После удаления кисты яичника когда можно делать эко
Лапароскопия — обязательный этап при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Этот метод позволяет выявить патологические изменения, мешающие зачатию и вынашиванию плода, и устранить их без серьезных последствий для здоровья.
Период после лапароскопии, когда можно делать ЭКО, определяется стандартным регламентом с поправкой на имеющиеся у женщины проблемы.
Через сколько можно делать ЭКО после лапароскопии
Диагностическая лапароскопия перед ЭКО является самым достоверным методом исследований, которая, к тому же, позволяет по мере обнаружения устранять различные нарушения, мешающие зачатию. Так как во время процедуры экстракорпорального оплодотворения на пути зиготы (будущего эмбриона) не должны возникать препятствия, а ткани, к которым она будет прикрепляться, должны быть готовы к этому. Поэтому после того, как в ходе лапароскопии были устранены заболевания органов малого таза, которые привели к бесплодию, необходимо какое-то время наблюдать пациентку и следить за процессом восстановления.
Точные сроки, когда можно делать искусственное оплодотворение после того, как проводится диагностика и лечение с использованием лапароскопа, определяется индивидуально. При этом врач учитывает:
- насколько серьезным было заболевание, которое привело к проблемам с оплодотворением;
- как пациентка перенесла процедуру лапароскопии и возникала ли на этапе восстановления необходимость проведения дополнительных манипуляций;
- наличие сопутствующих заболеваний у пациентки, которые могут повлиять на результат экстракорпорального оплодотворения;
- возраст пациентки.
При благоприятном исходе лапароскопии и отсутствии серьезных нарушений здоровья ЭКО можно делать через 2-3 месяца после процедуры. За это время отеки и воспалительные реакции, возникшие после устранения патологических очагов и новообразований, проходят, и шанс забеременеть становится максимальным.
При устранении в ходе лапароскопии серьезных проблем с женской репродуктивной системой промежуток между ней и ЭКО увеличивается до 4-6, а иногда до 9-12 месяцев. Зато после ЭКО с таким «отложенным стартом» вероятность наступления оплодотворения и правильного развития беременности приближается к максимуму.
Показания к проведению лапароскопии перед экстракорпоральным оплодотворением
По утверждению специалистов лапароскопия перед ЭКО необходима в обязательном порядке. Это малоинвазивное вмешательство позволяет установить причины бесплодия и устранить их, а также создать наиболее подходящие для зачатия условия. Тем не менее, большинство женщин, которым предстоит эта процедура, сомневаются, обязательно ли делать лапароскопию.
Чтобы избавиться от сомнений относительно целесообразности проведения операции, важно помнить, что выбор — лапароскопия или ЭКО — не стоит перед врачами, так как последнее в большинстве случаев невозможно без первого. Такая связь объясняется тем, что лапароскопию назначают только при явных проблемах с репродуктивными органами, которые можно устранить только в ходе оперативного вмешательства. В каких случаях показана малоинвазивная операция:
- Спаечный процесс в области матки и придатков — связки, удерживающие репродуктивные органы, срастаются, из-за чего матка принимает нетипичное положение при развитии беременности. Этот процесс в большинстве случаев приводит к невынашиванию плода. Если в процесс вовлечены маточные трубы, оплодотворение становится вовсе невозможным, а также существует риск внематочной беременности. Поэтому ЭКО при непроходимости труб проводится только после восстановления просвета яйцевода в ходе лапароскопии.
- Эндометриоз, при котором очаги могут располагаться в полости матки, на ее наружной поверхности и на яичниках, в цервикальном канале. Заболевание в большинстве случаев приводит к гормональной неустойчивости, которая препятствует наступлению и развитию беременности. Лапароскопия — лучший метод для удаления эндометриоидных очагов без значительного травмирования репродуктивных органов.
- Воспаление придатков, при которых состояние маточных труб может быть неподходящим для прохождения по ним оплодотворенной яйцеклетки. Проведение малоинвазивного вмешательства с использованием лапароскопа позволяет восстановить функции органов и уменьшить риск развития внематочной беременности.
- Новообразования в репродуктивной системе. Посредством лапароскопии проводят удаление кисты яичника, миом, других доброкачественных опухолей, которые мешают зачатию или правильному развитию беременности.
В случае если подготовка и ход операции прошли без сбоев, врач проявил необходимую компетенцию, а женщина соблюдала рекомендации в послеоперационный период, функции репродуктивной системы после лапароскопии восстанавливаются.
Полезно знать! Примерно 20% женщин, прошедших через процедуру лапароскопии перед искусственным оплодотворением, беременеют самостоятельно до того, как будет проведено ЭКО.
Возможные осложнения после проведения
Надежда на благополучное ЭКО после лапароскопии может не реализоваться в течение нескольких месяцев после проведения малоинвазивного вмешательства. Несмотря на то, что у большей части пациенток вероятность забеременеть после вмешательства повышается в 1,5-2 раза, часть женщин все так же испытывают сложности с зачатием, так как причины бесплодия были устранены не до конца. Доля таких нерезультативных операций невысока — около 1%.
К сожалению, врачи не исключают риска развития осложнений, включая те, которые возникают вследствие использования наркоза или проведенных лечебных манипуляций. Их делят на три группы:
- Возникающие в ходе вмешательства. К ним относится прободение органов, возникновение кровотечения. Эти проблемы устраняются в рамках проводимой операции или требуют более серьезных вмешательств, например, полостной операции (лапаротомии). В последнем случае искусственное зачатие отодвигается на более поздние сроки (обычно на 9-12 месяцев), пока стенки органов полностью не восстановятся.
- Возникающие в первые сутки после процедуры. К ним относятся кровотечения, инфицирование репродуктивных органов, тромбоз сосудов в операционном поле. Если врач обнаруживает наличие воспалительных процессов, женщине назначают курс антибиотиков и физиотерапию. Помимо этого у многих женщин в первые сутки после операции возникают проблемы с пищеварением, которые удается устранить соблюдением диеты и умеренной физической активности.
- Отдаленные, возникающие через несколько недель после вмешательства. К ним относятся образование сращений стенки матки и маточных труб. Такие последствия характерны для удаления обширных очагов эндометриоза внутри матки, в результате чего на ее стенках образуются крупные наросты, или происходит их сращение между собой. Подобные патологии устраняются путем повторного вмешательства.
Несмотря на обилие возможных проблем, лапароскопия перед ЭКО заканчивается ими лишь в 2-5% случаев. Снизить риск их появления помогает тщательная подготовка к операции и соблюдение всех, даже незначительных, правил во время восстановления после вмешательства.
Источник
Операция лапароскопия и ЭКО часто назначаются женщинам в комплексе. Это необходимо для повышения шанса оплодотворения и лечения вероятных патологий половой сферы. Хирургическое вмешательство необходимо проводить незадолго до искусственного внедрения эмбриона в полость матки.
Нужна ли лапароскопия перед ЭКО
Лапароскопия – малоинвазивная операция, которая позволяет провести как диагностику внутренних органов, так и их лечение. В ходе ее выполнения врач осматривает яичники и матку на наличие кист, миом, опухолей, спаек и других вероятных патологий. При их отсутствии лечение не проводится и женщина может планировать ЭКО после прохождения реабилитации.
При обнаружении заболеваний диагностическая лапароскопия перерастает в лечебную. Через некоторое время после такой терапии назначается повторное обследование методом УЗИ или МРТ для исключения рецидива патологий. В случае полного выздоровления разрешается ЭКО, при дальнейшем присутствии патологий женщине рекомендуется пройти медикаментозный или другой курс лечения.
Иногда операция исключает необходимость ЭКО. Это объясняется устранением патологий, препятствующих естественному наступлению беременности. Таким женщинам перед искусственным оплодотворением предлагают попытаться зачать ребенка самостоятельно. Также им можно сделать выбор – провести лапароскопию или ЭКО при таких патологиях, как непроходимость труб, кисты яичника, миомы матки и т.д.
Необходимость операции при хороших результатах лабораторных и инструментальных исследований
При отсутствии заболеваний матки и яичников, установленных методом комплексной диагностики, женщине, планирующей ЭКО, рекомендована лапароскопия. Это объясняется вероятностью ошибки при проведении лабораторного или инструментального исследования. Операция позволяет выявить присутствие скрытых заболеваний. К ним относятся кисты, опухоли, спайки малых размеров, низкая проходимость маточных труб и т.д.
ЭКО – дорогая процедура, проведение которой подразумевает тщательное соблюдение указаний врача. Пренебрежение отдельными этапами подготовки чревато отсутствием беременности после искусственного оплодотворения. Поэтому женщине не стоит отказываться от диагностической операции при ее назначении.
Достоинство метода
Основное положительное качество лапароскопической операции – возможность перехода от диагностики к лечению. При отсутствии хирургической терапии реабилитация занимает минимальный срок, который определяется длительностью заживления наружных швов. При оперативном лечении период восстановления увеличивается для нормализации функциональности органов, подвергшихся хирургии.
Проведение лапароскопии перед ЭКО значительно повышает шанс беременности за счет профилактики прогрессирования заболеваний гинекологической сферы.
Разновидности
Перед экстракорпоральным оплодотворением лапароскопия назначается для различных целей. Ее виды по предназначению:
- диагностическая – выявление причин отсутствия естественной беременности;
- терапевтическая – лечение патологий матки, ее труб и яичников;
- контрольная – проверка состояния половых органов после предыдущего вмешательства;
- мини-операция – отличается минимальным размером проколов и тонкостью инструментов для выполнения манипуляций.
Наиболее распространенными считаются диагностическая и терапевтическая типы лапароскопии. Контрольное вмешательство перед ЭКО проводится после устранения хронических заболеваний или патологий с высоким риском рецидива.
Показания
Существует ряд патологий, которые перед ЭКО необходимо устранять оперативным методом. Заболевания, требующие хирургического лечения:
- Спайки. Усложняют ход беременности, препятствуют нормальному росту матки. Часто приводят к самопроизвольному аборту. В процессе устранения спаек при лапароскопии восстанавливается проходимость маточных труб, состояние эндометрия матки, функциональность яичников.
- Эндометриоз. Способен поражать все половые органы, первоначально развивается в матке. Приводит к гормональному сбою. Его устранение помогает нормализовать менструальный цикл и подготовить половые органы к ЭКО.
- Кисты и опухоли. Удалению подлежат кисты яичника, миомы матки, доброкачественные опухоли.
В некоторых случаях после лечения половых органов хирургическим методом вероятно зачатие естественным путем. ЭКО или лапароскопия необходимы при его отсутствии или полной невозможности наступления беременности.
Через сколько дней после лапароскопии можно делать ЭКО
После диагностической операции экстракорпоральное оплодотворение разрешено через 1-2 месяца. При лечебном вмешательстве срок увеличивается. Планировать ЭКО после лапароскопии можно по достижении следующих состояний:
- заживление наружных и внутренних швов;
- восстановление функциональности половых органов;
- отсутствие патологий, способных осложнить течение беременности;
- хорошее самочувствие женщины.
Дожидаться полной нормализации работоспособности яичников и матки не требуется. Это объясняется тем, что ЭКО проводится женщинам, имеющим отклонения в половой сфере, не поддающиеся лечению. Искусственное оплодотворение разрешено при успешном проведении лапароскопии и устранении патологии. Обычно это происходит через 2-4 месяца после хирургического лечения.
Послеоперационные осложнения
Вероятность развития негативных для здоровья последствий после проведения лапароскопии исключить нельзя. Их вероятность повышается при наличии следующих факторов:
- несоблюдение правил предоперационной подготовки;
- неаккуратное выполнение манипуляций врачом;
- пренебрежение противопоказаниями к вмешательству;
- низкий иммунитет, ослабленность организма;
- отказ от выполнения рекомендаций врача в период реабилитации.
Осложнения способны возникнуть и при отсутствии данных причин. Иногда они являются следствием индивидуальной особенности организма.
Возможные отрицательные последствия после проведения лапароскопии перед ЭКО:
| Период возникновения | Виды осложнений |
|---|---|
| В ходе операции | Внутреннее кровотечение. Возникает при пренебрежении противопоказаниями к лечению или при неаккуратном выполнении манипуляций. Обширное кровоизлияние требует перехода в лапаротомию. В послеоперационном периоде большая потеря крови проявляется анемией. |
| В первый день после лечения | Кровотечения из матки, внутренних швов, тромбоз сосудов. Для предупреждения таких состояний необходимо соблюдать постельный режим и принимать антикоагулянты. Предотвратить тромбоз нижних конечностей возможно путем использования компрессионных чулок во время вмешательства. |
| 2-3 недели после вмешательства | Нагноение швов, воспалительный или инфекционный процесс в малом тазу. Осложнение развивается в результате отказа от приема антибиотиков и несоблюдения правил обработки швов. Устраняется путем проведения курса антибактериальной терапии. |
| Поздний послеоперационный период | Спаечный процесс в половых органах, непроходимость маточных труб, нарушение работы яичников, гормональный дисбаланс. Все это может свидетельствовать как о неверно проведенной операции или отказе от медикаментозного лечения, дополняющего эффект от хирургической терапии. |
Осложнения обычно возникают не чаще, чем у 2-4% женщин. Наименьшим риском возникновения подобных состояний обладает диагностическая операция перед ЭКО.
Для искусственного вживления эмбриона в полость матки необходима тщательная подготовка. Лапароскопия способна увеличить шанс успешного зачатия методом ЭКО. При отсутствии серьезных показаний операции можно избежать, но это повышает риск осложнений в ходе беременности.
Источник
Нужна ли лапароскопия перед ЭКО? Этот вопрос возникает у женщин и перед первой попыткой, и после неудачных протоколов. Прежде чем начинать разбор этой темы, хочется сказать, что проведение лапароскопии перед протоколами ЭКО нацелено на повышение эффективности и шансов на успех процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В большинстве случаев необходимость лапароскопии ставится под сомнение женщинами из-за недостаточного понимания возможностей метода и факторов, мешающих забеременеть, выносить ребенка.
При каких заболеваниях необходима лапароскопия до вступления в протокол?
Проведения эндоскопической диагностики и хирургического лечения перед протоколом требуют такие патологии, как:
- эндометриоз;
- спаечный процесс;
- узловые образования в органах репродуктивной системы;
- сальпингит;
- кисты.
При обнаружении любых заболеваний репродуктивной системы, препятствующих полноценному созреванию ооцитов, имплантации эмбриона, вынашиванию плода, лапароскопия до ЭКО из рекомендуемого метода превращается в обязательный.
Если на УЗИ ничего не обнаружили, зачем нужна операция?
УЗИ, несмотря на свою информативность, не может полностью исключить или подтвердить какую-либо патологию репродуктивной системы. Причина тому – некая доля субъективности метода. Возможности ультразвуковой диагностики – широки, но не стопроцентные. Это же касается гистеросальпингографии. Но если какие-либо изменения маточных труб, яичников или матки были заподозрены, то лапароскопия перед ЭКО становится необходимым дополнением к перечисленным исследованиям.
В чем преимущество?
Весомым преимуществом данного метода является возможность перехода от диагностики к хирургическому лечению. Все возможные варианты развития оперативного вмешательства заранее согласуются с пациенткой. Эндоскопическое лечение в определенных случаях позволяет избавиться от причины бесплодия и забеременеть естественным путем. Поэтому его можно расценивать как последнюю возможность естественной беременности и максимально полную подготовку к процедуре искусственного оплодотворения.
Женщинам, которые не хотят перед ЭКО делать лапароскопию из-за большого желания побыстрее вступить в протокол, стоит хорошо задуматься. Теоретическая неудача протокола может быть по причине невыполнения малоинвазивной хирургической операции, в ходе которой устраняются факторы, мешающие имплантации эмбрионов, способствующие самопроизвольным выкидышам и т. д. Если предпосылки для проведения эндоскопической операции есть, после нерезультативной попытки вам снова предложат провести эндоскопическую диагностику, лечение (при необходимости). Призываем вас подходить осознанно к принятию решения, не идти ложным путем к положительному результату.
Какие виды оперативного вмешательства бывают?
Лапароскопия перед ЭКО бывает четырех видов:
- Диагностическая. К ней прибегают при невыясненной этиологии бесплодия.
- Хирургическая (лечебная). Оперативным путем устраняются причины бесплодия и патологии органов, расположенных в малом тазу.
- Контрольная. Необходимость в контроле возникает нечасто, в основном для мониторинга после проведенной ранее операции.
- Мини-лапароскопия. Ее проводят очень тонкими инструментами, степень травматизации минимальна и косметических дефектов не видно спустя 2–3 месяца. Позволяет выполнять оперативное лечение, диагностику или переход к стандартной оперативной лапароскопии.
Возможности метода
Кроме диагностики лапароскопия перед ЭКО позволяет избавиться:
- От хронических инфекционных очагов в полости малого таза.
Любые очаги воспаления в малом тазу мешают имплантации эмбрионов, способствуют их отторжению. Это подтвержденный, неопровержимый факт.
Чаще всего причиной воспаления являются необратимые изменения в маточных трубах. Если такие изменения есть, то обязательно становится вопрос об их удалении (одной или обеих). Спайки в трубе способствуют скоплению жидкости внутри органа – нарушается отток или вовсе прекращается. Это состояние называется гидросальпинкс и сопровождается подострым воспалением. Патогенная флора, продукты ее жизнедеятельности пагубно влияют на внедрение эмбриона в стенку матки, способствуют его отторжению или наступлению внематочной беременности. Для избавления от хронической инфекции требуется удаление очага оперативным путем с дальнейшим назначением противомикробной терапии.
Кто-то скажет, что время не терпит и овариальный резерв снижается. Но, согласитесь, что отказ от лапароскопии при спровоцированных маточных трубах – не лучший вариант подготовки к протоколу.
Одной из возможностей лапароскопии является выполнение реконструкции маточных труб и создание условий для дренирования путем разделения спаек.
- От спаек.
Отдаленными последствиями полостных операций (любых) на органах брюшной полости и малого таза, перитонита является спаечный процесс. В интересующем нас случае довольно часто возникает такая степень распространения спаечного процесса, при котором органы малого таза (кишечник, матка, мочевой пузырь, яичники, обе трубы) превращаются в склеенный спайками конгломерат и находятся в футляре из рубцовой ткани. Для ЭКО это крайне неблагоприятное состояние, так как пункция фолликулов затруднена и часто просто невыполнима. Лапароскопия перед ЭКО позволяет «освободить» яичники и сделать их доступными для пункции.
- От очагов эндометриоза.
Эндометриоидные образования – очень частая причина бесплодия, протекающая порой бессимптомно. При этом эндометриоидные кисты мешают полноценному созреванию яйцеклеток, имплантации из-за продукции веществ, тормозящих эти процессы. Проведение перед ЭКО лапароскопии позволяет провести удаление эндометриоидных образований хирургическим путем, тем самым способствует восстановлению репродуктивного здоровья, избавлению от болевого синдрома. Часты случаи, когда после удаления патологических очагов наступает естественная беременность, а женщины порой даже не подозревают о существовании эндометриоза и идут на искусственное оплодотворение.
Целесообразность удаления эндометриоидных кист перед протоколом на сегодняшний день остается спорным вопросом. Ведущие практические специалисты склоняются к тому, что лапароскопия перед ЭКО необходима для избавления от эндометриоидных очагов. Главное – выполнять операцию должны профессионалы с достаточным опытом хирургического лечения эндометриом.
- От миоматозных узлов.
Доброкачественные опухолевые образования, сформированные в мышечном слое матки, деформируют ее полость. Научно доказана прямая связь деформации матки с нарушением имплантации. Так происходит по ряду причин.
Среди них:
- повреждение эндометрия;
- атрофия участков слизистой матки;
- воспаление;
- нарушение кровообращения.
Перечисленные симптомы являются следствием деформации матки миоматозными узлами. Но само присутствие узлов на положительный исход ЭКО не влияет. Пациенткам с такой патологией лапароскопия перед ЭКО крайне желательна. Так, частота имплантации при «правильной» форме матки составляет 30%, а при деформированной маточной полости – чуть меньше 9%. Эти цифры красноречиво отвечают – «нужна ли лапароскопия перед ЭКО пациенткам с миоматозными узлами?».
ЭКО беременность при миоме матки
Когда после лапароскопии можно делать ЭКО?
Через сколько делают ЭКО после лапароскопии? На этот вопрос вам сможет ответить ваш лечащий врач после проведенной операции, основываясь на результатах диагностики, объеме выполненных хирургических манипуляций.
Минимальный период, который понадобится для полной реабилитации с медикаментозным лечением, назначаемым практически во всех случаях после хирургического вмешательства – 2–3 месяца.
Как поступить?
Вам, только вам решать, давать согласие на лапароскопию перед ЭКО или нет. Врач-репродуктолог несет ответственность за вашу судьбу и результат каждой процедуры экстракорпорального оплодотворения. Вы выбирали доктора по каким-то причинам, решили ему довериться. Так почему бы не прислушиваться к его рекомендациям и не идти к мечте, следуя его инструкциям? Желаем вам принять правильное решение.
Статьи по теме:
Кольпоскопия перед ЭКО
Эндометриоз и аденомиоз: в чем разница?
Дети ЭКО — последствия или вознаграждение?
Как проверить проходимость труб?
Схемы и виды протоколов ЭКО
Источник
