При менструации моча темная

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Цвет мочи обусловлен присутствием в ней цветового пигмента урохрома. Чем выше его концентрация, тем темнее урина. В норме организм выделяет светлую прозрачную желтую мочу, которая меняет цвет в течение суток.

Как правило, по утрам моча темнее, что объясняется отсутствием поступления в организм жидкости ночью. При дальнейших мочеиспусканиях моча приобретает более светлый оттенок.
В случаях, если происходит регулярное выделение темной мочи, или же урина приобретает несвойственные ей оттенки, запахи или консистенцию, женщине необходимо выяснить причину изменений.

Для этого следует знать, чем может быть вызвано состояние и какие сопутствующие признаки наблюдаются при патологических изменениях.

Темная моча у женщин: причины

Причины потемнения мочи у женщин разделяют на естественные и патологические.

Естественные причины могут быть обусловлены воздействием внешних и внутренних факторов, которые повышают уровень содержания урохрома, но не наносят вреда для организма.

К ним можно отнести:

низкое потребление жидкости, и, как следствие, обезвоживание различной степени тяжести (чем меньше женщина потребляет воды, тем темнее ее моча и более концентрированная);
физическое переутомление и пребывание в условиях высоких температур, когда жидкость, поступающая в организм, выделяется с потом;
употребление продуктов, способных окрашивать мочу в темный цвет (говяжье мясо, ревень, печень, бобы, черный чай, кофе и пр.);
соблюдение различных монодиет (при похудении);
длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами. Так, например, прием слабительных средств приводит к повышенному выделению жидкости с каловыми массами, а противомалярийные, противотуберкулезные препараты повышают концентрацию пигмента в моче. Насыщенный темно коричневый цвет наблюдается и после антибиотиков;

Восстановление нормального цветового показателя мочи, изменение которого связано с воздействием перечисленных факторов, происходит постепенно и самостоятельно, после прекращения их воздействия на организм женщины.

Физиология

Коричневый цвет урины может наблюдаться у женщин перед месячными. Это связано с естественным старением тканей внутри матки (эндометрия). Непосредственно перед менструальным кровотечением женщина может отметить незначительное потемнение мочи, в случае задержки моча может стать очень темной.

Также коричнево-красная урина и темно-желтая характерна для начала менопаузы и климакса.

Если женщина обнаруживает, что выделяемая ее организмом моча темного цвета на протяжении всего дня, а ни одна из вышеперечисленных естественных причин не подходит, необходимо задуматься о наличии у нее патологических изменений. Более того, о нарушениях в работе организма могут свидетельствовать некоторые признаки, которые сопутствуют тому или иному заболеванию.

Насторожить женщину должны:

повышение температуры тела;
болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
боль и дискомфорт при соитии;
мышечные, головные и суставные боли;
едкий, неспецифический, неприятный запах мочи.

Заболевания

К наиболее частым заболеваниями, при которых моча становится коричневой, относятся:

Желтуха

Механическая желтуха характеризуется потемнением мочи вплоть до черного цвета. Утренняя моча мутная, если емкость с такой мочой взболтать, на поверхности мочи образуется желтая пена, что связано с повышением концентрации билирубина. Дополнительно механическая желтуха проявляется:

желто-зеленым цветом кожи и склер;
обесцвечиванием кала:
снижением АД;
слабостью, скачками температуры;
головокружениями;
тошнотой и рвотными позывами.

Желтуха паренхиматозная характеризуется повышением концентрации и билирубина, и уробилина. Развитие заболевания связано с поражением печени в результате гепатитов и цирроза. Кроме потемнения мочи до темно-коричневого цвета у пациентки может наблюдаться:

яркий желтый цвет кожи;
пожелтение каловых масс;
снижение массы тела;
повышение температуры, слабость;
значительное увеличение объема живота.

Цветовые изменения мочи при гемолитической желтухе связано с отсутствием билирубина, но высокой концентрацией уробилина. Отличительной чертой патологии является значительное потемнение каловых масс и приобретение кожей лимонного оттенка.

Острые кишечные инфекции

Инфекционные заболевания кишечника, а так же отравления, зачастую сопровождаются диареей, обильной рвотой и повышенным потовыделением. Все это приводит к обезвоживанию женского организма и, как следствие, уменьшению количества мочи и ее потемнением.

Патологии органов мочевыделительной системы

Очень часто изменение мочи до цвета чая обусловлено появлением в ней крови. Такое состояние может указывать на болезни, развивающиеся в системе мочевыделения. На подобные патологии может указывать также наличие слизи в моче, гноя.

Злокачественные новообразования в мочевыделительной системе проявляются выделением мочи цвета мясных помоев.

О проблемах с мочевыводящими путями и почками, кроме потемнения мочи, свидетельствуют:

болезненность и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию, с очень маленьким объемом выделяемой мочи;
боль в пояснице, внизу живота;
слабость;
повышение температуры.

Заболевания органов репродуктивной системы

При многих опасных заболеваниях репродуктивных органов темная моча может быть первым симптомом.

Цветовые показатели меняются при таких опасных патологиях, как:

рак шейки матки;
миома, фиброма матки;
сальпингит, аднексит;
ЗППП (хламидиоз, гонорея и пр.).

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник

Изменения цветовой гаммы мочи не всегда является сигналом развития патологических процессов. Но если физиологические аспекты полностью исключены, а цвет выделений сохраняется в течение определенного периода времени, то это повод пройти обследование и получить консультацию у лечащего врача.

Содержание статьи

Почему темнеет моча?

Существует две категории причин, которые вызывают потемнение мочи. Одной из них является естественная, которая не предоставляет никакой опасности. Вторая указывает на ряд опасных заболеваний.

Физиологические причины

На цвет урины влияет количество содержания пигмента урохома. Порой цвет урины может изменяться несколько раз на протяжении одного дня.

С утра цвет всегда темнее, а вот в течение дня при обильном питье из-за снижения концентрации пигмента появляется бледный оттенок. Продукты питания и питье также способны изменять цвет мочи, особенно, свекла, морковь, бобовые, газированные напитки, в которых содержаться химические красители.

Медицинские препараты, жара на улице, сильное потоотделение и повышенные физические нагрузки также могут привести к потемнению урины. Все эти факторы являются естественными и не представляют повода для волнения.

На заметку! После длительного употребления алкоголя возможны наблюдения потемнения мочи. Это обусловлено тем, что алкоголь является токсином и при отравлении им, может наблюдаться темный цвет.

Патологические причины

Если коричневый оттенок выделений наблюдается на протяжении длительного времени, то необходимо пройти обследование, так как это может быть проявлением таких заболеваний:

цирроз печени;
гепатит;
рак печени или поджелудочной железы;
нарушение работы почек;
желчнокаменная болезнь;
обезвоживание.

Темный цвет урины, который вызван серьезными патологическими процессами, всегда сопровождается и другими сопутствующими симптомами, к примеру, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании, снижение аппетита, изменение цвета кожи или глазных склер и так далее.

Нормы анализа мочи для взрослых и детей (таблица)

У здорового взрослого человека цвет мочи соломенного оттенка. Выделения должны быть прозрачными, если они мутные, то это признак эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и так далее.

Показатель	Взрослый	Ребенок
Билирубин	—	—
Лейкоциты	3-6	0-6
Эритроциты	1-3	0-2
Белок	—	—
Кислотность	5-6	4,5-8
Уробилиноген	5-10 мг/л	5-10 мг/л
Плотность	1,012-1,025	1,004 – 1,025
Цвет	светло-желтый	соломенно-желтый

Особенности и последствия проявления темного цвета мочи

Темно-коричневый оттенок урины встречается независимо от пола или возраста, однако причины этого явления у мужчин и женщин могут отличаться.

У мужчин

У представителей сильного пола основными причинами изменений являются:

простатит;
травмы мошонки;
гепатит либо желтуха;
воспаления придатком яичка;
заболевание яичек, простаты и семявыводящих протоков;
рак мочеполовой системы;
бактериальное заражение;
чрезмерное употребление витаминов В и С.

Важно знать! Оттенок мочи после 60 лет может стать темнее.

У женщин

Основной причиной нарушений выделительной системы у женщин является воспалительные процессы. Кроме них причинами расстройства могут стать:

беременность;
высокая концентрация билирубина;
гемолитическая анемия;
васкулит;
старение маточных труб;
миомы матки;
заболевания почек;
дефицит жидкости;
травмы;
рак печени.

На заметку! Цвет выделения может изменяться, если женщина придерживается какой-либо диеты.

У беременных

В период ожидания малыша, женский организм терпит множество различных изменений связанных с гормональной перестройкой и нередко, что цвет мочи становится более темным.
Мочеполовая система у беременных испытывает огромную нагрузку, так как увеличенная матка и растущий плод давят на почки и затрудняют их функционирование. Также почки выводят жидкость за два организма (матери и малыша) одновременно.

Коричневый цвет мочи у беременных может быть вызван следующими патологическими факторами:

присутствие уробилина;
наличие крови и желчных пигментов;
обезвоживание;
применения медицинских препаратов.

В период вынашивания малыша женщина должна регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы своевременно заметить наличие патологических процессов.

У детей

Изменения цветовой гаммы урины в основном обусловлены физиологическими факторами, например, из-за употребления свеклы, черники, морковки и так далее. Если ребенок чувствует себя вполне здоровым, то возможно ему на протяжении дня употреблять больше жидкости.

Но если у ребенка темная моча сопровождается повышенной температурой или болями в животе, то это признак заболевания. Для того чтобы выявить причины и подобрать лечение, необходима консультация педиатра и прохождения обследования.

Какие анализы необходимо сдавать

При появлении коричневого цвета мочи лечащий врач рекомендует сдать стандартные анализы:

общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
дополнительные исследования, которые могут быть назначены врачом для точной постановки диагноза.

С помощью лабораторных исследований можно оценить все необходимые характеристики урины. Правдивость полученных результатов зависит от правильности забора.

Возможные профилактические действия для предотвращения инфекции

Профилактические действия направлены на предупреждения появления опасных патологий. Для предотвращения появления коричневой урины и необходимо выполнять специальные процедуры. Профилактику необходимо выполнять только строго после того, как была получена рекомендации лечащего врача.

Профилактические действия, направленные на предотвращение инфекций мочевых путей:

употреблять больше жидкости;
ограничение употребления белка и соли;
мочиться при появлении первого позыва.

Для профилактики раковых заболеваний необходимо следовать следующим рекомендациям:

употреблять больше воды;
отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
избегать воздействия токсинов;
поддерживать вес в норме;
употреблять здоровую пищу;
вести активный образ жизни.

Основной причиной нарушений в функционировании выделительной системы является несвоевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Таким образом, коричневый цвет мочи обусловлен как физиологическими, так и патологическими факторами. Для того чтобы выявить истинную причину изменения цвета необходимо пройти лабораторное обследование.

Источник: UroHelp.guru

Если темная моча отклонение, то какой цвет – норма

Расцветка урины зависит от количества содержания в ней пигмента урохрома. Его концентрация увеличивается, если человек употреблял мало жидкости. Так, если ночью Вы не встаете пить воду, то с утра получаете более темную порцию мочи. Если говорить о норме, то в идеале – это светло-желтая расцветка урины.

Пигмент легко растворяется напитками, которые Вы пьете, особенно обычной питьевой водой. Можно заметить: если за день пришлось выпить много воды, то и урина приобрела светлый оттенок.

Но не все напитки снижают концентрацию урохрома – если Вы решили выпить темный газированный напиток, то готовьтесь к потемнению урины.

Темная моча: разбираем естественные причины

Если горчичный оттенок урины с утра можно принять за норму, то такая же ситуация на протяжении дня может указывать и на отклонения. Хотя вполне возможно, что грешить стоит не на заболевания, а на Ваш образ жизни.

Природные причины, которые меняют оттенок на более темный, зависят от таких показателей:

• Вы мало употребляете жидкости на протяжении дня, в частности питьевой воды;

• Вы испытываете усиленное потоотделение, к примеру, в знойный день или при физических нагрузках;

• Вы на протяжении длительного периода принимаете некоторые лекарства (витамины С,В, слабительные и др.);

• в Вашем рационе преобладают такие продукты как говядина, темные сорта чая, ревень и бобовые.

Сменив рацион или образ жизни, цвет урины вернется к норме, а если этого не произошло, то пора переходить к выявлению патологических причин.

Какие причины укажут на патологию при наличии темной мочи

Выявив, что моча темнее нормы, не стоит бить во все колокола. Сначала откиньте естественные причины. Если Ваш питьевой режим 1,5-2 литра в день, Вы не перетруждаетесь физически и не принимаете лекарства, только тогда задумайтесь о патологии.

Самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучший вариант – обратится к доктору. Он назначит лабораторные анализы и тогда можно судить о наличии проблемы.

Чаще всего темный оттенок говорит о заболеваниях почек или мочеполовой системы. Но в любом случае опровергнуть или подтвердить ситуацию сможет лишь доктор.

Темная моча – подробности в зависимости от разных оттенков

Темная урина – это обобщенное понятие, ведь она может разниться оттенками, что может указывать на разные отклонения. Итак, вот что подскажет оттенок:

• темно-коричневая расцветка говорит о том, что пора обратить внимание на печень и желчный пузырь, возможно развитие недуга, когда почками в урину выводятся пигменты желчи;

• темно-желтый оттенок – симптом проблем с мочевым пузырем или почками, может быть симптомом пионефроза;

• наличие примесей крови (красноватый оттенок) сигнализирует о травмировании тканей органов мочевыделительной системы.

Отдельно стоит уделить внимание темному оттенку в период беременности, когда нужно ко всем изменениям в теле женщины относится крайне внимательно.

Тогда этот симптом может указывать на несколько проблем:

• обезвоживание организма;

• повышенная нагрузка на почки;

• неправильное распределение веществ в организме.

Темная моча имеет патологические и естественные причины. Если естественные зависят от количества употребляемой жидкости, образа жизни и других факторов, то патологические свидетельствуют о наличии разного типа заболеваний.

Итак, сразу паниковать, заметив у себя темную мочу, не стоит. Сначала исключите естественные причины, а потом стоит задуматься о возможной патологии и провести диагностику.

Большую роль в оттенке урины играет питьевой режим и питание, поэтому если за день Вы выпили стакан воды, то не спешите тревожить доктора.

Темный цвет 1-2 дня – это не отклонение, а вот когда оттенок не меняется длительное время, независимо от рациона, то отправляйтесь в больницу.

Статья лишь помогла Вам разобраться, когда цвет далек от нормы и чем это может быть вызвано, а как действовать, решайте сами.

Учтите: ставить себе диагноз самостоятельно, а уж тем более подбирать лечение медикаментозными препаратами — крайне опасно для жизни. estet-portal.com

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Источник

Цвет мочи меняется в зависимости от объема употребленной жидкости: чем больше жидкости поступает в организм, тем светлее будет урина. Выделение темной мочи в утреннее время является нормой. При очередном опорожнении мочевого пузыря она становится светлее.

Моча темного цвета

В целом цвет урины зависит от растворенных в ней соединений, наличия гнойных, слизистых и кровяных включений. В норме она должна быть желтой, прозрачной, без посторонних примесей.

В лабораторных условиях нормальной считают соломенно-желтую мочу. Если выделяемая почками жидкость приобретает темный оттенок и возникают другие тревожные симптомы, это может указывать на развитие патологии в организме. Перед тем как приступить к лечению, необходимо выяснить причину темного цвета мочи у женщин и мужчин.

Физиологические факторы

Не всегда потемнение мочи свидетельствует о патологических процессах. Изменение ее характеристик может быть вызвано следующими причинами:

Недостаточное потребление жидкости;
высокая температура окружающей среды;
употребление в пищу определенных продуктов;
повышенная нагрузка;
длительный или неконтролируемый прием некоторых медикаментов.

Как уже отмечалось ранее, темная моча по утрам – не признак отклонения. Аналогичная ситуация отмечается при усиленном выделении пота в жару или дефиците жидкости в организме. Это означает, что урина в большом количестве содержит урохром.

Моча темнеет на фоне употребления таких продуктов, как свекла, говяжье мясо, морковь или черника. Ее цвет часто меняется у людей, которые постоянно пьют кофе или черный чай.

Почему моча может стать темной

Патологические процессы

К основным причинам, которые сопровождаются выделением мочи светло-коричневого или темно-бурого цвета, относят:

нефрит;
мочекаменную болезнь;
желтуху;
цистит;
гемолиз;
пиелонефрит;
гиперлипидемию.

Темно-коричневый оттенок может быть признаком поражения печени или желчного пузыря. Насыщенный желтый цвет указывает на патологию со стороны мочевыделительной системы. Моча еще темнеет при циррозе печени и гепатите.

Нарушения в работе почек тоже влекут за собой подобные изменения. Это связано с затрудненной эвакуацией шлаков и лишней жидкости. Помимо потемнения урины, пациента должны насторожить сопутствующие симптомы:

учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
болезненное мочеиспускание;
высокая температура тела;
рези в отделе живота;
тошнота, рвота;
резкий запах урины.

Почему моча коричневая

Только врач сможет точно сказать, почему моча стала темно-коричневой. Для этого пациенту обязательно придется сдать анализы и провести исследование отдельных систем организма.

Что касается причин коричневой мочи у мужчин, то они могут быть связаны с заболеванием предстательной железы, семявыводящих протоков или яичек. В данном случае урина обычно приобретает медный оттенок, а этому предшествует застой крови в простате. Причиной мочи темного цвета у мужчин может послужить патология придатков яичка или повреждение мошонки.

Потемнение урины у женщин возникает на фоне целого ряда расстройств, среди которых следует выделить:

онкологию печени или поджелудочной железы;
недостаток жидкости;
гепатит или вирусную желтуху;
васкулит;
проблемы с почками;
последствия экстремального голодания;
гемолитическое малокровие;
инфицирование мочевыводящей системы;
превышение содержащегося в крови билирубина.

Для постановки точного диагноза врач должен назначить лабораторное исследование мочи. На основании полученных результатов разрабатывается тактика лечения.

Цвет мочи при болезнях почек

Возможные заболевания

Провоцировать потемнение мочи как у мужчин, так и у женщин способны многие состояния и патологии, в числе которых:

гемолитическая анемия;
поражения печени;
инфекции мочевыделительных путей;
нарушения функций почек;
отравление солями меди;
онкологические заболевания поджелудочной железы, почек или печени;
плохой обмен веществ;
обезвоживание организма.

Цистит и прочие урологические заболевания тоже могут протекать с окрашиванием мочи в темный цвет. Виной тому являются стафилококки, гонококки и кишечная палочка. Характерным симптомом выступает болезненное мочеиспускание. Урина при этом становится мутной.

Заболевания окрашивающие мочу в темный цвет

Нефрит сопровождается незначительным выделением мочи с примесью крови. Это инфекционное заболевание, спровоцированное стрептококками. Основной причиной его возникновения является переохлаждение организма. Иногда нефрит приводит к анурии, когда полностью утрачивается способность выводить урину.

Цирроз печени развивается медленно, однако вызывает опасные последствия. К причинам его появления относят токсическое алкогольное отравление, воздействие плохой экологии, перенесенный гепатит, злоупотребление пищей с искусственными красителями, синтетическими добавками и консервантами.

Среди симптомов цирроза выделяют увеличенную селезенку, расширение вен в области живота, снижение аппетита, недомогание, дискомфортные ощущения со стороны правого подреберья. Моча приобретает темно-коричневый оттенок, в ней присутствует желтая пена и спектральные разводы, что обусловлено повышенным уровнем билирубина.

Темная моча при циррозе

Любое изменение мочи требует врачебного контроля при условии, что это состояние не вызвано приемом препаратов или диетой.

Темная моча у беременных женщин: что это значит

Первый триместр беременности у некоторых женщин сопровождается токсикозом. На фоне рвоты в организме истощаются запасы жидкости, что влечет за собой обезвоживание. Как результат, почки начинают вырабатывать меньше урины, при этом она становится очень концентрированной. Иногда даже появляется специфический запах ацетона.

Ко всему прочему, при вынашивании ребенка женский организм подвергается серьезным нагрузкам, от которых страдает печень. Из-за этого в крови повышается уровень билирубина. Оказавшись в моче, он меняет ее оттенок. Темная урина может выступать следствием гестационного пиелонефрита. В таком случае моча становится мутной и часто содержит гнойные или слизистые выделения.

Если после потемнения урина снова стала светлой, причин для беспокойства нет. Для начала необходимо вспомнить о съеденных накануне продуктах и количестве выпитой жидкости.

При длительном сохранении темного цвета и появлении других симптомов следует незамедлительно обратиться в больницу.

Темная моча у беременных женщин

О чем говорит коричневая моча у ребенка

Выделение темной урины у ребенка может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Этот симптом часто указывает на отравление и обезвоживание организма. Иногда он вызван сгущением крови. Еще опаснее, когда моча становится коричневого цвета по причине заболеваний печени, воспалительного процесса, мочекаменной болезни или травмы от резкого падения.

Преобладание желтизны может указывать на наличие вирусного гепатита, который известный под названием «желтуха».

Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, важно узнать, не сопровождается ли у ребенка мочеиспускание дискомфортом. У детей, которые уже умеют разговаривать, выяснить это не составит большого труда. Сложнее обстоят дела с малышами.

Чтобы убедиться в своих ощущениях, придется некоторое время понаблюдать за поведением ребенка. Если во время мочеиспускания или перед наступлением этого момента он становится беспокойным, значит, проблема действительно существует.

Коричневая моча у ребенка

Действия при обнаружении темной мочи

Не всегда потемнение урины требует врачебной помощи. Изменение ее консистенции может быть вызвано физиологическими факторами, употреблением некоторых продуктов и приемом лекарственных препаратов. В подобных ситуациях цвет мочи постепенно приходит в норму.

Если же она долгое время остается темной, в ней появляется муть и неприятный запах, не стоит надолго откладывать визит к специалисту. Наличие следующих симптомов является серьезным поводом для похода в больницу:

пожелтение склер, кожи и слизистой оболочки;
головная боль;
кожный зуд;
температура;
слабость в теле;
приступы боли в области поясницы;
тошнота и рвота;
дискомфорт при мочеиспускании;
частые позывы в туалет.

Диагностика темной мочи

Для постановки диагноза потребуется сдать анализы и пройти обследование. Это позволит определить причину потемнения мочи и подобрать оптимальный метод лечения.

Если диагностика выявит заболевание почек, пациенту показана медикаментозная терапия и специальное питание. Чтобы быстрее стабилизировать состояние, требуется пить больше жидкости.
При обнаружении онкологического заболевания назначают прохождение курса химиотерапии. При патологиях репродуктивной системы особое внимание необходимо уделять уходу за половыми органами. Эту рекомендацию крайне важно соблюдать пациентам мужского пола, потому как при отсутствии должной гигиены существует риск проникновения микробов в простату, из-за которых моча станет коричневой.

Не допустить подобных последствий позволит своевременная профилактика. Прежде чем начинать лечение лекарственными средствами, следует внимательно изучить аннотацию и схему приема медикамента. При инфицировании мочевых путей необходимо опорожнять полость мочевого пузыря при первых же позывах и после интимной близости. Немаловажным является достаточное потребление жидкости в течение дня.

Не стоит пренебрегать рекомендациями доктора и заниматься самолечением. Безответственный подход к своему здоровью может усугубить проблему и стать поводом для возникновения опасных для организма состояний.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник