Препараты для слизистой при климаксе

У каждой представительницы прекрасного пола однажды приходит время завершения детородной функции. Но это не ознаменовано лишь прекращением менструаций. Истощенные яичники женщины сокращают выделение женских гормонов, это приводит к старению всех систем и органов, появлению болезней. Лечение сухости в интимной зоне при менопаузе – одна из неприятных забот большинства женщин.

дискомфортные ощущения

Сухость половых органов при климаксе

Появление сухости вульвы вызвано сокращением производства эстрогенов при менопаузе, и теперь лишь 20 % гормона синтезируется яичниками. Из множества функций данного гормона одна заключается в поддержании микрофлоры слизистых оболочек тела.

Нехватка эстрогенов моментально отражается на влагалище женщины, и дама нередко беспричинно начинает чувствовать дискомфорт в интимной зоне.

Какие признаки сухости влагалища при менопаузе?

Симптомы сухости интимной зоны могут появиться совершенно неожиданно и имеют очень неприятные ощущения:

жжение, зуд малых половых губ, входа во влагалище и самого органа;
такие же проявления во входе в уретру;
ощущается стянутость слизистой;
кровоточащая слизистая;
болезненное ощущение при половой жизни.

зуд

Из анатомии

Вульва – одна из составляющих женской системы, у которой довольно много предназначений: для движения спермы в матку, защиты внутренних частей половой системы. Влагалище имеет мышечную структуру, внутри него находится слизистая, содержащая железы, вырабатывающие слизистое вещество слабокислого качества, которое не позволяет патогенной микрофлоре проникать в матку. В более молодом возрасте кровообращение в эпителии активно: оно насыщает слизистые кислородом, возобновляя ткани эпителия и желез.

Когда нарушается кровообращение при увядании организма, слизистые ссыхаются, становятся неэластичными, более тонкими, не смазываются, как прежде, секретом, оголяются нервные окончания в эпителии.

В результате этого возникает сухость в интимной зоне при климаксе. В медицине это явление называется атрофическим, сенильным или старческим кольпитом или вагинитом.

вагинит

Почему начинается сухость интимной зоны?

Сухость влагалища возможна и у молодых дам, но в бальзаковском возрасте эта неприятность может говорить о различных проблемах внутри организма:

множество стрессов при климактерии, оказывающих влияние на многие процессы в теле, в том числе на сухость слизистых;
лечение некоторыми препаратами (антидепрессантами, антибиотиками, диуретиками, противоаллергическими) вызывают изменение секрета влагалища;
такая вредная привычка, как курение, напитывающая различными ядами весь организм;
средства личной гигиены с разными химическими добавками: красителями, ароматизаторами;
ношение нижнего белья из искусственных, синтетических волокон;
отсутствие секса в климаксе из-за болевых ощущений, приводящее к большей сухости влагалища, ведь смазка не выделяется. Это накладывается на такую проблему при менопаузе, как уменьшение полового влечения.

синтетическое нижнее белье

Осложнения кольпита

Сниженный уровень эстрогенов при климаксе ослабляет женское здоровье, падает ее иммунитет.

Появившийся кольпит, если не принимать меры к лечению, может привести к следующим проявлениям:

грибковые заболевания во влагалище и матке — начинаются из-за изменения среды на щелочную, что благотворно для патогенной флоры;
заболевание уретры, истончение стенок мочевого пузыря, недержание мочи, рези при мочеиспускании;
эрозии в половой сфере;
появление головных болей, вялости, слабости организма.

Скрытые причины вагинита

Сухость влагалища при климаксе может появляться по причине скрытых заболеваний, которые могут длительно таиться внутри организма, не проявляя себя.

Вот список болезней, сопровождаемых иссушением вульвы:

доброкачественные и злокачественные опухоли;
бактериальная форма вагиноза;
эндометриоз матки;
миоматические узлы в матке и шейке матки;
сахарный диабет;
последствие лучевой или химиотерапии;
герпес половых органов;
венерические болезни;
аутоиммунные заболевания.

миома

Сухость в половой сфере присутствует и после удаления женских органов, приводящего к искусственной менопаузе.

Гигиенические причины сухости вульвы

Совершенно необязательно, что вы заболели страшным неведомым недугом, если вы испытываете неприятные ощущения внутри влагалища. Причины могут быть банальными:

несоблюдение правил интимной гигиены;
спринцевание, которое иссушает еще больше;
последствие лечения антибиотиками, мочегонными, снижающими давление таблетками;
аллергия на средства для стирки, парфюмированные мыло, гели для интимной гигиены;
сниженный кровоток в зоне женских органов;
отсутствует или редка сексуальная жизнь;
тесное белье из ненатуральных тканей.

отсутствие сексуальной жизни

Некоторые полезные советы

Современный приятно пахнущие гели для душа, парфюмированное мыло изобилуют химическими вредными добавками, приводящими к раздражению кожи и слизистых; более того, они могут привести к аллергической реакции. А так как они имеют щелочной состав, это может разъедать незащищенную внутреннюю оболочку вульвы или смывают остатки защитного секрета, и – путь открыт для инфекции. Для сохранения кислотной среды во влагалище пользование в целях интимной гигиены обычным увлажняющим мылом, туалетной бумагой без красителей и отдушек будет способом защитить микрофлору интимной зоны.
Очень тесное нижнее белье сдавливает тело, не дает крови свободно насыщать половые органы кислородом. Также лучше пожертвовать красивым видом в синтетических кружевных стрингах и приобрести хлопчатобумажное белье, которое предпочтительнее для здоровья кожи и слизистых.
Отсутствие подмывания также дает повод патогенным грибкам и инфекциям процветать во влагалище. Может прийти такая проблема, как кандидоз, сопровождаемая плохим амбре из интимной зоны, зудом, жжением, выделениями.
Беспорядочные половые связи опасны в любом возрасте, могут принести проблемы с заражением венерическими заболеваниями и другими инфекциями. Один половой партнер на всю жизнь – безопасный секс. Кстати, от СПИДа и гепатита не спасает даже применение презервативов, используемых для защиты, так как доказано, что размеры вирусов гораздо меньше микроскопических отверстий в латексе изделий.
Для подмывания интимной зоны не следует использовать пенку для умывания лица и гель для душа. Рh средств должен быть нейтральным, чтобы не навредить микрофлоре влагалища.
Выбирайте при климаксе средства для интимной зоны с фитогормонами, молочной, гиалуроновой кислотой, с алоэ, пантенолом, и экстратами успокаивающих трав. Проконтролируйте возможность присутствия в средстве аллергенов.
Не применяйте презервативы с отдушками и не гладкой поверхностью, чтобы не раздражать истонченный эпителий.
Не стоит рассчитывать на то, что проблема сухости интимных мест со временем рассосется сама по себе. Нужно вооружиться знаниями того, как бороться с этим, понять, что нужно учиться с этим жить до конца дней. Необходимо пойти на прием к доктору, чтобы определить причины неприятных ощущений: в случае необходимости сдать анализы, чтобы исключить появление болезни и определиться с выбором средств для устранения сухости и жжения.

использование презерватива без отдушек

Гормоны для избавления от кольпита

Так как при климаксе существует недостаток эстрогенов в женских органах, доктор может назначить больной средства гормонозаместительной терапии.

Нужно помнить, что самостоятельный выбор средств может стать трагичным для дамы, став причиной онкоопухолей или дисплазии эндометрия. Не полагайтесь на выбор ваших знакомых или родственниц: предоставьте гинекологу назначить верные препараты. В гормонотерапии существует довольно большой выбор средств нормализации эстрогенового баланса – вагинальные гормональные кольца, мази, смазки, свечи, таблетки:

Введение гелей Дерместрила, Климары, Дивигеля проводится при помощи аппликатора. Быстро снимают чувство сухости и увлажняют, создают эластичность эпителия влагалища.
Установка гормонального кольца — проводится доктором. Данное средство содержит эстроген, понемногу впитывающийся слизистой и устраняющий симптомы кольпита на 1 – 3 месяца.
Применение влагалищных свечей Овестина, Орипода — на протяжении двух недель снимает плохие ощущения внутри влагалища.
При серьезной нехватке гормонов гинеколог вправе назначить оральные препараты комплексной ЗГТ (что это).

Климара

Гормональные свечи

Внутривлагалищные свечи восстанавливают слизистую интимной зоны, и не опасны для женщины: не вызывают эндометриоз и гормонозависимые опухоли. При случае, когда у женщины существуют противопоказания к применению препаратов с эстриолом, можно применять фитосвечи с растительными составляющими.

Состав свечей нормализует состояние лактобактериальной микрофлоры во влагалище и насыщают слизистую гиалуроновой кислотой.

Внимательно изучив состав и противопоказания у этих суппозиториев, женщина может сама сделать выбор и приобрести следующие свечи с растительным составом:

Эстрокад;
Овестин;
Эстриол;
Ортогинест.

Овестин

Гели или лубриканты

Гели применяются для смазки внутренности вульвы, чтобы устранить дискомфорт этого места.

Гели помогают лишь для снятия симптоматики кольпита, не влияя на уровень гормонов женщины. Состав гелей подобен естественной смазке влагалища, предназначены они для устранения чувства сухости и рези, особенно при половом акте. Для пролонгированного влияния в состав гелей входят синтетические гормоны с молочной кислотой и хлоргексидином. Применяют гели до сна, при симптомах кольпита, притом понемногу снижают дозу вносимого в орган вещества с течением времени. Популярно применение следующих гелей:

Дивигеля;
Дерместрила;
Овестина;
Климары.

Дивигель

Фитогормональная терапия сухости влагалища

Разработано множество натуральных средств для борьбы с атрофическим кольпитом. Обратите внимание на следующие формы:

применение Циклодинона, Климадинона Уно, Ци-клима с фитогормонами стимулирует производство организмом эстрогенов;
употребление витаминов А и Е нормализуют здоровье слизистой;
вагинальные суппозитории Вагикаль с календулой удаляют жжение, зуд, способствуют заживлению ранок и трещин;
применение свечей Феминелы, Цикатридина гарантирует удаление сухости вульвы на долгое время; гиалуроновая кислота, экстрат алоэ, календула в их составе помогут в этом;
использование гелей Гинокомфорт, Гинофит, Монавита предназначено для удаления симптомов вагинита, приведения в норму кислотности флоры влагалища, защищая от инфекции, применение перед половым актом желательно при климаксе;
средство Блаженство в гелевой форме также снимает признаки кольпита и восстанавливает смазку вульвы, гипоаллергенный, увлажняющий, заживляет микротравмы влагалища;
применение Вагилака на гелевой основе и свечей под аналогичным названием популярно у женщин при менопаузе, в составе – молочная кислота. Средство нормализует лактофлору вульвы, убирают все неприятные ощущения, не позволяют рецидивировать бактериальному вагинозу;
покупка Лактацида для лечения вагинита поможет мягко воздействовать на слизистые, и восстановить их здоровье.

Вагикаль

При условии соблюдения гигиены и правильного сбалансированного питания с кислотой Омега-3 победа над сухостью влагалища вам будет обеспечена, но следует напомнить, что лечиться нужно под контролем гинеколога.

Как пользоваться кремами и гелями?

До применения обязательно прочтите инструкцию средства. Если нет противопоказаний для вас, правила применения следующие:

подмывание и мытье рук перед процедурой гарантирует исключение попадания внутрь микробов;
чистым аппликатором нанести средство на слизистую вульвы и в отверстие влагалища;
количество средства на одно применение и длительность использования предварительно обговорите с врачом.

Народные методы при сухости влагалища

Что можно еще делать при сухости влагалища, кроме использования лекарственных средств? Применение трав, спринцеваний, ванночек с травяными сборами не лишнее в лечении от сухости в интимной зоне во время климактерического периода.

Используя отвары трав, можно не беспокоиться о побочных эффектах и аллергии. Народные средства при всех проявлениях климакса всегда были и будут у слабого пола в приоритете.

Возможно применение отваров как перорально, так и для орошения половых органов, состав идентичен в обоих случаях:

Возьмите крапивы шестьдесят граммов, душицы – двадцать, календулы – тридцать, ромашки и вероники лекарственной – по пятьдесят граммов. Варить пять минут в поллитра воды, закладывать при ее кипении. Принимайте сроком до двух недель по полстакана каждый день.
Боровая матка и материнка – отличные травы для женского здоровья. Сто граммов смеси залить 2 стаканами кипятка и настоять, принимать по третьей части стакана трижды в сутки перед едой.
Можно спринцевать влагалище, отварив календулу, но не больше пяти раз за один курс лечения, чтобы не повредить микрофлоре вульвы.
Можно подмываться с разведенным отваром ромашки, череды или боровой матки.
Расслабление нервной системы, снятие признаков вагинита дают ванночки с пустырником. Шестьдесят граммов пустырника залить двумя стаканами горячей воды и кипятить две – три минуты. Настоять 30 минут, процедить и добавить в ванну. Процедура проводится 1 раз в 7 дней.
Существует экстремальный способ насыщения вульвы витамином Е: возьмите стерильный бинт, сделайте из него тампон, обмакните в смесь 1 ампулы жидкого масляного раствора витамина с кипяченым рафинированным подсолнечным маслом в объеме 50 мл, введите во влагалище на пять минут. Возможно использование этой смеси, чтобы смазывать слизистую, пока не пройдет сухость во влагалище.

народные методы лечения

Вместо гелей для смазки рекомендуется использовать натуральные масла:

оливковое;
календулы.

Если серьезно относиться к своему здоровью, регулярно использовать выбранные средства, ткани слизистой восстанавливаются, увлажняются, омолаживаются, заживляются трещинки.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

рак молочной железы и эндометрия;
гепатит;
опухолевые процессы в печени;
острый тромбоз или тромбоэмболия;
аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

«Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
«Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
«Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
диабет;
гипертония;
определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
сосудистые патологии или риск их развития;
особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

«Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
«Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
«Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
«Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Главные компоненты «Квартета здоровья»:

половые гормоны;
витамин D;
омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
тиоктовая или альфа-липоевая кислота (АЛК)[28].

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

«Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
«Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
«Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
«КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты, но в этом случае конкретный препарат может назначить только специалист после всесторонней диагностики.

Помимо всех перечисленных терапевтических мер есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются в первую очередь образа жизни. Например, доказано, что высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза[39].

Менопауза — пе