При пограничной кисте правого яичника
Все новообразования (опухоли) яичников специалисты разделяют на три типа — доброкачественные, злокачественные и пограничные. Последние занимают особое место и могут иметь черты двух предыдущих форм. Проблема заключается ещё и в том, что пограничные новообразования часто поражают яичники молодых девушек, не успевших реализовать репродуктивную функцию.
Особенности заболевания
Пограничные опухоли яичников — это новообразования с минимальным риском злокачественного перерождения. В большинстве случаев такие патологии не несут опасности для жизни женщины. Вместе с этим они характеризуются частыми рецидивами. После удаления новообразование может появиться снова.
Проблема в том, что пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений. Женщина не испытывает боли и не обращается за медицинской помощью. Выявить заболевание удаётся лишь в процессе диагностического исследования. Часто пограничные опухоли обнаруживаются у женщин, которые продолжительное время не могут забеременеть.
Пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений
Если своевременно не проводится терапия заболевания, опухоль прогрессирует, однако за пределы яичника не выходит. Пренебрегать своевременным лечением нельзя. Через некоторое время пограничная опухоль может переродиться в злокачественное образование. При этом возникнет уже серьёзная угроза для жизни женщины. Кроме того, стоит понимать, что киста может стать причиной других осложнений, таких как воспаления, нарушения менструального цикла, бесплодие.
Статистические данные указывают, что пограничные опухоли составляют 15% всех образований яичников. Чаще всего патология встречается у женщин 25–55 лет.
Специалисты отмечают, что основная причина появления пограничной опухоли — нарушение гормонального фона женщины. Способствовать развитию патологии могут следующие факторы:
- отсутствие полноценной половой жизни;
- нерегулярный менструальный цикл;
- хронические заболевания органов женской репродуктивной системы;
- поздний родовой процесс;
- использование внутриматочной контрацепции.
Внутриматочная спираль увеличивает вероятность развития пограничной опухоли яичника
Существенно снизить риск развития заболевания удастся, если регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Видео: опухоль яичников — что делать
Классификация
Специалисты выделяют 4 вида пограничных опухолей яичников.
- Серозные. Такие новообразования встречаются наиболее часто и начинают своё развитие в верхнем слое эпителия яичника, со временем прорастают внутрь органа. Новообразование чаще всего имеет капсульную форму. Внутри опухоли содержится серозная жидкость.
- Эндометриоидные. Патологическое образование формируется на поверхности яичника и представляет собой капсулу, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Внутри опухоли скапливается менструальная кровь. Достаточно часто встречаются двухсторонние эндометриоидные пограничные опухоли яичников.
- Муцинозные. Такие новообразования формируются из клеток слизистой и составляют до 10% всех пограничных опухолей яичников. Киста может содержать слизеподобный секрет. Муцинозные опухоли в 5% случаев перерождаются в злокачественные.
- Опухоль Бреннера. Патология встречается редко, преимущественно у женщин старше 50 лет. Опухоль состоит из клеток эпителия и соединительной ткани. После удаления новообразования хирургическим путём риск развития рецидива сводится к минимуму.
Муцинозные опухоли могут достигать огромных размеров, занимая всю брюшную полость пациентки.
Симптоматика
На ранней стадии заболевание протекает без каких-либо признаков. Выявить новообразование удаётся лишь в процессе планового диагностического исследования. По мере роста опухоли может появиться ряд неприятных признаков. Женщина начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. Усиливаются неприятные ощущения в период менструального кровотечения или при половой близости.
Боль внизу живота — один из признаков опухоли
При стремительном увеличении опухоли у женщины может наблюдаться изменение формы живота, чувство тяжести и распирания. Кроме того, у больной будет развиваться анемия, сопровождающаяся следующими симптомами:
- бледность кожных покровов;
- повышенная утомляемость и слабость;
- отсутствие аппетита;
- учащённое сердцебиение.
Нередко женщины списывают описанные симптомы на беременность и не стремятся обращаться к врачу за помощью.
Диагностика
Изучения жалоб и осмотра пациентки недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Выявить патологию специалист может только благодаря аппаратному исследованию. Могут использоваться следующие методики:
- УЗИ. Специалист выявляет морфологические изменения яичника, определяет локализацию новообразования.
- Компьютерная томография. Исследование позволяет более точно определить расположение и размеры опухоли.
- Гистологическое исследование новообразования. Специалист берёт образец опухоли для лабораторного изучения. Только после этого анализа киста может быть отнесена к разряду пограничных новообразований.
- Анализ крови. Исследование позволяет выявить анемию.
Впервые выявить опухоль зачастую удается на плановом УЗИ яичников
Чтобы начать правильное лечение, пограничная опухоль должна быть дифференцирована со злокачественными и доброкачественными образованиями.
Лечение: виды операции
Хирургическое удаление новообразования с иссечением окружающей здоровой ткани яичника — основная тактика лечения. С помощью консервативной терапии избавиться от опухоли не удастся. На ранней стадии проводится резекция яичника с последующим сохранением репродуктивной функции органа. Частичное удаление существенно снижает шансы развития рецидива, однако не исключает такой вероятности полностью. Химиотерапия и лучевая терапия не проводятся.
Избавиться от опухоли можно лишь хирургическим путем
При крупных размерах новообразования хирург может принять решение о полном удалении матки и придатков. При этом дополнительно проводится химиотерапия. Используются те же схемы, что и при раке яичника. Препараты вводят через вену или артерию как до операции, так и в послеоперационный период. При новообразованиях яичников могут быть назначены следующие препараты:
- Этопозид;
- Карбоплатин;
- Топотекан;
- Вепезид;
- Бевацизумаб;
- Доцетаксел и т. д.
Дополнительно используются антигистаминные средства, иммуномодуляторы и витамины. Такая тактика позволяет ускорить процесс восстановления нормального самочувствия женщины, стимулировать защитные функции организма.
Лучевая терапия
При рецидиве опухоли, стремительном увеличении её размеров врач может принять решение о проведении облучения. При воздействии радиоактивных лучей злокачественные клетки погибают, а здоровые ткани практически не страдают.
При частых рецидивах проводится лучевая терапия
Терапию женщина проходит в условиях стационара. В зависимости от формы и размеров новообразования может понадобиться от одного до десяти сеансов.
В наиболее сложных случаях облучение проводится параллельно с химиотерапией.
Прогноз, последствия и профилактика
При своевременно проведённой терапии прогноз благоприятный. Хирургическое удаление опухоли на ранней стадии не является препятствием для последующей беременности. Репродуктивная функция женщины сохраняется. Однако 100% гарантии, что с проблемой не придётся столкнуться повторно, не сможет дать ни один врач. Кроме того, с каждым рецидивом увеличивается риск злокачественного перерождения пограничной опухоли.
Регулярные осмотры у гинеколога снизят вероятность развития пограничной опухоли яичников
Наиболее склонны к рецидивированию муцинозные опухоли. При повторном обращении к врачу с той же проблемой возникает необходимость в полном удалении матки и придатков, что ведёт к бесплодию. Кроме того, после самой операции могут развиваться осложнения такие, как:
- внутренние и наружные кровотечения;
- перитонит;
- сложности с мочеиспусканием;
- воспаление шва;
- выраженный болевой синдром.
При правильных действиях медицинского персонала описанных осложнений удаётся избежать.
Специфической профилактики пограничных опухолей яичников, к сожалению, не существует. Однако здоровый образ жизни снизит вероятность развития патологии. Женщине необходимо полноценно питаться, хорошо отдыхать, избегать вредных привычек и беспорядочных половых связей. Своевременно выявить заболевание удастся, если раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Отзывы о лечении пограничных опухолей
Пограничная опухоль на ранней стадии не представляет опасности для жизни и репродуктивной функции пациентки. Вероятность благоприятного исхода увеличится, если женщина будет регулярно посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.
- Автор: Иван Фиц
- Распечатать
Практикующий врач-хирург, проктолог (общий стаж работы 8 лет). Являюсь автором более 600 статей по разным разделам медицины.
Оцените статью:
Источник
Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.
Общие сведения
Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.
Кистома яичника
Причины
Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.
В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки:
- с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом)
- нерегулярным менструальным циклом
- раком молочной железы
- перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность.
Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.
Классификация
Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.
- Серозные кистомы. Выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
- Муцинозные кистомы. Чаще встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).
По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.
Симптомы кистомы яичника
Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.
При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.
Осложнения
При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.
Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.
При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.
Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.
Диагностика
При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.
Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.
МРТ таза. Крупная кистома левого яичника.
Дифференциальная диагностика
В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.
При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.
Лечение кистомы яичника
Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.
Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.
В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
Прогноз и профилактика
Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.
Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.
Источник
Киста правого яичника — одна из разновидностей доброкачественного образования, которая находится на правом яичнике и содержит жидкость. Состав кисты зависит непосредственно от причины появления. При ее увеличении, связанном с постоянным накоплением жидкости, возникают дискомфортные ощущения, нередко являющиеся основанием для хирургического вмешательства. Но часто киста на правом яичнике на протяжении нескольких лет может находиться в организме, никак не проявляя себя. Поэтому чрезвычайно важно проходить периодические осмотры у врача-гинеколога.
Симптоматика заболевания
Одним из наиболее распространенных образований, диагностированным среди женщин, является киста правого яичника. Симптомы заболевания часто не проявляются, особенно если она относится к разряду функциональных, и имеет размер не больше 2–3 см. Однако если появление новообразования сопровождается гормональными сбоями, проблемами по части гинекологии, воспалениями и прочими патологиями, симптоматика носит ярко выраженный характер. Часто в этих случаях образуется многокамерная киста — трехкамерный и более патологический процесс, протекающий с осложнениями.
При образовании, неосложненном прочими заболеваниями, наблюдаются следующие симптомы:
- периодические боли и чувство тяжести внизу живота;
- нарушение менструации, задержки или, наоборот, обильные кровянистые выделения;
- появление болей в животе во время полового контакта, физических нагрузок или после них;
- боли, сопровождающие процесс мочеиспускания;
- длительное повышение температуры тела, возникающее без причин;
- в ежедневных выделениях (бели) присутствует кровь.
Кистозное образование правого яичника может проявляться в виде боли с правой стороны нижней части живота
Кистозное образование, сопровождающееся осложнениями, имеет следующую симптоматику:
- быстрое увеличение температуры;
- появляющиеся внезапно внизу живота острые, резкие боли, напряжение мышц;
- появление тошноты и рвоты;
- слабость и головокружение;
- нехарактерные влагалищные выделения;
- беспричинное увеличение живота;
- приступы тахикардии, снижение АД;
- проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение симметрии живота;
- запоры.
Киста яичника, сопровождаемая сбоями уровня гормонов, является основной причиной нарушения месячных и овуляции.
Причины образования кисты
Новообразование в правом яичнике возникает под воздействием множества факторов, провоцирующих ее возникновение как совместно, так и по отдельности. Даже учитывая современные способы диагностирования и весьма обширный опыт, накопленный за время медицинской практики, точную причину, по которой появляется киста яичника, однозначно установить невозможно.
Общепринятая в медицинском мире гипотеза объясняет возникновение кисты нарушением гормонального фона. Согласно ей, кистозное образование является следствием дисбаланса лютеинизирующего пептидного и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Среди одних из наиболее вероятных причин лежат постоянные стрессы, нервное напряжение и психоэмоциональное истощение.
Принято считать, что функциональная разновидность болезни проявляется по причине нарушений овуляции, тогда как другие виды кистозных образований являются следствием сбоя гормонального уровня в организме и работы яичников.
Помимо вышеперечисленных факторов, существуют дополнительные, вызывающие кисту яичника причины:
- воспаление яичников, маточных труб, матки;
- наличие ЗППП;
- аборт. По статистике, порядка 40% кистозных образований являются последствиями прерывания беременности;
- нарушение функций щитовидной железы;
- проблемы с весом (в группе риска как страдающие ожирением женщины, так и находящиеся в стадии анорексии);
- нарушение месячных.
Чтобы понять, что это такое киста яичника, нелишним будет разобраться в разновидностях заболевания.
Виды новообразований
Образование правого яичника встречается в двух основных разновидностях:
- Функциональная. Названием она обязана причиной своего проявления —возникает в результате нарушения деятельности яичника. К этой разновидности относятся фолликулярная и лютеиновая киста, образующиеся у женщин репродуктивного возраста, и бесследно исчезающие во время овуляции или месячных.
- Нефункциональная. Этот вид относится к разряду генетических патологий и происходящих с внутренними органами негативных процессов.
Нажмите для увеличения картинки
Кроме этого, новообразования справа различаются по:
- количеству:
- единичные;
- множественные – поликистоз;
- наличию камер:
- Однокамерная;
- Многокамерная киста.
- течению болезни:
- Осложненная.
- Неосложненная.
- причине возникновения:
- Фолликулярная, развивающаяся из-за овуляции.
- Лютеиновая, являющаяся следствием регрессии желтого тела.
- Дермоидная, возникающая по причине нарушения эмбрионального развития.
- Параовариальная, формирующаяся из придатков.
- Эндометриоидная, появляющаяся в результате разрастания тканей.
Особую опасность для здоровья представляет многокамерная киста — она может разрастаться до больших размеров, причиняя массу дискомфорта и создавая угрозу для здоровья.
Возможные последствия заболевания
Часть осложнений возникает в результате самолечения, либо несвоевременно оказанной квалифицированной помощи. К наиболее распространенным последствиям заболевания можно отнести:
- возможную малигнизацию образования;
- перекручивание ножки, что приводит к некрозу тканей и бесплодию;
- нагноение образования, провоцирующее воспаление органов в малом тазу;
- разрыв новообразования;
- внутреннее кровотечение;
- нарушение функций органов малого таза;
- возникновение бесплодия.
Киста правого яичника при беременности обычно не вызывает осложнений, и работа по её удалению происходит только после рождения ребёнка.
Диагностирование заболевания
Киста левого и правого яичника диагностируется аналогично:
Снимок УЗИ кисты справа
- сбор анамнеза;
- локализация болевых ощущений;
- бимануальное исследование;
- УЗИ брюшной полости на эхопризнаки кисты правого яичника;
- пункция, позволяющая определить степень угрозы кровоизлияние в брюшную часть;
- лапароскопия — операция, при выполнении которой нередко сразу удаляется киста яичника, как справа, так и слева;
- общий и биохимический анализы крови, тест на онкологию;
- определение гормонального уровня;
- томография;
- обязательная проверка на беременность.
Выбор диагностических процедур зависит от типа образования, темпов его развития и прочих дополнительных факторов.
Варианты лечения
Выбрать для кисты яичника лечение может только квалифицированный специалист. Перед тем, как лечить кисту, следует пройти ряд диагностических процедур, назначаемых врачом.
Помните! Женщине следует избегать попыток самостоятельного избавления от новообразования.
При диагнозе киста в правом яичнике возможно следующее лечение:
- Традиционная терапия. Назначается только при обнаружении крупных (свыше 5–6 см) образований. Более мелкие кисты находятся под наблюдением, и обычно в течение определенного времени рассасываются самостоятельно. Также специалисты предпочитают не трогать кисту желтого тела. Более того, допускается ее появление при беременности. Терапия назначается только при угрозе разрыва.
- Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении образований, не подвергающихся медикаментозному воздействию (особенно многокамерная киста, часто являющаяся причиной злокачественных опухолей). Подобная киста яичника, возникающая как справа, так и слева, не проходит самостоятельно и требует проведения операции. Образования, достаточно быстро увеличивающиеся и создающие угрозы кровоизлияния, нагноения и т. д., также удаляются хирургическим путем. Женщины детородного возраста не подвергаются резекции яичника, тогда как более зрелым пациентам она выполняется, во избежание риска осложнений. После хирургического вмешательства показана гормональная терапия, курс которой составляет 2–3 месяца. Это поможет в короткий срок восстановить естественный функции яичника.
В качестве медикаментозного (традиционного) лечения назначается ряд препаратов: Магнезия, Жанин, Дюфастон, Джес и пр. Антибиотики при кисте (таблетки или укол) назначаются только в особо тяжелых случаях.
Посещая гинекологический кабинет два раза в год вероятность своевременного обнаружения новообразования довольно высока. Зная, что такое киста правого яичника, и какие ее симптомы проявления женщина может заблаговременно, до проявления осложнений, обратиться к врачу и быстро избавиться от этого заболевания.
Источник
