При климаксе есть ли фоликул
Яичники — это очень важная часть женской половой системы: служат они для созревания яйцеклеток, а благодаря этому женщина может в дальнейшем иметь потомство. Фолликулы в менопаузе – это своеобразная оболочка яичников, где и происходит выработка яйцеклеток. К сожалению, в период менопаузы у женщины происходят определенные сбои в работе половой системы: особо страдают от этого матка и яичники, а всему виной нехватка женских гормонов.
Что такое яичники, и для чего они нужны?
Яичники располагаются в области таза, расположены они симметрично, по обе стороны от матки. По мере факторов половой жизни они помогут некоторым образом менять свое положение: располагаться ближе в самой матке (такое часто наблюдается во время беременности).
Размеры яичников могут варьироваться: этот вопрос строго индивидуальный и зависит от самой женщины. Эти органы снабжаются кровью при помощи центральной артерии, которая имеет ответвления в виде яичниковой артерии. Внутри эти органы состоят, в основном, из соединительной ткани, снаружи покрыты специальной коркой.
Яичники выполняют в женском организме следующие функции:
- Функция воспроизведения рода. В яичниках созревает яйцеклетка, без которой процесс оплодотворения и зарождения новой жизни невозможен как таковой.
- Вегетативная функция. Женские половые органы и определяют принадлежность женщины именно к женскому полу.
- Гормональная функция. Яичники выделяют набор гормонов, которые помогают осуществлять репродуктивную функцию.
Как работают яичники в менопаузу?
С приходом климакса нужно особое внимание уделять работе яичников, так как по их состоянию можно понять, как именно функционирует половая система. Фолликул в яичниках ограниченное количество, и, само собой разумеется, что они в какой-то момент заканчиваются. Когда наступает климакс и идут последние менструации, то они происходят уже без образования новой яйцеклетки, так как для нее нет соответствующего материала. Такие менструации уже нельзя считать в полной мере менструациями.
Фолликулы, которые еще сохранились в яичниках на данный момент, существенно меняются. Меняется притом и характер менструальных выделений. Объем выделений уменьшается, промежутки между ними все больше удлиняются.
Если в репродуктивном возрасте такие факторы считались ненормальными и даже опасными, требовали лечения, то теперь это можно считать абсолютной нормой.
Отсутствие фолликул и определяет снижение уровня эстрогена в организме, так что можно говорить о том, что в наступлении климакса виноваты именно фолликулы, их отсутствие.
Постепенно количество месячных просто сходит на нет, что можно сказать и о количестве фолликул. Когда месячные полностью прекращаются, и их нет уже год и более, то такое явление имеет название менопауза. Это означает, что женщина вступила в климактерий, и теперь в ее организме пройдут существенные изменения, главное из которых состоит в том, что она утрачивает детородную функцию.
Как простимулировать работу яичников в менопаузе?
Бывает и такое, что менопауза застает женщину слишком рано, когда ей еще хочется родить ребенка. В этом случае встает вопрос о том, как же можно активизировать работу яичников, и можно ли это сделать вообще? Это сделать можно, но такие манипуляции со своим организмом можно проводить только с разрешения лечащего врача.
Сделать это можно следующими способами:
- Для некоторых женщин будет достаточно несколько изменить свой привычный рацион, образ жизни, включить в свое повседневное меню такие продукты, которые стимулируют выработку эстрогена. К таким продуктам относятся овощи, фрукты, бобовые культуры, но притом нужно постараться отказаться от жирной и жареной пищи. Помимо питания в свою жизнь нужно включить умеренную и разумную физическую нагрузку, не забывать об отдыхе.
- Есть препараты, которые в своем составе содержат только эстрогены, а есть и комбинированные. Выбирать их самостоятельно, полагаясь на советы друзей, родственников и соседей очень опасно.
- Прием фитоэстрогенов поможет стимулировать функцию яичников безопасно для организма, так как фитоэстрогены практически не вызывают никаких побочных эффектов, и фолликулы при менопаузе при приеме фитоэстрогенов продолжают вырабатывать яйцеклетки. Фитоэстрогены – это такие аналоги женских половых гормонов, которые содержатся в определенных лекарственных травах.
- Помогают восстановить функцию яичников при климаксе и такие народные средства: корень хвоща обыкновенного, корень солодки, медуница и многие другие. Для достижения необходимого эффекта нужно столовую ложку выбранного компонента залить поллитрами воды и принимать после полного остывания, предварительно процедив. Тогда фолликулы в менопаузу будут работать еще некоторое время должным образом.
Состояние яичников в менопаузе
Научно доказано, что в период климаксе у женщины существенно меняется размер яичников. То же самое касается и фолликул, размеры которых тоже становятся меньше. Если в этот период на яичниках у женщины возникают какие-либо посторонние образования, то все они имеют название опухоль. Такое состояние нельзя оставлять без внимания, больные яичники нужно лечить.
В менопаузе женские половые органы намного сильнее подвержены болезням, поэтому врачи-гинекологи должны с особым вниманием осматривать больную.
Вовсе не означает, что если у женщины прекратились месячные, то и никаких проблем со здоровьем у нее тоже нет. Это не так, поэтому гинеколога нужно посещать не реже одного раза в полгода. Это нужно для того, чтобы убедиться, что с яичниками все хорошо, или же вовремя выявить патологию, включая даже такие страшные заболевания, как раковая опухоль.
Внимание! Любая опухоль, киста или другое образование, которое было выявлено у женщины в период менопаузы, должно быть вылечено при помощи хирургического вмешательства, независимо от того, старая это киста или образованная недавно, большая или маленьких размеров.
Патологии яичников
Период климакса опасен тем, что многие заболевания, которые никак не давали о себе знать в репродуктивном возрасте, вполне могут проявиться в климактерическом, и доставить своей обладательнице массу хлопот и проблем.
Если в период менопаузы у женщины обнаружились какие-либо изменения в области яичников, то это весьма тревожный знак, особенно в том случае, когда яичники увеличиваются в размерах.
Нужно помнить о том, что яичники в климаксе в норме должны уменьшаться, но никак не увеличиваться. Если же такое произошло, то этому есть несколько обоснований.
- Киста. Этому заболеванию репродуктивных органов подвержены около 30% женщин, чей возраст перешел границу 45 лет. Киста – это такоео бразование, которое чаще всего имеет симметричный характер, то есть, если киста есть на одном яичнике, то высока вероятность того, что она образуется и на втором. Это новообразование не рассасывается само, как некоторые склонны ошибочно полагать. Лечится только путем хирургического удаления.
- Поликистоз. Бывает и такое, что на женских репродуктивных органах обнаруживается не одно, а сразу несколько таких образований, именно поэтому такое состояние имеет название поликистоз. В менопаузу они более вероятны, так как количество женских половых гормонов падает, а мужских – стремительно растет.
Помимо самого климакса этому заболеванию способствует длительный прием гормональных контрацептивов, которые используются без назначения врача, а также препараты, содержащие женские половые гормоны (они часто используются при климаксе в качестве заместительной гормональной терапии). Нужно помнить, что гормональная терапия облегчает течение самой менопаузы и уменьшает ее симптомы, но побочным эффектом является то, что такие препараты увеличивают риск развития гинекологических заболеваний.
- Злокачественные опухоли (рак). От этого заболевания довольно часто преждевременно умирают женщины. Обычно возникают такие заболевания после полного прекращения месячных, то есть, в климактерии. Однако, помимо самой менопаузы на развитие такого заболевания влияют и некоторые другие факторы, которые осуществлялись на протяжении жизни женщины. К ним относятся: большое количество абортов, очень частые роды, полное отсутствие родов, прием гормональных препаратов без назначения врача, нездоровый образ жизни.
Как можно диагностировать патологии яичников в период менопаузы?
Самым оптимальным и информативным методом диагностики в данном случае является процедура УЗИ. Все другие методы диагностики применяются гораздо реже, и только в тех случаях, когда больной необходимо дополнительное обследование для более точного подтверждения диагноза.
Когда речь заходит о раке, то выявить его довольно просто, потому как это заболевание характеризует ряд дополнительных признаков таких, как полипы в области яичников, повышенный кровоток в области больного органа, поражение яичника с обеих сторон.
Внимание! Если процедура УЗИ показывает признаки, характерные для рака яичников, то для подтверждения диагноза нужно пройти процедуру анализа на онкомаркеры, которая точно определит, есть ли фолликулярный рак в организме, или же его нет.
Таким образом, яичники – это важнейшая часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает за самое ценное: за возможность иметь детей. Фолликулы на яичнике в менопаузе могут существенно усложнять течение менопаузы. В период климакса яичники подвергаются различного рода заболеваниям, именно поэтому очень важно следить за их здоровьем и вовремя ходить к врачу, чтобы не было слишком поздно.
Познавательное видео по теме:
Источник
Во время климакса основные изменения в организме женщины связаны с уменьшением количества выработанных половых гормонов и с деформациями тела и внутренних органов малого таза на анатомическом уровне. Яйцеклетка просто не имеет больше возможность к размножению – постепенно угасает основная репродуктивная функция, вместе с этим при менопаузе уменьшается количество фолликулов в яичниках.
Как работают женские внутренние органы, влияние климакса
Классический цикл репродуктивной системы происходит так: генерируются яйцеклетки, они созревают, прикрепляются к эндометрию. Если имеет место оплодотворение, клетка обосновывается в матке и растет. Если нет – начинается менструация. Важную роль в этом процессе играют половые гормоны – эстрогены и прогестероны. Ежемесячный процесс приводит к обновлению крови, клеток, в интенсивной работе всех органов.
Важно! При менопаузе (она начинается в 40-45 лет, длиться около 5 лет и заканчивается в 50+) этот цикл нарушается – яичники не в состоянии выработать достаточное количество яйцеклеток, они не созревают. Результат – редкие и болезненные менструации с возможностью кровотечения из влагалища.
Яичники – это железы, генерирующие клетки. Они расположены с двух сторон, но имеют немного разные размеры, могут быть опущены или приподняты. Размеры яичников зависят от множества факторов:
- возраст – вместе со старением пропадает необходимость в поддержании нормального состояния половых органов;
- менструации;
- период овуляции;
- прием оральных контрацептивов или гормональная терапия;
- количество вынашиваний плода.
Норма до климакса и после
То, что размеры яичников у женщины в норме, можно определить по УЗИ при менопаузе.
Обратите внимание! Оптимальный период для проведения ультразвукового исследования – с пятого по седьмой день цикла, к этому времени прошли процессы, связанные с менструациями и не начались овуляционные изменения.
У женщины в репродуктивном возрасте фолликулы хорошо видны на УЗИ, можно с легкостью определить параметры овальных, упругих желез. Средние показатели:
- длина – 2 – 3,5 см;
- ширина – 1,5 – 2 см;
- толщина – 2 – 2,5 см.
Но размеры яичников претерпевают изменения в зависимости от периода менструального цикла. На восьмой-девятый день после месячных среди двух желез появляется доминирование – именно увеличенная произведет в этом месяце яйцеклетку. Диаметр его – от 15 до 24 мм, в то время как второй будет оставаться в рамках 10-12 мм.
В момент пременопаузы происходят процессы перевоплощения и замещения. Вместо корковой ткани больше пространства захватывает соединительная. Именно в ней могут появиться кисты яичников, период наиболее благоприятен для развития заболеваний «по-женски». Одновременно появляются симптомы климатических изменений – хуже становится кровообращение, болезненные месячные и сбитый, нерегулярный цикл, морщины и пигментные пятна, сухость слизистых оболочек влагалища и высокое артериальное давление,, все это провоцирует приливы.
Исследования показывают следующее состояние органов:
- длина – до 2,5 см.
- ширина – до 1,5 см.
- толщина – до 1 см.
Это считается нормальным течением климакса.
Каждый месяц, год эти параметры становятся меньше, постепенно полностью происходит дефункционирование репродуктивной системы женщины. Нивелируется разница между парными органами. К глубокой старости все ранее такие важные органы становятся ненужными – они больше не снабжаются кровью, секреция не вырабатывается, любые действия не являются нужными, поэтому объем и масса уменьшаются в 3-4 раза по достижении 70-80 лет (постменопауза).
Количество фолликулов при менопаузе постепенно уменьшается, затем полностью прекращается, вместе с месячными.
Причины увеличенных размеров
Патологическое состояние диагностируется при значительном отклонении от нормы (допустимого значения). Или при сильной разнице диаметров между парными железами.
Причины патологии:
- Воспаление аппендикса. Из-за гормонального дисбаланса происходит снижение защитных функций организма. Результат – инфекционный процесс (аппендицит) может перейти на правую сторону половых органов.
- Оофорит – воспаление возникает из-за переохлаждения.
- Эрозия шейки матки – распространенный диагноз для дам любого возраста. Повреждается слизистая оболочка.
- Кисты яичников. Редкость для тех, кто прошел климакс, но норма для женщин в пременопаузе в связи с активным бурлением гормонов.
- Поликистоз – большое скопление образований.
- Онкология – самый неприятный из всех вышеперечисленных диагнозов.
Обратите внимание! При УЗИ помните, что овуляция также значительно увеличивает их размер, не делайте выводы на основании одного только обследования.
Устранение проблемы
Первым делом, заметив отклонения, симптоматику, необходимо обратиться к гинекологу, сдайте анализы – ультразвук, мазок из влагалища на инфекционные заболевания, кровь на гормоны.
После диагностирования, на основании данных исследований, будут приняты меры для предупреждения развития патологии. Это могут быть гормональные препараты или фитоэстрогены – гормонозаменяющая терапия, физиопроцедуры.
Онкология может угрожать жизни. После подтверждения анализов в случае злокачественных новообразований будет разработан курс химиотерапии, возможно оперативное вмешательство.
Хирургическим путем удаляются кисты, превышающие 3 см в диаметре. До этого порога предполагается, что они могут рассосаться самостоятельно.
Профилактика патологий и раннего наступления старения
Негативными факторами (их следует избегать) являются:
- употребление табачной продукции;
- злоупотребление алкоголем;
- несбалансированное меню – мало фруктов, овощей и растений (петрушка, спаржа, сельдерей), содержащих фитоэстрогены, много жареного и фастфуда, приводящего к увеличению токсинов и жиров;
- частое прерывание беременности;
- нервное или физическое переутомление, низкая активность, отсутствие спорта;
- нерегулярная половая жизнь, отсутствие постоянного партнера.
Профилактические меры:
- здоровое питание, насыщенное витаминами (особенно Е – очень полезен женщинам), микроэлементами (кальций, фосфор);
- активный образ жизни – попробуйте йогу, она отлично подходит для возраста 40+ и практикует позы, при которых улучшается кровообращение, в том числе – к органам малого таза;
- уделяйте внимание своему здоровью, посещайте гинеколога не только в случае возникновения симптомов, но и в профилактических целях, своевременно лечите инфекции и контролируйте образование и рост кист.
Важно! Курение значительно снижает продолжительность молодости на гормональном уровне.
Советы по продлению функционирования яичников
Если пременопауза началась, необходимо поддерживать это состояние, не допуская быстрого перехода в постменопаузу. Первое состояние характеризуется первыми симптомами, сбившимся циклом, второе – отсутствием менструаций.
Врачи назначают препараты, приостанавливающие старение органов малого таза, в двух случаях:
- оно преждевременно – до 40 лет, при этом пациентка еще хочет зачать и выносить ребенка или просто не желает получить всю неприятную симптоматику менопаузы;
- самочувствие женщины очень плохое, симптомы ярко выражены из-за быстрого процесса перестройки организма, его следует замедлить.
Рекомендуют нормализовать питание (включить продукты, содержащие фитоэстрогены – сою, бобы, яблоки, морковь, петрушку и пр.) и заняться спортом, активными прогулками. При недостаточности этих мер назначают препараты.
Гормональная терапия требуется при сильных симптомах или при наличии развивающегося на этой почве заболевания. Синтетические лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. При их приеме следует точно придерживаться курса и продолжительности.
Более мягкий вариант – БАДы на основе растительных компонентов. Они оказывают аналогичный эффект, но медленный. Воздействие более щадящее. Результат – нет (или практически нет) побочных эффектов. Основа терапии – гормонозамещение. Вместо эстрогенов начинают проявлять аналогичные свойства фитоэстрогены.
Многие женщины прибегают к средствам народной медицины. Это актуально при неярко выраженных признаках климакса и только после согласования с гинекологом.
Мы рассказали про процессы, происходящие с яичниками и фолликулами в период менопаузы. Внимательно следите за своим здоровьем!
Источник
Яичники – одни из важнейших органов женской репродуктивной системы. В них происходит созревание яйцеклеток. Фолликул – отдельная структура в яичнике, внутри которой осуществляется формирование яйцеклетки. С наступлением климактерия в женском организме отмечаются нарушения функционирования половых органов, в том числе яичников. Причиной этих нарушений является гормональный возрастной сбой. Какими должны быть размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе? О чем говорит отклонение от нормы?
На этапе менопаузы функционирование яичников стремительно угнетается, больше не происходят смены месячного цикла, нет менструальных выделений
Строение и особенности функционирования яичников
Яичники – парная структура, находящаяся в тазовой области. Обе ее части расположены на одинаковой высоте с двух сторон от матки. В течение жизни женщины половые железы способны немного менять свое расположение, что связано с беременностью и воздействием иных факторов.
Величина яичников у каждой женщины индивидуальна. Насыщает кровью ткани желез яичниковая артерия. Внутренность каждого яичника представляет собой соединительную ткань, а снаружи железу покрывает корковая оболочка.
Половые железы выполняют в организме женщины три основные функции:
- Воспроизводительная. Яичник – место, где созревает яйцеклетка, являющаяся основой для зачатия нового организма.
- Вегетативная. Эта функция подразумевает, что яичники показывают принадлежность организма к женскому полу.
- Гормональная. В яичниках происходит формирование определенных гормонов, без которых невозможна репродуктивная деятельность организма.
Изменение работы яичников при климаксе
Во время менопаузы происходят значительные структурные преобразования половой системы, отмечается сокращение количества фолликулов в яичниках. Эти преобразования необратимы и естественны, приводят к угасанию репродуктивной способности. При развитии климакса, когда запас фолликулов истощается, на месте фолликулярной ткани появляется соединительная, а вместо желтых тел образуются гиалиновые шары. Этот процесс становится провокатором изменения размеров половых желез. Яичники сжимаются, усыхают, их ткани подвергаются атрофии.
Какой размер яичников при климаксе можно считать нормальным? Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ при менопаузе должны иметь следующие значения:
- объем – от 1,5 до 4,5 м3;
- длина – от 2 до 2,5 см;
- ширина – от 1,2 до 1,5 см;
- толщина – от 0,9 до 1,2 см.
С возрастом у женщины в яичнике постепенно уменьшается количество фолликулов, из-за чего в организме возникает гормональный дефицит. А эстрогенная недостаточность является провокатором появления климактерических симптомов.
На нехватку эстрогенов реагирует гипоталамус, пытается привести в норму работу яичников, усиливая синтез фолликулостимулирующего гормона. Из-за усиленной работы гипоталамуса нарушается терморегуляция организма, в итоге появляются приливы.
Размеры яичников в постменопаузе минимальны, синтез эстрогенов исключен. Возможна ли беременность на этом этапе жизни? Наступление беременности становится невозможным, ведь яйцеклетки не формируются, овуляция отсутствует. Но это не значит, что в женском организме на поздних этапах климакса эстрогенов нет вообще. Гормон синтезируется в некотором количестве, но уже не яичниками, а надпочечниками.
Причины увеличения яичников при климаксе
Изменения работы яичников при менопаузе опасны тем, что они могут стать провокаторами серьезных патологий, о которых не приходится задумываться в фертильный период. Каждой женщине нужно помнить, что яичники во время климакса должны уменьшаться. Если половые железы увеличены, то это верный признак патологических процессов. Увеличение яичников бывает следствием:
- кисты;
- поликистоза;
- онкологии.
Киста яичников обнаруживается у 30% пожилых пациенток. Причем обычно если кистозный нарост есть на одной железе, то имеется и на второй.
Киста является одной из самых распространенных болезней половых желез при климаксе
Поликистозом называется заболевание, при котором на яичнике обнаруживается не одна киста, а группа кистозных образований. В климактерический период повышается риск данной болезни, так как концентрация в крови женских половых гормонов снижается, и это происходит на фоне значительного увеличения мужских гамет.
Следует учитывать, что провокаторами поликистоза бывают длительно принимаемые гормональные контрацептивы и основанные на гормонах препараты заместительной терапии. Женщины часто принимают заместительные гормональные медикаменты, чтобы погасить климактерические симптомы, но при этом рискуют получить серьезные патологии яичников.
Онкологические заболевания половых органов развиваются преимущественно после наступления климакса. Но угнетение репродуктивной системы женщины, завершение менструации, возрастные болезни яичников и гормональные проблемы – не основные, а второстепенные причины возникновения онкологии. А основными провокационными факторами являются частые аборты и частые роды в фертильный период, отсутствие беременностей, бесконтрольное использование гормональных препаратов, вредные привычки.
В подавляющем большинстве случаев для определения состояния яичников в менопаузе применяется УЗИ. Другие диагностические методы являются дополнительными, назначаются только для уточнения диагноза
Обследование яичников
Выявить раковую опухоль яичников несложно, поскольку это заболевание сопровождается специфическими симптомами: полипозом половых желез, усилением циркуляции крови в области пораженных тканей. Если на мониторе УЗИ-аппарата заметны признаки злокачественного образования, то врач отправляет пациентку на анализ крови на онкомаркеры.
Фолликулярная киста
Чаще всего при гормональном дисбалансе образуются фолликулярные кисты. Эти образования представляют собой фолликул на яичнике, в менопаузе раздувшийся и заполненный специфическим содержимым. Фолликулярная киста яичника практически никогда не рассасывается. В большинстве случаев пациентке назначается гормональная терапия. Иногда приходится хирургически вырезать кисту.
Что собой представляет?
Фолликулярная киста формируется, когда не происходит выхода яйцеклетки из фолликула. Перезрелый фолликул заполняется жидкостью, разбухает.
По мере накопления жидкости, в кисте развивается воспалительная реакция. При воспалении отмечаются выраженные симптомы, требуется незамедлительное лечение.
Почему появляется?
Как и все кистозные наросты на яичниках, фолликулярная киста имеет гормональное происхождение. Климактерический гормональный дефицит вызывает рост новообразования, поэтому в данном случае необходима терапия гормонами.
Какие симптомы?
Симптоматика выраженная. Фолликулярная киста обычно сильно болит. Также возможны влагалищные кровотечения.
Как лечить?
Основа терапии на менопаузальном этапе – гормональные медикаменты. Но если состояние яичников в менопаузе не приходит в норму после медикаментозного лечения, то приходится делать операцию. Обычно пациентку отправляют на лапароскопию. Хирургическая операция обязательно нужна после менопаузы, если киста крупная, продолжает интенсивно расти, способна переродиться в злокачественную опухоль.
Продление функционирования яичников при климаксе
Как заставить яичники при климаксе не сбавлять функционирование, тем самым задержать проявление возрастных патологий? Чтобы фолликулы в яичниках при менопаузе продолжали созревать, поддерживая репродуктивную способность, необходимо изменить образ жизни, придерживаться нижеприведенных рекомендаций.
- Правильное питание. Из рациона следует убрать животные жиры, копчености, солености, жареные блюда. В меню регулярно должны присутствовать рыба, нежирное мясо, кисломолочные изделия, растительная пища. В день необходимо употреблять не меньше 1,5 литра воды.
- Физические тренировки. Посильные спортивные упражнения предупреждают застойные процессы в тканях тазовой области. В результате снижается вероятность патологий мочеполовых органов.
- Народные рецепты. Чтобы поддержать работу яичников, можно периодически принимать отвары и настои лекарственных растений, содержащих фитоэстрогены. К таким растениям относятся красная щетка, боровая матка, красный клевер, шалфей.
- Применение фитогормонов. В аптеках реализуется множество препаратов, основанных на фитогормонах. Эти медикаменты используются не только для устранения гормональных нарушений и лечения симптомов климакса, но и для избавления от причин и признаков эндометриоза и иных патологий матки и яичников. Лучшими препаратами считаются Ци-Клим, Климадинон, Менопейс, Эстровэл.
- Заместительная гормональная терапия. Препараты этой категории выпускаются в таблетированной форме, в виде гелей и пластырей. В состав входят либо только эстрогены, либо гормональный комплекс. Гормональные лекарства действуют быстро и эффективно, но принимаются только по назначению врача, так как имеют много противопоказаний.
Каждой женщине следует помнить, что наступление климактерического периода не избавляет от проблем в репродуктивной сфере, а только усиливает их. Чтобы не столкнуться с онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями половых желез, пожилым женщинам следует периодически проходить обследование у гинеколога.
Источник