:
- Спаечный процесс.
- Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
- Раннее начало климакса.
- Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
- Ожирение.
- Нарушение половой функции.
Период восстановления
После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.
Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:
- прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
- фотофорез;
- терапия лазером или магнитами;
- правильное диетическое питание;
- умеренные нагрузки;
- физиотерапевтическое лечение.
После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.
Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.
Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.
Последствия удаления кисты
После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:
- болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
- повышенное газообразование;
- вздутие;
- запоры;
- метеоризм;
- спаечный процесс;
- инфицирование;
- развитие эндометриоза;
- гормональные нарушения;
- рецидив патологии.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.
Отзывы женщин
Как проходит удаление кисты яичника
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лапароскопическом удалении кисты яичника:
Загрузка…
Источник
Хирургическое удаление кисты яичника – самый действенный способ решения проблемы, ведь медикаменты в этом случае, чаще всего, бессильны. Консервативное лечение малоэффективно или дает лишь временный результат. Операция позволяет удалить образование, сохранив репродуктивную функцию, а также избежать риска развития злокачественных клеток.
Показания к хирургическому способу лечения
Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.
Показания к операции по удалению кисты яичника:
- ярко выраженный болевой синдром;
- стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
- сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
- проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.
При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция.
Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.
Подготовка к операции
Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.
Правильная подготовка включает в себя:
- Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
- Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
- Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
- Очищение кишечника (клизма).
- Удаление волос.
Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:
- анализ крови – биохимический, клинический;
- анализ мочи – клинический;
- анализ крови на свертываемость;
- гинекологическое УЗИ;
- анализ на ВИЧ, ЗППП.
После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.
Методики удаления. Общие характеристики
Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.
Способы удаления:
- Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
- Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.
Методики по удалению кисты:
- Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
- Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
- Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.
Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.
Лапароскопия
Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.
Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.
Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).
Преимущества лапароскопии:
- небольшие разрезы;
- минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
- быстрое восстановление;
- незаметные рубцы;
- минимальный дискомфорт и незначительные боли;
- небольшое количество ограничений после операции.
Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).
Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.
Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.
При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.
Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности. Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме.
Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.
Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.
Осложнения при лапароскопии
Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.
Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;
- Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
- Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
- Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).
Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.
Полостная операция
Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.
В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.
В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:
- апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
- обрыв ножки или перекручивание кисты;
- очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
- стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
- подозрение на рост злокачественных клеток.
Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.
Противопоказания:
- гипертония;
- патологии крови;
- предынфарктное, прединсультное состояние;
- сахарный диабет;
- серьезные заболевания органов дыхательной системы;
- новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.
Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.
Осложнения при полостной операции
Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.
Возможные осложнения в пост операционном периоде:
- Нарушения структуры соседних внутренних органов.
- Кровотечение.
- Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
- Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
- Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
- Развитие инфекции в брюшной полости.
- Спайки.
Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:
- отек и покраснение (косметического шва);
- повышение температуры тела;
- озноб;
- тошнота;
- головокружение, слабость;
- боль в нижней части живота;
- выделения темного цвета с неприятным запахом;
- повышенная потливость.
При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.
Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.
При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.
18+ Видео может содержать шокирующие материалы!
Источник
