При кисте яичников нужна консультация онколога
Анна
, Красноярский край город шарыпово
189 просмотров
17 марта 2019
Добрый день .меня зовут Анна.у меня 7 недели беремености,беремменость первая обртов небыло,на узи обнаружили на яичнике слева оброзование 87-56-76.сразу сказали сдать онкомаркер с125,он у меня 168.98ед.меня отпровляют в онкологию очень боюсь что рак,и прейдется делать прирывание беременности.мне уже35 д этого забеременеть не удвалось.почему в онкологию?яичник некогда не беспокоил,беременность протекает нормально.не выделений нечего.что можете по этому сказать?заранее спасибо!извините за ошибки!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите пожалуйста узи
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Необходимо сделать еще один онкомаркер НЕ 4 и провести МРТ органов малого таза.
Это исследование безвредно для плода и Вас. Это магнитно-резонансная томография, без рентген-лучей.
На очной консультации онколог обязательно направит на эти обследования.
Гинеколог, Детский гинеколог
яздравствуйте,Анна.Хотелось бы увидеть протокол узи,а лучше картинки.Са 125 может быть увеличен при беременности,это неспецифичныц показатель.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , сначала осмотр у онкогинеколога, возможно перестраховка просто. Киста-не онкология
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте. Анна, загрузите фото-результаты УЗИ и анализа. Если это киста, просто дальнейшее наблюдение.
Гинеколог, Акушер
Вы здавали только один инкомаркер? Прикрепите результаты анализа
Гинеколог, Акушер
Гинеколог, Хирург, Онколог
Есть пристеночный компонент и выраженный кровоток в яичниковом образование. Это настораживающие моменты. Что нужно сейчас ? Выполнение УЗИ в специализированном учреждение в онкоцентре для выработки дальнейшей тактики. Маркер может быть увеличен на фоне беременности, в отношение его не волнуйтесь!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, такую киста нужно удалять однозначно, у неё есть нехорошие признаки. По всем мировым рекомендациям это делается после 16 недель беременности. До 16 недель вы проходите дообследование, в частности, расширенные маркеры (Не4, ROMA), фгдс и колоноскопия.
Акушер, Гинеколог
Беременность на этом фоне всеми силами сохраняют. Не волнуйтесь, у меня было около 10 беременных, которым делали такие операции. У одной оказался лак яичников в самой начальной стадии. Если бы тянули до конца беременности, неизвестно, что бы было. А сейчас её дочке пять лет, жива здорова и женщина, и дочка
Анна, 17 марта 2019
Клиент
дело в том ,что о ее существовании я узнала вот сейчас.у гениколога была 5 лет назад,если бы небеременность и еще бы ходила.вобщем может я с ней уже давно хожу,как смогла забеременеть ?вопрос
Гинеколог, Хирург, Онколог
Анна Вас направили в онкоцентр. Но , не обязательно опухоль в конечном итоге будет злокачественной. Сейчас важно составить план обследование и выработать стратегию по лечению . Анна сколько Вам лет? Просматривается ли семейная история рака у близких родственников по линии мамы, по линии папы? Забегая вперед скажу есть настораживающие моменты в строение кисты. Это пристеночный компонент с тенке кисты и выраженный кровоток в яичниковом образование. Операция нужна, как с диагностической так и с лечебной целью! И вот почему ? Для того чтобы , удалив данную кисту , врачи морфологи под микроскопом могли изучить ее строение и дать заключение , наверняка, что это за киста , какова ее структура и природа, доброкачественная она , пограничная или злокачественная . Пока в настоящее время нет диагноза. Не удалив это кистозное образование , не будет заключительного окончательного диагноза. Поверьте , без операции наверняка нельзя знать рак это или не рак. Операция на малом сроке беременности не будет проводиться . А будет запланирована только после 16 недель беременности , когда плацента включиться в работу ! Поэтому вынашивайте беременность, расслабьтесь ! Будьте на учете по беременности! Кроме того , что вам в онкоцентре повторят УЗИ , также и будет выполнено Мрт органов малого таза. Для того , чтобы получить еще больше сведений о структуре кисты ее взаимосвязи с окружающими органами. Из дообследований должны быть общеклинический анализы, ЭКГ, осмотр терапевта, исследование желудка и кишечника, МРТ малого таза, опухолевые маркеры ХГЧ, Са 125 (выполнен), LF протеин, мазок на степень чистоты , мазок на онкоцитологию, кровь на сифилис, спид , гепатит — RW , ВИЧ, HBsAg. Если есть проблемы с венами , то тогда плюс еще УЗДГ вен нижних конечностей. Будем надеяться на лучшее!
Анна, 18 марта 2019
Клиент
мне 35лет,случей заболеваний раком в семье небыло.спасибо за полный ответ.просто неизвестность сводит сума!
Акушер, Гинеколог
Функция второго яичника могла быть в полной норме, поэтому беременность и наступила
Рентгенолог, Травматолог
В первую очередь сделать МРТ таза/проконсультироваться у гинеколога-онколога. В первую очередь исключить кистозные злокачественные новообразования.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение . Очень хорошо , что наследственность не отягощена! По какой причине ранее не удавалось забеременеть !? Были ли нарушения менструалтеого цикла ?! Чем болели по женски?! Какие ещё хронические заболевания у вас имеются ?! Не волнуйтесь и не тревожьтесь . Не бойтесь онкологического центра . На современной хорошей аппаратуре вам проведут уточняющую диагностику. На осмотре ставьте акцент на том , что беременность желанная и первая !
Анна, 18 марта 2019
Клиент
по какой причине неудовалась забеременить точно некто непояснял,ссылались на длительный прием О.К. БОЛЕЕ 8 ЛЕТ.с месячными проблем небыло как часы, правдо иногда болезненые были,винирическими болезнями некогда неболела,молочница частый дуг.хронические заболевание псориаз,щитовитка под наблюдением там три очаговых оброзваний.а так вроде и все!
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение . Вот, что хочу добавить. Принимали О.К. в течение 8 лет это хорошо… Поскольку оральная контрацепция не только защита от нежелательной беременности . А также КОК является профилактикой рака яичников и рака эндометрия ! А вот , что за образования в щитовидной железе?
Анна, 19 марта 2019
Клиент
три небольших очаговых оброзования,по линии мамы у нее 5 сестер родных у всех удолена щитовитка,я манеторю ее чтоб не выросла
Гинеколог, Хирург, Онколог
Гинеколог, Хирург, Онколог
Анна посетили ли вы уже онколога ?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
В группе доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов придатков выделяют собственно опухоли и функциональные кисты яичников. Такая классификация обусловлена схожей клинической картиной, но причины возникновения различных форм и тактика их лечения могут кардинально отличаться.
Функциональные (что указывает на их физиологическое происхождение) кисты представляют собой образования – фолликулы (предшественники яйцеклетки и желтого тела), которые чрезмерно увеличены и могут образоваться в результате нормального циклического превращения в ходе менструального цикла у любой здоровой женщины. Они представляют собой «мешочки», которые заполнены жидкостным компонентом определенного происхождения – в зависимости от вида кисты.
Кисты могут протекать бессимптомно и ничем не грозить здоровью женщины. Но бывает так, что в случае продолжающегося синтеза гормонов (эстрогенов) они способствуют нарушениям менструального цикла и развитию гиперплазии эндометрия (полипы, простая и атипическая гиперплазия, злокачественные процессы в полости матки). Если киста больших размеров, то возможен разрыв с внутрибрюшным кровотечением. Кисты могут расти и причинять дискомфорт, в сомнительных случаях бывает сложно отличить функциональное образование от опухоли, а также существует вероятность перерождения доброкачественного процесса в опухоль. В таких случаях нельзя назвать образования безобидными.
Существует несколько видов кист их механизмов их образования. Фолликулярная киста образуется в результате скопления жидкости в атрезирующемся фолликуле (подвергающемуся разрушению, недостаточно подходящего для формирования яйцеклетки). Размеры таких кист обычно колеблются в пределах 2 — 12 см. Кисты желтого тела развиваются на месте желтого тела из-за расстройства кровообращения (нарушаются процессы резорбции — рассасывания). Тека-лютеиновые кисты обычно многокамерные (несколько полостей внутри одного образования) средних размеров – от 4 до 9 см, представляют собой разрастание клеточного компонента фолликулов. Такие кисты образуются на фоне нарушенной беременности. Эндометриоидные кисты представлены тканью эндометрия (внутреннего слоя матки), которая заносится в яичники при эндометриозе. При прогрессировании процесса образуется полость, в которой накапливаются продукты распада эндометрия в каждую фазу менструального цикла. Выделяют также простые кисты, паровариальные, воспалительные и другие, встречающиеся достаточно редко.
Клиническая картина.
Бессимптомное течение встречается очень часто, но могут присутствовать постоянные хронические или приступообразные острые боли. Если образование приобретает большие размеры, то женщина может жаловаться на увеличение размеров живота. Кисты могут продолжать выделять половые гормоны, что приводит к нарушениям менструального цикла – чаще всего к большим промежуткам между менструациями.
Основная опасность в случае выявления кисты – не является ли она опухолью, и требует ли специального лечения. Обращение к врачу гинекологу поможет провести диагностику и определить тактику ведения.
Основные два метода, которые дают возможность выявить и охарактеризовать образование в яичнике – УЗИ яичников и лапароскопия (осмотр яичника с помощью аппарата с возможностью видеофиксации, который вводится через прокол в брюшную полость). Если есть подозрения на онкологический процесс, назначают дополнительные исследования (онкомаркеры в крови, КТ возможных локализаций метастазов и другие), назначается консультация онколога.
Лечение кист яичников представляет сложную задачу. В случае острой боли и развития осложнений кист – разрыва, перекрута, кровотечения, показана экстренная операция. Если же киста выявлена в ходе профилактического осмотра или в связи с другим заболеванием, является случайной находкой, ее размеры невелики – можно назначить повторное посещение врача через месяц (желательно на 5-7 день менструального цикла) для выбора дальнейшей тактики. В некоторых ситуациях врач-гинеколог может назначить гормональное лечение (комбинированные оральные контрацептивы) для ускорения рассасывания кисты. Кисты часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Рост образования является неблагоприятным признаком. При отсутствии динамики к исчезновению кисты, повторных ее появлениях, подозрении на опухоль и любых настораживающих признаков врач-гинеколог должен предложить хирургическое лечение. Кисту «вылущивают», выполняют удаление части яичника при необходимости, ушивают его стенки.
