При приеме утрожестана началась менструация

Менструальный цикл — это тот дар природы, благодаря которому женщина получила возможность рожать детей. Однако он подвержен сбоям. В таких случаях, а также при ряде других гормональных нарушений применяют гестагенные лекарственные средства. Одним из таких препаратов, разработанных на основе прогестерона, является Утрожестан. Месячные и выработка этого гормона — тесно связанные понятия. Именно под действием прогестерона происходит формирование второй фазы менструального цикла.

Причины нарушения менструации

Менструация представляет собой кровянистые выделения из полости матки, появляющиеся во второй фазе цикла. В это время происходит отделение слизистой оболочки матки (эндометрия), вызывающее появление крови вместе с секретом желез влагалища и шейки матки. Эта фаза называется менструальной или фолликулярной.

В конце первой фазы, управляемой эстрогеном, происходит образование зрелой яйцеклетки и изменения в лопнувшем фолликуле. Он превращается в желтое тело и начинает активно вырабатывать эстрадиол, прогестерон и андрогены, способствующие созреванию эндометрия. В случае если яйцеклетка не оплодотворяется, он начинает отслаиваться.

Очень часто гормональный дисбаланс провоцирует возникновение таких патологических состояний, как:

• маточные кровотечения;
• полное отсутствие или задержка менструации;
• выкидыш или бесплодие.

Если в результате гинекологического и эндокринологического обследования у пациента выявляется пониженное содержание прогестерона, лютеинизирующего гормона или недоразвитость желтого тела, назначается Утрожестан.

Воздействие Утрожестана на месячные

Влияет ли препарат на цикл? Безусловно, да. Нормализация выработки прогестерона, вызванная употреблением Утрожестана, приводит к тому, что слой эндометрия утолщается и становится готовым к тому, чтобы удержать оплодотворенную яйцеклетку.

В случае если она осталась неоплодотворенной, происходит отслаивание эндометрия, и появляются кровянистые выделения. При этом препарат комплексно воздействует на весь организм, в том числе затрагивая функционирование матки, гипофиза и жировых тканей.

Если пациентка не планирует беременность, то принимать препарат следует во второй фазе цикла, так как в этот период у организма возникает потребность в прогестероне. Однако следует заметить, что лекарственное средство нацелено на дополнение к уже существующему гормональному уровню, а не на его замену, как склонны думать некоторые люди.

Приход месячных на фоне приема Утрожестана может быть сдвинут. Таким образом, менструация может быть:

• Ранней. В этом случае цикл претерпевает сокращение, поэтому схема приема лекарства меняется на более поздние сроки. Вместо 16−25 дня, прием следует делать на 18−27 или 19−28 день цикла.
• Поздней. Критической считается задержка в 10 дней. Стоит заметить, что Утрожестан не задерживает месячные, а формирует новый цикл. Для этого в некоторых случаях организму может понадобиться больше времени, чем регламентировано производителем. Если же на одиннадцатый день месячные не пришли, то либо наступила беременность, либо препарат был отменен преждевременно.

Кроме того, задержка может быть вызвана серьезными патологическими изменениями гормонального фона. Так, она может возникнуть при:

• избытке или недостатке гормонов, работающих в первой фазе менструального цикла;
• гипоменструальном синдроме;
• гиперплазии и полипозе;
• функциональной кисте;
• злокачественных опухолях;
• эндокринологических нарушениях, несовместимых с приемом прогестерона.

Если при употреблении лекарства у пациентки наступила беременность, гормональный препарат нельзя резко отменять. Курс лечения следует продолжить до конца третьего месяца беременности. В противном случае такая отмена лекарства может спровоцировать выкидыш. Утрожестан, как и любой другой препарат, следует отменять постепенно. Об этом лучше всего расскажет лечащий врач. Кроме того, месячные во время приема Утрожестана также являются еще одним поводом для обращения к врачу.

Норма прихода менструации также зависит от того, через сколько дней после Утрожестана месячные появляются. Так, производитель препарата утверждает, что выделения должны пойти уже через день после приема последней капсулы. Однако по отзывам женщин, они могут приходить на третий-пятый день.

Первые месяцы после курса лечения могут быть волнительными, так как выделения иногда бывают скудными или слишком обильными, имеют темный оттенок. Это говорит только об одном — идет гормональная перестройка организма, и через какое-то время она закончится.

Схема приема

Препарат используют перорально или интравагинально в виде капсул. При пероральном употреблении суточная доза лекарства определяется по схеме:

• Недостаточная выработка прогестерона — от 200 до 300 мг (разбивая дозу на два раза).
• Предупреждение аборта при прогестероновой недостаточности в первый и второй триместр беременности — от 200 до 600 мг за два-три раза.
• Недостаточность лютеиновой фазы — от 200 до 400 мг в течение десяти дней.
• Перименопауза — по 200 мг на протяжении 12 дней (совместно с эстрогенами).
• Постменопауза — от 100 до 200 мг (в комплексе с эстрогенсодержащими препаратами).

При интравагинальном использовании капсулы необходимо вводить внутрь влагалища. Суточная доза лекарственного вещества применяется согласно следующей схеме:

• Предупреждение и профилактика преждевременных родов — 200 мг на протяжении 22−34 недели беременности.
• Отсутствие яичников — от 100 до 600 мг в соответствии с алгоритмом, согласованным с врачом.
• Поддержка лютеиновой фазы во время ЭКО в течение первого и второго триместра беременности — от 200 до 600 мг.
• Бесплодие — от 200 до 300 мг начиная с 17-го дня цикла на протяжении десяти дней.

В некоторых случаях врач может назначить одновременно и пероральный, и интравагинальный прием препарата.

Особые указания

Существует ряд условий, при которых применять лекарство следует с осторожностью и в тесном сотрудничестве с врачом. К таким ситуациям относят:

• второй и третий триместр беременности из-за большой вероятности возникновения холестаза;
• заболевания, характеризующиеся задержкой жидкости;
• депрессия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушение зрения;
• мигрень;
• гиперчувствительность к соевому лецитину.

Категорически нельзя употреблять лекарственный препарат при:

• грудном вскармливании (так как гормон попадает в молоко);
• заболеваниях печени;
• в качестве средства контрацепции;
• вместе с пищей (увеличивается его биодоступность).

Кроме того, лекарство влияет на концентрацию внимания.

Побочные эффекты и противопоказания

Гестагенный препарат оказывает воздействие на весь организм, то есть действует системно, поэтому следует серьезно отнестись к перечню противопоказаний к его применению. Так, среди них выделяют:

• нарушения в функционировании печени;
• высокую свертываемость крови;
• маточные кровотечения;
• непереносимость компонентов лекарственного вещества;
• злокачественные опухоли и подозрение на них.

Перед началом приема желательно пройти диагностические процедуры, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий. Кроме того, даже у формально здоровых пациенток лекарственное вещество может вызвать ряд побочных эффектов. К ним относятся:

• Темные кровянистые выделения в середине менструального цикла. Их вполне можно спутать с признаком наступившей овуляции, но в отличие от нее, выделения продолжаются несколько дней.
• Сонливость, головокружения и головная боль. Большинство гормональных препаратов способно вызывать эти симптомы.
• Проблемы со стулом: запор, диарея. Они могут появляться в первые дни приема, а могут и сопровождать пациентку в течение всего курса.
• Тошнота. Есть данные, что при интравагинальном приеме лекарство переноситься намного лучше. При этом нагрузка на ЖКТ минимизируется.

Отзывы врачей и самих пациенток, принимавших лекарство, свидетельствуют о том, что Утрожестан — эффективный препарат. В большинстве случаев он восстанавливает цикл сразу после окончания терапевтического курса, а также нормализует уровень прогестерона и помогает вынашивать ребенка.

Однако стоит помнить, что самостоятельно его принимать запрещено — для этого необходимо провести диагностику. В процессе лечения также понадобиться сдавать анализы для контроля важнейших показателей здоровья.

Препарат Утрожестан относится к группе гестагенных средств, является полным аналогом натурального прогестерона. Назначается в случае недостаточности собственного прогестерона.

Регулярный прием Утрожестана, особенно у беременных женщин, может приводить к снижению артериального давления, что провоцирует головокружение, потемнение в глазах, слабость.

Показания для назначения: при дисбалансе половых гормонов, задержке менструации для вызова кровянистых выделений; в составе комплексного лечения климактерических расстройств, в предменопаузе; для лечения полипов, гиперплазии, мастопатии; при планировании зачатия у женщин с невынашиванием в анамнезе, если установлена гормональная причина проблемы; при угрозе прерывания беременности на ранних сроках, кровянистых выделениях, признаках отслойки по результатам ультразвукового исследования; при угрозе ранних родов после 20 и вплоть до 37 недель.

У женщин для регуляции цикла он используется ежемесячно только на протяжении 10 дней — с 15 по 25 сутки, стандартная доза – 200 мг/сутки. Все воздействие на менструальный цикл заключается во влиянии Утрожестана на эндометрий. Препарат стимулирует трансформацию эндометрия на секреторный тип, после происходит его отторжение, и начинаются менструации. Однако такой эффект возможен только при изначально нормальной (не менее 5-6 мм) толщине эндометрия. Если же он тонкий, результат будет отсроченным.

На отмену Утрожестана – на 3-7 сутки после приема последней таблетки у женщины возникают менструации. После приема препарата возможны следующие варианты: обычные выделения; нет менструаций (возможно, если Утрожестан был назначен без предварительно УЗИ, при серьезных сбоях в организме, беременности), мазня вместо месячных (при тонком эндометрии, после приема оральных контрацептивов накануне, как индивидуальная реакция на гормональный препарат); очень обильные, со сгустками (возможно, если месячных не было уже очень давно, если у женщины есть патологи эндометрия). Не исключено, что препарат «не подействует» — после отмены нет ожидаемых месячных.

Идеально, если месячные приходят после отмены препарата на 1-3 сутки. Однако согласно инструкции допускается интервал в неделю. При крайне нерегулярных менструациях возможна задержка до 10 дней. При больших нарушениях следует обратиться к врачу.

Читайте подробнее о том, как идут месячные после Утрожестана.

Показания к назначению Утрожестана

Препарат относится к группе гестагенных средств. Фирма-производитель утверждают, что Утрожестан является полным аналогом натурального прогестерона в отличие от других подобных лекарств. Поэтому многие врачи предпочитают назначать Утрожестан во время беременности. Таким образом, препарат назначается в случае, если предполагается недостаточность собственного прогестерона.

Прогестерон — незаменимый гормон в организме любой женщины на протяжении всей жизни, особенно в репродуктивном периоде. Основные следующие:

• Стимулирует трансформацию эндометрия из пролиферативного в секреторный тип. Именно благодаря этому происходит последующее отторжение функционального слоя или полноценное внедрение плодного яйца в стенку матки в случае беременности.
• В случае наступившего зачатия способствует полноценному развитию плодного яйца вплоть до 16 недели, до момента формирования плаценты.
• Прогестерон отвечает за трансформацию молочных желез при подготовке к лактации. Именно благодаря ему происходит разрастание протоков, видоизменение тканей на те, которые могут секретировать грудное молоко.

Таким образом, показаниями для назначения Утрожестана являются следующие ситуации:

• У женщин при дисбалансе половых гормонов, задержке менструации для вызова кровянистых выделений. Утрожестан способствует секреторной трансформации эндометрия и его отторжению.
• В составе комплексного лечения климактерических расстройств, а также у женщин в предменопаузе.

• Для лечения заболеваний внутренней полости матки — полипов, гиперплазии.
• В качестве комплексного лечения мастопатии.
• При планировании зачатия у женщин с невынашиванием в анамнезе, если установлена гормональная причина проблемы.
• При угрозе прерывания беременности на ранних сроках, кровянистых выделениях, признаках отслойки по результатам ультразвукового исследования.
• При угрозе ранних родов после 20 и вплоть до 37 недель — назначается преимущественно в виде вагинальных таблеток.

Как влияет препарат на цикл и как идут месячные

Утрожестан рекомендуется принимать во время беременности постоянно до снятия симптомов угрозы, у женщин для регуляции цикла он используется ежемесячно только на протяжении 10 дней — с 15 по 25 сутки.

Утрожестан запатентован в виде двух форм — таблетки для закладывания во влагалище и для приема внутрь. При использовании внутрь таблетки действуют системно. А при влагаглищном закладывании больше оказывают свой эффект местно — прогестерон концентрируется в мышцах матки и окружающих тканях, а затем уже поступает в общий кровоток.

Все воздействие на менструальный цикл заключается во влиянии Утрожестана на эндометрий. Препарат стимулирует трансформацию эндометрия на секреторный тип. Потом же происходит его отторжение и начинаются менструации. Однако такой эффект возможен только при изначально нормальной (не менее 5-6 мм) толщине эндометрия. Если же он тонкий, результат будет отсроченным.

Поэтому накануне назначения препарата следует выполнить УЗИ малого таза для исключения беременности и измерения толщины эндометрия.

Итак, препарат назначается с 15 по 25 дни цикла. Стандартная доза — 200 мг/сутки, может быть разделена на два приема. На отмену Утрожестана — на 3-7 сутки после приема последней таблетки, у женщины возникают менструации.

После приема препарата однозначно предсказать, какими будут менструации, нельзя.

Не исключено, что препарат «не подействует» — после отмены нет ожидаемых месячных. В этом случае необходимо обратиться повторно к врачу. Возможно, придется пройти дополнительно новый целый цикл приема гормональных препаратов — эстрогенов и прогестерона.

Следует иметь ввиду, что Утрожестан не приведет к прерыванию беременности на ранних сроках, если женщина вдруг резко прекратит прием. Однако это может способствовать угрозе выкидыша.

Вероятные причины сбоев

Чаще всего эффект от препарата ожидаемый — наступают менструации. Однако иногда результат не достигается. Возможные причины сбоев (задержки, мазни, кровотечения) следующие:

• Препарат назначается не на надлежащий эндометрий — толщина его по УЗИ должна быть не менее 5-6 мм.
• Наступает беременность. Такое возможно даже в том случае, если девушка не предполагает и не планирует.
• Есть серьезные изменения в гормональной системе женщины на уровне гипофиза, гипоталамуса.
• Женщина страдает от патологии эндометрия — полипов, гиперплазии, субмукозных миом.
• Наличие функциональных кист яичников.

Функциональная киста яичника

Когда нужно обратиться к врачу

Идеально, если месячные приходят после отмены препарата на 1-3 сутки. Однако согласно инструкции допускается интервал в неделю. При крайне нерегулярных менструациях возможна задержка до 10 дней. При больших нарушениях следует обратиться к врачу. В зависимости от имеющейся патологии врач назначит дополнительное лечение или назначит обследование.

Утрожестан — современный натуральный прогестерон, который широко используется для коррекции менструального цикла и для поддержания беременности у женщин группы риска. Схемы, дозы и показания для лечения определяет врач. Характер менструаций после приема лекарства во многом зависит от причины задержки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о схеме приема Утрожестана, показаниях и противопоказаниях к его назначению: