Последней менструации и узи
Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.
Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?
Насколько можно доверять ультразвуку?
Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.
Положительный тест на беременность
При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.
Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).
Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.
Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.
Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ
Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям
Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.
Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.
Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?
Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.
Девушка вспоминает дату последней менструации
Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.
Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.
В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?
В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:
- Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.
- Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
- Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.
Как часто ошибается УЗИ?
Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.
Репродуктивной системе организма женщины требуется постоянный контроль, который позволяет вовремя выявить всевозможные заболевания. Однако часть процедур недопустима для женщин в критические дни, поэтому можно ли во время месячных делать УЗИ или разумнее воздержаться до их окончания является вполне нормальной естественной дилеммой прекрасной половины общества. Этот вопрос требует детального рассмотрения.
Что такое ультразвуковое исследование
Вовремя проведенные обследования необходимы, потому что очень часто всевозможные нарушения внутренних органов порой проходят без очевидных проявлений: иногда не бывает болей и даже ощущений дискомфорта. Это связано с тем, что в брюшной полости и в области органов малого таза меньше нервных окончаний, чем в других частях организма (природный механизм, оберегающий женщину от нестерпимых болей при родах). Поэтому профилактика важна, а начинается она с ультразвукового обследования.
УЗИ представляет собой одно из самых лучших и результативных способов исследования внутренних человеческих органов. Ультразвуковое исследование очень просто в выполнении, безвредно, неболезненно, эффективно и абсолютно не затратно по времени.
Для здоровья любой женщины одним из наиболее значимых обследований является ультразвуковое обследование органов малого таза.
Поход к врачам, которые смогут профессионально оценить состояние здоровья половых органов, полагается совершать регулярно, минимум один раз в год, и относиться к его результатам с особым вниманием.
Выполнение ультразвукового исследования бывает как спонтанным, так и запланированным. Чаще всего на прием к врачу женщины записываются предварительно, за несколько недель. Конечно, хорошо, если все пройдёт удачно и прием к врачу запланирован и не совпадает с менструальным циклом. Но бывают ситуации, когда одно накладывается на другое. И тут у большинства представительниц прекрасной половины появляются совершенно закономерные вопросы:
- Делать ли УЗИ во время менструальных выделений или безопаснее отсрочить эту процедуру.
- Каков порядок действий сложившейся ситуации.
- В какой момент надлежит делать УЗИ женских половых органов в период менструаций.
- При каких ситуациях доктора не советуют подобную процедуру.
УЗИ во время месячных: допустимо ли
УЗИ брюшной полости во время месячных делать однозначно можно. Не стоит переживать, что вагинальное истечение сможет помешать врачу в выполнении процедуры. Существует ряд процедур, где этот факт действительно будет препятствием. УЗИ в это число не входит. Медики осведомлены, что делать в таких ситуациях, и поэтому сами сориентируются в оптимальных предписаниях. При необходимости продиагностировать органы малого таза исследование прописывают в первой части месячного цикла, но при этом не раньше первого дня.
УЗИ, по сравнению со многими другими методами анализа состояния организма, является абсолютно безопасным способом исследования внутренних органов человека, и очень часто является просто необходимой процедурой.
В среднем менструация продолжается 5−7 дней. Это означает, что в названный срок матка уже целиком освободилась от фрагментов прежнего эндометрия, и отделения из влагалища наименьшие, что не создает психологического неудобства женщине, если выполняется УЗИ с применением вагинального датчика. Конкретно в названный срок предпочтительно выполнять исследование при бесплодии (изучение вырабатывания фолликулов и образования доминантного), миоме матки и пр.
Если у женщины плановый осмотр и, в связи с нерегулярностью менструального цикла, процедура выпала на первый или любой другой день месячных, то лучше отказаться от нее и перенести на другую ближайшую дату. На это есть несколько адекватных причин:
- Во время менструальных выделений матка женщины очень сильно отекает и наполнена сгустками крови, что очень затрудняет задачу врача увидеть состояние эндометрии, выявить хоть какие-либо изменения или, наоборот, подтвердить отсутствие проблем.
- Из-за отеков в матке невозможно увидеть патологий.
- Молочные железы являются частью репродуктивной системы, в период месячных их исследование тоже будет абсолютно неэффективным.
- Психологический дискомфорт, сопровождающий женщину в критические дни. Для проведения процедуры врачи чаще всего используют вагинальный датчик. Естественно, во время кровотечения это повышает дискомфорт, более того, его использование в сложившейся ситуации не совсем гигиенично.
Поэтому на период кровотечения рекомендуется отложить ультразвуковое исследование органов малого таза.
При этом важно понимать баланс причин перенести и рисков: если имеется подозрение на что-то серьезное, то процедура должна быть выполнена в любом случае.
Ультразвук сам по себе никак плохо не влияет на органы матки. Есть ситуации, которые никаким образом не зависят от особенных ежемесячных процессов женщины и должны выполняться планово без каких-либо преград. К таким исследованиям можно отнести диагностику брюшной полости, мочевого пузыря, почек и т. д.
Исключения, при которых обследование запрещено
Иногда менструация не является поводом для того, чтобы отказаться от выполнения УЗИ. Во врачебной практике бывают такие ситуации, когда несмотря на кровотечение, срочно нужна информация о состоянии некоторых органов. Врач может срочно назначить ультразвуковое исследование ради здоровья и безопасности пациента. И тогда все-таки необходимо провести УЗИ малого таза даже во время месячных. К таким ситуациям относится:
- обильное кровотечение;
- сильные продолжительные боли неизвестного происхождения;
- подозрения на внематочную беременность или угроза самопроизвольного аборта;
- подозрения на патологию (миома матки, гиперплазия, киста яичников).
При скрининге фолликула яичника важно провести несколько этапов УЗИ на протяжении 1−15 дней менструального цикла. Пациенты, у которых наблюдается повышенный метеоризм, за 2−3 дня до процедуры из своего рациона питания должны исключить все продукты питания, провоцирующие интенсивное газообразование. К таким относятся все сладкие продукты, слабящие (бобовые, капуста), фрукты, мучные изделия. Кроме того, будет полезно сделать клизму перед предстоящим обследованием.
Наличие крови в матке не препятствует ни визуализации плодного яйца, ни определению прочности его прикрепления к стенке. Бывают также случаи при различного рода заболеваниях женских органов, когда докторам особенно важно проведение обследования именно в начальной стадии менструального цикла.
Во всех вышеперечисленных ситуациях процедура ультразвукового исследования не зависит от месячных и может проводиться по назначению врача.
Проведения диагностирования яичников
При менструальных выделениях имеется 2 способа выполнения ультразвуковых обследований. Они различаются по принципу проведения. К ним относят:
- трансабдоминальный метод;
- трансвагинальный.
Зачастую для того, чтобы получить полную картину состояния половых органов человека используются оба способа.
Трансабдоминальный метод является наружным, менее трудоемким и длительным. Доктор водит измерителем по видимой части живота пациентки, предварительно намазав его лекарственным гелем. Все показатели состояния яичников отображаются на мониторе.
Наиболее верные показатели выдает второй метод — трансвагинальный. При его применении датчик помещается внутрь организма девушки посредством влагалища.
Величина датчика здесь значительно меньше, чем при трансабдоминальном исследовании, что обеспечивает наиболее комфортное и наименее болезненное проведение процедуры для пациентки.
Для поддержания необходимого уровня гигиены и для комфорта обследуемой на датчик одевается покрытый гелем презерватив. Такое УЗИ продолжается совсем недолго и выдает более точные результаты. При хорошей профессиональной подготовке медицинского работника пациентка не испытывает сильного дискомфорта.
Правильная подготовка к процедуре
Если вопрос о проведении исследования уже решен в положительную сторону, необходимо правильно подготовиться к процедуре в такой нестандартной ситуации. На этом этапе нужно:
- Приобрести в аптеке непромокаемую специальную пеленку и салфетки.
- Перед процедурой подмыться. Внимание! Ни в коем случае не спринцеваться во время месячных. Это неэффективно и опасно. Так как шейка матки немного приоткрыта, во время спринцевания существует риск попадания нежелательных и опасных инфекций.
- Перед процедурой УЗИ необходимо посетить туалет, потому что для получения такой процедуры мочевой пузырь обязан быть пустым.
Пациентка также должна понимать, что в такой ситуации нужно сохранять спокойствие, постараться отнестись к этому процессу без каких-либо стеснений. Но несмотря на неприятную и некомфортную сторону проведения ультразвукового исследования во время месячных, при направлении врача это требуется сделать срочно. Чаще всего оно дает возможность предотвратить серьезные последствия при некоторых патологиях.
Органы малого таза у женщины (мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные) расположены очень близко друг к другу. В связи с этим происходящие процессы в одном из них часто затрагивают другие. УЗИ органов малого таза позволяет выявить различные патологии на ранней стадии. Однако иногда время проведения процедуры совпадает с днем менструации. Влияют ли месячные на результаты УЗИ? Можно или нет проводить исследование в дни менструальных выделений?
Проводят ли УЗИ при менструации, как она влияет на результаты исследования?
При назначении УЗИ репродуктивных органов врач всегда уточняет у пациентки дату последней менструации. Данное исследование не рекомендуют проводить в период месячных, поскольку менструальные выделения осложняют осмотр и влияют на результаты.
Влияние регул на ультразвуковое исследование заключается в следующем:
- Ухудшается способность ультразвука проникать сквозь ткани. Наиболее информативным методом исследования репродуктивных органов является трансвагинальное УЗИ. Оно подразумевает введение трубки аппарата во влагалище, в котором скапливается кровь, создающая дополнительный барьер между органами и датчиком.
- Снижается эффективность осмотра полости матки. При менструации матка напоминает воспаленную рану, на которой скапливаются сгустки крови. Специалист не сможет рассмотреть развивающееся воспаление и небольшие новообразования.
- Нельзя оценить фактическую толщину и структуру эндометрия. В период месячных маточный слой активно отслаивается, а новый еще не нарастает.
Кроме вышеперечисленных факторов нежелательно проводить УЗИ во время месячных в связи с тем, что многие женщины ощущают дополнительный дискомфорт (боли в животе, общее недомогание). Трансвагинальное исследование также доставляет пациентке неудобство в психологическом плане.
Однако органы малого таза, не относящиеся к репродуктивной сфере, обследовать при менструациях можно. УЗИ мочевого пузыря делают трансабдоминально, а осмотр прямого кишечника — ректальным датчиком.
Показания для проведения ультразвукового исследования при месячных
Несмотря на сложность проведения процедуры, существуют ситуации, когда во время менструации исследование все-таки проводят:
- Необходимо осмотреть средний маточный слой. Мышечный слой матки (миометрий) хорошо просматривается, когда эндометрий тонкий, что и происходит при месячных.
- При менструации наблюдается сильное кровотечение. Поскольку интенсивное выделение крови представляет угрозу жизни для женщины, УЗИ проводят независимо от дня менструального цикла.
- Уточняется вид опухоли. Злокачественные ткани хорошо просматриваются в первые сутки месячного цикла.
- Месячные начались после подтверждения беременности. В данном случае кровянистые выделения служат сигналом о патологии беременности. Процедура позволит определить тактику дальнейшей терапии.
- У женщины обнаружена функциональная киста яичника. УЗИ делают в разные дни цикла, чтобы отследить изменения размеров образования.
- Выясняется причина бесплодия. Для диагностики необходимо наблюдать за созреванием фолликула.
- Женщину беспокоит интенсивная боль в районе живота, причины которой неизвестны.
- Возникли осложнения после внедрения в матку спирали, операций на репродуктивных органах, аборта или выкидыша.
- Месячные сопровождаются неспецифическими симптомами (гнойными выделениями, неприятным запахом).
На какой день менструации лучше всего проводить диагностику?
При плановом обследовании репродуктивных органов специалисты рекомендуют делать ультразвуковое исследование на 8–10 день менструального цикла. В этот период выделения не препятствуют осмотру матки и влагалища, а эндометрий еще не плотный и позволяет рассмотреть образования среднего размера.
При необходимости проведения процедуры в первые дни цикла также имеет значение, сколько дней прошло от начала месячных. В таблице приведены рекомендации относительно УЗИ в зависимости от дня менструального цикла.
| Вид процедуры | Направление исследования | Рекомендуемый день менструального цикла |
| Трансабдоминальное | Мочевой пузырь | Любой, если женщина готова к процедуре |
| Трансректальное | Прямая кишка | |
| Трансвагинальное | Репродуктивные органы в связи с кровотечением, болями, различными осложнениями | День поступления в больницу |
| Исследование миометрия | 1-3 | |
| Определение типа новообразования | 3-7 | |
| Функциональная киста яичника | 1-2 | |
| Наблюдение за ростом фолликула | 1-5 | |
| Диагностика гиперплазии эндометрия | 1-3 |
Как подготовиться к УЗИ?
При подготовке к УЗИ необходимо уделить внимание устранению факторов, которые препятствуют осмотру органов малого таза. При этом следует учитывать, какой вид УЗИ будет проводиться.
Независимо от области и способа исследования нужно придерживаться следующих принципов:
- за 2–3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование;
- накануне исследования опорожнить кишечник или сделать клизму;
- УЗИ проходить в первой половине дня.
Женщинам, склонным к метеоризму, рекомендуют несколько дней принимать препараты, устраняющие проблему (например, Эспумизан). При проведении осмотра мочевого пузыря, а также исследования трансабдоминальным способом нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 2-3 часа до УЗИ нужно выпить 1,5–2 л воды и воздерживаться от мочеиспусканий.
При трансвагинальном исследовании нужно, чтобы мочевой пузырь был пуст. Перед осмотром вагинальным датчиком также нужно позаботиться о чистой пеленке и запасной прокладке.
Особенности проведения УЗИ органов малого таза во время месячных
Основная особенность УЗИ органов малого таза в период месячных заключается в том, что его проводят только при наличии конкретных показаний или в экстренных ситуациях. Если обследование можно отложить, врач назначает процедуру на другой день.
Несмотря на негигиеничность проведения манипуляций при менструациях, трансвагинальное исследование является предпочтительным методом при УЗИ органов малого таза. Однако во время месячных цервикальный канал немного приоткрывается, и возрастает опасность проникновения в полость матки патогенных микроорганизмов. В связи с этим трансвагинальное УЗИ в период регул не проводят, если у женщины выявлены инфекции во влагалище.
Еще одной особенностью УЗИ во время месячных является то, что при обследовании многие женщины также испытывают болевые ощущения внизу живота. Дискомфорт появляется вследствие того, что матка в этот период становится очень чувствительной. Перемещение датчика аппарата вызывает спазмы, способствующие появлению неприятных ощущений.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
