При спаечном процессе нет менструации
Некоторые гинекологические и хирургические заболевания могут вызывать образование спаек. Наиболее часто такое бывает при хроническом течении недугов, когда женщина долго не обращается за помощью. Репродуктивные органы при этом страдают первыми, даже если проблема возникла не из-за них. Неудивительно, что месячные при спайках имеют иной вид и признаки, чем в норме.
Что такое спайки
В норме покрытие внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу, гладкое, слизистое. Это позволяет им функционировать, не вызывая у человека неприятных ощущений, менять положение вместе со всем телом. При воспалениях оболочки органов меняют структуру, часть замещается соединительной тканью. То же бывает и после операций, когда поврежденные клетки восстанавливаются. На поверхностях и внутри органов образуется фибрин, имеющий неровную волокнистую структуру. И если один из них воспален или поврежден, не исключено, что соприкасаясь с соседним, он может приклеиться. И спустя недолгое время оба окажутся скреплены проросшими сосудами и клетками соединительной ткани. То же бывает и с разными частями одного органа, например, яичников или маточных труб. Такие спайки месячные способны превратить в настоящее мучение для женщины.
Цикл при спайках
Менструальный цикл очень зависим от многих факторов, которые женщина может считать недостойными внимания: стресс, диета, переохлаждение. Появление аномального разрастания соединительной ткани, образование рубцов тем более повлияет на него. Особенно, когда затронуты органы малого таза.
Спайки — причина задержки месячных в частых случаях. Если они присутствуют в полости матки, эндометрий лишен возможности нормально развиваться. Его рост начинается с новым циклом, наибольшая толщина приходится на середину периода, а к концу он вновь становится тонким, готовым отторгнуться и замениться новым слоем здоровых клеток. Рубцовая ткань не способна переживать такие изменения. Более того, затормаживает их и в здоровых клетках.
Когда долгое время нет месячных, спайки могут обнаружиться и в яичниках. Они обеспечивают гормональную поддержку цикла и менструации. Соединительная ткань мешает выработке ФСГ и ЛГ, тормозит производство эстрогенов и прогестерона, что мешает не только развитию эндометрия, но и овуляции. Сомнения в том, могут ли спайки быть причиной задержки месячных, в данных обстоятельствах у специалистов не возникают.
Характер менструации и спайки
Изменения менструации могут иметь различный характер, который зависит как от особенностей организма, так и от локализации процесса. Женщина может заметить, что в критические дни стало существенно больше выделений и приходят они быстрее, чем раньше. Но спайки и скудные месячные — наиболее частое сочетание. Если они расположены в матке, площадь отторгаемого при менструации слоя клеток заметно уменьшается. Это не может не влиять на состав и количество выделений. Они делаются скудными, идут недолго.
Если матка оказывается соединенной внешней поверхностью с другими органами, это ограничивает ее сократительную способность, что может сделать менструацию более продолжительной, чем всегда. Несмотря на скудость выделений, в этом случае они идут дольше 7 дней.
Менструация при изменениях в яичниках
Если установлено, что у женщины имеются спайки яичников, могут ли повлиять на месячные они, главное, что ее интересует. В данном случае процесс менструации проходит со снижением объема гормонов, которое неизбежно при такой проблеме. Дефицит веществ приводит к недоразвитию и оставшегося неприкосновенным эндометрия.
Еще вероятно отсутствие овуляции, так как рубцовая ткань препятствует не только вызреванию яйцеклетки, но и самому выделению доминантного фолликула. А это, в свою очередь, провоцирует еще больший недостаток гормонов, так как производящее часть веществ желтое тело отсутствует. В результате менструальных выделений становится еще меньше.
Проявления болезни при менструации
Спаечная болезнь при месячных может дать знать о себе впервые, поскольку не всегда ее признаки проявляются болью в другие дни цикла. Менструация ослабляет организм, заставляет репродуктивные органы функционировать иначе, чем всегда. Поэтому спайки, боли перед месячными — частая картина недуга на этом этапе. Ощущения вызваны небольшим изменением положения шейки матки, когда она чуть приоткрывается. Рубцовая ткань препятствует этому, что тоже еще больше усиливает их.
В том, что болят спайки при месячных, виновны и происходящие при менструации процессы. Матка сокращается, что само по себе не проходит без неприятных ощущений. Присутствие соединительной ткани мешает этому, а сама она неспособна к растяжению, но воздействует на нервные окончания. Этим и вызвана боль в ней.
Другие признаки спаечной болезни
Образование рубцов иногда происходит незаметно на первых порах. Но спаечная болезнь симптомы при месячных усиливает, и кроме боли, женщину могут преследовать:
- Тошнота и рвота в сочетании с повышенной температурой;
- Расстройство кишечника, проявляющееся поносом и урчанием в животе;
- Усиление сердцебиения.
Спайки во время месячных вызывают изменение цвета выделений на коричневый. Это объясняется вероятной задержкой их в полости матки.
Иногда симптомы заболевания не проявляются так очевидно. Женщина может чувствовать недомогание, но списывать это на усталость, простуду. Кроме того, многие из признаков наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому важно контролировать работу половой системы, посещая врача.
Лечение
Маловероятно, что кто-то захочет терпеть мучения, которое доставляет спаечная болезнь, лечение требуется во всех ее случаях. Но выбор его зависит от стадии заболевания и расположения рубцов. Заниматься им самостоятельно не стоит, легко ошибиться с выбором и еще сильнее навредить себе.
Специалист выберет между:
- Консервативной терапией. Она способна помочь при спайках, причиной образования которых стала инфекция. Назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, гормональные препараты. Последние нормализуют месячные при вызванных инфекцией спайках. Восстановить силы помогут витамины и общеукрепляющие препараты;
- Ферментотерапией. Некоторые виды соединительной ткани, если она наблюдается в небольшом количестве, можно устранить препаратами фибринолитической группы. Это Лонгидаза, Трипсин, Химотрипсин, Фибринолизин. Лекарства способствуют рассасыванию рубцовой ткани;
- Хирургическими методами. Спайки рассекают, используя щадящее лапароскопическое вмешательство. Операцию могут проводить лазером, электроножом или раздвигать ткани струей воды под давлением. Чаще такое лечение назначают при острой форме болезни;
- Физиотерапией. Метод используется в помощь любому из перечисленных, если нет воспалительного процесса. Это электрофорез с цинком, кальцием, магнием и новокаином. Результатом лечения становятся более эластичные спайки, и месячные при этом бывают менее болезненными;
- Фитотерапией. Эффективна при небольших одиночных спайках, но все равно требует врачебного контроля.
Профилактика спаек
Заболевание иногда имеет свойство возвращаться. Чтобы этого избежать, необходима профилактика спаечной болезни, которая включает в себя:
- Контроль за иммунитетом. Необходимо принимать витамины, поддерживающие препараты, которые помогут организму не допустить инфекции;
- Правильное питание. Оно спасет от проблем с кишечником, а значит, повышенного газообразования и роста рубцовой ткани в органе, который находится рядом с малым тазом;
- Лечебная физкультура. Движение обеспечит нормальное кровоснабжение репродуктивных органов, что предотвратит новое формирование соединительной ткани;
- Своевременное лечение заболеваний брюшной полости и репродуктивных органов. Малейшая простуда, сбой цикла могут вызвать новое появление спаек;
- Обследование у гинеколога с регулярностью каждые полгода.
Месячные при уже образовавшихся спайках могут стать первым звоночком о неполадках в организме. Важно обратить на это внимание и принять меры вовремя. Недуг не только вызывает боль, невозможность полноценного секса, но и такие патологии, как загиб матки, трубную беременность, бесплодие.
Источник
Вопрос: Возможны ли нарушения менструального цикла при спайках в области органов малого таза?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Полина Петровна спрашивает:
01 июля 08:14, 2014
Могут ли быть нарушения менструации при спайках в малом тазу?
Спайки в области органов малого таза могут явиться одной из причин нарушения менструального цикла. Данные нарушения могут быть различными, и охватывать практически весь спектр возможных изменений цикла.
Таким образом, выделения во время месячных могут быть:
- скудные;
- болезненные;
- нерегулярные;
- продолжительные;
- обильные;
- отсутствовать.
Следует понимать, что все эти формы нарушения менструального цикла могут быть спровоцированы спайками различной локализации в пределах органов малого таза и на различной стадии развития.
Нарушение менструального цикла, связанное со спаечным процессом, возможно при следующих состояниях:
1. спайки в полости матки;
2. спайки тела матки с другими органами;
3. эндометриоз.
Спайки в полости матки.
Спайки с локализацией в полости матки известны как синдром Ашермана. Это патологическое состояние, характеризующееся структурными изменениями базального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), которое возникает по причине частых и агрессивных выскабливаний матки (например, при абортах), либо из-за инфекций, чаще всего — генитального туберкулеза. При данном заболевании стенки матки спаиваются между собой, вплоть до полного заращения полости матки. Все это ведет к скудным месячным, либо к их отсутствию и бесплодию. Иногда данный синдром может коснуться только нижней трети полости матки, с нарушением оттока ее содержимого и скоплением крови в полости матки, что сопровождается болью внизу живота.
Проявление болезни при различной локализации спаек.
Степень вовлечения матки | Последствия |
---|---|
Частичное заращение полости матки. |
|
Полное заращение полости матки. |
|
Заращение нижней трети матки, при нормально функционирующем эндометрии в верхней части. |
|
Диагностируется синдром Ашермана эндоскопически, путем исследования полости матки с помощью трубки, снабженной оптической системой, что позволяет напрямую увидеть сращение стенок. Лечение состоит в хирургическом рассечении спаек с последующей гормональной терапией для восстановления функций матки.
Спайки тела матки с другими органами.
Спайки тела матки с другими органами ведут к ограничению подвижности тела матки, либо к ее чрезмерному изгибу. На фоне этого матка не способна нормально функционировать. Это может проявиться болезненными ощущениями при месячных, а также вызвать изменения продолжительности и количества выделений.
Данные спайки можно предположить при ультразвуковом исследовании (УЗИ), и при наличии хирургических вмешательств или инфекций малого таза в прошлом. Лечение может быть консервативным, состоящим в применении фибринолитических препаратов, физиопроцедур (электрофореза) и физических упражнениях. Это позволит сделать спайки более тонкими и эластичными. При недостаточной эффективности может быть применено лапароскопическое хирургическое вмешательство. При этом производятся небольшие проколы кожи, через которые вводятся инструменты и производится рассечение спаек.
Эндометриоз.
Эндометриоз – это распространённое заболевание, при котором существуют очаги эндометрия, локализованные вне полости матки. Эта патология сама по себе является причиной нарушения менструального цикла, однако она является и одной из наиболее частых причин развития спаек в малом тазу.
Характерными признаками данного заболевания будут:
- боли внизу живота, возникающие за несколько дней и во время менструаций;
- продолжительные и обильные месячные;
- боли при половом акте;
- бурые или коричневые выделения из влагалища.
Диагностика возможна при проведении ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ), лапароскопии. Лечение заключается в полном хирургическом удалении очагов эндометрия в нетипичных местах.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 — 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник
Спайки во время месячных
Некоторые гинекологические и хирургические заболевания могут вызывать образование спаек. Наиболее часто такое бывает при хроническом течении недугов, когда женщина долго не обращается за помощью. Репродуктивные органы при этом страдают первыми, даже если проблема возникла не из-за них. Неудивительно, что месячные при спайках имеют иной вид и признаки, чем в норме.
Что такое спайки
В норме покрытие внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу, гладкое, слизистое. Это позволяет им функционировать, не вызывая у человека неприятных ощущений, менять положение вместе со всем телом. При воспалениях оболочки органов меняют структуру, часть замещается соединительной тканью. То же бывает и после операций, когда поврежденные клетки восстанавливаются. На поверхностях и внутри органов образуется фибрин, имеющий неровную волокнистую структуру. И если один из них воспален или поврежден, не исключено, что соприкасаясь с соседним, он может приклеиться. И спустя недолгое время оба окажутся скреплены проросшими сосудами и клетками соединительной ткани. То же бывает и с разными частями одного органа, например, яичников или маточных труб. Такие спайки месячные способны превратить в настоящее мучение для женщины.
Цикл при спайках
Менструальный цикл очень зависим от многих факторов, которые женщина может считать недостойными внимания: стресс, диета, переохлаждение. Появление аномального разрастания соединительной ткани, образование рубцов тем более повлияет на него. Особенно, когда затронуты органы малого таза.
Спайки — причина задержки месячных в частых случаях. Если они присутствуют в полости матки, эндометрий лишен возможности нормально развиваться. Его рост начинается с новым циклом, наибольшая толщина приходится на середину периода, а к концу он вновь становится тонким, готовым о
Источник
Спайки придатков и на яичниках — лечение без операции
Спаечный процесс в малом тазу — это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии — хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. «народными» средствами.
Возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого — пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья…
Симптомы спаек в малом тазу
«…Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средсвами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков, аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно — скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо — сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже…»
Чаще всего это бесплодие,
Источник
Девясил и менструация
Здравствуйте, я недавно услышала про чудо свойства травы девясил, то, что с ее помощью можно вызвать месячные раньше срока. Мне бы очень хотелось узнать, насколько действует эта трава,в каких пропорциях ее нужно смешивать и прочее. Заранее спасибо
Что-то вам никто так и не ответил.. я тоже сейчас задаюсь подобным вопросом, только в связи с возможностью девясила повлиять на зачатие… читала, что его пьют во 2 фазе цикла для закрепления беременности… попробовала сегодня… боже мой… меня реально чуть не вырвало….(( как его только пить………..при таких вкусовых качествах.. не горько нет.. но я потом и кофе запивала… короче, чуть на стену не лезла от запаха его во рту…
Ещё читала статью в газете, что при воспалениях и спайках в трубах его нужно пить для наступления беременности… Если кого заинтересует могу рецепт глянуть..
вот и я начиталась что им месячные вызывают и принимая его вероятность УГРОЗЫ ВЫКИДЫША. как им беременность сохранять собрались не понимаю, хотя может быть если по одной ложечке два раза в день, но тоже сомнительно
девочки, для наступления беременности с мужем надо переспать а не травку пить.ю от неё точно не залетишь, вроде спермы в ней не содержится))))
Девчонки, мне нужно было вызвать месячные раньше срока т.к. еду с друзьями в другой город на поезде, не очень хотелось бы в поезд с месячными. Полазила в нете, вычитала про девясил.
Я купила уже измельченный корень девясила в аптеке (16 руб. 80 коп.). в 300 мл кипящей воды засыпала 1 ст.л. корня девясила (осторожнее когда будете засыпать, вода начинает сильно пениться), кипятила еще 5 минут, укутывала и настаивала еще 25 минут. потом процедила.
Я выпила около 100-150 мл. отвара (на вкус действительно гадость, хотя если его оставить на сутки он будет постепенно приобретать черно-зеленый цвет и горечь уйде
Источник
Боровую матку применяют при патологиях репродуктивной системы: спаечных процессах, миомах, поликистозе яичников и вызванных ими нарушениях менструального цикла. Однако она имеет и противопоказания.
Как принимать боровую матку при задержке месячных и прочих патологиях
Менструация — достаточно сложный физиологический процесс, любые вмешательства и нарушения в работе всего организма сразу отражаются на его характере и течении. Кроме того, влияют как внутренние, так и внешние факторы. Для нормализации менструального цикла принимают различные препараты и средства на растительной основе. Боровая матка и задержка месячных тесно взаимосвязаны, так как при отсутствии менструации в срок, кроме лекарственных препаратов, ее используют чаще всего.
Боровая матка при расстройствах менструального цикла
Причин нарушения менструального цикла множество, и все они не до конца изучены. Оставлять такое расстройство без внимания нельзя. Если задержка месячных стала постоянным явлением, это может говорить о развитии серьезных сбоев в организме, которые без своевременного лечения прогрессируют и чреваты опасными последствиями. Наряду с многочисленными лекарственными препаратами для лечения различных расстройств менструального цикла и заболеваний, провоцирующих сбой, применяют боровую матку или ортилию однобокую.
Появление миоматозных образований в полости матки приводят к патологическому увеличению менструальной слизи. По этой причине в середине менструального цикла у женщин могут появляться непонятные кровянистые выделения, а к моменту начала менструации их может просто не быть.
Боровая матка при миоме помогает остановить патологический процесс и воспаление. Полезные вещества снижают активность роста доброкачественных клеток и не дают им перерасти в злокачественные образования. Особенно эффективной боровая матка является при миоме маленьких
Источник
из за спайки может быть задержка месячных
Задержка месячных. Причины задержки месячных.
Причиной задержки месячных (на срок 5 и более дней) может быть не только беременность. Стрессовые ситуации, резкие колебания веса — похудение или, наоборот, ожирение, могут вызвать задержку месячных или даже отсутствие менструаций, аменорею.
Часто задержка месячных случается у спортсменок — из-за высоких физических нагрузок, а также малого содержания жировой ткани, в организме могут происходить различные эндокринные нарушения.
Женщины! Содержание жировой ткани в организме в норме составляет 18-25 процентов. Жир является участником сложной цепочки гормональных преобразований в течение менструального цикла. Пониженное содержание жира — менее 15 процентов — ведет к угнетению менструальной функции и первое это задержка месячных. Это является хорошим предостережением желающим любой ценой достигнуть модельных размеров.
Не стоит считать за норму (при условии, что вы не знаете, что в данном случае является нормой для всех) тот цикл, к которому вы уже привыкли, даже если он характерен для вас с самого начала ваших месячных, и даже если вы, несмотря на его особенность или нерегулярность умудряетесь беременеть и рожать.
Начало цикла следует считать с первого дня (например, этих) месячных по первый день следующих месячных, а не с последнего по первый.
В норме, цикл должен равняться полному циклу луны — 28 дней (это считалось нормой испокон веков, для всех женщин на земле), плюс-минус 3-5 дней. И если он у вас, в большинстве своем, больше или меньше (я уж не говорю о нерегулярном вообще), то это повод обратиться к врачу.
Может ли быть задержка месячных из-за молочницы?
забеременеть после менструационного цикла
У разных женщин беременность вызывает разные чувства — для одних это самое заветное желание, другие же опасаются беременности, как самой страшной инфекции. Но и для тех и других очень важно знать, когда можно заберем
Молочница у женщин – распространенное заболевание, которое характеризуется индивидуальной симптоматикой, в связи с чем, это заболевание связывают с многи
Источник
Боли в пояснице при месячных
Менструации дополняются множеством симптомов, не только выделениями. Некоторые из них женщины не могут себе объяснить. Что, например, следует думать, если болит поясница при месячных? А у кого-то ощущения бывают достаточно сильными, отмечаются перед критическими днями и по их завершении.
Почему перед менструацией тревожит боль в спине
Ухудшение самочувствия у некоторых замечается уже перед месячными. Очевидно это проявляется у юных девушек, недавно испытавших на себе, что такое регулярное обновление слизистой матки. Чаще именно они интересуются, может ли болеть поясница перед месячными.
Это проявление способно вызываться природными поводами и патологическими. Главный для возникновения боли в этом районе перед критическими днями – состав гормонов. Во второй фазе цикла в организме преобладает прогестерон, который не позволяет вырабатываться в достаточном количестве веществам, снижающим ее. И если болит поясница перед месячными, причины естественного характера могут заключаться в следующем:
Отечность. Изменение водно-солевого баланса приводит к избытку жидкости в тканях, их разбуханию, растягиванию в размере и взаимному давлению органов. Больше страдают матка с придатками, мочевой пузырь, а следовательно, и нижняя часть спины;
Подготовка организма к обновлению слизистой оболочки. Матка начинает понемногу сокращаться, настраиваясь на освобождение от ее старого слоя. Мускулатура органа то сжимается, то растягивается, что происходит с участием нервных окончаний. Потому перед месячными болит поясница, но эти ощущения довольно слабые. Впрочем, они могут зависеть от способности переносить их. При низком болевом пороге женщину мучает заметный дискомфорт;
через сколько можно забеременеть после неразвивающейся беременности
Беременность не всегда оканчивается родами. Иногда развитие эмбриона в плодном яйце останавливается, и он погибает, провоцируя выкидыш. Согласно статистическим данным чаще всего замершая беременность диагностируетс
Присутствие в матке спирали. Это оптимальный для многих метод не допустить беременности, но ВМС – инородный предмет. И даж
Источник
Задержка месячных при поликистозе яичников
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.
Синдром поликистозных яичников — это одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме женщины не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки месячных), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных – ожирение.
Чтобы не пропустить это заболевание, женщина должна обращать внимание на регулярность менструального цикла — прежде всего ее должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки месячных. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются задержки месячных длиной до полугода.
Лечение поликистоза яичников является сложной задачей. Не так давно основным методом лечения было оперативное вмешательство. Сейчас при отсутствии патологии со стороны маточных труб лечение обычно начинают с назначения гормональных препаратов.
Поликистоз яичников обязательно нужно лечить: без помощи врача у некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы.
В период полового созревания в организме ребенка происходят интенсивные изменения, влияющие не только н
Источник
Источник