Последствия после удаления миомы матки после 50 лет
10 сентябрь 2018
5029
0
Миома матки может возникнуть после 50 лет. В этом возрасте женщина пребывает в пременопаузе. Большинство пациенток в этом возрасте не планируют рожать, но желают сохранить менструальную функцию. Когда гинекологи настаивают на удалении матки, это вызывает состояние депрессии. Не расстраивайтесь. Позвоните нам к нам . Вас запишут на приём к лучшим специалистам ведущих клиник лечения миомы.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Наши специалисты будут сопровождать вас во время диагностики и лечения. Вы можете получить консультацию эксперта онлайн по e-mail . Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки у женщин после 50 лет выполняют эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая позволяет избавить пациентку от симптомов заболевания и сохранит ей орган, с которым отождествляется женственность.
Миома матки после 50 лет проявляется следующими симптомами:
- болями внизу живота;
- обильными менструальными и межменструальными кровотечениями;
- нарушением менструального цикла.
Миома матки после 50 лет довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Нерегулярность месячных и кровотечения женщины оценивают, как проявления физиологического процесса в этом возрасте. Часто миому выявляют во время ультразвукового исследования, которое выполняют по поводу иной патологии органов брюшной полости или малого таза. Большие узлы гинекологии находят во время бимануального гинекологического исследования. Диагноз подтверждают с помощью трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.
2
Лечение миомы матки после 50 лет
Подбирая метод лечения миомы после 50 лет, врачи учитывают несколько факторов:
- возраст пациентки;
- расположение и размер миомного узла;
- наличие сопутствующей патологии.
При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения женщинам предлагают наблюдательную тактику с обязательным ультразвуковым исследованием раз в 6 месяцев. При наличии узлов более 5см в диаметре большинство гинекологов рекомендует выполнить оперативное вмешательство.
Поскольку после консервативной миомэктомии сохраняется риск рецидива заболевания, операцией выбора женщинам после 50 лет является гистерэктомия – удаление матки. Хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:
- возраст женщины более 50 лет;
- большой размер миоматозного узла;
- интенсивный рост опухоли;
- частые и обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
- спастические боли при менструациях;
- сдавление большим узлом расположенных рядом с маткой органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
- некроз, инфицирование узла;
- субсерозные и субмукозные миоматозные образования на длинных ножках;
- миомы, локализованных на шейке матки;
- подслизистые миомы на длинной ножке, «рождающиеся» в просвет матки.
Гинекологи наших клиник считают, что показания к гистерэктомии неоправданно расширены. В большинстве случаев эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от симптомов миомы, восстановить менструальную функцию. Улучшить качество жизни пациентки.
3
Последствия удаления матки после 50 лет
После удаления матки и яичников у 50% женщин формируется постгистерэктомический синдром. Он проявляется комплексом симптомов, связанных с нарушением работы нервной, сердечно-сосудистой системой и эндокринной систем. Подобное осложнение развивается на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов. У женщин после 50 лет оно развивается редко, поскольку организм функционирует в условиях низкой концентрации женских половых гормонов в крови.
После удаления матки женщине в 50 лет снижается либидо, нарушается качество интимных отношений. Возникает сухость влагалища, вследствие чего женщине не удаётся достичь оргазма во время полового акта. Многие пациентки после удаления матки в 50 лет сталкиваются с психоэмоциональными проблемами. Матка воспринимается как символ женственности. После её удаления большинство женщин чувствуют себя неполноценными. Это проявляется необоснованными страхами, раздражительностью, депрессивными состояниями, нестабильностью настроения.
4
ЭМА при миоме матки после 50 лет
ЭМА – эмболизация маточных артерий. Это абсолютно безопасная процедура, суть которой заключается в лишении миомных образований питательных веществ и кислорода. После прекращения кровоснабжения миомные узлы регрессируют и заменяются соединительной тканью. Зачатки миомы исчезают, рецидива заболевания не наступает.
У женщин после 50 лет врачи выявляют сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием к операции или могут осложнить течение послеоперационного периода. При их наличии можно выполнять эмболизацию маточных артерий. ЭМА позволяет одновременно воздействовать на все узлы множественной миомы.
Это органосохраняющее вмешательство, которое отличается высокой эффективностью, малой травматичностью, не вызывает кровопотери. Благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом. Реабилитационный период после процедуры непродолжительный. Процедура не требует наркоза, её выполняют под местной анестезией.
После ЭМА уменьшаются размеры матки и менструальные кровотечения, исчезают тазовые боли и нормализуется деятельность мочевого пузыря, улучшается качество половой жизни. Период реабилитации после удаления матки в 50 лет довольно длительный и требует соблюдения множества рекомендаций. Пациентки, которым наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий, могут на второй день приступить к выполнению своих обязанностей и вести обычный образ жизни.
Список литературы
- Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
- Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
- Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Источник
Гистэрэктомия – ампутация матки, оперативное вмешательство, с которым, по разным данным, сталкивается 10-30% женщин в возрасте после 50 лет. В большинстве случаев это вынужденная мера, позволяющая сохранить здоровье и жизнь. Но иногда такая операция является предупреждающей, что далеко не всегда разумно, как уверяют врачи.
Какие существуют показания к удалению матки
Операция эта более чем серьезная. Удаляется не часть органа, а целый орган. Да, после 50 лет женщина уже выходит из детородного возраста, она входит в климатерический период, когда прекращается и менструальный цикл. Но это ведь не означает, что матка в организме перестает играть какую-либо роль. То есть показания к удалению должны быть серьезнейшими.
Показания к удалению матки:
- Доброкачественные (миомы) и злокачественные опухоли;
- Рак шейки матки;
- Эндометриоз;
- Неконтролируемые кровотечения;
- Выпадение матки или опущение матки;
- Шеечная внематочная беременность.
Самым часто встречающимся из данного списка показанием к гистэроктомии является миома. Довольно часто женщина до поры до времени даже и не знает о своем заболевании. Но если она регулярно посещает гинеколога, то уже во время обычного осмотра врач может определить патологию. Ежегодное УЗИ тоже позволит не пропустить тревожный сигнал.
Если же женщина давно не была у врача, то о заболевании она узнает по болям внизу живота, довольно сильным и частым, и кровянистым выделениям. Тогда уже придется идти к врачу, и проходить полную диагностику – осмотр, кольпоскопию, биопсию, взятие мазков, анализы на инфекции и т.д.
Современные способы удаления матки
Если диагноз проверен и поставлен, и вынесено решение об удалении матки, надо понимать, что организму нужна подготовка. Возможно, и психологическая в том числе. Дело в том, что для большинства женщин такая потеря матки – это еще и потеря женственности, ощущение лишения себя главного атрибута своей половой принадлежности.
Многие женщины уверены, что с удалением матки их организм резко начнет чахнут – признаки старения будут более выраженными, сопутствующие болезни буквально посыплются на организм, который пережил такое лишение. Чтобы избавиться от страхов, сомнений, тревог, несколько встреч с психологом или психотерапевтом будут более чем полезны.
В сам же день перед операцией нельзя есть и пить, кишечник нужно очистить. Контактные линзы на операцию надевать нельзя, макияж и маникюр тоже убираются. Скорее всего, в этот же день у женщины возьмут повторные анализы мочи и крови.
Сама операция проводится несколькими способами:
- Полостное удаление матки – используется все реже, так как это самый травматичный способ;
- Лапараскопический – матка удаляется через небольшие надрезы брюшной стенки;
- Влагалищный – матку удаляют прямо через влагалище.
На сегодняшний день самым приемлемым и эффективным способом является комбинированная ампутация матки. В этом способе влагалищный доступ сочетается с лапароскопической ассистенцией. Операция в таком случае будет очень быстрой и максимально точной, и швы после восстановления будут практически незаметными.
Какие последствия операция могут возникнуть
В более молодом возрасте психологически операция может восприниматься более остро – женщине тяжело осознавать, что она теряет свою репродуктивную функцию. Это может случиться сразу после родов, отягощенных кровотечением. Тогда женщина нуждается в серьезной психологической помощи. Но физически восстановиться она может быстрее, чем женщина после 50.
Не так редко из за удаления матки после 50 можно столкнуться с:
- Потерей сексуального влечения – но причина тому, не утраченная матка (если сохранены влагалище и яичники, шейка), а нарушения гормонального фона и психические проблемы;
- Дискомфортом, выраженный болями внизу живота, кровянистыми выделениями, тошнотой и рвотой, сонливостью, подъемом температуры;
- Целым спектром психологических проблем – это и апатия, и раздражительность, и депрессивные состояния, истерики;
- Гормональные нарушения встречаются, в основном, когда вместе с маткой удаляются яичники, но с этим современная медицина умеет бороться, назначая препараты с эстрогенами и прогестеронами.
- Если проводится радикальная гистэроктомия, у женщины, которая еще не вошла в климакс, могут стать видимыми его симптомы. Также могут обостриться или проявиться заболевания сердечно-сосудистой системы, появится лишний вес и т.д.
Происходит перестройка в работе мочевого пузыря, ему первое время непривычно работать без поддержки матки. На местах отсечения матки могут сформироваться внутренние гематомы. Может случиться выпадение стенок влагалища, которые ранее удерживала матка.
После операции может повредиться маточно-крестцовая связка, в связи с чем могут возникнуть и боли в спине. Отмечается и усиление работы потовых желез, увеличивается уровень сахара в крови. Но не нужно заранее настраиваться на то, что осложнения обязательно будут. Хороший врач, полное обследование, регулярное посещение врача после операции снизят возможные риски.
Какие осложнения могут возникнуть после удаления матки
Любая операция предполагает возможные осложнения. И удаление матки может быть чревато осложнениями. Не молодой возраст повышает этот риск, так как организм уже труднее воспринимает оперативное вмешательство, ему сложно перестроиться.
Среди возможных осложнений отмечаются:
- Тромбозы;
- Спайки брюшной полости;
- Перитонит;
- Травматизация соседних органов;
- Инфекционные осложнения;
- Непереносимость анестезии.
Самым частым осложнением являются спайки. И это вполне логично – любое вмешательство в брюшную полость тому способствует, между внутренними органами и брюшиной образовываются соединительнотканные тяжи. Спайки после операции могут проявляться болезненными ощущениями, проблемами с мочеиспусканием и испражнением кишечника.
Реабилитация в послеоперационный период
Реабилитационный период во многом определяет то, как травматична для женщины, ее образа жизни будет эта операция. Нужно смириться с тем, что некоторые вещи придется изменить, что следить за своим здоровьем придется тщательнее.
Два этапа реабилитационного периода
Ранний | Поздний |
Женщина находится в стационаре, под врачебным наблюдением. В зависимости от успеха операции, самочувствия пациентки, результатов анализов, период этот длится от 3 до 10 дней в среднем. При лапароскопии обычно на 3-5 день женщину выписывают домой. | Длится он полтора месяца. О том, как быстро он закончится, как успешно он пройдет, зависит от ответственности и дисциплинированности пациентки. Нужно носить специальный бандаж, не поднимать тяжести, отказаться на время от сексуальной жизни, не купаться, следить за состоянием швов. |
Бережное отношение к себе не значит, что нужно сидеть в заточении, не делая ни лишнего шага. Наоборот, легкие и неспешные прогулки должны отныне войти в вашу жизнь каждодневно. По 15-30 минут первое время, а далее – по самочувствию. Еще в больнице врач скажет вам, какие упражнения нужно выполнять – они направлены на поддержание тонуса мышц. Постепенно нагрузки будут увеличиваться.
Не менее важным является правильный режим питания. Любой воспалительный процесс «поддерживает» сладкое и мучное, потому употребление этих продуктов, равно как острых, копченых, жареных, нужно серьезно ограничить. А вот крупы, белок, овощи и фрукты, орехи и ягоды, зелень должны чаще быть в рационе. Питьевой режим тоже нужно наладить. Откажитесь от сладких соков в пользу зеленого чая, домашних компотов и морсов, обычной воды с лимоном.
Если операция по удалению матки обязательна, и без нее не только о качестве жизни, но и о продолжении жизни и говорить не приходится, нужно соглашаться на оперативное вмешательство без лишних страхов и переживаний. Это шанс начать новую жизнь, позабыв о недугах, болях, волнениях. Ответственное отношение к собственному организму, предупреждение осложнений, и вы войдете в статистику благополучно проведенных операций и легкого реабилитационного периода.
Источник
06 сентябрь 2017
37391
0
Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это распространенная гинекологическая операция, которая выполняется по поводу онкологических заболеваний, при появлении серьезных травм, в экстренных ситуациях, при безуспешности других методов лечения.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Примерно в 50% случаев гистерэктомия проводится по поводу миомы матки, в 30% случаев при угрожающих жизни состояниях, при этом в некоторых странах удаляют матку после 50 лет с целью профилактики онкологических заболеваний. По этим данным можно предположить, что во многих случаях удаления матки можно избежать и применить другие методы лечения заболеваний.
Высокая частота удаления матки после 50 лет обусловлена недооценкой значимости органа. Часть врачей относится к матке как к органу, необходимому только для вынашивания ребенка и участия в родах. К тому же многие считают, что гистерэктомия – это простая операция, но это мнение ошибочно. Это одно из базовых оперативных вмешательств, но оно требует серьезной теоретической и практической подготовки, соблюдения правил и техники безопасности, так как дефицит знаний и умений хирурга может привести к серьезным осложнениям, негативно влияющим на дальнейшую жизнь женщины. При этом матка принимает участие в регуляции различных процессов в организме, часть из которых не до конца изучена. Поэтому при возможности стоит бороться за сохранение органа до конца.
1
Показания к гистерэктомии
Прямыми показаниями к удалению матки после 50 лет являются:
- Злокачественные и доброкачественные образования;
- Неконтролируемые кровотечения;
- Выпадение и опущение матки;
- Эндометриоз в запущенной форме.
Высокая частота удаления матки после 50 лет по поводу миомы объясняется отношением к патологии. Миома матки – это распространенное заболевание, встречающееся примерно у 85% женщин. Чаще всего она протекает бессимптомно, вызывая неприятные признаки только у 30% пациенток (боли внизу живота, кровотечения, длительные и болезненные менструации, нарушение мочеиспускания и дефекации).
Раньше миому считали доброкачественной опухолью, которая могла в любой момент превратиться в злокачественное новообразование, чем обусловлена высокая онкологическая настороженность. Но подробное изучение патологии позволило снизить настороженность и выявить, что миома – это опухолеподобное заболевание, проявляющееся разрастанием мышечной оболочки матки. Риск ее озлокачествления крайне мал, поэтому по своим характеристикам она сравнивается с жировиком на коже.
Многие женщины не подозревают о наличии патологии, так как она редко вызывает появление неприятных симптомов. В большинстве случаев миома выявляется во время медицинского осмотра, а точнее проведения УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть расположение узлов, определить их размеры, подсчитать количество. Именно эти параметры напрямую влияют на методы лечения заболевания и их прогнозы.
2
Методы гистерэктомии после 50 лет
Гистерэктомия разделяется на несколько видов и может выполняться разными методиками. Удаление матки и шейки матки называется тотальной гистерэктомией; только матки – субтотальной; удаление матки, придатков, региональных лимфоузлов и клетчатки – радикальной. Вариант выполнения гистерэктомии определяется сложностью патологии, степенью вероятности осложнений, общим состоянием пациентки и профессионализмом врача.
Полостное удаление матки через разрезы на брюшной стенке вызывает ряд негативных осложнений, проведение подобной операции после 50 лет может привести к серьезным последствиям и значительно увеличить период реабилитации. Появление эндоскопических методов лечения позволило выполнять гистерэктомию через небольшие проколы на брюшной стенке (лапароскопическое удаление матки) или через влагалище (гистероскопический путь ведения операции). Существуют определенные ограничения использования подобных методик, но они позволяют избежать серьезных последствий и увеличить скорость восстановления пациентов после операции. Нередко врачи комбинируют лапароскопию и гистероскопию, что позволяет увеличить эффективность выполняемых манипуляций и улучшить полученные результаты.
Гистерэктомия требует проведения предоперационной подготовки для предупреждения развития ранних осложнений после манипуляции. Пациентке необходимо сдать соответствующие анализы, пройти повторное ультразвуковое исследование. Непосредственно перед операцией не следует принимать пищу и воду, желудочно-кишечный тракт предварительно очищают. В результате угасания функциональной активности яичников после 50 лет многие врачи принимают решение об их удалении одновременно с маткой. Подобные мероприятия зависят от индивидуальных особенностей женщины, показаний, а также риска возникновения осложнений.
3
Осложнения удаления матки после 50 лет
Гистерэктомия – серьезное оперативное вмешательство, связанное с риском развития определенных осложнений. Последствия удаления матки после 50 лет развиваются немного чаще, чем при выполнении процедуры в более раннем возрасте. Это связано со скоростью и качеством обменных процессов, способностью к регенерации:
- Спайки в брюшной полости: это осложнение чаще всего развивается при выполнении операции лапаротомическим путем, так как во время этой манипуляции повреждаются листки брюшины, которые в дальнейшем более подвержены формированию спаек. Хотя спаечный процесс может развиться после любого оперативного вмешательства, особенно в тех областях, где появилась воспалительная реакция;
- Кровотечения: кровотечения могут появиться как во время операции, так и в ранний или поздний реабилитационный периоды. Оно может быть обусловлено повреждением крупных сосудов, рядом расположенных органов, расхождением швов и нарушением гемостаза и другими причинами;
- Тромбофлебит и тромбоэмболия;
- Инфекция: это осложнение может носить как локальный, так и общий характер (нагноение швов, сепсис, перитонит и т.п.);
- Непереносимость анестезии: не стоит забывать, что гистерэктомия проводиться в условиях общего наркоза. Поэтому последствия удаления матки после 50 лет часто могут быть связаны с негативным воздействием анестезирующих препаратов на организм женщины, не исключены аллергические реакции.
4
Последствия удаления матки после 50 лет
Удаление матки и яичников после 50 лет практикуется многими врачами, так как в этот период происходит угасание многих половых функций. По этим причинам последствия удаления матки после 50 лет не столь масштабны по сравнению с гистерэктомией, выполняемой в более молодом возрасте. Хотя их стоит рассматривать в индивидуальном порядке.
После удаления матки и яичников у половины женщин формируется постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системой. Подобное осложнение развивается на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов, поэтому после удаления матки и яичников после 50 лет эта реакция развивается редко. Ведь организм уже полноценно функционирует при сниженном уровне половых гормонов. Он подготовлен к этой ситуации в результате перестройки работы эндокринной системы.
Сексуальное влечение после удаления матки и яичников после 50 лет также меняется незначительно. Это связано с тем, что степень либидо также зависит от гормонального фона, который претерпевает изменения в этом возрасте. Поэтому сексуальная жизнь пациенток после 50 лет практически не меняется, может просто сильнее проявиться сухость влагалища и возникнуть определенные трудности в достижении оргазма.
Потеря детородной функции после удаления матки и яичников после 50 лет не пугает женщин. Но многие пациентки могут столкнуться с психоэмоциональными проблемами. Матка воспринимается как символ женственности. Поэтому после ее удаления женщины чувствуют себя неполноценными. Это проявляется депрессиями, необоснованными страхами, раздражительностью, нестабильностью настроения, повышенной слабостью и другими реакциями. С этим состоянием можно справиться с помощь психолога и при поддержке близких.
Последствия гистерэктомии у женщин после 50 лет проявляются не столь ярко, и многие врачи активно практикуют операцию для устранения множества заболеваний. Но в нашем организме не существует лишних органов, в нем все сбалансировано, поэтому удаление любого из них независимо от возраста вызовет цепь негативных реакций, отражающихся на дальнейшей жизни. По этим причинам стоит бороться за сохранение органа до последнего и если есть возможность проведения альтернативной терапии, то обратить на нее внимание. Особенно это касается миомы матки. Подробную информацию о методах лечения миомы матки, особенностях болезни и ее последствиях можно узнать на консультации по e-mail или в клиниках лечения миомы.
5
Период реабилитации после гистерэктомии после 50 лет
Период реабилитации после удаления матки в 50 лет довольно длительный и требует соблюдения множества рекомендаций. Это связано с замедленными процессами восстановления и регенерации в этом возрасте, слабостью мышц, с обменными нарушениями, сопутствующей патологией и другими причинами.
Реабилитационный период делится на ранний и поздний этапы. Ранний этап начинается непосредственно после операции, его продолжительность зависит от объема вмешательства, пути его проведения, общего состояния пациентки. Чаще всего он составляет 10 суток. Поздний этап длится до двух месяцев, но его продолжительность может увеличиться, если пациентка будет пренебрегать рекомендациями врачей. В течение всего периода реабилитации женщине необходимо:
- Носить компрессионное белье и бандаж;
- Избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжести;
- Воздержаться от сексуальной жизни в течение оговоренного срока;
- Больше отдыхать;
- Поддерживать тонус мышц при помощи специальных упражнений;
- Избегать посещений бани, сауны, открытых водоемов;
- Соблюдать рацион, стимулирующий работу кишечника;
- Следить за своим состоянием и своевременно предупреждать врача о подозрительных симптомах.
Любые операции, выполняемые после 50 лет, связаны с серьезными последствиями для здоровья, так как в организме превалируют процессы старения над процессами регенерации. Поэтому если есть возможность избежать оперативного вмешательства и устранить патологию другими методами, то стоит ими воспользоваться. Особенно это касается миомы матки. Современным и эффективным методом лечения этого заболевания является эмболизация маточных артерий, которая намного легче переносится пациентами, в отличие от операции. При этом ЭМА способствует устранению негативных признаков миомы, уменьшает ее размеры, улучшает общее состояние пациентки и препятствует повторному появлению миоматозных узлов.
Многих пациентов волнуют вопросы стоимости методов лечения. На сайтах часто можно встретить запросы: сколько стоит удаление матки. ЭМА является современной методикой, использующей дорогостоящие материалы и технику, поэтому цена выше других вариантов терапии. Хотя стоимость гистерэктомии может сильно варьироваться в разных клиниках и достигать больших значений, но разве цена терапии может быть выше собственного здоровья и дальнейшей жизни? К тому же подобная объемная серьезная процедура после 50 лет не может пройти бесследно.
Выбирая метод лечения, стоит учитывать все последствия и осложнения, а не только его стоимость. Принимать окончательное решение необходимо при наличии полноценной информации обо всех методах лечения, их прогнозах и результатах. На нашем сайте вы можете записаться на приём к врачу и получить ответы на все интересующие вас вопросы.
Список литературы
- Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
- Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
- Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
Источник