Препараты для нормализации обмена веществ при климаксе
После менопаузы специалисты могут рекомендовать принимать витаминные комплексы для восполнения нехватки эстрогена, нормализации обменных процессов, поддержки костной системы.
Подробнее…
Женщины, в рационе которых много богатой генистеином сои, гораздо реже сталкиваются с проявлениями климакса. Дополнительным источником генистеина могут стать современные биологически активные комплексы.
Средства при климаксе…
Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.
Средства при климаксе…
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.
Подробнее…
Фитоэстроген генистеин относится к веществам негормонального происхождения, позволяющим уменьшить проявление климакса, в том числе частоту и выраженность «приливов». Он входит в состав специальных комплексов.
Узнать больше..
В одной таблетке Компливит® Кальций Д3 содержится несколько активных компонентов, которые способны:
- облегчить проявления климакса;
- укрепить кости и зубы;
- поддержать здоровье суставов;
- замедлить процесс старения кожи.
Подробнее…
Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.
Что делать при климаксе?
Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.
Узнать больше…
Усилить негативные проявления климактерического синдрома могут нерациональное питание с преобладанием жирной, жареной, острой или слишком горячей пищи. Придерживайтесь диетического меню и рассмотрите возможность приема комплексов с генистеином и кальцием, созданных специально для облегчения проявлений климакса.
Узнать больше…
После 40 в организме женщины начинает снижаться уровень эстрогена. В этот период необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать комплексное решение для защиты от последствий нехватки эстрогена, таких как:
- чувство усталости;
- перепады настроения;
- «приливы»;
- повышенная потливость;
- хрупкость костей;
- слабость и скованность движений;
- сухость и потеря упругости кожи.
Узнать больше…
Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].
Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.
Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе
Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.
Словарь
Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:
- пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
- менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
- раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
- позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].
Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.
В этот период в крови также происходят изменения:
- содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
- содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
- снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
- увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].
Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].
У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:
- ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
- средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
- поздний, нейродегенеративный[9].
Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].
Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.
Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии
Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].
Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].
Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:
- рак молочной железы и эндометрия;
- гепатит;
- опухолевые процессы в печени;
- острый тромбоз или тромбоэмболия;
- аллергия к компонентам препаратов.
Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].
На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:
- монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
- комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
- комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].
При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.
На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].
Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:
- «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
- «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
- «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].
Препараты на основе фитоэстрогенов
Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.
Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:
- ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
- диабет;
- гипертония;
- определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
- сосудистые патологии или риск их развития;
- особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].
Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.
Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:
- «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
- «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
- «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
- «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].
Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.
Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы
Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.
Главные компоненты «Квартета здоровья»:
- половые гормоны;
- витамин D;
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
- тиоктовая или альфа-липоевая кислота (АЛК)[28].
Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].
Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].
Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].
Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.
Примеры препаратов:
- «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
- «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
- «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
- «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.
Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов
С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].
Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:
- Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
- В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
- При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
- В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.
Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].
Менопауза — период, который вызывает у женщин огромное количество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходное время организму женщины важно получить необходимую поддержку и помощь, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.
Климакс – это непростой период в жизни каждой женщины. В этот момент ее организм перестраивается на новый лад – женский гормон прогестерон вырабатывается в минимальных количествах, начинается так называемый период «приливов и отливов». Все это значительно ухудшает комфорт женщины и качество ее жизни. Чтобы облегчить самочувствие в этот период и скорректировать некоторые проявления при климаксе, врачи-гинекологи рекомендуют обратить внимание на лекарственные препараты. Принимать их необходимо по показаниям, если таковые присутствуют.
Одним из распространенных симптомов и последствий климакса является лишний вес. Препараты для снижения веса при климаксе необходимо комбинировать с очищением желудочно-кишечного тракта, разгрузочными днями, здоровым правильным питанием, а также физическими нагрузками.
Увеличение массы тела
Удержать вес на одном уровне в период климакса крайне сложно. Об этом говорит подавляющее большинство женщин, столкнувшиеся с климаксом. Причем, прибавка веса может варьироваться как от нескольких килограммов, так и до 15-25 кг.
Почему вес так быстро набирается? Потому что в возрастном промежутке от 40 до 50 лет у женщины нарушается обмен веществ, происходит гормональный сбой, уменьшается количество физических нагрузок, физические силы быстро угасают, что проявляется повышенной утомляемостью. У женщины меняется психо-эмоциональное состояние: она переживает по поводу и без такового, подвержена депрессиям, срывается на окружающих. Как известно, женщины даже не в период климакса, заедают неприятности и переживания конфетами и пирожными.
Так как при климаксе происходит гормональный сбой, это сказывается на работе половых органов и обмена веществ. Естественно, уровень полового влечения также снижается, а как известно, сексуальный акт позволяет тратить калории. Снижение к минимуму интимной жизни приводит к накоплению лишнего веса.
В 50 лет пища переваривается не так быстро, как в организме 20-летней девушки. За весь жизненный период в желудке накапливается огромное количество токсинов и шлаков, которые, собственно, не дают пище полноценно перевариваться. Совокупным результатом всех этих процессов мы получаем отложение лишней жировой прослойки в области живота и боков.
Опасность ожирения
Лишний вес в лице 2-3 килограммов не несет критической опасности для женского здоровья. Но, вот 10 килограммов свыше нормы могут спровоцировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы, сбой в обмене веществ (из-за которого ожирение прогрессирует), повышение риска возникновения сахарного диабета, а также онкологических процессов в молочных железах.
Лишний вес повышает уровень артериального давления, что несет прямую угрозу для жизни человека.
Женщины очень боятся лишнего веса. Именно поэтому, они готовы покупать любые БАД, таблетки, травы, препараты, направленные на быструю коррекцию лишнего веса. В результате – самочувствие организма только ухудшается, а не улучшается.
Показания к применению
Лекарственные препараты для нормализации веса при климаксе назначают женщинам при явном гормональном сбое и увеличении веса (в результате этого) на 5 и выше килограммов.
С целью снижения веса женщинам в период климакса назначают 2 вида препаратов:
- Гормональные (в них содержатся синтетические гормоны);
- Негормональные (на основе экстрактов трав).
Начинать корректировать вес лучше всего с негорморнальных препаратов, так как они не только отличаются своей эффективностью, но также и безопасны в применении. Если же пациентка будет самостоятельно назначать себе гормональные препараты, то их неправильная дозировка может повлечь за собой резкое повышение веса – начнется обратный от ожидаемого эффект.
К негормональным препаратам для снижения веса при климаксе относят:
- Ременс;
- Климадинон;
- Циклим;
- Феминал;
- Климаксан.
К гормональным препаратам (назначаются только врачом-гинекологом по определенным показаниям) относят:
- Анжелик;
- Л-тироксин;
- Овестин;
- Фемостон;
- Климонорм;
- Йодтирокс.
Фармакодинамика
Негормональные препараты, содержащие фитоэстрогены, оказывают корректирующее воздействие на лишний вес женщины. Они направлены на нормализацию обмена веществ, сжигание жировых отложений, улучшение процесса пищеварения, очищение желудка от токсинов и шлаков.
Гормональные препараты компенсируют дефицит гормонов, которые снизились естественным образом в период климакса. За счет нормализации гормонального фона происходит улучшение обменных процессов в организме, и следовательно, снижение лишнего веса.
Описание препаратов
Ременс – гомеопатический препарат, на основе растительных экстрактов. Содержит в себе экстракт яда змеи и железный секрет каракатицы. Дозировка – 1 таблетка 3 раза в день или 30 капель в день (разбить на 3 раза).
Климактоплан – состав идентичен Ременс. Нормализует гормональный фон женщины в период климакса, корректирует обмен веществ. Дозировка – 2 таблетки 3 раза в день.
Климадинон – содержит в своем составе корневища цимицифуги. Нормализует психо-эмоциональное состояние женщины. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день или 10 капель за один прием. Климаксан обладает идентичным составом.
Ци-Клим – содержит в себе экстракт цифифуги. Препарат направлен на уменьшение жировых отложений. Дозировка – 1 таблетка 2 раза в день. Можно применять в виде крема с идентичной дозировкой.
Феминал – содержит в себе красный клевер, направленный на борьбу с первыми проявлениями климакса. Дозировка – 1 раз в день.
Овестин – гормональный препарат с высокой долей эстриола. Если не рассчитать правильную дозировку препарата, то это спровоцирует увеличение веса, а не его снижение. Максимальная дозировка в сутки 8 мг, причем с каждой последующей неделей необходимо уменьшать дозировку препарата.
Фемостон – содержит эстрадиол и дидрогестерон. Дозировка – 1 таблетка в сутки, не более.
Для борьбы с ожирением 2-ой и 3-ей степени назначают Редуксин, Ксеникал, Орсотен. Если на фоне климакса прогрессирует сахарный диабет, то состояние корректируется Метформином или Глюкофажем.