При менопаузе предменструальном синдроме

Течение климактерического периода, как и предменструального синдрома, часто сопровождаются проявлением неприятной симптоматики, способствующей нарушению общего самочувствия и снижению качества жизни женщины. В данном обзоре уделим внимание течению ПМС при климаксе, а также рассмотрим более подробно, что представляет собой каждое из этих состояний и методы смягчения проявляющихся симптомов.

девушка лежит на кровати с грелкой на животе

Климактерический период

Естественный климакс в большинстве случаев способен вызывать такие симптомы, как:

приливы крови и ощущение внезапного жара, сменяющегося ознобом;
нарушения психоэмоционального состояния с проявлениями склонности к депрессиям;
снижение сексуальной активности и либидо;
учащение позывов к мочеиспусканию, с образованием привычки или частого желания ночных похождений «по-маленькому»;
повышение риска развития инфекционных поражений мочеполовой системы;
уменьшение размеров молочных желез и потеря их упругости;
образование морщин и потеря эластичности кожных покровов;
изменение структуры волос и ногтевых пластин;
образованием чувства сухости в области интимной зоны и другие сопутствующие патологии.

В большинстве случаев наступление климактерического периода происходит после 43—44 лет. Но есть как ранняя стадия начала климактерия, приходящаяся на возрастную группу женщин, не достигших 37—38 лет, так и поздняя форма климакса, наступающего после 55—летия. Такая разница возрастных переходов женского организма к менопаузе обусловлена индивидуальными особенностями каждой женщины.

Климакс — это довольно-таки длительный жизненный период в жизни женщин, который может продлиться от 5 до 10 лет, проявляясь изменениями менструального цикла, его характера течения и продолжительностью. Месячные становятся все более скудными и могут приходить раз в 2—3 месяца, а то и раз в полгода. Если менструальные выделения не проявляются на протяжении 12 месяцев, то это свидетельствует о наступлении менопаузы.

За довольно большой промежуток времени продолжительности климакса в женском организме происходит полное угасание функционирования ее репродуктивной системы. Даже учитывая тот факт, что длительность человеческой жизни за последние годы значительно возросла, менопаузальный период все же, согласно статистике, наступает на рубеже 45 и 50 годов.

Важным фактором является интимная сторона жизнедеятельности женщин, полностью влияющая на длительность фертильного периода и момент наступления климакса. Отсюда следует, что если дама рано прекращает интимные отношения с половым партнером (половой акт), то и климактерический период может прийти ранее возраста своего естественного наступления.

В том случае, если женщина не отказывается от интимной близости с половым партнером и поддерживает интимную связь, то и менопаузальный период может отложиться на несколько лет.

Если же в пременопаузальном периоде происходит оплодотворение яйцеклетки и наступает беременность, то удачное родоразрешение будет способствовать более длительному продлению физиологической и психологической молодости женщины.

Первые признаки начала климакса

красивая седая пожилая дама

К первым признакам, сигнализирующим о начале климактерического периода, относятся задержка менструаций и нарушения психоэмоционального состояния женщины. При задержке необходимо сделать тест на беременность. И если результат будет отрицательный, то тогда необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом для предупреждения риска развития серьезных патологических процессов и назначения схемы своевременного лечения климактерической симптоматики.

Также не стоит забывать о том, что под воздействием гормональной перестройки в организме нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы органов. Это может вызвать проявление следующей симптоматики:

проявления отечности;
образование мигреней различной продолжительности;
повышенное функционирование потовых желез с чрезмерным уровнем потоотделения;
частые головокружения с появлением мелких точек перед глазами;
развитие гипертонии;
снижение уровня чувствительности;
проявление спазмирования сосудистых стенок.

Важным фактором является то, что наличие у женщины вышеперечисленных симптомов не в каждом случае может свидетельствовать о наличии климакса. Есть женщины, у которых данный период может протекать бессимптомно, лишь наряду со снижением уровня менструальных выделений и дальнейшим их полным прекращением.

Своеобразную угрозу на протяжении климактерического периода представляют и изменения со стороны эндокринной системы органов, характеризующихся нарушением работоспособности щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Данные изменения могут способствовать образованию таких патологических состояний, как активный набор лишних килограммов под воздействием необоснованного чувства голода, появление хронической усталости и болезненность в области суставов.

Характерной чертой климакса является то, что проявление острой формы его симптоматики, в основном, наблюдается при раннем его наступлении. Если же климакс наступил своевременно, то подобные проявления будут в менее выраженной форме.

Смягчение симптоматики раннего климактерия

девушка на приеме у доктора

Часто женщины, столкнувшиеся с ранним началом менопаузального периода, не могут терпеть все его проявления, способствующие ухудшению не только общего состояния, но и нарушению психоэмоциональной стороны нервной системы и снижению уровня жизни.

В таких ситуациях, когда менопаузальные проявления становятся слишком тягостными, и терпеть их не остается сил, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, способным назначить правильную схему лечения посредством гормонозаместительной терапии.

Прием гормональных препаратов в значительной мере смягчит всю проявляющуюся симптоматику и будет способствовать улучшению общего состояния.

Что такое ПМС?

женщина в пижаме лежит, схватившись за живот

Предменструальным синдромом называется некая комбинация проявляющихся симптомов, имеющих характер негативного воздействия на психоэмоциональное и физическое состояние здоровья, возникающая в преддверии начала менструальных дней.

Некоторые женщины, находясь в зрелом возрасте и ожидая наступления менопаузы, часто не могут определить, что именно происходит с их организмом и что конкретно проявляется в тот или иной момент: начинается ПМС или климакс? И это не случайно. ПМС в большинстве случаев вызывает следующие симптомы:

возникновение слабости и общего недомогания во всем организме;
образование головных болей, а также болезненности в области суставов;
повышение чувствительности в области молочных желез;
появление отечности;
активный набор лишних килограммов;
возникновение болевых ощущений в области нижней части живота с тянущим характером;
повышенная раздражительность, плаксивость, рассеянность, вспыльчивость;
возможно возникновение приступов агрессии;
утомляемость в хронической форме.

Засчет наличия столь широкого спектра проявляющейся симптоматики ПМС, существует несколько форм предменструального синдрома:

нейропсихическая форма, включающая все изменения психоэмоционального состояния;
цефальгическая форма, заключающаяся в образовании нарастающей болевой симптоматики в области головы;
кризисная форма, заключающаяся в образовании нарушений со стороны дыхательной системы органов;
отечная форма ПМС.

Причины ПМС

дама схватила себя за волосы

Основными причинами, способствующими возникновению предменструального синдрома, являются изменения на гормональном уровне в организме женщины и регулярное воздействие стрессовых ситуаций. Также важную роль в проявлении предменструального синдрома играет зацикленность женщин на сохранении нормального уровня своего психоэмоционального состояния и общего здоровья.

Другими словами можно сказать, что чем реже женщины будут думать о ПМС и уделять различным мелочам внимание, тем проще будет протекать данный период до наступления критических дней.

Методы лечения предменструального синдрома

Лечение ПМС заключается в проведении психотерапии и тщательном изучении поведения женщины и их последующей корректировке, что представлено в следующем своде последовательных действий:

выдача пациентке подробной информации о возникших проблемах в ее организме и возможных путях его решения;
обучение методам релаксации, помогающим справляться со стрессовыми ситуациями;
корректировка рациона, заключающаяся в исключении таких продуктов питания, как соль, кофе, чай, алкоголь, шоколад в дни менструальных выделений и обогащении рациона витаминами и микроэлементами;
выполнение упражнений из комплекса ЛФК, способствующих нормализации функционирования всего организма;
структурирование дневного режима с правильным распределением физических нагрузок и отдыха;
внедрение в привычную жизнедеятельность ведения календаря по менструальным циклам и ПМС.

В том случае, если психотерапия не оказывает должного эффекта, то специалисты назначают схему лечения медикаментозными средствами из группы гормоносодержащих препаратов, лекарственных средств мочегонного и антидепрессивного спектра действия, а также блокаторов овуляторных процессов и витаминных комплексов.

Следовательно, вне зависимости от того, что у женщины проявляется: ПМС, или климактерический период, либо предменструальный синдром в пременопаузе, важными аспектами, способными эффективно смягчить все неприятные проявления, являются правильный рацион, здоровый образ жизни, активная половая жизнь и позитивный настрой.

Познавательное видео по этой теме:

Без рецепта. Брант. Климакс. ПМС от Геннадий Гуковский на Rutube.

Источник

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ
—
симптомокомплекс, проявляющийся
нейропсихическими, вегетативнососудистыми
и обменноэндокринными нарушениями во
второй фазе менструального цикла.

Эпидемиология.
В
возрасте до 30 лет — 20%, после 30 лет ПМС —
у каждой второй женщины. ПМС чаще у
эмоционально лабильных женщин
астенического телосложения с дефицитом
веса.

ЭтиологияК
факторам: стрессовые ситуации,
нейроинфекции, осложнённые роды и
аборты,
различные травмы и оперативные
вмешательства. Преморбидный фон-отягощённый
различной гинекологической и
экстрагенитальной патологией.

ПатогенезОсновная
роль — нарушению обмена нейропептидов
(серотонина, дофамина, опиоидов,
норадреналина и др.) в ЦНС и периферических
нейроэндокринных процессов. Эстрогены,
потенцируя активность серотонина,
норадреналина и опиоидов, оказывают
«возбуждающее» действие и положительно
влияют на настроение. Прогестерон,
воздействуя на ГАМК, приводит к развитию
депрессии в лютеиновую фазу.

Клиническая
картиначетыре
формы ПМС:

Нейропсихическая
форма ПМС:
раздражительность, плаксивость,
бессонница, агрессивность, апатия к
окружающему, депрессивное состояние,
слабость, тоска, беспричинный смех или
плач, сексуальные нарушения, суицидальные
мысли, болезненность молочных желёз,
вздутие живота.

Отёчная
форма ПМС:
отёки лица, голеней, пальцев рук,
нагрубание и болезненность молочных
желёз (мастодиния), кожный зуд, потливость,
жажда, прибавка массы тела, нарушение
функции желудочнокишечного тракта,
боли в суставах, головные боли,
раздражительность.

Цефалгическая
форма ПМС:
головные боли по типу мигрени с тошнотой,
рвотой и поносами, головокружение,
сердцебиение, боли в сердце, бессонница,
раздражительность, агрессивность.

При
кризовой форме ПМС:
симпатоадреналовые кризы с повышением
АД, тахикардией, болями в сердце без
изменений на ЭКГ. Приступы нередко
заканчиваются обильным мочеотделением.
Кризовое течение ПМС может быть исходом
нелеченой нейропсихической, отёчной
или цефалгической формы ПМС на стадии
декомпенсации и проявляться после 40
лет.

В
зависимости от количества:

●Лёгкая
форма ПМС — появление 3–4 симптомов за
2–10 дней до менструации при значительной
выраженности 1–2 симптомов.

●Тяжёлая
форма ПМС — появление 5–12 симптомов за
3–14 дней до менструации, из них 2–5 или
все значительновыражены.

Следует
отметить, что нарушение трудоспособности
— тяжёлое течении ПМС.

стадии
пмс

●Компенсированная
стадия: появление симптомов в
предменструальном периоде, с началом
менструации проходят. С годами проявления
ПМС не прогрессируют.

●Субкомпенсированная
стадия: с годами тяжесть течения ПМС
прогрессирует, увеличивается длительность,
количество и выраженность симптомов.

●Декомпенсированная
стадия: тяжёлое течение ПМС, «светлые»
промежутки постепенно сокращаются.

диагностика

Клиникодиагностические
критерии ПМС:

●Заключение
психиатра, исключающее наличие психических
заболеваний.

●Чёткая
связь симптоматики с менструальным
циклом —до и после менструации.

диагноз
устанавливается при наличии не менее
5 (обязательны первые 4):

●Эмоц.
лабильность: раздражительность,
плаксивость, быстрая,смена настроения.

●Агрессивное
или депрессивное состояние.

●Чувство
тревоги и напряжения. ●Ухудшение
настроения, чувство безысходности.
●Снижение интереса к обычному укладу
жизни. ●Быстрая утомляемость, слабость.
●Невозможность сконцентрироваться.
●Изменения аппетита, склонность к
булимии. ●Сонливость или бессонница.

●Нагрубание
и болезненность молочных желёз, головные
боли, отёки, суставные или мышечные
боли, прибавка массы тела.

Лабораторные
и инструментальные исследования

Гормональные
исследования
— уровня пролактина, прогестерона и
эстрадиола во второй фазецикла. При
отёчной форме
— уменьшение уровня прогестерона во
второй фазе цикла. При
нейропсихической, цефалгической и
кризовой форме
— повышение уровня пролактина в крови.

При
выраженных церебральных симптомах
показана КТ
или МРТ
для исключения объёмных образований.
При проведении ЭЭГ
у женщин с
нейропсихической формой
ПМС — функциональные нарушения
преимущественно в диэнцефальнолимбических
структурах мозга. При отёчной
форме
— усиление активирующих влияний на кору
больших полушарий неспецифических
структур ствола мозга, более выраженное
во второй фазе цикла. При
цефалгической
форме — диффузные изменения электрической
активности мозга по типу десинхронизации
корковой ритмики, которая усиливается
при
кризовом
течении ПМС.

При
отёчной
форме
— измерение
диуреза,
исследование
выделительной функции почек.
При болезненности и отёчности молочных
желёз проводится маммография
в
первую фазу цикла для дифференциальной
диагностики мастодинии и мастопатии.

Консультации:
невропатолог, психиатр, терапевт,
эндокринолог.

Лечение

I-
психотерапия с объяснением сущности
заболевания. Обязательна нормализация
режима труда и отдыха. Питание с
соблюдением диеты во второй фазе цикла,
исключающей кофе, шоколад.

II-
Поскольку ПМС сопровождает овуляторные
циклы, наиболее эффективными препаратами
являются КОК.

III-
Cедативные
и психотропные препараты
— оксазепам, медазепам, диазепам,
амитриптилин и другие.

Препараты
назначают во второй фазе цикла за 2–3
дня до проявления симптомов.

Для
улучшения
кровообращения в ЦНС
— пирацетама, тофизопама по 1 капсуле
3–4 раза в день, нобен по 1 таблетке 3 раза
в день.

При
цефалгической
и кризовой
форме и повышенном уровне пролактина
— бромокриптин по 1,25 – 2,5 мг в день во
второй фазе цикла или циклодинона© в
непрерывном режиме. При отёчной
форме —
спиронолактон, оказывает калийсберегающий,
диуретический и гипотензивный эффект,
25 мг 2–3 раза в день во второй фазе цикла
за 3–4 дня.

Антипростагландиновые
препараты — ибупрофен, диклофенак во
второй фазе цикла, особенно при отёчной
и цефалгической
форме ПМС.

Гормональную
терапию — при недостаточности второй
фазы цикла — гестагены с 16го по 25й день
цикла — дюфастон по 10–20 мг в день.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
— патологическое состояние, возникающее
у части женщин в климактерическом
периоде и характеризующееся
нервнопсихическими, вегетативнососудистыми
и обменнотрофическими расстройствами.

Они
начинают развиваться в период возрастного
перехода от половой зрелости женщины
к более пожилому возрасту.

Этиология
В
возрасте 45 лет у женщины начинается
период предменопаузы. За ним наступает
менопауза – приход последних менструаций
в возрасте 50 – 52 лет. А далее наступает
постменопаузальный период, который уже
длится напротяжении всей оставшейся
жизни.

Климактерический
синдром развивается вследствие
постепенного угасания работы яичников,
снижение количества вырабатываемых
ими эстрогенов и прогестерона, а также
возрастных изменений в некоторых центрах
гипоталамуса.

Ранние
симптомы климактерического синдрома:

вазомоторные—
приливы жара, ознобы, повышенная
потливость, головные боли, артериальная
гипотензия или гипертензия, учащённое
сердцебиение;

эмоциональновегетативные
— раздражительность, сонливость,
слабость, беспокойство, депрессия,
забывчивость, невнимательность, снижение
либидо.

Через
1–3 года после наступления менопаузы
могут возникать следующие симптомы:
поражение кожи и её придатков (сухость,
ломкость ногтей, морщины, сухость и
выпадение волос).

К
поздним проявлениям
климактерия относят обменные нарушения:
постменопаузальный метаболический
синдром (атеросклероз, артериальная
гипертензия, гиперлипидемия,
инсулинорезистентность); неврологические:
снижение когнитивной функции, памяти,
зрения, слуха; костномышечные: oстеопороз,
oстеоартрит.

Диагностика

Семейный
анамнез по риску рака молочной железы
и тромбозу, перенесённые гинекологические
и другие операции, сопутствующие
соматические заболевания и эндокринопатии.

Физикальное
Исследование: Антропометрические
показатели, индекс массы тела, измерение
АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое
исследование, осмотр и пальпация молочных
желёз.

Лабораторные
И Инструментальные Исследования:
Климактерий
характеризуется следующими гормональными
критериями:

низкий
уровень эстрадиола в сыворотке крови
(<80 пмоль/л);

высокий
уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс
ЛГ/ФСГ <1;

индекс
эстрадиол/эстрон <1;

относительная
гиперандрогения или дефицит андрогенов;

низкий
уровень ГСПГ в сыворотке крови;

низкий
уровень ингибина, особенно ингибина В.

Лечение:
вести здоровый образ жизни, заниматься
физкультурой, закаляться, придерживаться
правильного и рационального питания.
Также существует гормональное и
негормональное лечение менопаузы.

Так
как большинство заболеваний в климактерии
возникает в результате дефицита половых
гормонов, то патогенетически обосновано
назначение ЗГТ.

Существуют
3 основных режима ЗГТ:

o
монотерапия эстрогенами или гестагенами;

o
комбинация эстрогенов с прогестагенами
в различных режимах

o
комбинация эстрогенов с андрогенами.

МОНОТЕРАПИЯ
ЭСТРОГЕНАМИ

Рекомендуют
женщинам с удалённой маткой (за некоторыми
исключениями).

Применяют
эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 21–28
сут, затем перерыв 1 нед; 2 мг 1 раз в сутки
постоянно.

Схемы
лечения:

o
эстрадиол, гель; нанести на кожу живота
или ягодиц, 0,5–1,0 мг (дивигель ©) или
0,75–1,5 мг (эстрожель © ) 1 раз в сутки
постоянно или o пластырь, высвобождающий
эстрадиол; приклеить на кожу, 0,05–0,1 мг
1 раз в неделю постоянно;

МОНОТЕРАПИЯ
ГЕСТАГЕНАМИ:

o
дидрогестерон 10–20 мг внутрь 1 раз в
сутки с 5го по 25й день менструального
цикла; 10–20 мг 1 раз в сутки с 11го дня
цикла в течение 2 нед;

o
левоноргестрел, внутриматочная система
ввести в полость матки однократно;

Посткастрационный
синдром
—
развивается
у пациенток репродуктивного и
пременопаузального возраста после
тотальной овариэктомии с возникновением
вегетососудистых, нейропсихических и
обменноэндокринных нарушений.

Классификация:
лёгкую,
среднюю и тяжёлую степень течения

Этиология.Выраженную
гипоэстрогению, возникающую в результате
удаления функционирующих яичников.

Механизм
развития

Дефицит
эстрогенов вызывает дезорганизацию в
работе эстрогензависимых структур и
появление ранних симптомов СПТО
(вегетоневротических, психоэмоциональных).
Гипоэстрогения
приводит к дезадаптации гипоталамогипофизарных,
подкорковых структур, регулирующих
кардиальную, сосудистую и температурную
реакции организма. Снижается синтез
нейротрансмиттеров,
ответственных за функционирование
подкорковых структур, извращается
характер эмоциональноповеденческих,
кардиоваскулярных, респираторных и
температурных реакций на действие
внешних факторов.

Клиническая
характеристика. СПТО
развивается после двустороннего удаления
яичников.

Психоэмоциональные
расстройства:
астенические проявления (37,5%), депрессивные
(40%), фобические, паранойяльные,
истерические, боязнь замкнутых пространств
(22%).

Вегетоневротические
нарушения:
в 88% — приливы жара, ознобы, чувство
ползания мурашек, плохую переносимость
жаркой погоды. У 45% -нарушения сна, у 40%
— кардиоваскулярные проявления
(тахикардия, ощущения сердцебиения и
перебоев в работе сердца, сжимающие
боли).

Обменноэндокринные
и урогенитальные расстройства (УГР)
возникают позже, увеличиваются общий
холестерин на 20%, После удаления яичников
риск развития инфаркта миокарда
возрастает в 2–3 раза. Двустороннее
удаление придатков матки способствует
ускорению процессов остеопороза.

ДиагностикаАнамнез,
физикальное исследование:
телосложение, индекс массы тела, состояние
различных органов, систем.

Лабораторно-инструментальные
исследования: определяют
уровень гормонов в сыворотке крови (ЛГ,
ФСГ, эстрадиол), соответствующие ранней
постменопаузе. При необходимости —
диагностика
психоэмоциональных
(опрос, тестирование), урогенитальных
нарушений (уродинамическое обследование,
УЗИ,
цистоскопия),
остеопороза (денситометрия, рентгенография).
Консультация
других специалистов:
уролога, маммолога, психолога, эндокринолога

Лечение

ЗГТ
эстрогенами,
при отсутствии противопоказаний к
гормонотерапии.

В
раннем послеоперационном —
физиотерапевтические
методы
(гальванический воротник по Щербаку,
дециметроволновую терапию на область
надпочечников, массаж воротниковой
зоны). Психологическая коррекция —
седативные,
гомеопатические
(климактоплан©,
климадинон© и др.) препараты, по показаниям
— транквилизаторы,
антидепрессанты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник