Презентация на тему менопауза
физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет.
Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет.
У 60–80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.
Пременопауза
— Период пременопаузы начинается в момент нарушения нормального функционирования яичников и длится до окончания менструации.
— Пациентки в этот период замечают уменьшение количества выделений во время месячных.
Сам этот процесс становится нерегулярным, однако сохраняется возможность зачатия.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2–5 до 7 10 лет.
У 60 % женщин в пременопаузе менструации характеризуются прогрессирующим увеличением интервалов между менструациями и уменьшением количества теряемой крови.
это самостоятельная последняя менструация в жизни и два первых года после неё
У женщины в это время полностью прекращается функционирование яичников.
Длительность этого периода обычно растягивается до пяти лет.
Ионизирующее излучение;
Общие нарушения здоровья;
Несоблюдение оптимальных интервалов между беременностями;
Частые аборты;
Эндокринные заболевания;
Ожирение
Уменьшение активирующего влияния гипоталамуса на кору головного мозга;
Ухудшение памяти;
Нарушение ритма сна;
Раздражительность и повышенная возбудимость;
Головокружения;
Головные боли;
Сердцебиения;
Повышенная потливость;
Происходят атрофические процессы, проявляющиеся уменьшением содержания воды в коже и её придатках:
с ухость кожи;
з уд кожных покровов;
у величение количества морщин;
л омкость ногтей;
л омкость и выпадение волос;
Увеличение количества п /к жировой клетчатки (на животе, на бедрах)
В результате дефицита эстрогенов увеличивается скорость потери кальция:
ОСТЕОПОРОЗ
Связаны с повышением холестерина в крови, нарушением его обмена
снижение эстрогенной активности:
у величение ЧСС;
п овышениеАД ;
п оявление признаков атеросклероза;
р иск развития ИБС
г оловные боли;
б оли в области сердца;
о дышка при физической нагрузке
Общие изменения:
о бщее снижение ферментативной активности ЖКТ;
и зменение моторики ЖКТ в сторону гипотонических реакций:
н ерегулярный стул;
з апоры;
т ошнота;
у чащенное мочеиспускание;
уменьшение диуреза;
н едержание мочи при физической нагрузке
развивающаяся слабость мышц промежности и мочевого пузыря
Изменения в яичниках:
у меньшение размеров;
п ерестройка морфологической структуры;
у меньшение количества фолликулов
снижение продукции эстрогенов
Изменения в половых органах:
б ольшие половые губы становятся дряблыми за счет атрофических изменений в коже;
Стенки влагалища становятся гладкими, бледно-розовыми, позднее белесоватыми, изменяется степень увлажнения влагалища;
Матка уменьшается в размерах;
Молочные железы меняют свою форму, становятся дряблыми (гипотрофические изменения).
климактерический синдром дисфункциональные
(климактерические)
маточные кровотечения
Причины:
заболевания ЦНС, стрессы;
д лительные значительные умственные и физические нагрузки;
з аболевания репродуктивной системы;
п рофессиональные вредности;
в редные привычки;
н арушения обмена веществ;
ч астые инфекционные заболевания
комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общей возрастной инволюции организма.
я вляется осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30—60% женщин.
приливы жара к голове и к верхней части туловища,
повышенная потливость,
депрессия,
раздражительность,
» перебои в сердце» и пр.
это мгновенное ощущение жара, которое может сопровождаться покраснением лица и потоотделениями.
п ричины горячих приливов неизвестны, но их возникновение может быть обусловлено изменением кровообращения.
приливы случаются, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности лица, расширяются для охлаждения, что сопровождается резким покраснением лица.
о хлаждение организма может происходить и за счет потоотделений.
к тому же, у некоторых женщин наблюдается учащение сердцебиения и озноб.
приливы, сопровождающиеся потоотделение, могут наблюдаться также и ночью, что может стать причиной расстройства сна.
Интенсивность и продолжительность горячих приливов у женщин в период менопаузы различна.
У некоторых женщин приливы продолжаются недолго.
У других они могут проявляться в той или иной степени всю жизнь.
Обычно, интенсивность горячих приливов уменьшается со временем.
1) до 10 приливов в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности женщины —
легкое течение;
10-20 приливов в сутки, а также нарушение общего состояния (головокружение, головная боль, ухудшение памяти) —
средняя тяжесть;
3) до 10-15 раз за час, а также потеря трудоспособности, наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистых, обменных, эндокринных нарушений – тяжелое течение
Наступает он в возрасте 50–60 лет, когда организм начинает снижать выработку мужских половых гормонов.
Тестостерон прибавляет работоспособности, улучшает настроение, укрепляет кости и мышцы.
Именно все это мужчина начинает постепенно терять с наступлением климакса.
Продолжительность климактерического периода значительно варьируется.
Условно считают, что климакс у мужчин заканчивается к 75 годам.
Андропауза ( так называется период естественного физиологического старения у мужчин), в отличие от климакса у женщин, наступает постепенно и не столь драматично. Хотя неприятные симптомы проявляются в тех же сферах, что и у женщин.
Источник
- Скачать презентацию (0.08 Мб)
- 239 загрузок
- 3.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Климакс» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
31
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Климактерический синдром
Слайд 2
Определение
Климакс — период жизни, в течение которого женщина постепенно переходит из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом
Слайд 3
ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
Менопауза — время последней менструации
Пременопауза – часть климакса,
предшествующую менопаузе
Постменопауза — период жизни следующий
за менопаузой
Перименопауза — период в течение
которого наблюдаются признаки
климактерического синдрома или его
последствия.Слайд 4
К 45 годам происходит угасание
репродуктивной функции
К 55 годам происходит угасание гормональной функцииСлайд 5
Верхняя граница репродуктивного
периода ограничивается возрастом 45
лет.
Средний возраст наступления последней
менструации по данным ВОЗ относят к 52
годам. Последующие годы жизни относят
к постменопаузе. С учетом
продолжительности жизни (у женщин в
среднем 76 лет) 20 лет и более проходят
в состоянии постменопаузы.Слайд 6
Климактерический синдром
Симптомокомплекс, осложняющий
физиологическое течение
климактерического периода.Патологический климактерий
наблюдается у 25 — 30% женщин.Слайд 7
1 группа — ранние симптомы
— Вазомоторные : приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение
— Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидоСлайд 8
2 группа — средневременные
— Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание мочи
— Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волосСлайд 9
З группа поздние обменные нарушения:
Сердечно-сосудистые заболевания
Остеопороз
Старческая деменция
— АллопецияСлайд 10
Принципы лечения
— Этапность
— Комплексность
— ИндивидуальностьСлайд 11
Этапы лечения
— Не медикаментозный
— Медикаментозный, негормональный
— Гормональный — заместительная гормональная терапия (ЗГГ)Слайд 12
Рекомендации
Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут.
Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.Слайд 13
— Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярный стул является важным компонентом соматического благополучия.
— Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение.
— Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.Слайд 14
Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 — 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой.
Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.Слайд 15
Физиотерапия
Аэро-, гелио-, гидротерапия
Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные)
Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания
Плавание
Циркулярные души, подводные массажи.Слайд 16
— Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии.
— Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы — так называемые «Школы менопаузы».Слайд 17
Негормональная терапия
— Витаминно — минеральные комплексы(алвитил, геронтовит, теравит, компливит, селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные дрожжи и др.) с обязательным включением жирорастворимых витаминов — антиоксидантов — А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.
Слайд 18
Схема по Мануиловой
В одном шприце внутримышечно в течение 20 — 25 дней витамин РР 1% , начиная с 1 мл, постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота.
Витамины группы ВСлайд 19
Фитоэстрогены
Это природные вещества, входящие в состав
растений и обладающие эстрогенным
действием.
Высокая концентрация фитоэстрогенов
обнаружена в бобовых (особенно в сое),
цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и
косточках плодов.
Фитоэстрогены обладают
антиканцерогенным, противовирусным и
противовоспалительным действием.Слайд 20
Фитогормоны
Лекарственные растения, не обладающие
эстрогенным эффектом, но оказывающие
положительное влияние на типичные
симптомы климактерического синдрома, а
также на симптомы предменструального
синдрома, альгодисменорею, меноррагию
и прочее.Слайд 21
Препараты в составе которых представлены
Цимицифуга: климандином, климактоплан,
ременс.
Климадинон обладает эстрогеноподобным
эффектом, проявляет седативные свойства,
способствуем исчезновению вегетососудистых и
психоэмоциональных климактерических
расстройств (приливы, потливость, нарушения сна,
нервная возбудимей, изменения настроения),
уменьшает сухость слизистой влагалища.
Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
(утром и вечером) или в виде раствора по 30
капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.Слайд 22
Фитотерапия
— Лекарственные сборы обладающие
седативными, снотворными,
стимулирующими свойствами (ромашка, шалфей, пустырник, валериана и др).
Сагенит (сигетин) — негормональный препарат, аналог женского полового гормона синестрола.
1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.Слайд 23
Коррекция психо-эмоциональных нарушений
Препарат грандаксин – транквилизатор,
устраняет соматический компонент тревоги,
вегетативной дисрегуляции, вегетативные
нарушения: бради или тахикардию, дрожь в
руках, потливость, побледнение или
покраснение кожи, головокружение, чувство
удушья, желудочно-кишечные расстройства,
гормональные дисфункции, снимает страх,
тревогу, эмоциональную напряженностьСлайд 24
Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит
285 г сухого экстракта травы зверобоя
продырявленного
Снимает тревогу, напряжение, повышает
настроение
Применяется по 1 драже 3 раза в день, запивая
водой в течение не менее 4-х недель.Слайд 25
Заместительная гормонотерапия
Показания для ЗГТ:
— Климактерический синдром.
После овариоэктомии по поводу не злокачественны) заболеваний
Посткастрационный синдром.
— Профилактика отдаленных последствий постменопаузального периодаСлайд 26
Противопоказания для ЗГТ
— Опухоли матки, придатков, молочных желез.
— Маточные кровотечения неясного генеза
— Острый тромбофлебит.
— Почечная и печеночная недостаточность.
— Тяжелые формы сахарного диабета.
— Меланома, менингиома.
— Рак молочной железы, яичников, матки в анамнезе у матери или родных сестер.
— Серповидно-клеточная анемия.Слайд 27
Принципы ЗГТ
— Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов.
Дозы эстрогенов низкие и соответствуют ранней фазе пролиферации молодых женщин
Сочетание эстрогенов с прогестинами или с андрогенами для исключения гиперпластических процессов в эндометрии.
При интактной матке может быть назначена монотерапия эстрагенами
Продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет 5-7 лет.Слайд 28
Исследования
— Изучение анамнеза с учетом противопоказаний.
Влагалищное исследование, УЗС органов малого таза.
Осмотр, пальпация молочных желез, маммография.
— Мазок на онкоцитологию.
— Измерение АД, роста, массы тела.
Коагулограмма, определение уровня холестерина, печеночные пробы.
В процессе ЗГГ повторять все вышеперечисленные исследования 1 раз в год, а контроль АД не реже 1 раза в З месяца.Слайд 29
Монотепария эстрогенами
Женщинам с удаленной маткой. Эстрогены назначаются прерывистыми курсами по 3-4 недели с 5-7 дневными перерывами (прогинова, премарин, овестин)
Слайд 30
Эстрогены в комбинации с гестагенами:
климонорм, дивина, климен, цикло-прогиноваЭстрогены в комбинации с гестагенами обладающими антиандрогенными свойствами: ливиал
Эстрогены + андрогены: генодиан-депоСлайд 31
Способы введения препаратов ЗГТ
— Внутрь: циклопрогенова, климен, климонорм, овестин, ливиал, прогенова
— Трансдермальный: эстрадерм, накожные мази и пластыри
— Интравагинальный: мази, свечи
— Спреи — в нос.
— Подкожные имплантаты: капсулы, содержащие эстрадиол в кристаллической форме.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1.
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства и гинекологии
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Зав. кафедрой акушерства и
гинекологии СГМУ,
профессор Евтушенко И.Д.
Томск 2013
2. Мы все должны заботиться о будущем, так как часть жизни проведем там
Осень жизни- менопауза
3.
Климактерический период (климакс,
климактерий) – физиологический переходный
период в жизни женщины, занимающий период
времени между репродуктивной фазой и
старостью.
4. ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЯ
• Менопаузальный период (пременопауза) –
от 45 лет до менопаузы
• Менопауза – последняя самостоятельная
менструация, устанавливается ретроспективно
после 12 месяцев отсутствия менструации (возраст
от 45 до 55 лет, в среднем 51-53 года)
• Перименопауза – период перед менопаузой и 1год
после менопаузы
• Постменопауза – период после менопаузы
5.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ
1. КОНТРАЦЕПЦИЯ
2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ
3. ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
4. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
6. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
6. МЕНОПАУЗА И МАССА ТЕЛА
7. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
ИМТ= Масса тела (кг.) рост ( м
)2
Классификация ВОЗ 1999г.
8. МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ
9. МЕНОПАУЗА И ВНЕШНОСТЬ
10. СОЦИАЛЬНЫЕ СПУТНИКИ МЕНОПАУЗЫ
дети покидают дом
рождение внуков
напряжение в семейной жизни
смерть родителей
ухудшение здоровья
11. ЛИЧНАЯ ЖИЗНЬ
1. Семейная жизнь
2. Время, отведенное для
себя
3. Хобби и интересы
12. СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЖИЗНИ И ВОЗРАСТОМ МЕНОПАУЗЫ
Продолжительность жизни
1/3 жизни
проходит в
менопаузе
Soules MR, et al. J Am Geriatr Soc. 1982;30:547-561.
13. ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ
Процент ответивших, что секс
играет важную роль во
взаимоотношениях
ВАЖНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОСТИ ВО
ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ
100
80
60
мужчины
40
женщины
20
Опрос 1300 мужчин и женщин
The National Council on Aging. Available at: https://www.ncoa.org/content.cfm?
sectionID=105&detail=128. Accessed June 2, 2004.
14.
• Преждевременная менопауза –
прекращение менструаций в возрасте 37-40 лет
• Ранняя менопауза – прекращение
менструаций в 40-45 лет
• Индуцированная менопауза – прекращение
менструаций вследствие хирургического
удаления обоих яичников, после проведения
лучевой или химиотерапии
15. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МЕНОПАУЗЫ
• Снижение уровня ингибина Б
• Повышение активина
• Снижение уровня прогестерона, эстрогенов
и андрогенов
• Повышение уровня
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и
лютеинизирующего гормона (ЛГ)
16.
Климактерический синдром – наличие
симптомов в климактерическом периоде,
характеризующихся вазомоторными,
эмоционально-вегетативными или
обменными нарушениями
17.
ВАЗОМОТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
80%
США
70-80%
60%
РОССИЯ
14-18%
5-19%
ЕВРОПА
14-18%
18.
19.
КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
I группа – ранние симптомы
II группа – средневременные
III группа – поздние обменные нарушения
20.
I группа – ранние симптомы
вазомоторные:
приливы жара
ознобы
потливость
головные боли
гипотония или гипертензия
сердцебиение в покое
21.
I группа – ранние симптомы
эмоционально-вегетативные:
раздражительность
сонливость
слабость
депрессия
невнимательность
22.
II группа – средневременные
урогенитальные:
сухость во влагалище
уретральный синдром
недержание мочи
кожа и ее придатки:
сухость
выпадение волос
ломкость ногтей
морщины
23.
III группа – поздние
обменные нарушения
•сердечно-сосудистые заболевания
(атеросклероз)
•постменопаузальный остеопороз
•остеоартриты
•болезнь Альцгеймера
24.
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ИНДЕКС
Симптомы,баллы
1
2
3
Нейровегетативные
Повышенное АД, мм Нg
Пониженное АД, мм Нg
Головные боли
Вестибулопатии
Сердцебиения в покое
Непереносимость высокой Т
Судороги/онемение
Гусиная кожа
Дермографизм
Сухость кожи
Потливость
Отечность
Аллергические реакции
Экзофтальм, блеск глаз
Повышенная возбудимость
Сонливость
Нарушения сна
Приливы жара/день
Приступы удушья/нед
Симпатоадреналовые кризы
150/90
100/70
редко
+
1-2
+
+
изредка
белый
умеренная
+
лица, слабая
ринит
+
+
утром
при засыпании
< 10
1-2
1-2
160/100
100/70
часто
++
1-2
++
++
ночью
красный
кератоз
++
век
крапивница
++
++
вечером
прерывисто
10-20
1-2
1-2
> 160/100
90/60
постоянно
+++
1-2
+++
+++
всегда
красный
короста
+++
постоянно
о. Квинке
+++
+++
постоянно
бессонница
> 20
1-2
1-2
25.
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ИНДЕКС
Метаболические/эндокринные
Ожирение, степень
Тиреоидная дисфункция
Сахарный диабет
Гиперплазия мол.желез
Мышечно-суставные
боли
Жажда
Атрофия гениталий
1
+
+
диффузная
редко
+
+
2
++
++
узловатая
периодическ
и
++
++
3
+++
+++
ф/аденом
постоянно
+++
+++
Психоэмоциональные
Утомляемость
Снижение памяти
Слезливость,
возбудимость
Изменение аппетита
Навязчивые идеи
Настроение
Либидо
+
+
+
повышение
подозрительнос
ть
лабильное
угнетение
++
++
++
снижение
страхи
депрессии
отсутствие
+++
+++
+++
потеря
суицид
меланхоли
я
повышение
26.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Менопаузальный индекс Kupperman (1959)
в модификации, предложенной Уваровой Е.В.
(1983)
до 12 баллов – отсутствие нарушений
12-34 баллов – легкая степень
35-58 баллов – средняя степень
> 58 баллов – тяжелая степень
27.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
•Маммография (исследование функции молочных желез)
•Ультразвуковое исследование органов малого таза
•Мазок из цервикального (шеечного) канала матки
•Мазки на онкоцитологию
•Оценка липидного спектра и свертывающей системы крови
•Определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона)
•Измерение артериального давления
•Электрокардиограмма
•Исследование функции щитовидной железы и печени
•Проверка зрения
•Проведение денситометрии (определение плотности костной
ткани)
28.
29.
РЕЖИМ ЗГТ
1.МОНОТЕРАПИЯ ЭСТРОГЕНАМИ ИЛИ ПРОГЕСТАГЕНАМИ
(ПРЕРЫВНЫЙ ИЛИ НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ)
2.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В ЦИКЛИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
3.КОМБИНИРОВАНАЯ ТЕРАПИЯ В МОНОФАЗНОМ НЕПРЕРЫВНОМ РЕЖИМЕ
(ЭСТРОГЕНЫ С ПРОГЕСТАГЕНАМИ)
4. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ (ТИБОЛОН – НЕПРЕРЫВНЫЙ РЕЖИМ,
ОБЛАДАЕТ ЭСТРОГЕННЫМИ, ГЕСТАГЕННЫМИ И
АНДРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ)
30. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ
• энтеральный
– сублингвальный (зарубежом)
– пероральный (фемостон, климонорм, климен,
тиболон, анжелик, дивитрен, дивина, прогинова,
циклопрогинова, клиогест, паузогест, климодиен,)
31.
ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЗГТ
парентеральный
•чрескожный (климара, дивигель, эстрожель,
эстрадерм, дермистрил-50)
•вагинальный (овестин, крем, свечи, кольца)
•назальный (аэродиол)
•инъекционный (гинодиан-депо, имплант с
эстрадиолом)
32.
Слизистая шейки матки и влагалища у
женщины в постменопаузе
• бледная
• сухая
• истонченная
• легко травмируемая
33.
УРЕТРА
Норма
Постменопауза
34.
Как действует Овестин?
Нормальная
Нормальнаяструктура
структура
слизистой
слизистоймочеполовых
мочеполовых
путей
путейженщины
женщины
Слизистая
Слизистаямочеполовых
мочеполовыхпутей
путей
женщины
женщиныстарше
старше50-лет
50-лет
35. ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЛАГАЛИЩНОГО МАЗКА
При первичном осмотре
После назначения Овестина
36.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ЗГТ
АБСОЛЮТНЫЕ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
37.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗГТ
НЕЛЕЧЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
МЕТРОРРАГИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИЛИ В АНАМНЕЗЕ
НЕЛЕЧЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
АЛЛЕРГИЯ К ИНГРИДИЕНТАМ ЗГТ
НЕ КОМПЕНСИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЭНДОМЕТРИЯ
(в том числе и в анамнезе)
КОЖНАЯ ПОРФИРИЯ (абсолютное противопоказание)
38.
АЛЬТЕРНАТИВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ГОРМОНОТЕРАПИИ В КЛИМАКТЕРИИ
1.СЕЛЕКТИВНЫЕ ЭСТРОГЕН-РЕЦЕПТОРНЫЕ МОДУЛЯТОРЫ
2.ФИТОЭСТРОГЕНЫ
3.ФИТОГОРМОНЫ
4.АДАПТОГЕНЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
(ПАНТОГЕМАТОГЕ