Повышенный ттг и киста яичника
Нужен срочный ответ? Обратитесь в личную консультацию, стоимость всего 300 руб, но вы сразу получите подробнейший ответ и возможность обращаться неоднократно.
Повышенный ТТГ и киста желтого тела | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
Источник
Bulysheva
16.07.2014, 14:13
Доброго дня, уважаемые участники форума.
32 года, рост 161 см, вес 62 кг. С 12 лет на учете по поводу дифф. зоба, затем — гипотиреоза, ХАИТ.. Прием тироксина в разных дозах.
После пятилетнего перерыва обратилась к врачу с жалобами на комок в шее, а также в связи с планированием беременности.
июль 2012:
ТТГ -2,9 (норма до 4), Т4св — 14,5 (11,5-22,7), РПГА АМС микросомальные антитела — титр 1:6400.
УЗИ:
общий объем — 17,7, прав доля — 18х19х51, лев доля — 17х21х50,перешейка 3,3, эхоструктура неоднородная. эхогенность снижена, кровоток повышен. у ниж полюса левой доли анэхогенное образование 14х6 мм, за пределами железы гипоэхогенное образование 5 мм. Закл: признаки АИТ, киста левой доли).
Меня очень забеспокоил факт обнаружения этих образований, но эндокринолог настоятельно порекомендовал больше озаботиться ТТГ, т.к. кисты могут возникать и исчезать сами по себе.
Назначен йодомарин 200, контроль через 3 мес.
Ноябрь 2012:
ТТГ — 9,89, Т4 св — 14, антитела — 1:25600
УЗИ:
объем — 17,3, размеры прав доли — 19х20х48, лев — 17х20х48
структура неоднородная, у ниж полюса левой доли анэхогенное образование без кровотока 12х6 мм. паращитовидные железы не визуализируются. АИТ, киста левой доли.
назначен эутирокс 50, узи раз в год.
февраль 2013
ТТГ — 1,7, Т4св — 13,4. титр антител не изменился.
на фоне заместительной терапии эутироксом забеременела в марте 2013, в период беременности контролировался ТТГ каждые 2 мес, дозировка тироксина — 50, перед родами — 75 (т.к. ТТГ пополз вверх до 3). После родов доза снижена до 50 и принималась следующие полгода (роды в декабре 2013).
В июле 2014 обратилась снова:
ТТГ — 19,9, Т4св — 8,9, антитела 152,3 (до 65).
УЗИ:
прав доля — 19х19х48, лев доля — 15х19х45, объем — 14,4
эхогенность снижена, кровоток обычный, в лев доле анэхоструктура 12х13х18.
уз-признаки АИТ, киста левой доли.
к сожалению, врач консультировал другой, поэтому многие вопросы остались без ответа. Доза тироксина увеличена до 100 мкг, в случае сердцебиения учащенного снизить до 75, направлена на ТАБ под контролем УЗИ, которое назначено на послезавтра. Результаты будут в августе, в связи с чем прошу помочь с ответами:
1. может ли рост ТТГ и кисты соответственно быть вызван беременностью и родами?
2. связаны ли между собой увеличение кисты и рост ТТГ?
3. насколько вероятно заключение ТАБ по поводу злокачественности узла в описанной ситуации?
4. критичен ли рост узла за год? в случае недоброкачественности процесса, не упущен ли этот год в плане лечения, не усугубилась ли ситуация до критической, судя по размерам узла и скачком ТТГ несмотря на прием тироксина (переживаю по поводу рака, т.к. появился ребенок, все мысли о том, что нужно воспитать дочь 🙁 )
заранее очень благодарна!
Anna_Shvedova
19.07.2014, 22:24
1. Да, беременность могла спровоцировать эти изменения, но что Вы хотите прояснить, непонятно
2. Нет прямой связи
3. Маловероятно
4. Это рост не узла, а кисты. Разница есть. Киста — пузырек с жидкостью, набралось ее побольше — вот и рост. Это не клетки размножились, как в узле.
Ничего не упущено, не паникуйте. Дозу тироксина увеличить, контроль ТТГ через 2 мес провести. Кисту попробовать пуктировать так, чтобы не только жидкость получить, и дождаться заключения. Всё там хорошо должно быть
Bulysheva
24.07.2014, 14:11
Ещё раз благодарю за ответ. Пока не пришли результаты пункции, хотела бы уточнить. В процессе ТАБ специалисты сказали, что жидкость прозрачная «как слеза», что это скорее всего киста. В карточке написали, что «… проведено пунктирование кисты, аспирировано 2-3 мл прозрачной жидкости прлеостью». Жду заключение. Я не врач, поэтому многую информацию, почерпнутую из интернета, трактуют неверно. В частности, пишут, что понятия истинная киста не существует. Я теперь теряюсь, какое заключение меня ждёт… Рост кисты связан только лишь с жидкостью или же после аспирации могут быть обнаружены раковые клетки, которые дадут рост снова? И ещё момент, где-то пишут, что в половине случаев киста после аспирации снова наполняется жидкостью, где-то наоборот. Может ли она снова вырасти? И в каких случаях показано оперативное лечение её? Прошу прощения, если пытаюсь влезть в сугубо профессиональную область своими вопросами..
Bulysheva
25.07.2014, 10:55
Не могу поправить предыдущее сообщение, т.к. пришёл ответ биопсии и некоторые вопросы отпали. Результат цитологического исследования: 2 мп ? Неразборчиво) — коллоид, фаги, ед. Дистрофичные клетки эпителия.
1 м (3в) — коллоид, ед. Фаги, скопление эритроцитов.
Это все. Цитологии диагнозы не ставят? Я правильно понимаю, что речь идёт о вероятном коллоидном зобе? Идти ли мне к доктору сейчас, или дождаться ТТГ через 2 мес, и когда сделать контрольное УЗИ? Спасибо
Anna_Shvedova
27.07.2014, 22:41
Цитологи должны установить цитологический диагноз, или вынести вероятное заключение, или признать факт неадекватности препарата.. У Вас есть только описание. Да, больше похоже на коллоидный зоб, но эти слова должен написать цитолог, а не мы угадывать
Bulysheva
14.07.2016, 12:27
добрый день!
продолжу свою же тему.
наблюдаюсь периодически, по УЗИ после ТАб киста снова наполнилась, в ноябре 2015:
киста 1,6*1*1,4см, анэхогенное округлое образование с ровным контуром, однородным содержимым.
сегодня сделала УЗИ:
лев доля 1,43*1,43*4,6, прав доля 1,52*1,32*3,9, объем 4,5 см3, перешейка 0,4, эхогенность средняя. неоднородная структура за счет участков повыш и пониж эхогенности, пестрая структура. в левой доле жидкостное образование 1,47*1,87*1,92 см. Больше данных за кисту. заключение — диффузные изменения щж, АИт (компенсированный), киста левой доли.
ТТГ два месяца назад на 88 мг тироксина — 2,9. На очном осмотре доктор (не мой, из-за отпуска пришлось пойти к другому замещающему) отметила, что узел в левой доле плотный на ощупь, а на фото с УЗи он скорее квадратный какой-то. Когда она нажимала на образование, было дискомфортно (киста располагается внизу левой доли). Спросила, пойду ли я на ТАБ. В общем, я согласилась на аспирацию.
Теперь мучают пара вопросов — обязательно ли плотный узел говорит об онкологическом перерождении кисты? Или она наполнилась жидкостью и поэтому плотная и давит при нажатии? Внешне ее незаметно пока, только при глотании еле заметный комочек поднимается.
И сколько раз можно кисту пунктировать? Если она после ТАБ в 2014г наполнилась снова, не придется ли ее при повторном наполнении удалять вместе с долей щж? какова моя тактика теперь?
спасибо заранее!
Anna_Shvedova
14.07.2016, 12:31
Здравствуйте. У Вас не плотный узел, у Вас киста. она наполнилась жидкостью и поэтому плотная и давит при нажатии? Именно.
Кисту пунктируют, если она мешает (доставляет дискомфорт, есть чувство распирания, косметический дефект). Если она жить не мешает, ее не трогают.
Bulysheva
14.07.2016, 12:37
огромнейшее спасибо!
Bulysheva
16.07.2016, 13:50
Разрешите приложить фото кисты с узи. Это ничего, что форма поменялась с ростом? И еще перед ТАБ в 14 году в описании кровотока не было в этой структуре, а в 15м году встретилось «кровоток по капсуле». Это очень плохо? Врач говорила, что кисты редко, но малигнизируются.. Это было описание в мае 15, затем в ноябре 15 и в позавчерашнем про кровоток снова ничего ..
Bulysheva
16.07.2016, 14:09
Фото забыла, извините
Anna_Shvedova
18.07.2016, 23:08
Ничего страшного Вы не добавили
Bulysheva
20.07.2016, 13:40
Ничего страшного Вы не добавили
пожалуйста, подскажите еще: сегодня на ТАБ получили 2мл прозрачной жидкости, результат в понедельник. Но указали, что имеются гиперэхогенные включения в капсуле. Это кальцинаты? ЭОни куда-нибудь могут…. переродиться? Другой узист почему-то не указала этих включений 🙁 при доплере — единичный кровоток в капсуле…. спасибо огромное
Bulysheva
22.07.2016, 14:11
разрешите дополнить. получила результат — прозрачное кистозное содержимое не содержащее клеточного компонента. подходила к узисту, говорит, стенки тонкие, второй раз может не попасть, да и киста опала. узист подходила к цитологу, та удивлена, что жидкость — чистая и прозрачная. В 2014 г. цитолог писала — коллоид, фаги, эритроциты, а теперь — просто жидкость.. Почему?
врач (не мой, замещающий) считает, что если меня возможные перерождения так волнуют, то попросить удалить направить моего лечащего.. и вообще, дескать, меня на ТАБ направили с лечебной целью — аспирировать. Это получилось, теперь дискомфорта нет, внешне не видно и не нащупывается. Так что наблюдать — раз в полгода узи и гормоны 2-3 раза в мес.
чего делать-то?…
Anna_Shvedova
23.07.2016, 22:48
Давайте еще раз напишу
Кисту пунктируют, если она мешает (доставляет дискомфорт, есть чувство распирания, косметический дефект). Если она жить не мешает, ее не трогают.
Да, Вас направили, чтобы аспирировать оттуда жидкость, чтобы она была не плотная и не давила. Убрали из пузырька с жидкостью жидкость, клеток туда не попало — что Вас не устраивает? Почему хочется что-то делать с кистой?
ДОстаточно УЗИ и ТТГ раз в год, пункции по необходимости. Если очень страшно — прооперироваться. Но со стороны кисты показаний нет к операции.
Bulysheva
11.07.2017, 15:24
Добрый день! Продолжаю начатую тему и прошу очень совета!
Сделала УЗи в конце января (киста выросла до 1,6 мм), и сегодня. УЗИст настоятельно рекомендовала попросить направление на операцию, т.к. произошли изменения в структуре и объеме: киста стала мало того 1,8*1,7, так еще и с перегородками и пристеночным гиперэхогенным компонентом. Кровоток так и остался по капсуле, содержимое однородное, анэхогенное. Врач посмотрел, проверил ТТГ (на 88 мкг тироксина — 0,82), сказал, что нужно пропунктировать, раз появились перегородки и утолщения в стенках до 0,5 мм и взять ткань оттуда. Но он ВРОДЕ БЫ ничего такого не видит, ну может киста в узел переходит, оттуда и перегородки и тканевой пристеночный… И никто мне не удалит без пункции, т.к. тактика хирурга в случае доброкачественности или нет будет разная… Посоветуйте, пожалуйста, очень прошу — что могут значить эти изменения?? Спасибо заранее!
Bulysheva
11.07.2017, 15:25
забыла — при глотании киста подвижная, на ощупь врач говорит, не твердая.
Melnichenko
11.07.2017, 15:34
Сделала УЗи в конце января (киста выросла до 1,6 мм),
1, 6 мм ( миллиметра ) вряд ли мешают кому-то и пропальпировать оное невозможно
Bulysheva
11.07.2017, 15:37
Галина Афанасьевна, очень рада Вашему ответу, Вы консультировали меня и ранее, и мне очень ценны Ваши советы. Да, я УЗИ сделала, чтобы динамику попытаться оценить, когда предстоит снова ее опорожнять, думала, раз в два года, а тут получилось, что второй год подряд(( Скажите, пожалуйста, перегородки и пристеночный — это очень плохо в плане малигнизации??? То есть, это говорит в пользу этого? Кальцитонин сдавала в начале февраля этого года, результат — 2 (норма до 4), планирую пересдать… Очень переживаю за РЩЖ, растет 4-летняя дочь.
Прошу прощения — 1,6 см!
Melnichenko
11.07.2017, 15:46
» Переживать за рак » не надо
Киста достаточно быстро заполнется вновь , Вы на самом деле хотите операцию так как боитесь рака, данных по цитологии у нас нет — кеточное содержимое не получено.
Если пунктировали в приличном месте, но упорно нет данных о кетосном составе и наполнение произошло быстрее чем за один — два мес, лучше оперировать.
Всякая чушь о переходящей в узел кисте вряд ли должна произноситься- но кистозно измнененым сожет быть любой клеточный узел
Bulysheva
11.07.2017, 15:51
» Переживать за рак » не надо
Киста достаточно быстро заполнется вновь , Вы на самом деле хотите операцию так как боитесь рака, данных по цитологии у нас нет — кеточное содержимое не получено.
Если пунктировали в приличном месте, но упорно нет данных о кетосном составе и наполнение произошло быстрее чем за один — два мес, лучше оперировать.
Всякая чушь о переходящей в узел кисте вряд ли должна произноситься- но кистозно измнененым сожет быть любой клеточный узел
Я очень боюсь, это правда.
В 14м году в цитологии были получены дистрофичные клетки эпителия, коллоид, фаги, эритроциты, в прошлом году — кистозная жидкость без клеточного компонента, центрифугировали.
Наполнение произошло где-то за полгода. Оперировать не потому, что это рак? Потому, что наполняется быстро и аспирировать постоянно бессмысленно? Сегодня попытаются взять ткань из утолщенных стенок и перегородки… Что все же может означать появление перегородок, компонента и утолщение стенок?
Melnichenko
11.07.2017, 16:24
ПРоведение пункционной биопсии и УЗИ в квалифицированном учреждении.
И перестаньте непрерывно талдычить о раке- раки щитоивдной железы прекрасно лечатся , а данными по квалифкаци Ваших цтологов и УЗИстов мы не располагаем.
Нуен ответ — приезжайте на обследование в крупный центр
Bulysheva
11.07.2017, 16:29
ПРоведение пункционной биопсии и УЗИ в квалифицированном учреждении.
И перестаньте непрерывно талдычить о раке- раки щитоивдной железы прекрасно лечатся , а данными по квалифкаци Ваших цтологов и УЗИстов мы не располагаем.
Нуен ответ — приезжайте на обследование в крупный центр
спасибо! после ТАБ планирую записаться в Центр на Фонтанке (забыла, как называется, к сожалению) на оперативное лечение с пересмотром стекол перед вмешательством.
Кальцитонин стоит сдать?
А медуллярные раки тоже могут быть излечены?
Melnichenko
11.07.2017, 16:39
Так Вы же уже сдали кальцитонин — зачем еще раз ?
Bulysheva
11.07.2017, 16:40
это было в феврале.. не нужно так часто? Тогда изменений таких на УЗИ не было..
Melnichenko
11.07.2017, 16:45
Вообще не нужно — нормальный , и вопрос закрыт
Bulysheva
14.07.2017, 16:24
помогите, пожалуйста, снова обращаюсь к вам!
пришли результаты пункции вчера. дословно:
2а, 2б — неинформативные мазки (я так понимаю, это жидкость кистозная была в пробирке)
2в — плоский эпителий б/о
пошла к онкологу, который проводил ТАБ:
по его словам, морфолог работает в местном онкодиспансере, поэтому при наличии атипичных клеток в описании было бы указано.
узист, проводившая ТАБ и которой изначально не понравилась картина УЗИ:
киста опала, она после аспирирования убедилась в этом, а второй пунктат — из утолщенной стенки брали.
лечащий врач: обычно плоский эпителий не характерен для щитовидной железы, в ней — цилиндрический (или кубический? прошу прощения, не запомнила точно). Поживем пока так.
позвонила записалась на госпитализацию в Северо-Западный центр эндокринологии на сентябрь. Там на меня напала администратор, которая убеждала сначала проконсультироваться онлайн с врачом, а потом уже записываться. И что вообще может не подходит мой диагноз под оперативное лечение. Я настояла на госпитализации, сказав, что стекла на пересмотр мне отдадут во вторник, я их отправлю сразу им на пересмотр (без этого не госпитализируют), если показаний не будет для операции, то останусь на платное склерозирование.
Лечащий не хочет направлять на оперативное лечение! Умоляю, помогите, пожалуйста! Напугана так, что понеслась бы что называется пешком удалять…
плоский эпителий — это атипия, получается??? плоскоклеточный рак?
Melnichenko
14.07.2017, 22:23
Простите, а почему бабьи балачки должны быть темой для обсуждения? Данных по цитологии нет, Выс кем — то о чем — то почему — то говорили, кто- то что- то видел… вас интересует Ваше здоровье и Вам не могут оказать помощь по месту жительства? Приезжайте на крнсультацию — Ваш текст не может быть интерпретирован
Источник
Гипотиреоз и рецидивирующие кисты желтого тела
Девушка 24 года, рост 162, вес 50 кг, месячные с 13 лет регулярные 28 дней,очень болезненные на второй день( принимаю нурофен, баралгин,гинеколог ставил синдром тазовой боли), продолжительность 5 дней.Замужем, родов и абортов нет.С 13 лет эпизодически появляется боль в левой подвздошной области.
Постоянно мерзну, сонливость, вялость, плаксивость, гиперответственность.
Вредных привычек нет, вегетарианка, с 2015 года развилась непереносимость лактозы.
По итогам обследования у гастроэнтерологов поставили диагноз: СРК(учащенный стул при поездках, экзаменах, стрессах),назначали золофт в 2015 году на полгода, но начались панические атаки- отменили.
На колоноскопии в феврале 2017 году не обнаружено патологии(доктор отметила только сильно изогнутую сигмовидную кишку).
С октября 2017 учусь в Германии.
В декабре 17 года задержка месячных на 2 недели,боль внизу живота госпитализация с диагнозом: Перекрут кисты желтого тела с угрозой разрыва правого яичника и кистой желтого тела левого яичника, лапароскопически удалены обе кисты. На следующий день после лапароскопии началась менструация.Гинеколог сказала, что данная ситуация не требует дальнейшего лечения. Месячные в январе 18 года пришли с задержкой в два дня, и до июля 18 года шли точно.
В марте 2018, в России, обратилась к гинекологу,в середине цикла были боли в низу живота, она назначила анализы:
ТТГ-2.42
Т4 СВ-11.4
АТ-ТПО — меньше 3
ПРОГЕСТЕРОН-53.4 (лютеиновая фаза)
АнтиМЮЛЛЕРОВ гормон-4.36
Свободный тестостерон — 0.5
17 ОН-прогестерон-2.67(фолликулярная фаза)
Назначила комплекс витаминов, магнитотерапию, сказала что раз месячные идут ритмично, значит все в порядке и не надо беспокоиться.
В апреле 2018 года вернулась на учебу. В мае делала узи яичников все нормально.
12 июля 18 года после стресса связанного с экзаменом появились боли в левой подвздошной области и участился стул, появилась кровь в стуле, в тот же день обратилась на скорую помощь, взяли кровь из вены, осмотрел врач, признаков воспаления по крови нет, гемоглобин 120,
ТТГ-8,
в госпитализации отказали, колоноскопию и консультацию гастроэнтеролога порекомендовали пройти. Записалась на колоноскопию
17 июля(вторник).
Но в пятницу 13 июля не началась в срок менструация, а появилась боль внизу живота,боль усиливалась, в понедельник 16 июля на узи гинеколог увидела кисту яичника 5 см, позвонила в стационар и вечером мне удалили кисту желтого тела яичника во время лапароскопии.
18 июля началась менструация. На сегодняшний день 19 августа менструация не началась.
На колоноскопию не попала.
В Германии после лапароскопии:
Врач терапевт назначила л-тироксин по 50 мкг на 6 недель, затем анализ ТТГ и отмена в случае нормализации уровня.
Врач-гинеколог назначил оральный контрацептив на полгода ЕNRIQA(без лактозы)
В конце июля вернулась в Россию.
Вопрос: 1. Нужно ли принимать л-тироксин, и правильно ли отменять
при нормализации уровня ТТГ, прием не пожизненный
должен быть ?
2. Может быть связь между высоким ТТГ и образованием кист?
3. Как долго может не приходить менструация после удаления
кисты желтого тела?( после первой лапароскопии пришла с
задержкой на два дня)
4. Нужен ли оральный контрацептив и каков аналог ЕNRIQА в
России?
5. Нужно ли в ближайшее время сделать узи яичников?
Источник
