Препараты для лечения узловой миомы матки
Сегодня к самому распространенному новообразованию в матке у женщин в возрасте 30-45 лет относится миома. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое матки. Она способна ухудшить качество жизни и стать причиной невынашивания беременности. Болезнь может иметь диффузный либо узловой характер. Достаточно часто наблюдается узловая форма, потому под термином «миома» нередко подразумевают узловую миому матки.
У некоторых женщин единичные образования такого рода могут существовать годами и не приносить дискомфорта. Потому в данной ситуации врачебное вмешательство не требуется, женщина лишь должна наблюдаться у врача. В случае обнаружения многоузловой миомы матки либо образования средних и больших размеров, лечение потребуется обязательно.
Принципы терапии
План лечения узловой миомы матки для каждой пациентки подбирается в индивидуальном порядке. Однако доктор опирается на следующие моменты:
- планирование беременности;
- общее состояние;
- возраст;
- локализацию узлов;
- скорость роста;
- объём кровотечения при менструации;
- присутствие сопутствующих недугов.
Изначально требуется корректировка образа жизни при миоме матки.
- Полноценное питание.
- Оптимизированный рабочий режим и отдых.
- Уклонение от нагрузок и стрессов.
Если диагностирована многоузловая или узловая миома матки, лечение будет состоять из приема медикаментов, хирургического вмешательства, которое подразумевает различный подход: органосохраняющий либо радикальный оперативный способ лечения миомы.
Медикаментозная терапия
При обнаружении малых узлов, характеризующихся медленным прогрессированием, специалистом может быть назначено медикаментозное лечение миомы. Для максимального снижения объёма кровотечения и резецированных тканей в период операции, перед осуществлением планового хирургического лечения доктор прописывает курс препаратов, которые направлены на уменьшение размера узловых образований.
После операции по иссечению миомы потребуется принимать средства, чтобы лечение оперативным методом имело свою эффективность и способствовало быстрому восстановлению организма.
Регресс многоузловой миомы происходит при присутствии в лечении гормональных средств.
- Дюфастон, Утрожестан пр. Эти медикаменты являются препаратами прогестерона – гормона, нормализующего постовуляторную фазу цикла. Лекарства также назначают, если опухоль диагностируется в комплексе с гиперплазией эндометрия, так как регулируют рост последнего. Медикаменты должны назначаться исключительно врачом, самовольный их прием опасен, так как опухолевый рост может быть непредсказуем.
- Даназол, Гестринон пр. Синтетическое подобие мужских половых гормонов, оказывающих подавляющее действие на производство гормона первой предовуляторной фазы цикла – фолликулостимулирующего (ФСГ), и второй фазы цикла – лютеинизирующего (ЛГ). Средства подавляют избыточный рост атипичных клеток и эндометрия, препятствуя росту опухоли.
- Золадекс, Бусерелин, Диферелин и пр. Препараты формируют в женском организме обратимое состояние искусственного климакса. Работа яичников приостанавливается, поступление половых гормонов в кровеносную систему временно прекращается. Это приводит к торможению развития миоматозных узлов.
В основном медикаменты прописываются в комплексе с обезболивающими, кровоостанавливающими средствами и витаминами. Подбор лекарств индивидуален для каждого случая.
Оперативный метод
Хирургическое лечение при патологии подбирается, преследуя цель максимального сохранения целостности матки с учётом возможного родоразрешения в будущем.
Операции можно избежать в следующих случаях:
- матка по размеру не превышает 12 недель беременности;
- формирование узлов интрамуральное, субсерозное;
- заболевание протекает бессимптомно;
- осложнений нет.
Виды хирургического лечения
Миомэктомия
Назначается миомэктомия, когда новообразование имеет небольшой размер. Чаще она проводится женщинам, которые планируют беременность или желают сохранить орган. В ходе операции иссекаются только узлы. Если опухоль расположена в полости матки (субсерозный тип) – используют гистероскоп, для иссечения миомы толщи матки или наружной локализации – применяется лапароскопическая или полостная операция (в зависимости от характеристик опухоли, симптомов заболевания и индивидуального анамнеза).
Эмболизация
Питание образовавшихся узлов происходит за счет маточных артерий. Перекрыв к ним доступ крови, опухоль существенно уменьшится либо полностью регрессирует. Эмболизация проводится под местной анестезией. В бедренную артерию вводится блокирующее вещество. Уменьшение узлов наблюдается в течение нескольких месяцев.
Абляция эндометрия
Этим методом пользуются при локализации образований в полости матки. Для проведения такого вмешательства размер опухоли не должен превышать 10-12 недель беременности. Шансы зачать ребенка при данном способе лечения снижаются, так как иссекается ростковый слой эндометрия – это неблагоприятно сказывается на возможности имплантации эмбриона.
Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем МРТ
Операция проводится без прямого хирургического доступа к органам малого таза – это малоинвазивное вмешательство. В ходе процедуры используется контроль за действиями врача с помощью аппарата МРТ. С помощью ультразвуковых волн иссекается ткань миомы, если ее диаметр не более 10 см. Такое вмешательство показано пациентке, которая не планирует беременность или находится в пременопаузе.
Гистерэктомия
Удаление матки проводится, если характер поражения множественный или миома стремительно разрушается, кровоточит, имеет большой размер. Показанием к удалению матки являются данные УЗИ и биопсии, позволяющие заподозрить рак. Данный способ применяют и тогда, когда другие методы не показали свою эффективность.
Народное лечение
Применение народных методов при доброкачественных образованиях матки позволит поддержать основой вид лечения, а также поможет восстановиться после оперативного вмешательства. Приём народных средств должен осуществляться только под контролем специалиста.
Правильно подобранное домашнее лечение опухоли позволит снять болезненные ощущения, предотвратить воспаление, замедлить темпы роста, подавить кровотечение.
Максимальная эффективность при лечении народными средствами достигается на начальном этапе развития опухоли.
Если отсутствует интенсивный рост опухоли и узловая миома матки небольшого размера, приемлемо лечение народными средствами, которое включает травяные сборы.
Когда стоит диагноз многоузловая миома матки, то лечение народными средствами проходит намного сложнее, так как заболевание уже имеет запущенный статус. Полностью избавиться от такой опухоли в домашних условиях невозможно. Благодаря народным методам можно остановить рост миомы и уменьшить ее размеры.
Использование трав
Фитотерапия обладает особой эффективностью в лечении миомы. Существует ряд растений, которые помогают устранить опухолевые процессы.
Миома матки нередко осложняется обильными месячными. Особой эффективностью обладают травы и сборы, которые помогают остановить кровь.
- Барбарис.
- Крапива.
- Тысячелистник.
- Пастушья сумка.
- Гвоздика.
В лечении используются также ядовитые растения, которые имеют противоопухолевые свойства.
- Болиголов.
- Аконит.
- Болотный сабельник.
- Белая омела.
- Морозник.
Рекомендуют лечить миому матки травами, которые обладают способностью исцеляющим образом воздействовать на патологические процессы, возникающие в матке.
- Чистотел.
- Боровая матка.
- Красная щетка.
- Европейский зюзник.
В целом при наличии доброкачесвтенных образований действенно лечение народными средствами, снимающими боль, воспаление, останавливающими кровь и устраняющими опухоль.
Семена и масло льна
Во льняных семенах имеются вещества, оказывающие положительное действие на женский организм.
- Восстанавливают гормональное равновесие.
- Устраняют воспаление.
- Проявляют сопротивление канцерогенам, которые провоцируют развитие опухолей.
Чтобы приготовить отвар для лечения миомы матки потребуется взять 4 небольшие ложки семян и залить 0,5 литрами кипятка. Поставить вариться на медленном огне помешивая. Отвар принимать по полстакана за полчаса до еды, 3-4 раза на день. Курс лечения 2 недели.
Масло льна необходимо пить по столовой ложке 2 раза на день.
Прополис
Миомы матки лечат прополисом, используя вагинальные свечи на его основе либо принимают внутрь настойку на спирту.
Для приготовления настойки необходимо 400 грамм прополиса залить литром спирта. Предварительно сырье измельчить и оставить в темном месте на 2 недели. Ежедневно раствор нужно встряхивать. Перед употреблением лекарство нужно процедить.
Курс лечения при миоме матки занимает 10 дней. Принимать 1 большую ложку 1 раз на день. Следует сделать перерыв на 3 дня между курсами, а затем снова продолжить. Потребуется пройти 5 подходов.
Мумие
Помогает при выявлении миомы на этапе развития.
Использование мумие при миоме матки.
Спринцевание – необходимо растворить 3 грамма мумие в 100 мл воды. Спринцеваться приготовленным раствором каждый вечер.
Тампоны – в 100 мл воды следует растворить 3 грамма продукта, затем пропитать смесью тампон и вставить его во влагалище на ночь.
Внутреннее употребление – в 250 мл воды растворяется 40 грамм мумие. Приготовленное средство необходимо принимать на протяжении 10 дней. Сделать перерыв на 5 суток и повторить курс.
Сок картофеля
Свежий картофельный сок при миоме матки употреблять сразу, хранить его нельзя.
Приготовленный сок из сырого картофеля принимать на голодный желудок по 100 мл на протяжении 3 месяцев. Если лечение недостаточно эффективно, следует прервать его на 4 месяца, а потом повторить курс.
Чтобы дополнить лечебное действие соком картофеля можно делать спринцевания. Для изготовления раствора потребуется сок картофеля смешать с соком моркови или сельдерея 1:1.
Если у женщины сахарный диабет, гастрит, дисфункция кишечника, прием сока картофеля недопустим.
Прежде чем использовать картофельный сок для лечения миомы матки, даже при отсутствии противопоказаний, нужно проконсультироваться со специалистом.
Важно понимать, что если стоит диагноз многоузловая миома матки, лечение при помощи народных средств будет проходить сложнее, по сравнению с одиночной опухолью. Когда болезнь обнаружена на ранней стадии, тогда терапия будет намного эффективнее. Потому очень важно систематически посещать врача и следить за переменами в организме.
Источник
Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:
— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.
— А что случилось?
— Так миома у меня. Давно уже.
— А ты наблюдалась?
— Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.
— Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.
Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.
К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».
Будем наблюдать!
Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.
Рак шейки матки
Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.
Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».
Вот к чему приводит выжидательная тактика:
Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.
Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.
Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».
Лечить миому без операции
Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.
ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.
Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.
Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.
ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.
К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.
Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.
А если просто вырезать узлы?
Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.
При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.
Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.
При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.
Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.
Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.
Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.
Как избавиться от миомы навсегда
Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.
Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.
В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.
Лекарственная терапия — это возможно?
Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.
Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.
Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.
Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.
По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто — у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки — современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.
Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: мифепристон, Бусерелин-депо, Золадекс, Гинестрил, Эсмия
Источник
