При менопаузе трещинка во влагалище

У каждой представительницы прекрасного пола однажды приходит время завершения детородной функции. Но это не ознаменовано лишь прекращением менструаций. Истощенные яичники женщины сокращают выделение женских гормонов, это приводит к старению всех систем и органов, появлению болезней. Лечение сухости в интимной зоне при менопаузе – одна из неприятных забот большинства женщин.

дискомфортные ощущения

Сухость половых органов при климаксе

Появление сухости вульвы вызвано сокращением производства эстрогенов при менопаузе, и теперь лишь 20 % гормона синтезируется яичниками. Из множества функций данного гормона одна заключается в поддержании микрофлоры слизистых оболочек тела.

Нехватка эстрогенов моментально отражается на влагалище женщины, и дама нередко беспричинно начинает чувствовать дискомфорт в интимной зоне.

Какие признаки сухости влагалища при менопаузе?

Симптомы сухости интимной зоны могут появиться совершенно неожиданно и имеют очень неприятные ощущения:

жжение, зуд малых половых губ, входа во влагалище и самого органа;
такие же проявления во входе в уретру;
ощущается стянутость слизистой;
кровоточащая слизистая;
болезненное ощущение при половой жизни.

зуд

Из анатомии

Вульва – одна из составляющих женской системы, у которой довольно много предназначений: для движения спермы в матку, защиты внутренних частей половой системы. Влагалище имеет мышечную структуру, внутри него находится слизистая, содержащая железы, вырабатывающие слизистое вещество слабокислого качества, которое не позволяет патогенной микрофлоре проникать в матку. В более молодом возрасте кровообращение в эпителии активно: оно насыщает слизистые кислородом, возобновляя ткани эпителия и желез.

Когда нарушается кровообращение при увядании организма, слизистые ссыхаются, становятся неэластичными, более тонкими, не смазываются, как прежде, секретом, оголяются нервные окончания в эпителии.

В результате этого возникает сухость в интимной зоне при климаксе. В медицине это явление называется атрофическим, сенильным или старческим кольпитом или вагинитом.

вагинит

Почему начинается сухость интимной зоны?

Сухость влагалища возможна и у молодых дам, но в бальзаковском возрасте эта неприятность может говорить о различных проблемах внутри организма:

множество стрессов при климактерии, оказывающих влияние на многие процессы в теле, в том числе на сухость слизистых;
лечение некоторыми препаратами (антидепрессантами, антибиотиками, диуретиками, противоаллергическими) вызывают изменение секрета влагалища;
такая вредная привычка, как курение, напитывающая различными ядами весь организм;
средства личной гигиены с разными химическими добавками: красителями, ароматизаторами;
ношение нижнего белья из искусственных, синтетических волокон;
отсутствие секса в климаксе из-за болевых ощущений, приводящее к большей сухости влагалища, ведь смазка не выделяется. Это накладывается на такую проблему при менопаузе, как уменьшение полового влечения.

синтетическое нижнее белье

Осложнения кольпита

Сниженный уровень эстрогенов при климаксе ослабляет женское здоровье, падает ее иммунитет.

Появившийся кольпит, если не принимать меры к лечению, может привести к следующим проявлениям:

грибковые заболевания во влагалище и матке — начинаются из-за изменения среды на щелочную, что благотворно для патогенной флоры;
заболевание уретры, истончение стенок мочевого пузыря, недержание мочи, рези при мочеиспускании;
эрозии в половой сфере;
появление головных болей, вялости, слабости организма.

Скрытые причины вагинита

Сухость влагалища при климаксе может появляться по причине скрытых заболеваний, которые могут длительно таиться внутри организма, не проявляя себя.

Вот список болезней, сопровождаемых иссушением вульвы:

доброкачественные и злокачественные опухоли;
бактериальная форма вагиноза;
эндометриоз матки;
миоматические узлы в матке и шейке матки;
сахарный диабет;
последствие лучевой или химиотерапии;
герпес половых органов;
венерические болезни;
аутоиммунные заболевания.

миома

Сухость в половой сфере присутствует и после удаления женских органов, приводящего к искусственной менопаузе.

Гигиенические причины сухости вульвы

Совершенно необязательно, что вы заболели страшным неведомым недугом, если вы испытываете неприятные ощущения внутри влагалища. Причины могут быть банальными:

несоблюдение правил интимной гигиены;
спринцевание, которое иссушает еще больше;
последствие лечения антибиотиками, мочегонными, снижающими давление таблетками;
аллергия на средства для стирки, парфюмированные мыло, гели для интимной гигиены;
сниженный кровоток в зоне женских органов;
отсутствует или редка сексуальная жизнь;
тесное белье из ненатуральных тканей.

отсутствие сексуальной жизни

Некоторые полезные советы

Современный приятно пахнущие гели для душа, парфюмированное мыло изобилуют химическими вредными добавками, приводящими к раздражению кожи и слизистых; более того, они могут привести к аллергической реакции. А так как они имеют щелочной состав, это может разъедать незащищенную внутреннюю оболочку вульвы или смывают остатки защитного секрета, и – путь открыт для инфекции. Для сохранения кислотной среды во влагалище пользование в целях интимной гигиены обычным увлажняющим мылом, туалетной бумагой без красителей и отдушек будет способом защитить микрофлору интимной зоны.
Очень тесное нижнее белье сдавливает тело, не дает крови свободно насыщать половые органы кислородом. Также лучше пожертвовать красивым видом в синтетических кружевных стрингах и приобрести хлопчатобумажное белье, которое предпочтительнее для здоровья кожи и слизистых.
Отсутствие подмывания также дает повод патогенным грибкам и инфекциям процветать во влагалище. Может прийти такая проблема, как кандидоз, сопровождаемая плохим амбре из интимной зоны, зудом, жжением, выделениями.
Беспорядочные половые связи опасны в любом возрасте, могут принести проблемы с заражением венерическими заболеваниями и другими инфекциями. Один половой партнер на всю жизнь – безопасный секс. Кстати, от СПИДа и гепатита не спасает даже применение презервативов, используемых для защиты, так как доказано, что размеры вирусов гораздо меньше микроскопических отверстий в латексе изделий.
Для подмывания интимной зоны не следует использовать пенку для умывания лица и гель для душа. Рh средств должен быть нейтральным, чтобы не навредить микрофлоре влагалища.
Выбирайте при климаксе средства для интимной зоны с фитогормонами, молочной, гиалуроновой кислотой, с алоэ, пантенолом, и экстратами успокаивающих трав. Проконтролируйте возможность присутствия в средстве аллергенов.
Не применяйте презервативы с отдушками и не гладкой поверхностью, чтобы не раздражать истонченный эпителий.
Не стоит рассчитывать на то, что проблема сухости интимных мест со временем рассосется сама по себе. Нужно вооружиться знаниями того, как бороться с этим, понять, что нужно учиться с этим жить до конца дней. Необходимо пойти на прием к доктору, чтобы определить причины неприятных ощущений: в случае необходимости сдать анализы, чтобы исключить появление болезни и определиться с выбором средств для устранения сухости и жжения.

использование презерватива без отдушек

Гормоны для избавления от кольпита

Так как при климаксе существует недостаток эстрогенов в женских органах, доктор может назначить больной средства гормонозаместительной терапии.

Нужно помнить, что самостоятельный выбор средств может стать трагичным для дамы, став причиной онкоопухолей или дисплазии эндометрия. Не полагайтесь на выбор ваших знакомых или родственниц: предоставьте гинекологу назначить верные препараты. В гормонотерапии существует довольно большой выбор средств нормализации эстрогенового баланса – вагинальные гормональные кольца, мази, смазки, свечи, таблетки:

Введение гелей Дерместрила, Климары, Дивигеля проводится при помощи аппликатора. Быстро снимают чувство сухости и увлажняют, создают эластичность эпителия влагалища.
Установка гормонального кольца — проводится доктором. Данное средство содержит эстроген, понемногу впитывающийся слизистой и устраняющий симптомы кольпита на 1 – 3 месяца.
Применение влагалищных свечей Овестина, Орипода — на протяжении двух недель снимает плохие ощущения внутри влагалища.
При серьезной нехватке гормонов гинеколог вправе назначить оральные препараты комплексной ЗГТ (что это).

Климара

Гормональные свечи

Внутривлагалищные свечи восстанавливают слизистую интимной зоны, и не опасны для женщины: не вызывают эндометриоз и гормонозависимые опухоли. При случае, когда у женщины существуют противопоказания к применению препаратов с эстриолом, можно применять фитосвечи с растительными составляющими.

Состав свечей нормализует состояние лактобактериальной микрофлоры во влагалище и насыщают слизистую гиалуроновой кислотой.

Внимательно изучив состав и противопоказания у этих суппозиториев, женщина может сама сделать выбор и приобрести следующие свечи с растительным составом:

Эстрокад;
Овестин;
Эстриол;
Ортогинест.

Овестин

Гели или лубриканты

Гели применяются для смазки внутренности вульвы, чтобы устранить дискомфорт этого места.

Гели помогают лишь для снятия симптоматики кольпита, не влияя на уровень гормонов женщины. Состав гелей подобен естественной смазке влагалища, предназначены они для устранения чувства сухости и рези, особенно при половом акте. Для пролонгированного влияния в состав гелей входят синтетические гормоны с молочной кислотой и хлоргексидином. Применяют гели до сна, при симптомах кольпита, притом понемногу снижают дозу вносимого в орган вещества с течением времени. Популярно применение следующих гелей:

Дивигеля;
Дерместрила;
Овестина;
Климары.

Дивигель

Фитогормональная терапия сухости влагалища

Разработано множество натуральных средств для борьбы с атрофическим кольпитом. Обратите внимание на следующие формы:

применение Циклодинона, Климадинона Уно, Ци-клима с фитогормонами стимулирует производство организмом эстрогенов;
употребление витаминов А и Е нормализуют здоровье слизистой;
вагинальные суппозитории Вагикаль с календулой удаляют жжение, зуд, способствуют заживлению ранок и трещин;
применение свечей Феминелы, Цикатридина гарантирует удаление сухости вульвы на долгое время; гиалуроновая кислота, экстрат алоэ, календула в их составе помогут в этом;
использование гелей Гинокомфорт, Гинофит, Монавита предназначено для удаления симптомов вагинита, приведения в норму кислотности флоры влагалища, защищая от инфекции, применение перед половым актом желательно при климаксе;
средство Блаженство в гелевой форме также снимает признаки кольпита и восстанавливает смазку вульвы, гипоаллергенный, увлажняющий, заживляет микротравмы влагалища;
применение Вагилака на гелевой основе и свечей под аналогичным названием популярно у женщин при менопаузе, в составе – молочная кислота. Средство нормализует лактофлору вульвы, убирают все неприятные ощущения, не позволяют рецидивировать бактериальному вагинозу;
покупка Лактацида для лечения вагинита поможет мягко воздействовать на слизистые, и восстановить их здоровье.

Вагикаль

При условии соблюдения гигиены и правильного сбалансированного питания с кислотой Омега-3 победа над сухостью влагалища вам будет обеспечена, но следует напомнить, что лечиться нужно под контролем гинеколога.

Как пользоваться кремами и гелями?

До применения обязательно прочтите инструкцию средства. Если нет противопоказаний для вас, правила применения следующие:

подмывание и мытье рук перед процедурой гарантирует исключение попадания внутрь микробов;
чистым аппликатором нанести средство на слизистую вульвы и в отверстие влагалища;
количество средства на одно применение и длительность использования предварительно обговорите с врачом.

Народные методы при сухости влагалища

Что можно еще делать при сухости влагалища, кроме использования лекарственных средств? Применение трав, спринцеваний, ванночек с травяными сборами не лишнее в лечении от сухости в интимной зоне во время климактерического периода.

Используя отвары трав, можно не беспокоиться о побочных эффектах и аллергии. Народные средства при всех проявлениях климакса всегда были и будут у слабого пола в приоритете.

Возможно применение отваров как перорально, так и для орошения половых органов, состав идентичен в обоих случаях:

Возьмите крапивы шестьдесят граммов, душицы – двадцать, календулы – тридцать, ромашки и вероники лекарственной – по пятьдесят граммов. Варить пять минут в поллитра воды, закладывать при ее кипении. Принимайте сроком до двух недель по полстакана каждый день.
Боровая матка и материнка – отличные травы для женского здоровья. Сто граммов смеси залить 2 стаканами кипятка и настоять, принимать по третьей части стакана трижды в сутки перед едой.
Можно спринцевать влагалище, отварив календулу, но не больше пяти раз за один курс лечения, чтобы не повредить микрофлоре вульвы.
Можно подмываться с разведенным отваром ромашки, череды или боровой матки.
Расслабление нервной системы, снятие признаков вагинита дают ванночки с пустырником. Шестьдесят граммов пустырника залить двумя стаканами горячей воды и кипятить две – три минуты. Настоять 30 минут, процедить и добавить в ванну. Процедура проводится 1 раз в 7 дней.
Существует экстремальный способ насыщения вульвы витамином Е: возьмите стерильный бинт, сделайте из него тампон, обмакните в смесь 1 ампулы жидкого масляного раствора витамина с кипяченым рафинированным подсолнечным маслом в объеме 50 мл, введите во влагалище на пять минут. Возможно использование этой смеси, чтобы смазывать слизистую, пока не пройдет сухость во влагалище.

народные методы лечения

Вместо гелей для смазки рекомендуется использовать натуральные масла:

оливковое;
календулы.

Если серьезно относиться к своему здоровью, регулярно использовать выбранные средства, ткани слизистой восстанавливаются, увлажняются, омолаживаются, заживляются трещинки.

Факторы, провоцирующие развитие сухости во влагалище

Сухость во влагалище возникает вследствие недостаточной выработки слизистого секрета железами и нарушения кислотности его внутренней среды.

Сухость во влагалище вызывают следующие причины:

Изменение гормонального фона. Дисбаланс гормонов наблюдают во время беременности и климакса. Недостаточная выработка эстрогена снижает выделение вагинального секрета, вызывая жжение и сухость в интимном месте.
Подавление выработки эстрогена, наблюдаемое в предменструальный период, способствует сухости интимной зоны.
Применение лекарственных средств общего и местного действия изменяют микробный пейзаж влагалища во время лечения. Такими характеристиками обладают антибактериальные, гормональные (контрацептивные), мочегонные, антигистаминные средства. Проводимая химиотерапия и радиационное облучение при онкологических болезнях снижают эластичность слизистых оболочек.
Наличие воспалительного процесса, вызванного инфицированием патогенными микроорганизмами, нарушает кислотную среду. При таких условиях патогенная флора активно размножается. Появление гнойных выделений усугубляет патологию. Структурные нарушения, наблюдаемые в слизистой, способствуют появлению трещин, эрозий, которые нередко распространяются на цервикальный канал и шейку матки.
Имеющиеся системные заболевания эндокринной и пищеварительной систем — частые причины сухости влагалища.
Нижнее белье, изготовленное из синтетических материалов, нарушает естественную вентиляцию, провоцирует раздражение, сухость, жжение и повышенное потоотделение. Синтетические гигиенические прокладки — наиболее частая причина данной патологии.
Травмирование интимной зоны во время хирургических манипуляций или при половом акте. Образующаяся раневая поверхность при заживлении оставляет рубцы и наботовы кисты. Подобные явления часто наблюдают в послеродовой период.
Активная половая жизнь без предварительной прелюдии травмирует нежную слизистую. Отсутствие регулярных половых отношений также способствует нарушению кровообращения в органах алого таза и сокращению выработки вагинального секрета.
Несбалансированное питание, лишенное белков растительного и животного происхождения, обилие сладостей и мучного, отсутствие необходимых для организма витаминов и минералов влияют на кислотную среду влагалища.
Использование косметических средств с ароматизаторами, консервантами и разнообразными добавками для ежедневной гигиены половых органов при нерациональном применении нарушают естественную флору.
Неправильное введение гигиенических тампонов травмирует слизистую влагалища при их введении.
Контрацептивные средства защиты (презерватив) раздражающе действуют на стенки влагалища, способствуют потери их эластичности.

Любые дискомфортные явления — повод для обращения за помощью к гинекологу. Своевременная диагностика и терапия предотвратят развитие воспалительного процесса, и переход в хроническую стадию.

Бактериальный кольпит, часто наблюдаемый при сухости в промежности, способствует вовлечению в очаг воспаления соседствующих органов. Не пролеченная бактериальная или грибковая инфекция в дальнейшем грозят появлением грозных осложнений.

Какие анализы потребуется сдать?

Определение первопричины структурных изменений эпителиального слоя влагалища и степени выработки вагинального секрета происходит с помощью визуальных, лабораторных и инструментальных методов исследования:

Осмотр в гинекологическом кресле — обязательная процедура, предшествующая дальнейшей диагностике. Во время осмотра врач берет мазок выделений и отправляет его для дальнейшего цитологического исследования (тест Папаниколау). При определенных показаниях берут соскоб для гистологического исследования.
Общий анализ крови и анализ на гормоны определяет дальнейшую тактику лечения.
Общий анализ мочи подтвердит или опровергнет наличие сопутствующих заболеваний.
Ультразвуковое исследование органов малого таза дополняет комплекс проводимого обследования.

Только лечащий врач на основе данных анамнеза и выдвинутых жалоб пациентки должен определять тактику лечения и профилактики. Гинеколог подробно объяснит, как лечить и что делать в каждом конкретном случае.

Лечение и профилактика

Комплекс мероприятий, направленный на восстановление нормальной вагинальной среды, включает применение следующих лекарственных средств:

гормональные препараты местного и системного (по показаниям) действия;
антигистаминные средства;
седативные препараты растительного и синтетического происхождения;
антибактериальные и противогрибковые средства в случае вторичного инфицирования;
иммуномодуляторы.

Помимо лекарственных средств хороший терапевтический эффект оказывает физиотерапия, использование гипоаллергенных средств личной гигиены, коррекция питания.

Препараты

Эстрогенный препарат Эстрокад в виде вагинальных суппозиториев мягко корректирует дефицит эстрогенов. Способствует ускоренной эпителизации атрофированной слизистой влагалища. Один суппозиторий вводят глубоко во влагалище на ночь перед сном в течение 10-14 дней. Гормональную терапию проводят под строгим контролем лечащего врача. В случае появления неустранимой головной боли препарат отменяют. Аналогичным действием обладают Овипол Клио и Овестин. Данные средства заместительной гормональной терапии не только восстанавливают естественный гормональный баланс, но и стимулируют выделение слизистого секрета стенками влагалища и шейкой матки.

Повысить местный иммунитет, предотвратить рецидивы мочеполовых инфекций можно с помощью Эстриола. Представлен в виде эстрогенного гормона короткого действия. Интравагинальное использование Эстриола в виде суппозиториев назначает врач в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев терапию продолжают 1-2 месяца. В первые 4 недели вводят по 1 суппозиторию на ночь, а дальше переходят на однократное введение каждые три дня. Эстриол с успехом применяется у женщин в период менопаузы для устранения атрофии влагалища, устранения климактерического синдрома. Подобного эффекта можно достичь, применяя лекарственные средства в виде крема или геля, наносимого специальным аппликатором. Дивигель на основе эстриола увлажняет слизистую влагалища, устраняет климактерические проявления, его назначают после хирургических манипуляций.

Другие средства лечения

Пластыри для наружного применения Климара обладают аналогичным эффектом. Показаны для применения у женщин в возрасте от 40 до 60 лет для лечения сухости слизистых оболочек при нехватке эстрогена. Прикладывая пластырь на зону ягодиц или позвоночника, можно избавиться от дефицита эстрогенов у женщин после овариоэктомии (удаления яичников). Как и любое гормональное средство, Климара имеет большой список противопоказаний. Схему лечения и срок терапии разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке на основе данных анамнеза.
Для непосредственного воздействия гормона на стенки влагалища можно использовать эстрогеновое кольцо. Гинеколог устанавливает его на срок до трех месяцев, чтобы исключить сухость во влагалище при интимных отношениях.
Если существует запрет на гормональные препараты, можно воспользоваться гомеопатическими средствами на основе лекарственных трав. Циклодинон (Климадинон), Цикатридин на основе гиалуроновой кислоты улучшают процесс эпителизации и восстановления тканей (устранения трещин). Препараты с успехом применяют в лечении послеродовых осложнений, при хирургических вмешательствах, после ионизирующего излучения и химиотерапии. Гиалуроновая кислота поддерживает тонус мышц, возвращает им эластичность. Эффективна при сухости влагалища.
Крем от сухости Вагилак на основе натуральных компонентов и молочной кислоты выступает как естественный увлажнитель при интимной близости. Для устранения вагинального дискомфорта, предотвращения появления ран и трещин используют гели Монтавит, Гинокомфорт, Блаженство.
Лекарства на основе фитокомпозиций из лекарственных трав подходят практически всем, за редким исключением индивидуальной непереносимости.

Питание и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры предусматривают солевые и хвойные ванны. Устранить сухость можно с помощью сульфидных грязей Мертвого моря. Если есть возможность посетить бальнеологический курорт, то это несомненный плюс.

Сбалансированное питание, лишенное аллергенных продуктов, консервантов, модифицированных добавок, способствует сокращению сроков лечения. Преимущество следует отдать натуральным продуктам, содержащим в большом количестве клетчатку, витамины и минералы, жирные аминокислоты. Особенно полезны белки растительного происхождения. Соя и бобовые содержат природные фитоэстрогены, нормализующие гормональный фон естественным путем.

Устранение сухости в период беременности

Если сухость появилась, когда женщина беременна, то вопрос выбора способа устранения этой патологии в обязательном порядке следует согласовать с гинекологом.

Гормональные препараты местного и системного действия строго противопоказаны во время беременности из-за токсического воздействия на развивающийся плод. Их нужно заменить гомеопатическими или народными средствами. Лечить сухость можно с помощью масляного тампона с витамином е. Токоферол (витамин Е) устраняет сухость в интимной зоне без вреда здоровью матери и развивающегося малыша. Для лечения влагалища от сухости и трещин достаточно введения смоченного токоферолом тампона на 5 минут.

Сухость, трещины, отечность, изменение окраски, наблюдаемые во влагалище при беременности, обычно самоустраняются после родов после восстановления гормонального фона. Увлажнение без использования лекарственных препаратов для обработки влагалища предусматривает применение гелей и лубрикантов на растительной основе. Половая жизнь беременной женщины не настолько активна, чтобы рисковать своим репродуктивным здоровьем. Современный фармацевтический рынок предлагает большой выбор гипоаллергенных средств по уходу за интимной областью и для устранения вагинального дискомфорта.

Средства народной медицины

Лечение направлено на:

укрепление иммунитета, чтобы организму легче было бороться с патогенными организмами;
избавление от неприятного запаха, который появляться в результате обильных выделений из влагалища

Отвары и сборы:

Лекарственные растения содержат природные фитоэстрогены, обладают противовоспалительными, антиоксидантными, противозудными свойствами. Вагинальная сухость устраняется при спринцеваниях календулой, ромашкой, чередой. Чтобы приготовить отвар для спринцеваний, понадобится 2 ст. л. календулы на 1 л воды. Сухое сырье заливают кипятком, доводят до кипения. Затем снимают с огня и настаивают в течение часа. Аналогичным способом готовят настои из ромашки и череды. Можно создать комбинацию этих трав, объединив их лечебные характеристики.
Если спринцевание противопоказано (в период беременности), отвар используют для добавления в общую ванну. Сидячие ванны (по 20 минут) устраняют неприятные симптомы.
Принимаемые внутрь отвары в течение 1-2 недель повышают общий иммунитет, способствуют скорейшему выздоровлению. Отвар, приготовленный из календулы, душицы и крапивы, обладает антиоксидантными свойствами. Для его приготовления понадобится по 20 г душицы и календулы, 60 г крапивы. Проварив сухое сырье в ½ л воды 2-3 минуты, его настаивают в течение часа. Процеженный отвар принимают по 1/3 стакана трижды в сутки.
В старину при гинекологических заболеваниях применяют боровую матку. Настой, приготовленный из 1 ст. л. сухой травы (боровой матки) на 0,5 л воды, пьют по ¼ стакана 3 раза в день. Курс лечения, направленного на восстановление гормонального баланса, составляет 10-14 дней.
Мазями на основе бора смазывают маленькие трещины. Делают примочки и компрессы на основе новокаина.
Отвары из ромашки и календулы. Примочки делают 1 раз в день.
Настойка из корня одуванчика и тысячелистника. Высушенный и измельченный корень одуванчика смешать с отваром тысячелистника, который приготовлен предварительно (1 ч.л на 1 ст кипятка). Пьют за полчаса до еды два раза в день. Если есть аллергия на растения, принимать отвар запрещено.

Даже незначительный дискомфорт в интимной зоне должен побуждать женщин не откладывать визит к гинекологу. Компетентный подход к лечению и адекватная терапия в разы повышают шансы на успех.

Источник