Препараты при климаксе при миоме и эндометриозе
Эндометриоз матки – гормонально зависимое заболевание с неустановленным происхождением, при котором слой эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, начинает расти за ее пределами.
Чаще всего эндометриоз развивается на яичниках (киста яичника), фаллопиевых трубах, а также на тканях вокруг матки.
Основными симптомами болезни являются хронические боли в тазовой области, кровотечения, а также развивающееся бесплодие.
Что такое эндометриоз матки
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.
Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.
Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.
Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.
Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.
Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.
Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).
Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.
Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.
В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).
Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Зависимость эндометриоза от эстрогена, устойчивость к прогестерону и воспаление тканей представляют собой основные признаки этого заболевания, вызванного ретроградной менструацией.
В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:
- экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
- генитальную форму.
На развитие заболевания могут оказывать влияние:
- токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
- зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.
Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.
Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.
Симптомы и виды заболевания
Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.
При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:
- дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
- стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
- диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
- боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
- выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.
Другие симптомы заболевания включают:
- понос;
- запоры;
- хроническую усталость;
- тошноту;
- рвоту;
- головные боли;
- повышенную температуру;
- тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
- гипогликемию.
Виды эндометриоза включают четыре стадии:
- стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
- стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
- стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
- стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.
Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.
ВАЖНО!
При заболевании оцениваются физические признаки болезни, повреждения и спайки в органах малого таза, но не болевой синдром или возможное бесплодие.
Диагностика
Диагноз, как правило, ставится на основе симптомов болезни в сочетании с медицинской визуализацией. Изучение истории заболевания и гинекологический осмотр могут определить признаки болезни.
Большие эндометриоидные кисты органов малого таза могут быть легко обнаружены при использовании УЗИ. Однако, небольшие образования не могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.
Наиболее надежным методом диагностики болезни являются:
- лапароскопия — хирургическая визуализационная процедура);
- биопсия — забор клеток из области поражения.
Дифференциальная диагностика может исключить другие причины возникающих симптомов:
- синдром раздраженного кишечника;
- воспалительные заболевания органов таза;
- интерстициальный цистит и фибромиалгию;
- аденомиоз, тазовые спайки, воспаления тазовых органов;
- врожденные аномалии половых путей, яичников и маточных труб.
Что происходит при климаксе
Климакс (менопауза) является периодом в жизни женщины, когда уровень эстрогена в организме из-за снижения функции яичников естественным образом снижается, в результате чего менструальные циклы прекращаются.
Исследования показывают, что тканям эндометрия необходим эстроген для роста. Поскольку яичники во время климакса производят все меньше эстрогена, ткани эндометрия не получают необходимого стимула, что, в свою очередь, снижает их разрастание и значительно замедляет образование рубцов и спаек, уменьшая болевые симптомы.
Однако, во время и после менопаузы эстроген все еще производится организмом в надпочечниках в меньших количествах.
Несмотря на то, что климакс благоприятно действует на заболевание, возможные нарушения в иммунной системе в период менопаузы, негативное действие токсинов на организм, неправильная диета, а также лишний вес, могут спровоцировать возникновение симптомов эндометриоза.
В исследованиях установлено, что в 2-5% случаев во время и после естественной менопаузы симптомы эндометриоза могут возвращаться или даже увеличиваться вплоть до возраста 75 лет. Особенно это выражено в тяжелых случаях болезни, когда на тканях имеются рубцы.
Также установлено, что после хирургической операции до и после климакса в 2-4% случаев заболевание диагностируется впервые.
Также читайте про цистит при климаксе.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Часто эндометриоз в менопаузе сохраняется и без специального лечения не проходит из-за проводимой гормональной заместительной терапии эстрогеном, направленной на борьбу с симптомами менопаузы или остеопорозом.
Лечение
Хотя обычного лечения эндометриоза не существует, методы терапии включают ряд процедур, помогающих облегчить его симптомы.
Лечение направляется на ограничение развития болезни, устранение боли, а у женщин репродуктивного возраста на восстановление и сохранение способности к деторождению.
Хирургическое
Хирургическое удаление эндометриоза используется при неуправляемых другими методами лечения симптомах. Лучшая тактика хирургического вмешательства, имеющая наименьшее количество краткосрочных рецидивов, заключается в полном иссечении возникших поражений.
Для выполнения хирургической операции с минимальным вмешательством используется лапароскопический метод, имеющий более низкий риск появления повторных спаек. Операция проводится через маленькие надрезы в нижней части живота.
Также может быть использован метод радиочастотной абляции, разрушающий внутренний слизистый слой матки ультразвуком.
У молодых женщин консервативное хирургическое лечение заключается в удалении, насколько это возможно, эндометрия ткани и спаек с сохранением яичников и матки без ущерба для органов. Восстановление нормальной анатомии тазовых органов после хирургического вмешательства очень важно при планируемой беременности.
Вероятность рецидивов заболевания после консервативной хирургии составляет 21% в течение 2 лет и 45% в течение 5 лет.
После операции, если не развилось бесплодие, может быть назначено управление с помощью гормональных средств, подавляющих естественный менструальный цикл, а также обезболивающие препараты. При бесплодии применяется выжидательная тактика с применением лекарственных средств, увеличивающих вероятность беременности.
Гистерэктомия (полное удаление матки) может быть использована для лечения эндометриоза у женщин, которые не имеют планов забеременеть.
ВАЖНО!
Хирургические методы лечения часто связаны с быстрым падением уровня эстрогена в женском организме, что может облегчить симптомы эндометриоза, но одновременно вызвать симптомы менопаузы.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение заболевания включает в себя терапию, направленную на устранение симптомов боли, снижение воспалительных процессов и противодействие разрастанию эндометриальной ткани.
Для облегчения симптомов боли обычно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – в частности, Даназол и Гестринон, снижающие яичниковую секрецию и уменьшающие активность эндометриоидных очагов.
Назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС) Ибупрофен и Напроксен. НПВП инъекции могут использоваться при сильной боли, также для облегчения сильной боли может применяться Морфина сульфат.
Гормональная терапия прогестероном и прогестинами, в частности, препаратом Визанна (действующее вещество диеногест), противодействует выработке эстрогена и подавляют рост эндометрия, что может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом.
Профилактика
Установлено, что регулярные физические упражнения, а также исключение алкоголя и кофеина могут снизить риск развития эндометриоза.
Постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных устройств с прогестогеном также снижает риск развития заболевания, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают вероятность развития бесплодия.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом повышения шансов забеременеть во многих случаях эндометриоза.
Заключение
При установленном диагнозе эндометриоза необходима правильная оценка заболевания. Симптомы болезни и стремление женщины к деторождению определяют соответствующие методы лечения.
В большинстве случаев терапия дает значительное облегчение боли в области таза и помогает в достижении беременности.
При наступлении менопаузы консультации с врачом помогают направить усилия на снижение уровня эстрогена в организме, а также на способы лечения симптомов менопаузы, уменьшающие вероятность рецидивов болезни.
Полезное видео
В видео рассказывается про причины возникновения эндометриоза, его симптомы и лечение:
Загрузка…
Эндометриоз является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний у женщин старше 40 лет. В период климакса, когда происходит серьёзная гормональная перестройка, риск развития болезни повышается. Для успешного лечения используются медикаментозные и хирургические методы, но кроме них есть и народные средства от эндометриоза.
Почему при менопаузе возрастает риск эндометриоза?
Во время климакса резко падает количество половых гормонов, замедляются обменные процессы в организме. В результате гормональных изменений работа всех внутренних систем нестабильна, а порой и непредсказуема. Матка в этот период особенно уязвима и вместо того, чтобы её внутренняя оболочка (эндометрий) из-за недостатка половых гормонов постепенно истончалась, он наоборот начинает увеличиваться в размерах.
Специалисты не называют точной причины этого процесса, но есть несколько факторов, косвенно влияющих на него:
- Ожирение. Несмотря на то, что в период климакса яичники прекращают свою работу, некоторое количество эстрогенов способна вырабатывать жировая ткань. Как только эстрогенов в организме становится больше и нарушается гормональный баланс, это способно привести к росту слизистой матки.
- Сахарный диабет. При этой болезни ухудшается работа кровеносной системы и половых желез. Низкий уровень прогестерона провоцирует разрастание эндометрия, а сам диабет способствует рецидиву эндометриоза, если он хоть раз появлялась в жизни женщины.
- Ранее перенесённые инфекции. Если инфекционные болезни протекали скрыто или были вылечены не до конца, это серьёзный риск. Хронические инфекции способны влиять на состояние эндометрия, изменяя его структуру. Наступивший климакс делает слизистую ещё уязвимее для внешнего влияния.
- Перенесённые хирургические операции на внутренних половых органах, в том числе и аборты. Рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства, являются предпосылками к ускоренному росту тканей.
- Генетическая предрасположенность.
- Неправильно подобранные гормональные препараты. Это ещё одна весомая причина, по которой нельзя самостоятельно выбирать и покупать любые гормональные средства.
Влияют на состояние слизистой матки и некоторые противозачаточные (КОК, маточная спираль). Высокий риск эндометриоза — веский повод для регулярных визитов к гинекологу. Профилактические осмотры позволят вовремя выявить патологию и начать необходимое лечение.
Симптомы эндометриоза
Признаки эндометриоза в любом возрасте во многом зависят от расположения поражённых участков и их размеров. Эндометриоз можно заметить при осмотре, но есть ряд симптомов, на которые должна обращать внимание каждая женщина. Во время менопаузы болезнь имеет свои особенности.
В первой половине менструального цикла могут наблюдаться сильные головные боли, постепенно ослабевающие ко второй. Женщину может мучить бессонница, раздражительность, нервозность. В период климакса это стандартные симптомы, но при эндометриозе они усиливаются.
Но самое главное, на что стоит обратить внимание, это вагинальные выделения. Кровь до или после привычных месячных сразу должна насторожить. Её может быть совсем немного, всего лишь несколько капель, либо наоборот маточное кровотечение очень обильное.
Отслоение эндометрия нередко отзывается болью в брюшине, провоцирует повышение температуры тела. На поздних стадиях эндометриоза может возникать боль при каждом походе в туалет. Многие женщины также жалуются на болезненные ощущения во время или после секса.
Диагностика заболевания
Одним из самых серьёзных осложнений эндометриоза является бесплодие. Поэтому, если ещё есть желание завести детей, лечению этой болезни стоит уделить как можно больше времени и сил. Правильно и вовремя поставленный диагноз залог успешной терапии.
Прежде чем лечить эндометриоз, важно убедиться в правильности диагноза. Для выявления эндометриоза используется УЗИ и лапароскопия. При лапароскопии обследование проводится изнутри, лапароскоп вводится в полость живота через небольшой разрез. На данный момент лапароскопия самый точный метод диагностики, в то время как на УЗИ болезнь часто не видна.
Народные рецепты от эндометриоза при климаксе
Для лечения эндометриоза хорошо подходит фитотерапия. Особенно любят использовать различные травы те, кто по тем или иным причинам опасается химии. В домашних лекарственных сборах обязательно должны присутствовать травы, снимающие воспаление и боль, а также растения с высоким содержанием природных эстрогенов.
Важно! Фитотерапия не может заменить полноценное лечение и должна использоваться только в качестве вспомогательных мер и только после консультации с лечащим врачом. С травами нужно обращаться аккуратно, многие из них имеют противопоказания.
Отвар из боровой матки
Ортилия однобокая, в народе боровая матка, с древних времён применяется как лекарство для лечения гинекологических болезней. Лечебные свойства этой травы обусловлены тем, что в ней содержатся вещества, восстанавливающие работу эндокринной системы, которая в свою очередь влияет и на гормональный баланс в организме. Из боровой матки готовят отвары и настойки, их рецепты немного отличаются, но оба средства одинаково действенны.
Отвар готовить быстрее и проще, хотя по сравнению с настойкой он хранится недолго. Достаточно залить столовую ложку сушёной травы стаканом воды и кипятить в течение 15 минут, готовый отвар должен настояться, пока полностью не остынет. При необходимости перед употреблением смесь можно процедить. Пить отвар нужно 4 раза в день по столовой ложке.
Для приготовления настойки потребуется больше времени — две недели. Для этого нужно залить две столовые ложки боровой матки 0,5 л водки и поставить в сухое тёмное место на 14 дней. Если нет водки, можно использовать разбавленный спирт. Когда настойка будет готова, её необходимо процедить и пить по 20-30 капель перед едой (за полчаса).
Важно! Можно приобрести и готовые аптечные капли на спиртовой основе. Принимать строго по инструкции.
Отвары и настойки «красной щётки»
В аптеке эту траву можно встретить под названием родиолы четырёхраздельной. Это ещё одна из самых действенных трав против женских болезней, включая эндометриоз. Отвары и настойки готовятся не из листьев, а из корешков этого растения. Перед приёмом внутрь важно учитывать, что красная щётка не сочетается с гормональными препаратами.
Для приготовления лечебной настойки потребуется:
- 50 г мелко нарубленного корня;
- 0,5 л водки или разведённого водой спирта.
Смесь должна настаиваться в тёмном месте в течение месяца, при этом её нужно каждый день тщательно взбалтывать. Перед тем как начать принимать настойку, её процеживают и переливают в другую бутылку. Принимать средство нужно по чайной ложке трижды в день, длительность курса лечения эндометриоза один месяц, через две недели перерыва проводится повторный приём.
Чтобы приготовить отвар от эндометриоза, потребуется:
Смесь кипятится всего несколько минут, затем ей дают настояться, предварительно укутав ковш тёплым полотенцем. Пить три раза в день по 100 мл за 1 час перед едой, длительность лечения составляет полтора месяца. При необходимости красную щётку можно смешивать с боровой маткой, это усилит лечебные свойства отвара.
Голубая и серая глина
Глиняные обёртывания тоже используются для лечения эндометриоза, глина снимает воспаление. Для этого нужно выложить всю глину в таз (для одного раза используется около 700 г) и на ночь залить водой, чтобы она размякла. С утра лишнюю воду сливают, а глину мнут до формы лепёшки.
Глиняную «лепёшку» нужно хорошо прогреть, приложить к низу живота и зафиксировать шерстяной тканью. Через два часа глину можно снять с кожи и принять душ. Для снятия болезненных симптомов эндометриоза рекомендуется провести до десятка таких процедур.
Важно! Далеко не все врачи рекомендуют прогревание больных органов при эндометриозе. Тепло может только усугубить ситуацию, поэтому перед опытами с глиной лучше проконсультироваться со специалистом.
Прополис и мёд в борьбе с эндометриозом
Лечебные свойства продуктов пчеловодства были известны людям ещё с глубокой древности. Одним из таких средств является прополис, на его основе готовится множество настоек, мазей и отваров. Вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения эндометриоза:
- Спиртовая настойка для спринцевания. Зарекомендовала себя как противовоспалительное средство. Для приготовления потребуется смешать 100 г прополиса с 500 мл спирта и дать настояться в темноте в течение недели. Курс лечения долгий и составляет по два месяца с недельным перерывом. Для трёхразового ежедневного спринцевания используют раствор настойки (3 ложки на 500 мл воды).
- Лечебный крем. Чтобы приготовить смесь для лечения эндометриоза, нужно тщательно перемешать прополис с кремом в соотношении 1 к 2. На ночь пропитанный кремом тампон вводят во влагалище. Процедура проводится каждый день в течение недели.
Кроме прополиса для лечения эндометриоза используется и мёд. Его смешивают с лечебными травами, например, с анисом или его плодами, измельчёнными в блендере. Готовое средство вводится внутрь с помощью марлевых тампонов на ночь. Для лечения используется только свежеприготовленная мазь, если остались излишки, во время следующей процедуры их использовать нельзя.
Важно! Перед использованием народных рецептов с мёдом или прополисом, необходимо убедиться, что на них нет аллергии. Это можно сделать, сдав соответствующие анализы в лаборатории.
Мнение врачей по поводу народных методов
Специалисты сходятся во мнении, что полностью избавиться от эндометриоза с помощью трав и других народных средств нельзя. Это заболевание требует комплексного подхода в лечении, а в критических случаях действенно только хирургическое вмешательство. К недостаткам лечения травами относят:
- длительность курса;
- невозможность точно рассчитать дозу;
- побочные эффекты;
- аллергенность трав и мёда.
Особенно осторожными стоит быть с прогреванием, тепло может спровоцировать рост раковых клеток. Консультация с лечащим врачом строго обязательна перед использованием любого народного средства от эндометриоза. Специалист сможет дать полную информацию об эффективности или бесполезности выбранного метода.
