После удаления миомы матки какие препараты назначают при
25 апрель 2017
52601
0
Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.
Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Миома матки. Операция. Послеоперационный период
В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.
Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.
Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.
Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.
Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.
При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.
2
Удаление миомы матки. Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.
После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.
В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.
В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.
Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.
После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.
3
Послеоперационный период после гистерэктомии
Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.
В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.
Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.
Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.
4
Миома. Реабилитация после операции
Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:
- распространённости патологического процесса;
- объёма оперативного вмешательства;
- вида обезболивания;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста женщины.
Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:
- Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
- Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
- Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
- Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
- Избегать эмоциональных перенапряжений.
- Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.
Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.
Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.
Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:
- кисели;
- желе;
- рис и манная крупа;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные напитки.
В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.
В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.
Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
Миома матки обнаруживается практически у каждой второй женщины репродуктивного возраста. Патология не является угрожающей жизни, опухоль не озлокачествляется, однако, при отсутствии своевременного лечения и несоблюдении рекомендаций врача может серьёзно ухудшить общее самочувствие.
Миома матки – это доброкачественное не инвазивное опухолевидное разрастание, образующееся в мышечном слое или так называемом миометрии. Миома или фибромиома, фиброма, лейомиома является гормонозависимым заболеванием, которое не появляется до первых месячных и после наступления менопаузы.
Учёные до сих пор спорят о том, является ли миома разновидностью опухоли или гиперплазии мышечной ткани. Точные причины её возникновения также неизвестны.
Считается, что появление миомы связано с гормональным дисбалансом. Существует также мнение, что клетки миомы закладываются внутриутробно и начинают свой рост после первой менструации.
Выделяют факторы, которые могут способствовать изменению гормонального статуса:
- несбалансированное питание и нарушение диеты:
- длительная инсоляция и значительная история загара;
- поздние роды;
- раннее наступление менструации;
- наследственность;
- хирургические вмешательства;
- гипертония;
- малоподвижный образ жизни;
- эндокринные расстройства;
- венозный застой.
В настоящее время многие врачи говорят о вреде интенсивного загара. Многие женщины интересуются, можно ли загорать при миоме тела матки. Загар, как и другие тепловые процедуры, может вызывать осложнения в виде прогрессирования образования. Рекомендации сводятся к тому, что загорать при маточной миоме нельзя.Выраженное влияние ультрафиолетового излучения приводит к окислительному стрессу в клетках кожи и крови, в результате чего образуется большое количество свободных радикалов, стимулирующих и канцерогенез, и рост доброкачественных опухолей, и снижение иммунитета, регулирующего эти процессы. Особенно вреден загар в солярии для женщин с миомой. Для того чтобы получить за короткий промежуток времени смуглый оттенок кожи, дозу УФО в соляриях многократно увеличивают.
Миома матки имеет множество форм и разновидностей. Выделяют миому:
- узловую и диффузную;
- простую, пролиферирующую, предсаркому;
- большую, малую, среднюю;
- субмукозную, субсерозную, интрамуральную;
- шеечную, маточную, забрюшинную, интралигаментарную.
Миома матки может прикрепляться к ткани миометрия посредством ножки или широкого основания.
Миома тела матки чаще всего протекает без симптомов. Латентное прогрессирование маточной патологии обуславливает тот факт, что миома не лечится своевременно. Новообразование без лечения постепенно увеличивается. При диагностике опухоли на поздней стадии её нередко приходится лечить при помощи миомэктомии, в частности, лапаротомии.
При субмукозных узлах и их крупном размере женщина может заметить следующие характерные проявления:
- тазовые боли;
- обильные длительные менструации;
- кровотечения;
- слабость, ломкость волос и ногтей, что говорит о развитии анемии;
- запоры;
- частое мочеиспускание;
- бесплодие;
- самопроизвольное прерывание беременности;
- рост объёма живота.
Бессимптомное течение заболевания в большинстве случаев приводит к тому, что женщина не соблюдает диетическое питание и не ограничивает себя в загаре, что категорически нельзя делать.
Специальная диета необходима женщинам с миомой в анамнезе, а загорать категорически противопоказано.
Лечение
Многие пациентки, у которых была диагностирована миома, хотели бы узнать, как лечится заболевание и следует ли соблюдать специальную диету. Кроме особенностей питания, важен ответ на вопрос, можно ли загорать.
Лечение миомы тела матки представляет собой одну из важных задач в современной гинекологии. Несмотря на то что миома тела матки успешно лечится и удаляется, нет единого взгляда на лечение болезни.
Лечится миома тела матки при помощи двух основных тактик:
- медикаментозной;
- хирургической.
Медикаментозное лечение проводится в составе комплексной терапии и возможно только при малых размерах узлов и слабовыраженной симптоматике.
Основной метод лечения патологии заключается в удалении новообразования хирургическим способом. В целях удаления узлов используются разные операции.
Органосохраняющие операции при удалении фибромы проводятся в большинстве случаев и включают:
- миомэктомию лапаротомного и лапароскопического способа;
- эмболизацию маточных артерий;
- ФУЗ-абляцию;
- гистероскопию.
Радикальное удаление подразумевает ампутацию тела матки. Удаление маточного тела показано при серьёзных осложнениях в виде злокачественной опухоли и опущении половых органов.
Удаление тела матки проводится посредством следующих операций:
- экстирпации;
- гистерэктомии.
Хирургическое лечение проводится при таком осложнении, как перекрут ножки и последующий некроз фибромиомы.
Лечение тактикой лапаротомии позволяет избежать серьёзных осложнений.
Лечение после удаления
Реабилитация и восстановление после удаления миомы матки зависят от типа операции. Чем радикальнее была операция, тем тяжелее послеоперационный период после удаления миомы матки. Когда организм восстанавливается, нельзя исключать возможность послеоперационных осложнений.
После лапаротомического вмешательства в рамках миомэктомии женщина восстанавливается дольше. При лапаротомии узел удаляется посредством полостной операции.
Когда удаляется миома матки, после операции лапароскопической, и операции способом лапаротомии пациентка находится в стационаре. Вне зависимости от риска развития осложнений, женщине рекомендована интенсивная терапия.
После операции миомы матки посредством миомэктомии в первые сутки пациентка может испытывать болевые ощущения. Особенно это касается миомэктомии, которая выполнялась при помощи лапаротомии. В течение нескольких часов раннего восстановительного периода возможно появление тошноты или рвоты. Это состояние не является осложнением, а реакцией организма на препарат для наркоза.
Когда удаляется миома матки, послеоперационный период длится несколько недель. В течение нескольких первых дней реабилитации женщина ощущает слабость. Чтобы организм быстрее восстановился, пациентке рекомендовано больше отдыхать.
Обычно в первые сутки после удаления миомы матки нельзя вставать. Активизация режима рекомендована на вторые сутки. Рекомендации включают соблюдение диетического питания и времени, в рамках которого необходимо отдыхать.
Восстановление после операции по удалению миомы матки занимает несколько недель. Период реабилитации в больнице длится от семи до десяти дней. В течение этого времени пациентка лечится препаратами, которые рекомендованы врачом.
Несмотря на то что в послеоперационный период рекомендовано больше отдыхать, сократить восстановление можно, если регулярно двигаться.
Благодаря движению в период реабилитации организм восстанавливается быстрее, а риск развития спаечного процесса уменьшается. В послеоперационный период следует обратить особое внимание на характер болей после удаления новообразований маточного тела. Для устранения болей после миомэктомии, в особенности способом лапаротомии, рекомендованы обезболивающие лекарства (наркотические анальгетики). Боль должна быть тянущей, но терпимой. Усиление болей во время реабилитации может говорить о присоединении инфекции.
Для профилактики воспаления в послеоперационном восстановительном периоде рекомендованы антибиотики. В течение первых дней после операции может подниматься субфебрильная температура. Именно поэтому врачи рекомендуют не переутомляться, а больше отдыхать.
Основные рекомендации в восстановительном реабилитационном периоде после удаления образований маточного тела касаются такого важного аспекта, как диета. Диетическое питание – важнейшее условие быстрого восстановления и успешной реабилитации. Связано это с особенностями проведения лапаротомной миомэктомии.
Чтобы функционирование органов брюшной полости в течение послеоперационных дней не способствовало большей травматизации повреждённых тканей, доктор составляет рекомендации относительно диеты и диетического питания. Во время реабилитации и восстановления необходимо строго следить за правильным питанием.
В первые два послеоперационных дня рекомендовано принимать бульон, слабый чай, йогурты, чтобы организм восстановился как можно быстрее. Тяжёлую пищу после того, как удалили лейомиому маточного тела, употреблять нельзя.
С целью профилактики запоров врачи в качестве рекомендации советуют употреблять фрукты и овощи в течение нескольких недель реабилитации и восстановления.
Чтобы не развился метеоризм, следует принимать препараты симетикона и фенхелевый чай. Необходимы недлительные пешие прогулки, движение обладает хорошим восстановительным эффектом.
Диета и диетическое питание включает:
- постная рыба или мясо, жирные сорта потреблять в послеоперационные дни нельзя;
- овсяную, а также гречневую кашу;
- супы на слабом бульоне;
- хлеб ржаной и из муки грубого помола;
- фрукты, овощи, зелень;
- кисломолочные продукты.
Нельзя принимать в пищу после удаления опухолей тела матки:
- желе и кисель;
- рисовую и манную крупу;
- мучное и сладости;
- алкоголь;
- крепкий чай или кофе, газированные напитки;
- жирное мясо.
Лечение во время реабилитации охватывает не только медикаментозную терапию, но и образ жизни. Чтобы восстановление шло быстрее, необходимо сочетать лечение и правильную диету. Важно отдыхать и заниматься физкультурой.
Нельзя забывать о рекомендациях гинеколога, чтобы избежать рецидива миомы тела матки. Когда новообразование удаляется методом лапаротомии в рамках миомэктомии, нельзя исключать дальнейший рост образования. Например, нельзя загорать, и находится на пляже под палящим солнцем длительное время. Безопасное время для загара – 15 минут в день. Интенсивный загар может спровоцировать прогрессирование фибромиомы.
Источник
