Послеоперационный период после лапароскопического удаления миомы матки

Миома (син. — лейомиома, фиброма) матки — наиболее распространенное доброкачественное новообразование женской репродуктивной системы, происходящие из клеток гладкомышечной мускулатуры матки (миометрия). Этиология — дисгормональные нарушения. Частота встречаемости — 50% у женщин после 45 лет. Размер миомы определяют в сантиметрах и неделях гестации (аналогично увеличению матки во время вынашивания беременности). По локализации узла относительно матки выделяют субмукозные, субсерозные, интрамуральные, атипичные (шеечные) и миомы смешанного месторасположения.

Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:

бесплодие
обильные кровотечения и болезненность менструации
увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы
нерегулярный цикл
безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции
выкидыши
при крупной миоме — частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота
гидронефроз в результате передавливания мочеточников
при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек

Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.

Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:

быстрый рост опухоли
подозрение на озлокачествление узла
нарушение функции других органов
выраженная болевая симптоматика.
бесплодие
подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки
кровотечения анемизирующие пациентку
большие размеры узла

Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.

Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений. Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия. Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией

Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.

Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог. Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 — 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.

Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы. Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком. Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов. Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.

После лапароскопии миомы матки

Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски. Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений. Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:

увеличение кровопотери
риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом
инфицирование швов
воспалительные осложнения со стороны органов малого таза
риск появления рубцов и околоматочных спаек
непроходимость фаллопиевых труб
рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)

Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.

Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день. В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике. Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.

Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж. Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.

Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.

Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями. Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование. Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.

Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести. По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой. Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.

Источник

????ВНИМАНИЕ: Данное заболевание лечат в клинике Добрый Прогноз ✅смотреть контакты

К нам едут со всех районов Киева

Правый берег: Голосеевский, Святошинский, Соломенский, Оболонский, Подольский, Печерский, Шевченковский район. Метро Академгородок, Житомирская, Нивки, Берестейская, Шулявская, Политехнический институт, Вокзальная, Университет, Театральная, Крещатик, Арсенальная, Днепр, Гидропарк, Героев Днепра, Минская, Оболонь, Почайна (Петровка), Тараса Шевченко, Контрактовая площадь, Почтовая площадь, Площадь Независимости (Майдан Незалежности), Площадь Льва Толстого, Олимпийская (Республиканский стадион), Дворец Украина, Лыбедская, Демиевская, Голосеевская, Васильковская, Выставочный центр, Ипподром, Теремки, Сырец, Лукьяновская, Золотые ворота, Дворец спорта, Кловская, Печерская, Дружбы народов, Выдубичи. Левый берег: Дарницкий, Днепровский, Деснянский район. Метро: Днепр, Гидропарк, Левобережная, Дарница, Черниговская, Лесная, Славутич, Осокорки, Позняки, Харьковская, Вырлица, Бориспольская, Красный хутор.

Из городов, сел и областных центров Киевской области

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев.

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины

Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Лечение миомы матки – заболевание, при котором врачи применяют разные методы лечения – медикаментозную терапию, полостную операцию, лапароскопию. Услышав о миоме, женщины начинают беспокоиться, ведь на протяжении многих лет гинекологи при наличии этого заболевания удаляли матку оперативным путём.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Врачи клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, делают эмболизацию маточных артерий. После введения эмболизирующего вещества в артерии матки прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Они уменьшаются в размерах, некоторые полностью исчезают. У женщины проходят симптомы миомы, восстанавливается структура детородного органа и наступает беременность.

При наличии симптомов миомы матки позвоните нам . Вас запишут на приём. Мы организуем лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут постоянно с вами на связи. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail

Лапароскопию при миоме выполняют с диагностической и лечебной целью. Это операция, не требующая разрезов брюшной стенки. Она имеет преимущества и недостатки. После лапароскопии миомы матки осложнений меньше, чем после полостной операции. У пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий, мы не наблюдали осложнений. Наши хирурги индивидуально подходят к выбору метода лечения миомы матки. При наличии показаний вначале выполняют эмболизацию маточных артерий, а затем лапароскопическую операцию.

✅Причины миомы матки

В течение многих лет врачи считали, что миома матки – это доброкачественное заболевание, которое перерождается в раковую опухоль. По этой причине они в большинстве случаев удаляли матку. Наши гинекологи придерживаются инновационной теории происхождения миомы. Как показали последние научные исследования, миома – это реакция организма на воздействие стрессовых факторов, основным из которых является менструация. Миоматозные узлы образуются после следующих гинекологических манипуляций:

аборты;
диагностические выскабливания;
травматические пособия в родах;
ранее начало половой жизни;
частая смена партнёров.

В последнее время миоматозные узлы всё чаще выявляют у молодых девушек. В этом случае зачатки миомы закладываются во внутриутробном периоде развития плода. Заболевание не проявляет себя до начала полового созревания. Под воздействием половых гормонов начинается рост узлов.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Риск перерождения миоматозных узлов в злокачественное новообразование не выше, чем вероятность развития рака из неповреждённых клеток мышечного слоя матки. В связи с этим наши врачи считают неоправданным лишать всех женщин, страдающих миомой матки, детородного органа. Они делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Они не возобновляют рост. У женщин, которым выполнена эмболизация, в течение года, происходит зачатие. У них без осложнений протекает беременность и роды.

✅Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома малых размеров протекает бессимптомно. При наличии крупных образований женщины предъявляют жалобы на боль в пояснице или нижней части живота. У них появляются кровянистые выделения между месячными, а менструации становятся продолжительными, болезненными. Миома матки может быть причиной бесплодия.

Для диагностики заболевания гинекологи проводят клиническое, гинекологическое и инструментальное обследование. Оно включает следующие диагностические процедуры:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
трёхмерная эхография и допплерография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
возможно для уточнения структуры миоматозного узла, а также для проведения;
гистероскопия.

При наличии узлов на ножке, субсерозном расположении миомы, а также с целью оценки состояния органов малого таза проводят диагностическую лапароскопию. После лапароскопии миомы врачи определяются с методом лечения. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

✅Лечение миомы матки

В настоящее время применяют несколько методов лечения миомы матки: консервативную терапию, удаление миоматозных узлов и экстирпацию матки. Препараты, которые врачи применяют медикаментозно лечения миомы, останавливают рост миоматозных узлов, уменьшают выраженность симптомов, но не искореняют причину заболевания. Они обладают выраженными побочными эффектами. После отмены лекарственных средств наступает рецидив – миоматозные образования начинают увеличиваться в размерах. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которой не возобновляется рост миомы.

Хирургическое лечение миомы матки показано при наличии следующих показаний:

миома, сопровождающаяся геморрагическим и болевым синдромами;
анемия;
признаки сдавления соседних органов;
заболевания придатков матки;
предопухолевые изменения яичников или эндометрия.

Также оперативное вмешательство выполняют при наличии миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности, подслизистой локализации образований, быстром росте миомы, устойчивости к гормональной терапии, бесплодии.

К консервативным хирургическим методам лечения миомы относится миомэктомия (удаление миоматозных узлов). Эту операцию выполняют методом гистерорезекции, лапароскопии или с брюшностеночного доступа. Миометроэктомия – это операция, во время которой иссекают миоматозные узлы в стенке матки. При этом вмешательстве сохранеяют интактной подслизисто-мышечно-серозную ткань органа. После этих операций сохраняется менструальная и репродуктивная функция, но сохраняется высокий риск рецидива заболевания.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

К радикальным оперативным вмешательствам, предполагающим полное удаление матки вместе с миомой, относится тотальная и субтотальная гистерэктомия. После операции женщина лишается детородного органа, у неё нарушается качество жизни. Врачи наших клиник взвешенно относятся к выбору метода лечения миомы матки. Они применяют инновационный метод лечения – эмболизацию маточных операций. После процедуры миоматозные образования уменьшаются в размерах, восстанавливается структура матки.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров образований делают лапароскопию. Во время операции удаляют оставшиеся узлы. Такой подход позволяет выполнить лапароскопию в технически более выгодных условиях.

✅Преимущества, недостатки и осложнения лапароскопии

Лапароскопическая миомэктомия имеет ряд преимуществ:

выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки;
короткий реабилитационный период;
сохранение женского детородного органа;
восстановление фертильности.

Среди недостатков лапароскопии, выполняемой по поводу миомы матки, относится необходимость в общем обезболивании, возможность рецидивов миомы, техническая сложность метода. Во время лапароскопии возможны следующие осложнения:

повреждения внутренних органов и магистральных сосудов;
кровотечение;
гематомы стенки матки;
грыжи передней брюшной стенки;
инфекционные осложнения.

Эмболизацию маточных артерий выполняют под местной анестезией. После процедуры не развиваются осложнения.

✅Реабилитация после лапароскопии миомы

Лапароскопическая операция не является сложным оперативным вмешательством. Восстановление после лапароскопии миомы матки в большинстве случаев происходит быстро, послеоперационный период протекает без осложнений. После лапароскопии могут образоваться спайки в брюшной полости, которые в последующем являются причиной бесплодия.

Грыжа после лапароскопии миомы является редким осложнением. Для его профилактики врачи рекомендуют соблюдать режим, в течение трёх месяцев не поднимать вещи, вес которых превышает 3 кг. В течение 2 лет женщине не стоит поднимать вес больше 10кг. У пациенток после эмболизации маточных артерий грыж и спаек не образуется.

Также в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты, не употреблять продуктов, вызывающих вздутие живота. Необходимо избегать запоров. В рационе пациентки должно быть много овощей, фруктов, цельных злаков, продуктов с большим содержанием клетчатки. От рисовой каши, киселей, кофе и крепкого чая лучше воздержаться. В том случае, когда плохо отходят газы, можно принять препараты, устраняющие метеоризм.

Не надо сидеть на месте. Пациентке разрешают вставать с постели и ходить в первый день после лапароскопии. Полезны пешеходные прогулки на свежем воздухе. После выписки из стационара можно делать лёгкие физические упражнения.

После лапароскопии нужно чередовать периоды работы и отдыха. После работы рекомендуется полежать, но не стоит весь день проводить на диване. Пациентке следует не реже одного раза в год приходить на осмотр к врачу.

Женщинам не рекомендуют заниматься половой жизнью раньше, чем через 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Беременность можно планировать через12 месяцев после лапароскопии, выполненной по поводу миомы матки. До этого врачи назначают контрацептивные препараты. У большинства пациенток, которым выполнялась эмболизация маточных артерий, беременность наступает в течение первого года после процедуры.

Восстановление после лапароскопии миомы матки (реабилитация)

Для восстановления репродуктивной функции женщины врачи после лапароскопии назначают препараты, нормализующие гормональный фон (Диферелин или Дювастон). Параллельно используют лекарственные препараты для нормализации общего состояния:

витамины;
иммуномодуляторы;
минеральные комплексы;
средства для улучшения регенерации тканей.

Если после лапароскопии сохраняется болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты. В том случае, когда температура не снижается, необходимо немедленно обращаться к врачу. Он проведёт обследование, выяснит, нет ли воспалительного процесса, и при необходимости назначит антибиотики.

Сколько лежат в больнице после лапароскопии миомы? Пациенток, в зависимости от объёма оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода, выписывают из стационара через 2-5 дней. Врачи выдают больничный лист после лапароскопии миомы. Длительность при полостном вмешательстве значительно больше, чем после лапароскопии. Пациентки, которым делали эмболизацию маточных артерий, могут сразу вести обычный образ жизни и приступать к выполнению своих функциональных обязанностей.

Если после лапароскопии миомы матки месячные протекают нерегулярно, врачи назначают лекарственные препараты для коррекции овуляторной функции. Гормональные средства одновременно являются методом профилактики рецидива заболевания. После эмболизации маточных артерий не назначают гормональные препараты.

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

(095) 408-77-07
Перезвонить Вам?
Нажмите чтобы связаться с нами:
Skype: dobro-clinic-med
Viber: +380954121155
Почта: med@dobro-clinic.com
Карта (как добраться, доехать)