При миома матки купаться

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

Субмукозные узлы

, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
Интрамуральные узлы

, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
Миомы больших размеров

(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

если миома приводит к обильным месячным и анемии;
если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку

Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
Короткий восстановительный период.
Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник

24 апрель 2017
При миома матки купаться 26315
0

При миома матки купаться Сегодня миома достаточно распространенное заболевание среди женщин позднего репродуктивного возраста. В последние годы эта патология еще и помолодела, так средний возраст миомы стал меньше на 5-7 лет, к тому же признаки ее образования стали обнаруживать и у молодых нерожавших девушек.

Так как все больше женщин вынуждены жить с таким диагнозом, очень многих интересует вопрос, что можно, а чего нельзя делать при миоме, от чего нужно отказаться и как менять свой образ жизни. В этой статье мы рассмотрим можно ли при миоме ходить в баню. Но для начала давайте рассмотрим что такое миома и откуда она берется.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома, это доброкачественная опухоль, которая растет из клеток миометрия – мышечных волокон матки. При этом каждый миоматозный узел рождается из отдельной клетки. Механизм развития миомы недостаточно хорошо изучен, и хотя на сегодня есть несколько теорий, ни одна из них не нашла полного подтверждения и признания. Одно известно точно – миома, гормонозависимое заболевание. Подтверждением этому является то, что при наступлении менопаузы, миома начинает регрессировать и в конечном итоге полностью исчезает. Зависит ли миома от гормонального фона или какие-то иные причины провоцируют ее рост доподлинно не известно. Однако врачи определяют ряд факторов, которые могут повлиять на скорейший рост миматозных узлов:

Травматические воздействия на матку – выскабливания, аборты, удаление полипов, кесаревы сечения.
Воспалительные заболевания органов малого таза.
Тяжелые роды.
Отсутствие беременности и кормления грудью до 30 летнего возраста.
Длительные и чрезмерные физические нагрузки.
Малоподвижный образ жизни.
В какой-то мере наследственность.

При этом не все формы и виды миомы требуют лечения. Зачастую небольшие – клинически незначимые узлы не только ни как не проявляются, но и находятся совершенно случайно при УЗИ осмотре. Такие узлы могут находиться длительное время в стабильном состоянии и не оказывать влияние на образ жизни женщины. Средние и крупные миоматозные узлы в свою очередь требуют постоянного наблюдения врача, и лечения. Такие образования зачастую могут сопровождаться рядом симптомов, которые могут потребовать корректировки образа жизни. К таким симптомам относятся:

Обильные кровотечения во время месячных, сопровождающиеся болями в нижней части живота и пояснице.
Кровянистые выделения до и после месячных.
Прорывные кровотечения.
Боль во время секса и при гинекологическом осмотре.
Прерывание беременности и бесплодие.

В каких же случаях женщине стоит задуматься и уделить своему состоянию максимум внимания.

Виды миомы и их влияние на общее состояние женщины

Субсерозные узлы отличаются тем, что растут они наружу. Обячно такая миома протекает безсимптомно. Однако если образованный узел крепится к матке тонкой ножкой, это может стать проблемой так как при перекручивании ножки возможны сильные боли, вплоть до обморока. При интенсивном росте такой миомы может возникнуть кровотечение и давление на прилегающие органы.
Субмукозные узлы располагаются под слизистой оболочкой матки и растут внутрь — в полость. Эта форма чаще всего сопровождается маточными кровотечениями, нарушениями цикла и болями в нижней части живота. Характерен для этого вида миомы быстрый рост узлов.
Интерстициальные узлы – располагаются между связками. При множественных интерстициальных миомах возможны обильные кровотечения во время менструации.
Интрамуральные узлы растут в мышечном слое миометрия.

Можно ли при миоме париться в бане

Можно ли ходить в баню при миоме этот вопрос до сих пор вызывает споры специалистов. Дело в том, что научных подтверждений негативного влияния посещения бани на миому нет. Как и нет хоть сколько ни будь, значимой статистики. Врачи, ведущие пациенток с миомой , обычно не ведут опроса об ее привычках и образе жизни. Тем не менее, часть врачей категорически не рекомендуют бани и сауны при миоме матки. Аргументируют они это тем, что глубокий прогрев тканей и органов может спровоцировать интенсивный рост миоматозных узлов, так как бани и сауны улучшают кровообращение матки, в том числе и узлов миомы. Еще одной причиной, по которой врачи считают что миома и баня или сауна несовместимы, это то, что они могут вызвать кровотечение.

Другая часть врачей занимающихся этой проблемой, считают что можно ходить в баню при миоме матки. Аргументируют они это тем, что нет ни одного исследования, подтверждающего негативное влияние бани на миому. Кроме того, в парилке происходит прогрев в основном кожного и подкожного покрова, а не внутренних органов. Однако и эти специалисты отмечают, что при миоме можно париться бане только при разумном подходе.

Подводя итоги, можно сделать такие выводы, можно при миоме матки сауна или баня в случаях:

Если миома находится в начальной стадии и не доставляет никаких неудобств.
Если миома не сопровождается никакими негативными симптомами в виде маточных кровотечений.
Если женщина разумно подходит к посещению бани или сауны и не пересиживает в парилке.
Если женщина каждых полгода проходит осмотр у гинеколога.
Если женщина с небольшой миомой использует гормональную терапию, назначенную врачом, для стабилизации миомы.

Когда для посещения бани при миоме требуется разрешение врача

Однако существуют ситуации, когда, прежде чем принять решение, продолжать ли посещать баню при миоме, женщине следует проконсультироваться со специалистом. Так, например, если миома сопровождается обильными кровотечениями во время менструации и межменструальными кровянистыми выделениями. При быстром росте миоматозных узлов, также рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как мы видим, ответить на вопрос можно ли посещать сауну или баню при миоме матки нет однозначного ответа, так как врачам до сих пор не известна причина, по которой миома может начать быстро расти. Поэтому все любительницам попариться мы рекомендуем быть внимательными к себе и прислушиваться к сигналам своего тела. Если вам был поставлен диагноз «миома», это еще не повод отказываться от своих привычек. Будьте внимательны к себе – если посещение парилки не вызывает у вас никаких отрицательных ощущений, продолжайте посещать бани. Однако при этом не забывайте о профилактическом осмотре у гинеколога. Врач может назначить вам медикаментозное лечение чтобы стабилизировать миому и прекратить ее рост. В случае, если вы заметили, что в вашем организме происходят какие-то изменения – нарушился цикл, менструальные кровотечения стали более обильными и продолжительными, появились боли – временно откажитесь от бань и саун и проконсультируйтесь с врачом.

Список литературы

Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Источник