Предменструальный синдром при климаксе

Основа здоровья любого человека – нормальный гормональный фон. Но, если у мужчин он в течение жизни более-менее стабилен, то женщинам в этом плане приходится туго: от гормонов у них зависит очень многое, в том числе настроение и женская состоятельность. Менструальные циклы, различные заболевания, менопауза – все это заставляет уровень гормонов колебаться.

Что назначают гинекологи в таком случае чаще всего? Гормоны. Заместительную терапию, оральные контрацептивы. Но только подходят они не всем и не всегда

— Действительно, есть показания, где уместны гормональные препараты, — говорит кандидат медицинских наук, региональный менеджер компании «Бионорика» по Санкт-Петербургу Елена Еременко. – Но, например, курящим женщинам их принимать нельзя, так как на этом фоне у них повышается риск тромбозов и других венозных осложнений. Если же мы говорим о легких или средних течениях недомоганий, то здесь не надо «стрелять из пушки по воробьям».

Кандидат медицинских наук, региональный менеджер компании «Бионорика» по Санкт-Петербургу Елена Еременко в радиостудии «Комсомольской правды в Санкт-Петербурге».

Среди таких недомоганий – две главных «страшилки», которыми впору пугать мужчин: ПМС – предменструальный синдром, и климакс – состояние менопаузы.

— В литературе описано до 150 различных вариантов ПМС, в зависимости от того, на что жалуется женщина, — рассказывает Елена Еременко. – Могут быть разные формы его проявления: нервно-психическая, отечная, и так далее. Но нужно разделять выраженное состояние, когда женщине настолько плохо, что она не может работать и ей нужен больничный, и легкие недомогания. Такие встречаются у большинства женщин. Они портят качество жизни, но мы к ним привыкли. Так вот, в первом случае врач скорей всего выпишет гормональную терапию и будет абсолютно прав. Вот втором же более уместна фитотерапия. Например, наш препарат «Мастодинон», состоит из нескольких растительных компонентов – самых распространенных трав, которые помогают при недомоганиях во время критических дней.

Та же ситуация и с климаксом. Точнее с предклиматерическим периодом, который для женщины оказывается сложнее, чем сам процесс угасания репродуктивной функции. Многие в этот период впадают в депрессию и уныние.

— Сам термин «климакс» означает ступень, — объясняет Елена Еременко. – Это новый этап в жизни женщины. Его не надо бояться, но он требует повышенного внимания и любви к себе.

Самые первые симптомы того, что менопауза близко – еще до потливости, приливов, перепадов настроения – это проблемы со сном. У женщины начинается бессонница, наутро она чувствует себя разбитой, не может работать, не нравится себе в зеркале, и так далее. Тогда нужно сдать анализы на гормоны, чтобы удостовериться, что нарушения сна связаны с предклимаксом.

— Дальше, как и с ПМС: если синдром тяжелый, женщине назначат заместительную терапию: фитопрепараты здесь будут слабенькими, — объясняет наш эксперт. – Таких пациентов 20-25 процентов.

Остальным женщинам помогут общие советы: следить за весом и как можно больше двигаться. Нужно понимать: сбросить вес им будет не так легко, как в молодости. К тому же, как только снижается выработка эстрогенов в яичниках, понижается захват кальция в костях, а также возрастают риски онкозаболеваний. И даже не обязательно ходить в спортзал: просто побольше гулять, двигаться. Для современного человека с его гиподинамией – это уже будет большой прорыв. Двигательный режим — наша основная профилактика.

— И можно добавить фитопрепарат. У нас, например, такой «Климадинон»: он оказывает эстрагеноподобное действие, — рассказывает Елена Еременко. – В первую неделю он улучшает сон, и отчасти нивелирует внешние процессы старения: морщины, проблемы с волосами – все то, что дополнительно удручает женщину в период климакса.

ВОПРОС РЕБРОМ

Можно ли предупредить развитие мастопатии?

Это, пожалуй, самое распространенное доброкачественное образование. Его диагностируют у большинства женщин. Но что сделать, чтобы предупредить или остановить ее развитие?

— Иногда стоит просто прекратить пить много кофе, а также избавиться от серьезного хронического стресса, когда когда человек с утра до вечера недоволен жизнью и у него преобладают негативные эмоции, — говорит Елена Еременко. — От этого порой может выправиться и гормональный фон. Ну, а серьезные профилактические меры – это своевременная беременность, роды – желательно до 30 лет, кормление грудью и регулярная упорядоченная половая жизнь.

СПРАВКА «КП»

«Бионорика» – ведущий европейский производитель растительных препаратов. На российском рынке присутствует более 20 лет. Большое внимание уделяет научной работе, в частности исследованиям в области женского здоровья. В основе разработок компании – концепция фитониринга (термин запатентован «Бионорикой» — прим. ред.). Это сочетание многовекового опыта, накопленного в фитотерапии, и передовых достижений науки и производства. Компания – первая в мире — начала проводить клинические исследования растительных препаратов по стандартам, которые приняты для синтетических лекарств.

У «Бионорики» свои плантации в экологически чистых районах на Майорке, в Альпах, в Венгрии и Германии. Здесь выращивают запатентованные сорта трав без использования гербицидов, пестицидов, с контролем почвы. Основное производство находится в Баварии.

Как с помощью плацебо доказывают эффективность препаратов? Когда нас ждет революция в лечении простуды, и чем фитотерапия отличается от гомеопатии? Можно ли улучшить менструальный цикл без гормональных препаратов и что больше подходит для профилактики заболеваний? Ответы на эти и многие другие вопросы слушайте в программе «Здоровый разговор» на радио «Комсомольская правда».

* Реклама

Так за загадочный ПМС, из-за которого мужчины прощают своим половинкам порой совершенно несвойственное им поведение?  Это – предменструальный синдром. 

Это зависит от психики?

Изменения, происходящие в организме перед началом менструации, так или иначе проявляются у 90% женщин. 

Симптомы предменструальных изменений бывают разные: кожный зуд, головные боли, раздражительность, бессонница и многие другие. Но чаще всего встречаются увеличение объемов и массы тела, отеки, увеличение и болезненность молочных желез, боли внизу живота или в пояснице, перепады настроения и раздражительность.

По словам врача-гинеколога Анны Кузьминой, для одной женщины дни накануне «критических» ничем не отличаются от обычных, другая слегка «полнеет», а третья «звереет» и глотает болеутоляющие горстями. Кстати, выраженность ПМС на протяжении жизни может меняться, у многих после родов синдром протекает намного легче или исчезает совсем.

– Некоторые считают, что в норме предменструальные изменения не должны доставлять дискомфорта, а если они сильно выражены, то это говорит о заболеваниях репродуктивной системы.  Это мнение ошибочно. Никакой связи здесь нет. Однако если предменструальные изменения заметно снижают качество жизни женщины, то их признают самостоятельным синдромом, требующим лечения.

ПМС – комплекс симптомов, который появляется у женщины за 5-7 дней до начала менструации и исчезает с её началом и зависит даже не столько от гормональной регуляции, сколько от психологических особенностей личности. И психическая составляющая здесь первична. Спокойная женщина в одночасье в злючку не превратится: для этого она изначально должна иметь предрасполагающие черты характера, которые на гормональном фоне проявляются более ярко. Одним даже несильная боль может по-настоящему испортить жизнь на три-четыре дня, а другая и внимания на нее не обратит. Кстати, женщины, занимающиеся умственным трудом, жалуются на ПМС намного чаще, чем те, кто работает физически.

Как смягчить симптомы?

Предменструальные изменения – это не болезнь, а физиологическое состояние организма. И по возможности не стоит в него вмешиваться. Если перетерпеть не получается, то все «вмешательства» должны быть максимально мягкими. Некоторые гинекологи, чтобы снять симптомы ПМС, назначают гормональные контрацептивы. Однако, по мнению специалиста, если женщине не нужна гормональная контрацепция, лучше их не использовать.

– Во-первых, чтобы снять ПМС, принимать гормональные препараты придется постоянно. Как только вы их отмените, все станет, как и было. А принимать их длительно я бы не советовала: это может вызвать сложности с наступлением беременности и нарушения функции яичников. Во-вторых, у организма своя система гормональной регуляции, и пытаясь воздействовать на один ее элемент, вы можете нарушить работу остальных, что приведет к еще большим проблемам.

Вместо гормональных препаратов лучше  принимать гомеопатические – 2-3 цикла с перерывом на 3-4 месяца. Болевой синдром можно снять любым обезболивающим препаратом. Чтобы снять раздражительность, рекомендованы фитопрепараты – проще говоря, попейте валерьянку. В самых тяжелых случаях могут понадобиться сеансы психотерапии.

Как сигналит болезнь?

Менструальный цикл – зеркало здоровья женщины. Однако при его нарушениях обращаться к гинекологу некоторые дамы не торопятся. «Может, подстыла, испытала стресс, переживала сильно… Успокоюсь – и все нормализуется», – часто успокаивают себя женщины. И не всегда  оказываются правы.

Задержка. В норме менструальный цикл может длиться от 28 до 35 дней. Главное – его регулярность. Задержка месячных не всегда говорит о беременности. Менструация может начинаться позже из-за инфекционных заболеваний или стрессов. Причем для организма стрессом может стать не только неприятное событие. Длительная напряженная работа, экзамены, повышение по службе, путешествие, переезд – любая непривычная ситуация может стать для организма стрессовой, поэтому «критические дни» могут наступить позже. Если менструация задерживается больше, чем на пару недель, это повод обратиться к врачу.

Длительные и обильные выделения. Длительность и обильность менструации тоже индивидуальны. Норма – от 2 до 7 дней, но в среднем составляет 3-4 «критических» дня. Выделения могут быть либо обильные и непродолжительные, либо скудные и длительные. А вот если они обильные и длительные, это может быть признаком патологии органов репродуктивной системы. Особенно, если раньше характер выделений был другой. Впрочем, объем и продолжительность субъективно оценить бывает сложно, поэтому до и после менструации есть смысл сдать анализ крови на гемоглобин: при значимой кровопотере он будет снижен.

Кровянистые выделения в середине цикла. Мажущие кровянистые выделения между менструациями могут быть и в норме – эпизодически в результате овуляции, но длиться они должны не больше одного дня и не должны повторяться из цикла в цикл. Если они возникают регулярно и продолжаются больше одного дня, это может говорить о полипозе, эндометриозе или даже аденокарциноме. В этом случае лучше обратиться к специалисту, чтобы развеять все сомнения.

Менструация после родов. После родов менструальный цикл обычно восстанавливается после того, как женщина перестает кормить грудью, но не позднее, чем через полгода. Если через шесть месяцев после прекращения лактации, менструация не наступает, вполне вероятно, что после родов в матке появились сращения, и чем раньше женщина обратится к врачу, тем проще будет решить проблему.

Из девочки – в девушку

У девочек менструальный цикл может начать устанавливаться как в 10-11, так и в 16 лет. Вторая менструация может прийти через месяц и через  три. И это нормально. Регулярный менструальный цикл, как правило, устанавливается в течение года после начала первой менструации. Если через полгода после первой менструации не наступает вторая или в течение первого года не устанавливается регулярный цикл, вполне возможно, что у девочки патология яичников

– Пугаться этого не надо, – говорит доктор. – Нужно обратиться к врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг диагноз. Кто-то из гинекологов при этом назначает гормональную терапию. Но я считаю, что девочкам она не нужна. Просто детский организм еще не научился вырабатывать гормоны циклически, как у взрослой женщины, поэтому препаратами ему можно навредить. С возрастом все может наладиться. 

Регулярные задержки после установления цикла. Если через некоторое время после того, как цикл установился, начинаются регулярные задержки, это тоже тревожный сигнал. Особенно если выделения после задержки более обильные и продолжительные. Все это повод для обращения к врачу.

Исчезновение месячных. Если месячные у девушки исчезли больше, чем на цикл, здесь надо бить тревогу. Это может быть беременность или результат чрезмерной увлеченности диетой, как это часто случается у жаждущих похудеть подростков.

«Климакс – затянувшийся ПМС»

Прихода климакса со страхом ожидает каждая женщина. Он наступает примерно после 45 лет, обычно не позже 50. Однако встречаются женщины, у которых и до 60 лет менструации продолжаются. 

– Если после 50 лет менструальная функция не исчезает, да еще и выделения регулярные, скорее всего, это не признак «вечной» молодости, а дисфункциональные маточные кровотечения. Вполне вероятно, что это патология надпочечников либо гормонально активная опухоль яичников.

Климакс сопровождается приливами, число которых может быть до 25 раз в сутки, раздражительностью, бессонницей, сменой настроения. После появления первых симптомов климакса менструация должна прекратиться в течение полутора – двух с половиной лет. В это время циклы могут становиться нерегулярными, пропадать, потом опять появляться или, наоборот, наступать чаще.

– По большому счету, по симптоматике климакс – это затянувшийся ПМС. Ничего страшного в нем нет, это тоже естественный для организма процесс, который свидетельствует о старении яичников.