Презентация на тему миома матки скачать бесплатно

1. Миома матки

2. Миома матки

• Миома матки- моноклональный,
гормончувствительный
пролиферат, состоящи из
фенотипически измененных
гладкомышечных клеток
миометрия.

3. Частота миомы матки

• Частота в общей популяции колеблется от 70
до 85 %
• Частота в структуре гинекологических
заболеваний по данным различных авторов,
от 10 до 27% [Савельева Г.М., Бреусенко В.Г.,
2004; Bianchi S. et al., 1993; Parazzini F.,
Chiaffarino F. 2006].

4. Этиопатогенез миомы матки

• Опухолевый рост является следствием нарушения
тканевого гомеостаза, поддерживаемого балансом
между двумя процессами:
• -клеточной пролиферацией;
• — апоптозом;
• Клетки миомы матки обладают значительно более
высокой миотической активностью в обе фазы
менструального цикла, чем клетки неизмененного
миометрия.

5. Этиопатогенез миомы матки

• Ключевыми факторами патогенеза миомы
матки считаются:
• половые стероидные гормоныфизиологические регуляторы клеточной
пролиферации миометрия.
• В отличие от нормального миометрия миома
содержит гораздо больше эстрогеновых рецепторов
на единицу объема ткани, число которых особенно
возрастает в фолликулиновую фазу, и поэтому ткань
миомы матки чрезвучайно чувствительно к
эстрогенам.

6. Этиопатогенез миомы матки

• В последние годы основопологающее
значение приобретает:
• « прогестероновая » гипотеза, в
соответствии с которой, не только
эстродиол 17-в, но и, в большей степени ,
прогестерон играет ключевую роль в
инициировании каскада малекулярногенетических нарушений, возникающих в
процессе роста опухоли.

7. Этиопатогенез миомы матки

• Основными модуляторами клеточного
роста являются :
• инсулиноподобный фактор роста,
• семейство эпидермального фактора роста
• трансформирующий фактор роста.

8. Классификация миомы матки

1.
2.
1.
2.
По локализации в различных отделах матки в 95%
наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5%в ее шейке.
По отношению к мышечному слою матки различают
три формы роста опухоли:
Интрамуральная форма (межмышечную)( опухоль
распологается в толще стенки матки)
Субмукозная (подслизистую) ( рост миомы происходит
по направлению к полости матки)
Субсерозная (подбрюшинную)( рост миомы
происходит по направлению к брюшной полости).

9. Клиника миомы матки

Оснавными симптомами миомы матки
являются:
-боли,
-кровотечение,
-нарушение функции соседних органов.
Нередко миома матки протекает
« безсимптомно»- т.е
-отсутствует жалобы
-нарушения менструальной функции;

10. Диагностика миомы матки

Гинекологический осмотр позволяет обнаружить:
— увеличенную матку( размеры ее оцениваются в неделя беременности),
— с бугристой ( узловатой) поверхностью,
— плотной консистенцией.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки
применяется:
— ультразвуковое сканирование ( трансвагинальное ультрозвуковое
сканирование)
— МРТ матки (для уточнение локализации и размеров).
— Гистероскопия ( при субмукозной форме у женщин репродуктивного
возраста )
— Лапароскопия ( у женщин репродуктивного возраста для проведения
более точной диагностики и хирургического лечения
— лапароскопическая миомэктомия- при субсерозной и субсерознойинтрамуральной формах ).

11. Среди методов инструментальной диагностики миомы матки

• Ультразвуковое сканирование
(трансвагинальное ультрозвуковое
сканирование);
• МРТ матки (для уточнение локализации и
размеров).
• Гистероскопия ( при субмукозной форме у
женщин репродуктивного возраста )
• Лапароскопия ( у женщин репродуктивного
возраста для проведения более точной
диагностики и хирургического лечения
• Лапароскопическая миомэктомия- при
субсерозной и субсерозной-интрамуральной
формах ).

12. Ультразвуковая диагностика подбрюшинной миомы матки.

На эхограмме субсерозная миома матки
идентифицируется в виде:
— образования округлой конфигурации, сповышенным
уровнем звукопроводимости
— плотно спаянной маткой.
Субсерозные узлы миомы на широком оснавании
характеризуется определенными эхографическими
признаками:
— акустическое отражение от поверхности опухоли,
обращенной в брющную полость отличается
повышенной звукопоглащаемостью.

13. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Подбрюшинной миомы матки.

• Угасание амплитуды волновых колебаний
от маточной поверхности опухоли к
брюшной.
• Осутствие эффекта « врастания» опухоли в
миометрий,
• Повышенная смещаемость опухоли по
отношению матки
• Округлой формой,
• С гладкой блестящей поверхностью
• Бледно-розовым оттенком.

14. Гистероскопические признаки миомы матки

Эндоскапическая картина подслизистой
миомы матки основывается на визуализации
в ее полости образования:
округлой или овальной формы
бледно-розового цвета
с гладкой поверхностью.
Узлы миомы небольших размеров ( дм до 3040 мм) на тонком основании, расположенные
в верхних отделах полости матки,
определяются ввиде:
« гроздьев»
бледно- розового или белесоватого оттенка,
свисающих в ее просвет.

15. Гистероскопические признаки миомы матки

Подслизистые узлы миомы на широком
оснавании идентифицируется в виде:
фиксированного бугорка на
поверхности одной из стенок матки;
Межмышечная миома матки с
центрипетальным ростом определяется в
виде:
выпячивание над одной из стенок
матки бледно- розового цвета с
гладкой поверхностью.

16. МРТ- признаки миомы матки

• Четко отчерченные образования, резко
выделяющиеся из окружающего
миометрия.
• С интенсивного сигнала от равномерно
низкой до равномерно высокой.
• Миомы с дегенеративными изменениями (
гиалиновые, кистозные ) имеют :
• характерный пятнистый или гомогенный
вид с неодродными по интенсивности
сигналом.

17. МРТ- признаки миомы матки

• Миома с кальцификатами выглядит как
образование :
• с равномерно высокой интенсивностью
сигнала,
• четко отграниченная кольцом низкой
интенсивности от окружающего
миометрия.

18. Лапароскопическая картина миомы матки

• Увеличенная в размерах матка с
неровной поверхностью при
субсерозно — интрамуральной форме
иили округлое образование на
«ножке», возвышающееся над
серозной поверхностью матки.

19. Показания к хирургическому лечению миомы матки

• Размер матки, соответствующие 12 и более
недель беременности
• маточные кровотечения
• Абдоминальные и тазовые боли;
• Нарушение функции соседних органов;
• Быстрый рост;
• Рост после менапаузы;

20. Показания к хирургическому лечению миомы матки

• Бесплодие (в отсутствие других причин)
• Привычные выкидыши (в отсутствие других
причин)
• Быстрый рост;
• Рост после менапаузы;

21. Лечение миомы матки

• Медикаментозное лечение,
направленное на контроль роста
миомы и развития симптомов
заболевания.
• Хирургическое лечение:
• А. органосохраняющие операции:
• абдоминальная,
• лапароскапическая
• гистероскопическая
миомэктомия,применяемые при
нериализованной репродуктивной
функции

Читайте также: Эрозия шейки матки миома

22. Лечение миомы матки

• Б. радикальные операции:
• — гистерэктомия, применяемая при
множественной миоме матки больших
размеров и у женщин с реализованной
репродуктивной функцией.
• Малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения:
• — эмболизация маточных
артерий(ЭМА),
• -миолиз различными источниками
энергии).

23. Эмболизация маточных артерии

Эмболизация маточных артерий (ЭМА,
эндоваскулярная эмболизация маточных
артерий) – это малоинвазивное
вмешательство, в ходе которого через прокол
бедренной артерии (пункцию), по
внутрисосудистому катетеру в сосуды,
питающие миому, вводятся частички
специального эмболизационного препарата.

24. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

• Внедрение в практику новых
высокотехнологичных методов лечения ;
• сохранение менструальной функции;
• сохранение репродуктивной функции [Бреусенко
В.Г. и соавт., 2006; Капранов С.А. и соавт., 2007,
Usadi R.S. et all., 2007, Yamagami T. et all., 2009].

25. Механизм лечебного воздействия ЭМА

Закупорка питающих миоматозные узлы
мелких сосудов так называемого
перифибройдного сплетения лишает
добракачественную опухоль артериального
питания, ишемизирует ее, что
сопровождается асептическим некрозом
ткани миомы с последующим гиалинозом и
фиброзом.

26. Техника проведения эмболизации маточных артерий

27. Техника проведения эмболизации маточных артерий

• Эмболизация маточных артерий
выполняется :
• в специально оборудованной
рентгеноперационной,
• под контролем ангиографического
оборудования,
• без наркоза,
• в положении пациентки лежа на
операционном столе.

28. Техника проведения эмболизации маточных артерий

• Первым этапом вмешательства
является:
• пункция правой общей бедренной артерии.
• местная анестезия кожи (в зоне прокола в
верхней части бедра)
• пункция артерии полой иглой (диаметр 1,5
мм), через которую вводится тонкий катетер
(диаметр 1,2 мм).

29. Техника проведения эмболизации маточных артерий

• под контролем ангиографии :
• данные выводятся на монитор,
• внутрисосудистый катетер проводится до
маточных артерий.
• через катетер вводится эмболизационный
препарат,

30. Техника проведения эмболизации маточных артерий

• С током крови эмболы ПВА:
• мигрируют,
• закупоривает артерии перифибройдного
сплетения (питающего миому и частично сосуды
неизмененного миометрия).
• В результате :
• в миоматознам узле происходит редукция
артериального кровотока, в то время как
кровообращение непораженного миометрия
практический полностью восстанавливается.

31. Показания к ЭМА

• Бессимптомная (3,8%) или
симптомная миома матки;
• Менометроррагия ( 51,9%)
• Диспареуния (7%);
• Сдавления соседних органов
(20,5%);
• Бесплодие(16,8%)

32. Факторы влияющие на показаний к ЭМА

• Наличие различных сопутствующих
заболеваний(21%);
• Рецидив заболевания после
органосохраняющих методов
хирургическоголечения (лапароскапическая
или трансцервикальная миомэктомия; 9%)
• Не эффетивность гормональной терапии
(7%);

33. Факторы влияющие на показаний к ЭМА

• Субъективная мотивация самих больных,
связанная с нежеланием потери органа
(36%);
• Со страхом перед наркозом и операцией
(27%);
• С боязнью раннего старения (19%);
• С доверием к новой методике лечения
(11%);

34. ЭМА при субмукозной миоме матки

• ЭМА была выполнена 144 пациенток с единичной или
множественной субмукозной миомай матки.
• По классификации C.Wamsteker и A.de Blok (1995),
лидирующие узлы отнасились к 0 типу — 8,3%;
• К 1 типу – 23,6%;
• Ко 2 типу- 68,15%;
При 0 типе узлов:
• миолизис наблюдался у 58,3%;
• Экспульсия- у 41,7%;
• 1-2-м типах – 22,7% и 21,2%;

35. Постэмболизационный период

• В течение 12-18 мес происходит
прогрессивное уменьшение размеров
миоматозных узлов и матки в целом в
среднем на 83% с восстановлением
архитектоники полости матки.
• Устранение симптомов менометроррагии
(97,9%);
• Исчезновение симптомов сдавления
близлежащих органов (88,6%);

36. Постэмболизационный период

• Исчезновение симптомов диспареуниии
(99%);
• Пиометра и эндометрит (2,6%) после 3-6 мес
( у больных со 2-м типом субмукозных узлов,
при размерах 10 см и площади фиксации в
миометрии менее13 от объема узла);
• Маточное кровотечения (1,2%);
• 1-го типа дм до 7см;
• 2-го типа дм 10-11см;

37. Постэмболизационный период

• Адекватное определение показании к ЭМА;
• Правильная тактика ведения
постэмболизационного периода
• Способствовует:
• Восстанавлению топографии полости матки
и сократительной способности миометрия
(87%);
• Нормализации менструальной функции
(97%;)

38. ЛИТЕРАТУРА

1. Билан М. И., Козюра О. П. // Международ,
журн. интервенц. кардиоангиол. — 2004. —
№ 4. — С. 43—46.
• 2. Бобров Б. Ю., Капранов С. А.,
Златовратский А. Г. и др. // Бюл. НЦ ССХ им.
А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые
заболевания» 2006. — Т. 7, № 3. — С. 105.
• 3. Бреусенко В. Г., Краснова И. А., Капранов
С. А. и др. // Вопр. гин., акуш. и перинат. —
2005. — Т. 4, № 4. — С. 44-48.

39. ЛИТЕРАТУРА

• 4. Бреусенко В. Г., Краснова И. А., Капранов
С. А. и др. // Акуш. и гин. — 2006. — № 3. —
С. 23—26.
• 5. Доброхотова Ю. Э., Капранов С. А., Бобров
Б. Ю. и др. // Рос. веста, акуш.-гин. — 2005. —
Т. 5, № 2. — С. 44—49.
• 6. Доброхотова Ю. Э., Капранов С. А., Бобров
Б. Ю. и др. // Рос. мед. журн. — 2006. — № 2.
— С. 23—25.

40. ЛИТЕРАТУРА

• 7. Кавтеладзе 3. А., Дроздов С. А., Былое К. В.
и др. // Международ. журн. интервенц.
кардиоангиол. — 2005. — № 7. С. 55.
• 8. Капранов С. А., Бреусенко В. Г., Бобров Б.
Ю. и др. // Международ. журн. интервенц.
кардиоангиол. — 2005. — № 7. С. 56.
• 9. Краснова И. А., Бреусенко В. Г., Капранов
С. А. и др. // Вопр. гин., акуш. и перинат. —
2005. — Т. 4, № 1. — с.
• 46-50.

41. ЛИТЕРАТУРА

• 10. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Капранов
С. А., Краснова И. А. II Международ, мед.
журн. — 2005. — № 1. — С. 74-79.
• 11. At-Fown Н. et al. // Obstetr. Gynecol. Surv.
— 2002. Vol. 57, N 12. — P. 810-815.
• 12. Amagada J. 0., Karanjgaokar V., Wood A.,
Wiener J. J. // J.
• Obstetr. Gynaecol. — 2004. — Vol. 24; N 1. — P.
86-87.
• 13. Barth М. М., Spies J. В. // J. Vase. Intervent.
Rafiol. — 2003. Vol. 14, N 9, Pt 1. — P. 1177-1182.

Источник

Скачать презентацию (0.1 Мб)
104 загрузки
4.2 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Миома матки» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
28
Слова
Конспект
Отсутствует

Содержание

Слайд 1
Миома матки
Доцент, к.м.н. Хамадьянова А.У.
Слайд 2
Миома матки ( син. лейомиома ) — доброкачественная , гормональнозависимая опухоль мышечной оболочки матки — миометрия .
Миома встречается у 15 -17 % женщин старше 30 лет . Обнаружение миомы матки до периода полового созревания встречается крайне редко и рассматривается как казуистическое явление ( А.И.Давыдов , М.А.Стрижаков 2009 год ) .
Термин “ миома матки “ является наиболее признанным
и широко употребляемым . так как отражает морфогенез опухоли — ее развитие из мышечной ткани матки .
Другие названия этой опухоли ( “ фиброма “ ,” фиброми-
ома “ ) рекомендуется использовать для уточнения ее гистостроения .
Слайд 3
Каждая миома матки является множественной . поэтому определение “ множественная миома матки “ лишено логического смысла .
Патогенез — до настоящего времени окончательно не изучен . Но достоверно установлено . что в развитии миомы половым стероидам принадлежит конкретная роль :
эстрогены стимулируют рост опухоли
прогестерон его подавляет .
Слайд 4
Подтверждением этому служит ряд факторов , а именно:
Миома матки не наблюдается до периода полового созревания ( т.е. до периода стероидогенеза ) , а в постменопаузе (агормональная фаза ) подвергается склерозированию
У больных миомой матки изменяется циклическая секреция ЛГ и ФСГ гормонов с превалированием последнего
при миоме матки нарушается метаболизм половых стероидов — в фолликулиновую фазу менструального цикла преобладают эстрон и эстриол , а в лютеиновую фазу — эстриол на фоне понижения секреции прогестерона
Слайд 5
В клетках миометрия увеличивается содержание эстрогенсвязывающих рецепторов
У больных миомой матки наблюдается угнетение как Т — , так и В — клеточного звена иммунитета
выраженное снижение абсолютного и процентногосодержания естественных киллерных клеток
В Т — клеточном звене более выраженные изменения отмечены со стороны субпопуляций Т — лимфоцитов — хелперов и в меньшей степени — Т — супрессоров (Ботвин М.А. 1999 год )
Более глубокие нарушения отмечены у больных миомой матки с быстрым ростом опухоли и большими размерами миомы ( > 14 нед ) и у женщин с рецидивами миомы
Слайд 6
Все это указывает на определенную роль иммунной системы в генезе опухолевого роста миомы матки .
Своеобразным иммуногенетическим маркером миомы матки является лейкоцитарный белок р53
Слайд 7
Клинико — патогенетические варианты роста и развития миомы матки .
Выделяют 2 варианта :
больные с быстрым темпом роста миомы и большим ее размером ( у них есть изменения со стороны нервной и эндокринной систем ) .
больные с опухолью небольших размеров и медленным темпом ее роста ( имеется ХРВПМ и др . )
Слайд 8
Топография :
узлы миомы матки поражают тело и дно матки (92 -95 % )
перешеек ( 4 -8 % )
влагалищную часть шейки матки — 1 %
межсвязочные или интралигаментарные опухоли — 4,5 %
В структуре матки —
интерстициальные миомы — 45 %
подслизистые ( субмукозные ) — 20 %
субсерозные — 16 %
смешанные формы — 15 -20 %
шеечные узлы — 1 -2 %
Размеры узлов могут быть от микроскопической величины до узлов с доношенную беременность . Нет ни одной миомы , похожей на другую .
Слайд 9
Макроскопически зрелая миома матки —
имеет псевдокапсулу
четко отграничена
не инфильтрирует близлежащие ткани
на разрезе ткань гладкая беловатого или розоватого цвета
Микроскопически — состоит из гладкомышечных и соединительнотканных элементов
Саркоматозное перерождение опухоли возникает не чаще чем в 1 % случаев
Но должна быть онкологическая настороженность —
более часто возникает рак эндометрия на фоне гиперпластического процесса ( имеющегося почти всегда при миоме )
а также рак шейки матки после надвлагалищной ампутации матки в связи с миомой .
Слайд 10
Миому матки классифицируют по морфогенетическому типу:
простая миома . развивающаяся по типу доброкачественной мышечной гиперплазии .Митозы отсутствуют .
пролиферирующая миома . обладающая морфогенетическими критериями истинной доброкачественной опухоли миометрия . Патологические митозы 25 % .
предсаркома . данный тип опухоли характеризуется наличием множественных очагов пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии .Патологические митозы достигают 75 % .
Слайд 11
Симптоматология и клиническое течение .
Жалобы на циклические и ациклические кровотечения .
боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера . дизурические расстройства . запоры . бесплодие .
бели . анемию и слабость .
Основные симптомы —
патологические менструальные кровотечения ( 50% больных ) : у 23 гиперменорея . у 13 ациклические кровотечения — особенно при субмукозных миомах
полипах эндометрия и гиперплазии его .
вторичная железодефицитная анемия
боли у 50 -70% больных
бесплодие у 30% больных
Слайд 12
Нарушениекровообращенияузлов. сопровождающиеся циклическими и ациклическими кровотечениями . нарастающим характером болей . повышением температуры
нарушения функции смежных органов : запоры . дизурические расстройства при миомах больших размеров .
развитие гидроуретера . гидронефроза и пиелонефрита обусловлены сдавлением мочеточников интралигаментарными и шеечными узлами миомы
рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания .Возможен быстрый рост миомы матки — это рост опухоли до 5 нед за год или менее короткий период. Причинами могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли . злокачественное ее перерождение . развитие отека в узле вследствие нарушения его кровотока .
Слайд 13
Осложнения:
риск злокачественного перерождения до 1% ( в постменопаузе — 2.6 -3.7% )
в то же время миома матки нередко сочетается с раком эндометрия ( 4 -37% )
с раком молочных желез ( 1.3 -5.7% )
с раком поджелудочной железы ( до 16.5% )
Слайд 14
Диагностика миомы матки .
Дифференцировать —
маточная беременность
рак и саркома матки
воспалительные тубоовариальные мешотчатые образования
старая нарушенная внематочная беременность
опухоли брюшной полости ( ректосигмоидного отдела прямой кишки и др . )
аппендикулярным абсцессом
нефроптозом ( тазовая почка )
опухоли забрюшинного пространства
опухоли . кисты и рак яичника
Слайд 15
Гинеколог проводит пальпацию живота . специальное бимануальное или ректовагинальное исследование , что позволяет выявить опухоль и ее локализацию .
Дополнительные методы исследования —
УЗИ ( с вагинальным датчиком дает более точную информацию о миоме )
гистероскопия ( можно удалить подслизистые узлы и сделать диагнотическое выскабливание эндометрия )
гистеросальпингография ( позволяет выявить субмукозные узлы и проверить проходимость маточных труб при бесплодии )
рентгенологическое исследование ЖКТ для дифференциальной диагностики миомы и опухолей придатков матки . желудка . кишечника
Слайд 16
Вспомогательные методы исследовния —
лапароскопия
КТГ или ЯМР
пробное чревосечение
Слайд 17
Группы риска по онкологической настороженности .
Все больные с миомой матки подлежат диспансерному наблюдению каждые 3-4 мес .
Группы риска — больные . имевшие бесплодие эндокринного генеза
с миомой матки в период климакса и менопаузы
имеющие гиперпластические ( или рецидивирующие ) процессы в эндометрии
наследственная предрасположенность
с рецидивирующими воспалительными заболеваниями гениталий
больные . имевшие большое кол-во абортов или операции на внутренних половых органах
Слайд 18
Лечение .
В настоящее время экзогенные гормоны ( антигормоны )назначают больным миомой матки в перименопаузе какальтернативный метод лечения . а также в качестве предоперационной подготовки с целью —
уменьшить объем опухоли и создать благоприятные условия для хирургического вмешательства
снизить предполагаемую интраоперационную кровопотерю
В качестве самостоятельного метода лечения использо вание гормонов нецелесообразно . так как их лечебный эффект распространяется только на время действия лекарственного средства . и нередко после отмены происходит экспансивный рост опухоли миометрия .
Слайд 19
В качестве адьювантной терапии больных миомой матки
широко используется антипрогестин — мифепристон . Клинический эффект препарата связывают со снижением
уровней прогестероновых рецепторов . экспрессия которых существенно повышена в центральном и периферических отделах опухоли на протяжении всего менструального цикла ( идет подавление роста миомы матки ) .
Наиболее часто мифепристон в качестве адьювантного
воздействия на миому матки используется в дозе 50 мгсут в течение 3 мес . Восстановление менструального цикла происходит уже в течение первого месяца после отмены препарата . что свидетельствует об отсутствии длительного угнетающего воздействия на специфические функции репродуктивной системы женщины .
Слайд 20
В последние 20 лет в мировой гинекологической практике при миоме матки успешно применяется метод эмболизации маточных артерий ( ЭМА ) . Процедура заключается в проведении тазовой артериографии с последующей селективной эмболизацией мелких ветвей маточной артерии , кровоснабжающих миоматозные узлы . Как эмболизат .используют частицы поливинилалкоголя размером от 350 до 700 микрон . В миоматозных узлах происходит инфаркт . склерозирование и гиалинизация .
Слайд 21
Традиционно показаниями к хирургическому лечению при миоме матки являются —
быстрый рост опухоли
размеры опухоли до 12 -13 нед у женщин в возрасте до 40 лет
рост опухоли в период менопаузы
Субмукоз
шеечная миома
Перешеечные
рождающийся или родившийся субмукоз
субсерозная миома на ножке с тенденцией к ее перекруту
Слайд 22
интралигаментарная миома с нарушением функции смежных органов
некроз миоматозного узла любой локализации
миома с нарушением функции смежных органов
Менометроррагия
сочетание миомы матки и генитального эндометриоза
сочетание миомы матки с неправильным положением гениталий ( смещениями )
сочетание миомы матки с рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии
сочетание миомы с раком гениталий любой локализации
Слайд 23
Объем хирургического вмешательства зависит от возраста больной . сопутствующих гинекологических заболеваний . репродуктивной функции . Женщинам . заинтересованным в сохранении генеративной и менструальной функции . при наличии условий производят органосохраняющую операцию — консервативную миомэктомию — энуклеацию ( вылущивание ) миоматозных узлов .
При подбрюшинном расположении опухоли отдается предпочтение минилапаротомии или лапароскопии.
При подслизистой локализации опухоли миомэктомия может быть произведена с помощью гистерорезектоскопии .
Слайд 24
На протяжении длительного периода гистерэктомия остается единственной рассматриваемой тактикой хирургического лечения больных миомой матки старше 40 – 45 лет . Это обоснованное лечение в данной ситуации и направлено на сохранение здоровья больной .
Отдельные авторы высказываются более определенно:
патогенетически обоснованным методом лечения больных миомой матки следует считать хирургическое вмешательство . В перименопаузальном периоде возникает необходимость выбора между тотальной и субтотальной гистерэктомией . Риск развития рака шейки матки после субтотальной гистерэктомией варьирует в пределах 0.5-1%.
Слайд 25
Показания к гистерэктомии должны быть четко сформулированы и обоснованы с учетом возможностей современных технологий , составляющих альтернативу удалению матки (Давыдов А.И. Стрижакова М.А. 2009 год )
Слайд 26
Слайд 27
Спасибо за внимание
Слайд 28
Литература :
Серов В.Н. Кира Е.Ф. Гинекология .руководство для врачей . Москва 2008 год .
Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Гинекология . Учебное пособие. Курс лекций . Москва 2009 год .
Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии Л. Медицина 1989 год

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник