Повышение температуры после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия ─ хирургическое вмешательство, являющееся хорошей альтернативой открытым операциям. Благодаря этому методу с использованием специальных инструментов можно проводить диагностические и лечебные манипуляции в брюшной полости или полости малого таза, не делая больших разрезов на передней брюшной стенке.

Наибольшее распространение лапароскопические оперативные методики получили в гинекологии, урологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии.

Как объяснить повышение температуры тела после вмешательства?

Фебрильная лихорадка

Температура после лапароскопии может повышаться по разными причинам

Физиология раневого процесса

Операция ─ это тоже своего рода разновидность ран, которая является стрессом для организма и заставляет его работать на максимуме своих возможностей. Отличает такие раны лишь то, что наносятся они в асептических условиях и целью своей имеют диагностику или выполнение каких-либо лечебных манипуляций.

Раневой процесс имеет типичное течение. В первую фазу, которая длится около недели, преобладают катаболические процессы, пациент может даже немного потерять в весе. В это время наблюдается повышение температуры тела, и это является нормальной реакцией. В последующем активируются восстановительные процессы, в крови повышается уровень анаболических гормонов (инсулина, соматотропного гормона и др.). На этом этапе восстанавливается электролитный баланс, все виды обмена в организме, температура тела обычно приходит в норму. Затем пациент возвращает себе потерянную массу, организм полностью выздоравливает.

Таким образом, обычно температура тела должна нормализоваться уже спустя неделю после операции.

Температура после операций, выполненных в методике лапароскопии, обычно ниже, чем при открытых операциях, и редко поднимается выше 38°С. Температура после лапароскопии (кисты яичника или, например, после аппендэктомии, удаления желчного пузыря) может быть до 37-37,5°С в вечернее время, что напрямую зависит от масштабов и тяжести вмешательства и объясняется течением раневого процесса.

Может ли она быть дольше этого времени и сколько? Да, может, если, например, у пациента установлен дренаж после операции и возникшая повышенная температура тела является реакцией иммунитета на него. После удаления дренажа все придет в норму.

Несмотря на то, что травматичность лапароскопических операций значительно ниже открытых, они были и остаются значительным стрессом для организма. И иногда заканчиваются с некоторыми осложнениями, несмотря на все попытки врачей их предупредить.

Когда следует насторожиться?

Осложнения могут возникнуть при любом виде операции. Это может быть попадание в организм инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов и др.

Забеспокоиться стоит в случае, если:

Повышенная температура тела не снижается более недели без видимых на то причин.
Температура держится на высоком уровне (выше 38°С).
Операционные раны не заживают, их края плотные, красные, наружу может выделяться гной.
Появились симптомы инфекции (например, пневмонии: кашель, хрипы в легких).
Сохраняются интенсивные боли в области операционной раны.

Какие еще могут быть тревожные симптомы? Прежде всего, это:

Сухость языка, учащенное сердцебиение – могут быть признаками интоксикации.
Потливость, ознобы.
Симптомы перитонита.
Тошнота и рвота.

Наблюдение доктора

В послеоперационном периоде пациент наблюдается лечащим врачом

Восстановительный период после лапароскопии должен проходить под контролем врача

Весь послеоперационный период должен проходить под присмотром врача. Он следит за процессом восстановления, делает необходимые исследования и вносит корректировки в лечение.

Кроме того, врач принимает решение о целесообразности назначения анальгетиков и жаропонижающих средств в каждом конкретном случае.

Обычно в качестве жаропонижающей терапии применяют Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты. Редко, если температура тела поднимается до высоких значений, используется литическая смесь.

При любых подозрениях на нарушение восстановления после операции следует как можно скорее обратиться к врачу для установления возможной причины и борьбы с ней.

Профилактика

Большинство осложнений легче предупредить, чем лечить, а этого можно достигнуть с помощью соблюдения некоторых принципов:

Профилактика внутрибольничной инфекции, контроль за обработкой инструментов, рук хирургов и т.д.
Сокращение времени пребывания больного в больнице как до операции, так и после нее обычно снижает частоту осложнений.
Выявление очагов хронической инфекции у пациента и заблаговременная их ликвидация (кариозные зубы, хр. инфекционный процесс в миндалинах).
Профилактическое применение антибиотиков до, во время и некоторое время после операции.

Антибиотикопрофилактика

Для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики

Использование качественного шовного материала.
Своевременная коррекция послеоперационных нарушений (например, устранение пареза кишечника).
Максимально полное обследование и ранняя диагностика нарушения течения послеоперационного периода.
Ранняя активизация больных после операции, привлечение врача лечебной физкультуры.

Таким образом, повышенная температура тела может быть как признаком нормального течения послеоперационного периода, так и проявлением болезни. Любое оперативное вмешательство и восстановление после него должно проходить под присмотром медицинского персонала, тогда, скорее всего, многие возможные осложнения будут выявлены и вовремя скорректированы.

Источник

фото 1 Реакция организма на любые повреждающие факторы — это воспалительный процесс, постепенно приводящий к восстановлению структур и тканей. Именно медиаторы воспаления вызывают повышение температуры.

Воспалительная реакция может возникнуть в ответ на проникновение инфекции, раневое повреждение, ушибы, гематомы и многое другое. Оперативное вмешательство также приводит к образованию раневой поверхности, в процессе заживления которой у пациента повышается температура тела. Рассмотрим, какой бывает температура после лапароскопии, и что нужно делать пациенту.

Температура после проведения лапароскопии

Несмотря на то что лапароскопия — это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится через небольшие сантиметровые разрезы, внутренние повреждения обычно бывают такими же, как и при открытой операции. Поэтому пациенты относительно легче переносят лапароскопическое вмешательство, но реакция организма на рану все равно бывает.

фото 2

С помощью лапароскопии в гинекологии сейчас удаляют кисты яичника, мелкие миоматозные узлы на матке, очаги эндометриоза. В общей хирургии ее используют при удалении аппендицита, желчного пузыря. Больных обычно наблюдают в стационаре 2—3 дня и затем, в зависимости от состояния отпускают домой, поэтому важно знать, насколько может повыситься температура и что делать при ее повышении.

Обычно после лапароскопии, у пациентов некоторое время бывает температура 37 градусов Цельсия, по вечерам она повышается до 37,5–37,8. Такое состояние длиться 5—7 дней и является нормальной реакцией. Повреждение тканей во время лапароскопии вызывает асептическое воспаление, в первой фазе которого преобладают катаболические процессы, разрушенные клетки реабсорбируются, тем самым рана очищается. В следующей фазе под действием гормональных веществ, необходимых для зарастания раны, формирования рубцовой ткани. В третьей фазе рана окончательно заживает, структуры восстанавливаются полностью или с формированием рубцов, шрамов.

Повышение температуры бывает в катаболической фазе, когда в кровь поступают биологически активные вещества, это считается нормальным течением послеоперационного периода.

Возможные причины повышения температуры после лапароскопии

Но иногда, то что после лапароскопии поднялась температура может указывать на развитие осложнений или реакцию на инородные тела (дренаж), лекарственные вещества (аллергия, непереносимость).

фото 3 Например, если во время лапароскопии в ране установлен дренаж, для контроля, то повышение температуры будет наблюдаться, пока дренаж не удалят.

Другой причиной бывает проникновение инфекции, Причем несмотря на то что операция проводится в асептических условиях, инфекция может проникнуть и позже, во время смены повязок, общения с другими пациентами и т. д. Внутрибольничная инфекция очень устойчива к асептическим средствам и антибиотикам, поэтому лапароскопия, дающая возможность сократить реабилитационный период и раньше выписать больного помогает избежать этого осложнения.

Инфекционные агенты могут также содержаться в организме пациента, в хронических очагах (миндалины, кариесные зубы). Поэтому при подготовке к операции требуется санация таких очагов.

У ослабленных больных, наоборот, температура после лапароскопии редко повышается выше 37 градусов. Это говорит о слабой реакции организма в ответ на повреждение и требует особого внимания со стороны медицинского персонала, поскольку на этом фоне осложнения могут остаться незамеченными.

Температура как следствие осложнений

Так как температура часто указывает на развитие осложнений, пациенты, медперсонал и ухаживающие должны внимательно следить за ее изменениями. Необходимо дополнительно обследовать пациента, если температура:

на первой неделе после операции повысилась выше 38 градусов Цельсия;
по окончании первой недели остается повышенной;
вместе с повышением у пациента появились местные или общие признаки инфекции.

Из местных признаков инфекции обычно бывают:

покраснение краев раны, отечность;
боли в области проведения операции;
выделения серозные, гнойные, мокнущая рана.

Из общих признаков инфекции и интоксикации могут присутствовать:

сухость во рту;
сердцебиение;
озноб;
повышенное потоотделение;
мышечные боли;
тошнота;
рвота;
кашель, хрипы в легких.

При появлении таких симптомов необходимо обследовать операционную рану и пациента, чтобы исключить развитие осложнений или скорректировать лечение.

фото 5

Нужно ли снижать температуру

Если после лапароскопии держится высокая температура, пациенты начинают беспокоиться. Их интересует, следует ли ее снижать. Во-первых температура 37,0—37,8 градуса в послеоперационном периоде на протяжении 5-7 дней считается нормой, если нет дополнительных признаков инфекции.

Во-вторых такая температура – это показатель активной борьбы организма с повреждениями, она стимулирует некоторые реакции, необходимые для заживления раны, поэтому в каждом конкретном случае врач решает, нужны ли антигипертермические препараты или нет. Обычно назначают противовоспалительные средства, которые способствуют быстрому заживлению раны и имеют антигипертермический эффект.

Если температура поднялась выше 38 градусов, или не исчезает через неделю после операции, следует поставить в известность лечащего врача.

фото 7

Полезное видео

Почему зачастую после операции держится температура озвучено в этом видео.

Профилактика осложнений после лапароскопии

Чтобы избежать осложнений после лапароскопии используют общие и индивидуальные меры профилактики. Каждая клиника, в которой проводят лапароскопию, обязана обеспечить асептику и антисептику на период нахождения пациента. Для этого:

ведут борьбу с внутрибольничной инфекцией;
следят за качеством обеззараживания и стерилизации хирургических инструментов, шовного и перевязочного материала;
в раннем послеоперационном периоде, при необходимости назначают антибиотикотерапию.

Ведение больных направлено на быстрое восстановление и выписку из стационара, что снижает частоту случаев внутрибольничной инфекции:

при подготовке к лапароскопии, пациентов тщательно обследуют и по возможности санируют очаги инфекции;
после операции следует как можно быстрее поднимать больного с постели, чтобы предотвратить развитие спаек, застойных явлений в легких;
нужно проводить мероприятия для стимуляции и нормализации работы кишечника.

Температура после лапароскопии — это защитная реакция организма на повреждения тканей во время операции. Небольшое повышение в течение недели является нормой, но высокая температура может также указывать на развитие осложнений.

Источник

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Лапароскопия, как альтернативный метод классической полостной операции при лечении кистозных образований яичников, получила широкое распространение благодаря малоинвазивности процесса и невысокому уровню риска послеоперационных осложнений. Восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает более короткий период, чем при выполнении хирургической полостной операции. Но для интенсификации процесса реабилитации и минимизации возникновения осложнений, женщине дают ряд разъяснений, как вести себя в послеоперационный период.

Возможные последствия лапароскопии

Лапароскопия, успешно выполненная квалифицированным хирургом, все же не исключает возможного возникновения послеоперационных проблем. Среди них такие последствия как:

кровотечение вследствие сосудистых повреждений;
травмирование близлежащих тканей и органов;
развитие воспалительного процесса в брюшной полости вследствие инфицирования;
ощущение болевого синдрома высокой интенсивности и общего дискомфорта;
спайки как признак спаечной болезни;
гиперемия и нагноение в местах швов;
повышение температуры тела до высоких показателей;
нарастание симптомов тромбофлебита.

Поэтому лечение после лапароскопии кисты яичника направляется на устранение причин, способствующих развитию воспаления, для чего назначается антибиотикотерапия и тщательно соблюдается режим обработки швов.

В индивидуальном порядке пациентке прописывают гормоно и витаминсодержащие препараты, в случае необходимости – физиотерапевтическое лечение.

Ввиду необходимости нахождения пациентки некоторое время после операции в лежачем положении, существует риск возникновения тромбоза. Женщине назначают препараты, которые способствуют угнетению активности свертываемости крови, что препятствует образованию тромбов. Рекомендовано ношение специальных чулок с компрессионным эффектом.

Общие рекомендации

Некоторый ряд рекомендаций врача после лапароскопии кисты яичника носит общий характер для всех пациенток и включает:

соблюдение диетического рациона питания;
распределение умеренного уровня физической нагрузки;
прием прописанных специалистом препаратов.

В зависимости от степени тяжести заболевания, масштаба выполненных манипуляций в ходе операции, лечащим врачом предусматривается план индивидуального восстановления пациентки.

Реабилитация после лапароскопии включает не только период пребывания в больнице, но и время, проведенное в домашних условиях, в течение которого женщина наблюдается амбулаторно. Продолжительность периода полной реабилитации, после завершения которого, пациентка может вести обычный образ жизни без ограничений, составляет от 1,5 до 2 месяцев.

В качестве дополнительных указаний врача выступают те, которые женщине предписано соблюдать после выписки из больницы:

в течение пары месяцев после операции не поднимать грузы, весом более 3 кг;
секс разрешается не ранее, чем через месяц после лапароскопии;
гигиенические процедуры совершать с помощью душа, исключив на месяц принятие ванны;
не планировать длительных поездок на период восстановления;
не посещать баню, бассейн, солярий, пляж;
ограничить физические нагрузки и активный спорт, заменив их пешей ходьбой;
носить белье, не сдавливающее участки послеоперационных швов.

Период раннего восстановления

Восстановительное лечение после лапароскопии начинается сразу после проведения операции. Оно включает:

соблюдение специальной диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике и способствующей восстановлению работы пищеварительной системы;
начало двигательной активности по истечении 8 часов после оперативного вмешательства.

Что допускается в рационе питания:

в первый день – нежирный бульон;
на вторые сутки – желе или кисель с галетным печеньем;
на третий день – протертый овощной суп, разваренная гречневая каша;
в последующие дни – рыба и мясо постных сортов, приготовленные на пару, овощи в тушеном виде.

После анестезии многие пациентки имеют проблемы с аппетитом, поэтому в первый день можно пить воду (без газа), а затем постепенно переходить к рациону питания, который позволит стимулировать работу пищеварения и поддержит силы ослабленного организма.

Правильное питание малыми порциями до 6 раз в течение суток позволит уйти от дискомфортного состояния в животе и явлений вздутия, а также предупредит возникновение запоров, которые требуют нежелательного в послеоперационный период натуживания при акте дефекации.

После выписки из больницы соблюдение строгого рациона питания рекомендуется соблюдать в течение последующих 2-х месяцев, исключив полностью из употребления спиртное, жареные и копченые продукты, острые блюда, шоколад и кофе.

При наблюдении положительной динамики в улучшении состояния пациентки ей разрешают вставать с постели через 3-5 часов после завершения операции. Двигательная активность ограничивается медленной ходьбой без резких движений, наклонов и поднятия любых тяжестей.

Если у пациентки заболел живот – это не повод сильно беспокоиться. Боли после лапароскопии кисты яичника отмечают многие пациентки. Низкий и средний уровень интенсивности подобных болевых ощущений считается допустимым явлением в течение первых дней после операции.

Сколько длится стационарное лечение

Лапароскопия кисты яичника считается несложной операцией, поэтому послеоперационный период в стационаре непродолжителен, основное время периода восстановления пациентка может наблюдаться амбулаторно.

Больничный после лапароскопии выписывают на время, достаточное для наблюдения за общим состоянием пациентки, обработки швов для их полноценного заживления. При отсутствии негативной динамики, его продолжительность колеблется от 5 до 7, иногда до 10 дней.

После завершения операции, вследствие введения наркоза, у пациентки возможны явления головокружения, присутствия легкой тошноты, общей слабости. Поэтому рекомендуют соблюдение постельного режима, питье воды, а при улучшении ситуации, через 6-8 часов разрешают самостоятельно сходить в туалет.

Выполнение оперативного вмешательства лапароскопическим методом предусматривает заполнение брюшной полости специальным газом, что может вызвать в послеоперационный период у некоторых женщин явления дискомфорта и ломоты в области шеи, плеч, живота.

Для устранения этих неприятных ощущений советуют выполнить несложный ряд специальных упражнений в лежачем положении.

Если у женщины на протяжении 3-4 суток болит живот, это считается не серьезным отклонением от нормы, а реакцией организма на процесс травмирования тканей. Это относится и к некоторым отклонениям в показателях температуры тела, в пределах субфебрильных цифр, немного выше 37°.

Температура после лапароскопии кисты яичника быстро нормализуется, если отсутствует воспалительный процесс. Болевые ощущения распространяются чаще в средней области живота и в местах наложенных швов. Для их купирования назначают обезболивающие средства.

Швы в местах проколов подлежат ежедневной обработке специальными растворами с дезинфицирующим действием, если нужно, проводится мероприятия по дренажу. При активном заживлении ран, швы снимают в течение недели.

Режим менструального цикла после лапароскопии

В послеоперационном периоде после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника у женщины возможно наличие выделений. Они могут быть скудными и иметь кровянистый характер.

Сколько дней они могут продолжаться?

Обычно они наблюдаются 2-3 дня после операции, а затем приобретают вид слизистых выделений еще в течение одной-двух недель. Из-за этих проявлений не стоит беспокоиться. Выделения после лапароскопии являются нормой, но о значительном количестве кровянистых или желтоватых выделений необходимо уведомить врача. Возможно, это следствие какого-то осложнения.

Период наступления месячных у преимущественного большинства прооперированных пациенток не претерпевает значительных отклонений от нормального графика. Лишь в отдельных случаях возможен сбой менструального цикла (задержка или раннее наступление), что объясняется индивидуальными особенностями организма, возрастными данными женщины, перенесенным стрессом во время операции, ослаблением иммунитета. В подобных случаях лечащим врачом могут быть назначены препараты общеукрепляющей терапии и витамины.

В случае отсутствия менструации на протяжении полугода назначают гормонотерапию, но если овуляция не наступает в течение последующих циклов, применяют медикаментозное лечение. Месячные, которые пришли в норму после лапароскопии кисты яичника, свидетельствуют о начале нормального функционирования репродуктивной системы и возможности женщины забеременеть.

Признаки, которые требуют неотложной помощи

Удаление кисты яичника сопряжено с определенным риском возникновения негативных последствий. Хотя лапароскопия считается щадящим методом с относительно коротким периодом восстановления, каждой пациентке нужно отмечать малейшие отклонения в состоянии своего организма в период восстановления.

Признаки, требующие безотлагательного обращения к врачу:

кровяные выделения в значительном количестве с неприятным запахом;
высокие показатели температуры тела (до 38° и выше);
когда болит яичник;
сильно нарастающая слабость;
боли высокой интенсивности, которые не проходят в течение недели после вмешательства;
сильное покраснение и зуд в области швов;
дискомфорт в животе, сопровождающийся тошнотой, рвотой.

Спайки после удаления кисты яичника

Спайки образуются на фоне хронического воспалительного процесса в брюшной полости, который может быть следствием осложнений лапароскопии. Они представляют собой процесс сращивания близлежащих с яичником тканей и органов.

Спайки в области яичников и маточных труб представляют преграду на пути нормального передвижения яйцеклетки по репродуктивным каналам, что при отсутствии необходимого лечения может привести к бесплодию.

Спайки лечат медикаментозно или хирургически.

Применение препаратов дает хороший результат в случае, когда патология своевременно обнаружена и не запущена. В подобных случаях назначают комплекс из:

препаратов, растворяющих фибрин;
антикоагулянтов, уменьшающих показатели сворачиваемости крови;
противовоспалительных средств;
антибиотиков.

Планирование беременности

Женщины детородного возраста после лапароскопии кисты яичника могут планировать наступление беременности после полного восстановления организма и нормализации менструального цикла. Если назначена послеоперационная гормонотерапия, планирование беременности нужно отложить до окончания курса и в последующие 3 месяца, регулярно наблюдаться у гинеколога.

Источник