При климаксе бывают кризы

Климакс — особенное время в жизни каждой женщины. В этот период происходят изменения в работе репродуктивной функции, она перестает функционировать. Яичнике уменьшают в размерах, останавливают выделение половых гормонов, как следствие пропадают менструации.

Часто этот период сопровождается климактерическим синдромом, у женщины возникают перепады настроения, приливы и другие неприятные симптомы, связанные с гормональной перестройкой. Одним из последствий климакса являются симпато-адреналовые кризы или панические атаки. Рассмотрим, почему возникает это состояние и как с ним бороться.

ВСД

Симпато-адреналовый криз является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) гипотензивного типа. Сама по себе вегето-сосудистая дистония — это целый набор симптомов, которые возникают на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем.

ВСД при климаксе является распространенным явлением, потому что связано такое состояние с возрастными гормональными изменениями в организме. Дело в том, что эстрогены, женские половые гормоны, оказывают влияние не только на репродуктивную функцию, но и на работу нервной и сердечно-сосудистой систем, обмен веществ, да и на организм женщины в целом.

В молодом возрасте эстрогены помогают женщине справиться с тяжелой нагрузкой во время беременности и родов, а также поддерживают внешнюю привлекательность, обеспечивают сексуальное влечение, стабильную работу организма.

В период менопаузы возникает дефицит эстрогенов, потому что перестают функционировать яичники. А именно эти железы вырабатывают большую часть эстрогенов. После угасания функции яичников гормон продуцируют только гипоталамус и гипофиз, но в относительно небольшом количестве.

Таким образом, дефицит эстрогенов приводит к появлению ВСД. Выражены симптомы патологии у разных женщин по-разному. У одних возникают частые приливы, панические атаки, тахикардия, нарушения обмена веществ. Другие же вообще никак не ощущают наступление климакса, либо симптомы смазаны.

Все зависит от многих факторов, от образа жизни женщины, наследственной предрасположенности к таким нарушением. На выраженность симптомов ВСД влияет даже характер пациентки. Если женщина в целом спокойная и уравновешенная, то патология будет проявляться в значительно меньшей степени.

Факторы

Симпато-адреналовые кризы при климаксе появляются по причине гормональных нарушений. Также можно выделить ряд факторов, которые увеличивают риск развития панических атак или могут усиливать их интенсивность:

Нестабильное психологическое состояние. Женщины, которые привыкли держать все в себе и принимать все близко к сердцу, более подвержены неврозами и паническим атакам при климаксе.
Сильные стрессы, давление окружающих, сильные эмоциональные нагрузки.
Наследственная предрасположенность к ВСД и неврозам. Если у женщин в роду возникали симпато-адреналовые кризы, то пациентка более подвержена такому нарушению.
Плохое питание. Злоупотребление жирной, сладкой и вредной пищей приводит к нарушению работы ЖКТ и эндокринной системы и вызывает со временем сердечно-сосудистые патологии.
Пассивный и скучный образ жизни приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушениям работы нервной системы, это прямой путь к развитию ВСД и панических атак.
Курение и алкоголизм — вызывают спазм сосудов и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Патологические

Существует и ряд заболеваний, которые могут провоцировать симпато-адреналовые кризы при климаксе:

Онкология надпочечника. Опухоль вызывает повышенный выброс адреналина и панические атаки, при этом психическое состояние пациентки не играет никакой роли. Женщина может быть жизнерадостной и счастливой, но симпато-адреналовые кризы ее все равно беспокоят.
Опухоли спинного мозга, позвоночника, нарушение кровообращения в позвоночника. Из-за этих патологий стимулируется центральный отдел симпатической системы спинного мозга, что вызывает неврологические проявления в виде панических атак.
Инфекции нервной системы, в том числе и в анамнезе пациентки.
Черепно-мозговая травма, в том числе и в анамнезе.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Патологии ЖКТ.
Эндокринные нарушения.

То есть симпато-адреналовые кризы могут возникать не только из-за стрессов или гормональных изменений, иногда это признак серьезной патологии. Поэтому при появлении таких нарушений нужно обязательно пройти обследование всего организма.

Как можно быстрее нужно обратиться к специалисту, если кроме панических атак женщину беспокоят боли в любой части тела, будто то головные боли, боли в животе, сердце, ноге или руке. Любые сомнительные симптомы — повод немедленно обследоваться.

Симптомы

Симпато-адреналовые кризы при климаксе возникают обычно во сне, состояние развивается быстро и сопровождается целым рядом характерных симптомов:

Тяжесть внутри грудной клетки.
Нарушение дыхания, одышка.
Появляется тахикардия, то есть сердце бьется очень часто.
Могут дрожать конечности.
Бросает в жар, или наоборот появляется озноб.
Кожа становится бледной, это связано со спазмом сосудов.
Появляется жажда и сухость во рту.
Болит голова.
Начинается паника, женщина боится умереть.

Как снять паническую атаку при климаксе, интересует многих пациенток. Потому что патология в той или иной степени затрагивает большинство женщин. В период приступа панической атаки нужно постараться успокоиться, отбросить негативные мысли, стараться глубоко дышать и думать о хорошем. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы нормализовать свое состояние.

Лечение

Как было сказано выше, симпато-адреналовые кризы могут проявляться на фоне различных заболеваний. Поэтому не лишним будет обратиться к терапевту, пожаловаться ему на свое состояние, не забывая упомянуть другие неприятные симптомы, если они имеются. Это поможет исключить тяжелое заболевание.

Лечение панической атаки при климаксе — это процесс длительный и трудоемкий. Большинство пациенток идут к невропатологу и просят выписать им транквилизаторы, которые, между прочим, имеют множество побочных эффектов.

Устранить симпато-адреналовые кризы и другие проявления ВСД можно просто скорректировав свой образ жизни. Поэтому в первую очередь нужно пересмотреть свое питание, образ в жизни в целом, чтобы научиться справляться с проблемой самостоятельно без применения препаратов.

Питание

С наступление климакса женщине нужно обязательно пересмотреть свое питание, особенно при появлении панических атак. Нужно исключить из рациона еду и напитки, которые негативно сказываются на сердечно-сосудистой и нервной системе:

Жирное мясо, колбасы, готовую тушенку, полуфабрикаты.
Консервы, чипсы, и любую другую очень соленую еду.
Алкоголь, крепкий черный чай, кофе.
Сладости, газированные напитки, магазинные соки, компоты, кисели.
Сдобные изделия, сладкое печенье и торты.
Любую еду с красителями, ароматизаторами, консервантами.

Лучше употреблять в пищу следующие продукты:

Крупы, цельнозерновой хлеб, отруби.
Курицу, индейку, крольчатину, постную говядину, рыбу и морепродукты.
Кисломолочные продукты.
Натуральные компоты, чай с медом.
Свежие фрукты и овощи.
Орехи, семечки, сухофрукты.

Если у женщины имеется лишний вес, ей рекомендуется его сбросить, но голодать категорически противопоказано. Нужно придерживаться принципов здорового питания и заниматься спортом.

Упражнения

Лечебная физкультура для терапии ВСД и симпато-адреналовых кризов при климаксе применяется в обязательном порядке. Не зависимо от того, пьет ли пациентка препараты или нет, она обязательно должна заниматься гимнастикой. Если пренебрегать лечебной физкультурой, панические признаки возникнут вновь, медикаментозное лечение поможет только в период приема таблеток.

Упражнения при панических атаках помогают следующим образом:

Улучшают кровообращение в позвоночнике и во всем теле, что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой и нервной систем и предупреждается приступы ВСД.
Ежедневные тренировки способствуют выработке серотонина — гормона счастья. Благодаря чему женщина становится менее подверженной стрессам и негативным реакциям нервной системы на них.
Улучшает внешний вид, избавляет от лишнего веса, делает женщину подтянутой и помогает выглядеть моложе. Все это определенно, наилучшим образом сказывается на самочувствие женщины, добавляет ей уверенности в себе, повышает либидо и в целом улучшает самочувствие.
Дыхательная гимнастика помогает научиться быстро успокаивать себя и избавляться от приступа панической атаки.

Лечебная гимнастика при климаксе может быть различной. Очень полезно плавание, йога и с постановкой дыхания, стретчинг (упражнения на растяжку). Если женщина хочет, она может заниматься танцами, кататься на велосипеде, роликах и коньках.

При панических атаках не стоит выбирать экстремальные виды спорта, а также заниматься в тренажерном зале. Особенно, если женщина ранее никогда таким образом не тренировалась. Тяжелые нагрузки — стресс для организма, поэтому не стоит злоупотреблять.

Медикаментозное

Если ничего не помогает устранить симпато-адреналовые кризы при климаксе, может потребоваться прием медикаментов. Препараты подбирает врач в индивидуальном порядке, самолечение может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Все перечисленные ниже препараты приведены для ознакомления, а не для самолечения.

При панических атаках могут быть назначены следующие группы средств:

Антидепрессанты, например, Ципралекс.
Транквилизаторы, например, Феназепам.
Бета-адреноблокаторы, например, Анаприлин.
Гормональные препараты при климаксе.

Облегчить проявление ВСД при климаксе могут и известные всем фитопрепараты, такие как экстракт пустырника, валерианы, а также Ново-Пассит и др. Такие средства являются прекрасной альтернативой вышеописанным препаратам, и могут назначаться подавляющему большинству пациенток. Побочные эффекты от таких средств минимальны.

Народное

Хорошим методом лечения являются и травы при климаксе и вегето-сосудистой дистонии. В отличие от серьезных препаратов, они почти не имеют побочных эффектов, но при этом достаточно эффективны. Но лечение симпато-адреналовых кризов народными средствами будет эффективно только в том случае, если пациентка ведет здоровый образ жизни.

Народные рецепты от панических атак при климаксе:

Чай из ромашки с медом и зеленый чай — этими напитками нужно заменить черный чай и кофе.
Мелисса, шиповник, зверобой, крапива, пустырник и валириана — это растительные транквилизаторы.
Пассифлора, боярышник, душица, донник, корни валирианы, чабрец — это растения, которые оказывают седативный эффект и помогают избавиться от бессонницы.
Женьшень, родиола розовая и маакия амурская — это естественные ноотропы, способные укрепить нервную систему и избавить от панических атак.

Конечно, не стоит употреблять сразу все травы, нужно выбрать одну, или же приобрести в аптеке успокаивающий сбор. Наиболее популярным и эффективным средством от проявлений ВСД является пустырник, его можно приобрести прямо в виде настойки.

Профилактика

Те или иные признаки ВСД при климаксе проявляются почти у каждой женщины. Одни страдают от тахикардии, другие от приливов, третьим же вообще не повезло и их беспокоят панические атаки. На самом деле, все эти неприятные симптомы можно предупредить, если выполнять рекомендации специалиста:

При первых проявлениях климакса обратиться к гинекологу. Врач порекомендует препараты для нормализации гормонального фона и продления молодости.
Регулярно обследоваться у гинеколога, не реже одного раз в 6 месяцев.
Правильно питаться.
Вести активный образ жизни: заниматься гимнастикой, встречаться с друзьями, побольше гулять.
Научиться правильно выплескивать свои эмоции, не накапливая их с последующим выбросом на окружающих. Нужно стараться быть спокойнее, в этом поможет медитация, дыхательная гимнастика.

Здоровый образ жизни — это тот фактор, который способен избавить от большинства заболеваний, в том числе и от неприятных проявлений климакса. Если женщина хочет быть красивой и счастливой, она должна пожертвовать вредной едой, алкоголем и прочими несовместимыми со здоровьем вещами.

Источник

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

Узнать больше…

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

«приливы» и ночная потливость;
проблемы с засыпанием;
раздражительность;
фотостарение кожи;
истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее…

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Что делать при климаксе?

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

Средства при климаксе…

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Подробнее…

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

при снижении адаптационной системы организма;
с наследственными заболеваниями;
с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

нейровегетативные;
психоневротические;
соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно
Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

Источник