Прием достинекса при менструации

Достинекс угнетает действие пролактина, который отвечает за выработку молока, а также тормозит после родов синтез эстрогенов, прогестерона и других гормонов, что подготавливают организм к новой беременности. Так, пролактин во время лактации препятствует созреванию новой яйцеклетки в фолликуле яичников и наступлению овуляции (выходу созревшей яйцеклетки из яичника).

По этой же причине, если повышение уровня пролактина в организме не связано с родами и лактацией, женщина забеременеть не в состоянии. Для восстановления гормонального баланса в организме, доктор прописывает препараты, снижающие уровень гормона: после применения Бромокриптина или Достинекса овуляция наступает значительно быстрее, что повышает шансы женщины забеременеть и родить малыша.

Функции пролактина

Гормон пролактин синтезирует передняя доля гипофиза, эндокринная железа головного мозга. В женском организме гормон принимает участие в формировании молочных желез, во время беременности отвечает за их подготовку к лактации, после родов – активизирует выработку молока. Также пролактин многие называют природным контрацептивом, поскольку он предупреждает зачатие во время беременности и в первые месяцы после родов. Норма гормона в женском организме составляет:

• фолликулярная фаза: 4,5 — 33 нг/мл;
• овуляторная фаза: 6,3 — 49 нг/мл;
• лютеиновая фаза: 4,9 — 40 нг/мл;
• I триместр после наступления беременности: 3,2 — 43 нг/мл;
• II триместр после наступления беременности: 13 — 166 нг/мл;
• III триместр после наступления беременности: 13 — 318 нг/мл.

Количество пролактина начинает увеличиваться после второго месяца беременности, максимальные показатели наблюдаются между двадцатой и двадцать пятой неделями. Затем уровень гормона постепенно снижается и повышается уже в период лактации.

В некотором количестве пролактин присутствует и в мужском организме, но здесь его влияние изучено слабо. Известно, что он принимает участие в образовании качественной спермы, в синтезе секрета предстательной железы, вместе с другими половыми гормонами регулирует репродуктивную функцию организма. Норма пролактина в мужском организме колеблется от 2,5 до 17 нг/мл.

Повышение пролактина

О повышении количества пролактина в организме небеременной женщины сигнализирует нарушение менструального цикла: период между месячными вполне нередко составляет более двух месяцев, отсутствует овуляция, скудные выделения. Нередко из молочных желез появляется молозиво, наблюдается рост волос в неположенных местах, снижается половое влечение. Ещё одним сигналом является то, что женщина не может забеременеть при многочисленных попытках это сделать.

Повышение уровня пролактина происходит не само по себе: если ситуация не связана с беременностью, стрессом, половым актом, с сильной физической нагрузкой, это сигнализирует о наличии в организме проблем.

Высокая концентрация гормона может свидетельствовать о заболеваниях яичников, щитовидки, почек, печени, злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, а также о других недугах. В этом случае нужно не только направить усилия на прекращение повышенного синтеза пролактина, но и заняться лечением основного заболевания.

Для понижения выработки пролактина врачи часто назначают такие препараты, как Достинекс и Бромокриптин. Хотя Бромокриптин значительно дешевле, предпочтение отдают первому варианту: Бромокриптин имеет намного больше побочных эффектов и хуже переносится организмом. Ещё одним преимуществом Достинекса является то, что он обладает более коротким курсом лечения и эффект его действия более продолжительный, принимать надо намного реже, чем Бромокриптин.

Функции пролактина

Производитель Достинекса – итальянская компания «Пфайзер Италия С.р.л.». Лекарство выпускают в виде белых плоских продолговатых таблеток. Действующим веществом Достинекс является каберголин 0,5 мг, который обладает избирательным действием, направленное на прекращение выработки пролактина в излишнем количестве. При этом активное вещество препарата не оказывает никакого влияния на функцию других гормонов.

Выписывают Достинекс для прекращения интенсивной выработки пролактина, чтобы привести в норму созревание яйцеклетки в фолликулах яичников, результатом чего является овуляция. Овуляторный период длится около двух-трех дней, и именно в это время считается идеальным для зачатия.

В некоторых случаях перед применением Достинекса назначают Бромокриптин. Но из-за побочных эффектов многие отказываются от его приёма в пользу итальянского препарата, и несмотря на аналогичное действие, Достинекс является более эффективным средством. Правда, есть и такие отзывы, когда после приема Достинекса зачатие не происходило, тогда как лечение Бромокриптином оказалось успешным.

Противопоказания к применению

Нельзя применять Достинекс детям до шестнадцати лет, при аллергии на его составные, а также при непереносимости галактозы или имеющим лактазную недостаточность. С осторожностью таблетки выписывают женщинам с тяжелыми сердечно-сосудистыми недугами, почечной недостаточностью, имеющим язву, желудочно-кишечные кровотечения, серьезные расстройства нервной системы.

При наступлении беременности принимать таблетки нужно прекратить, при этом самостоятельно делать это нельзя: только после консультации с врачом и под его наблюдением. В инструкции к препарату указано, что во время лечения планировать зачатие нужно не раньше, чем через два месяца после отмены лекарства.

Поскольку исследования относительно того, как влияет препарат на новорожденных, не проводились, во время лактации Достинекс принимать нельзя. После родов таблетки назначают для прекращения лактации в случае вынужденного отъема малыша от груди (например, после болезни матери, во время которого она применяла опасные для здоровья малыша лекарства).

Необходимая дозировка

Достинекс рекомендуется применять во время принятия пищи: в этом случае организм лучше переносит препарат. Для прекращения лактации таблетки нужно пить каждые двенадцать часов в течение двух дней по полтаблетки за раз: это позволит снизить риск развития побочных эффектов.

Схему приема препарата назначает врач, поэтому для достижения успеха нужно четко придерживаться его инструкции. Уровень пролактина снижается уже через три часа после приема таблетки, в зависимости от дозы и состояния здоровья действие лекарства длится от одной до четырех недель.

Для понижения количества пролактина в организме небеременной женщины рекомендуемая доза сначала составляет одну таблетку раз в семь дней или полтаблетки дважды в неделю. При необходимости увеличивать дозировку нужно постепенно: в зависимости от состояния организма терапевтическая норма может составлять от 0,25 до 2 мг в неделю.

Если такая дозировка для уменьшения синтеза пролактина окажется недостаточной, необходимо учитывать, что максимально допустимая доза не должна превышать 4,5 мг в неделю и не более 3 мкг в сутки.

При увеличении дозы нужно тщательно следить за состоянием пациентки, чтобы вовремя определить, какая минимальная доза препарата эффективна для её организма. Во время терапии, женщине необходимо ежемесячно сдавать кровь на определение количества пролактина в крови.

Когда врач принимает решение о прекращении приема таблеток, через некоторое время может случиться рецидив. В большинстве случаев пролактин остается в угнетенном состоянии не менее полугода – время, достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Побочные действия

Хотя Достинекс имеет намного меньше побочных действий, чем Бромокриптин, и хорошо переносится пациентками, при передозировке, прием таблеток способен спровоцировать:

• мигрень и головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы с пищеварительной системой: тошнота, запоры, боли в области живота;
• слабость;
• жар;
• пониженное давление;
• депрессию;
• психоз, галлюцинации;
• судороги;
• болезненные ощущения в молочных железах.

Обнаружив у себя любые подозрительные симптомы, самостоятельно действовать запрещается: прекращение приёма лекарства допускается только под медицинским контролем. В противном случае состояние здоровья может значительно ухудшиться. Согласно исследованиям, побочные эффекты долго не длятся и исчезают через две недели.

Если во время приема Достинекса пациентка применяет какие-либо таблетки, об этом надо предупредить врача. Некоторые лекарства, например, действующие как антогонисты допамина, могут ослабить воздействие Достинекса на пролактин, нельзя его применять вместе с антибиотиками группы макролидов, с осторожностью – с понижающими давление препаратами.

В гормональной регуляции овуляции принимают активное участие множество химических соединений, при этом, они способны не только стимулировать и инициировать ее, но и подавлять, что существенно затрудняет или и вовсе делает невозможным наступление беременности. К таким подавляющим гормональным соединениям относится пролактин. Его повышение в организме способствует подавлению овуляции, и исправить эту ситуацию помогает Достинекс. О том, как влияет Достинекс на овуляцию, читайте в данном материале.

Показания

Схема приема данного препарата назначается только врачом. Так как прием его осуществляется разово или на протяжении все двух суток, то обычно подбирается время, когда овуляция отсутствует. Но учитывая, что в большинстве случаев средство нужно принимать как раз тогда, когда овуляции не происходит на протяжении нескольких циклов, данный вопрос не актуален.

Показания

Показанием к применению данного средства является повышение в организме уровня пролактина при отсутствии беременности или лактации. Заподозрить такое состояние можно по отсутствию овуляций, скудным выделениям при месячных, росту волос в тех местах, где ранее их не было, выделениям из молочных желез и т. п. Назначение препарата может проводить только врач.

Ускорение овуляции

Как было установлено выше, Достинекс и овуляция непосредственно связаны между собой. Ускоряет ли данный препарат наступление овуляции? Считается, что непосредственно повлиять на ход менструального цикла и приблизить созревание яйцеклетки данное средство не в состоянии. Однако оно может убрать гормональные препятствия для ее наступления, в целом, повышая вероятность наступления зачатия.

Противопоказания

Когда нельзя применять данное средство? Противопоказаниями служат:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним;
• Возраст пациентки до 16 лет;
• Недостаточность лактазы;
• Выраженные заболевания сердца и сосудов при тяжелом протекании или в стадии декомпенсации;
• Язвенная болезнь желудка;
• Сильные нарушения нервной системы и нарушения ее функционирования;
• Наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• Почечная недостаточность и другие угнетения деятельности почек.

Могут иметься и другие противопоказания индивидуального характера, о них пациентку уведомит врач.

Побочные действия

В большинстве случаев данный лекарственный препарат переносится относительно хорошо. Однако иногда может иметься ряд побочных эффектов. Среди них такие, как:

1. Мигрень;
2. Головокружение;
3. Тахикардия;
4. Головная боль;
5. Болезненность и уплотнение молочных желез;
6. Слабость;
7. Понижение давления;
8. Повышение температуры тела;
9. Депрессия;
10. Галлюцинации;
11. Психоз;
12. Судороги;
13. Симптоматика со стороны пищеварительной системы: запоры, жидкий стул, тошнота, рвота и т. д.

При появлении побочных действий сильной выраженности необходимо проконсультироваться с врачом, так как иногда они могут служить поводом для отмены использования средства.

Положительно воздействие

Воздействие достигается достаточно быстро – снижение выработки пролактина наблюдается уже через несколько часов после приема таблетки и сохраняется до трех недель. В этот период может начаться овуляция, если она предполагалась по ходу менструального цикла. Но может она после первого приема и не начаться, так как вероятно, что яйцеклетка не успеет созреть. Потому прием препарата имеет курсовой характер.

После прохождения полного курса приема данного средства уровень пролактина остается стабильно сниженным до нормальных показателей примерно на полгода. Обычно, этого времени хватает на то, чтобы забеременеть.

Применение

Строго говоря, схема приема препарата подбирается индивидуально в зависимости от целей его приема:

• Для прекращения лактации пить по пол таблетки каждые 12 часов в течение двух суток;
• Для понижения уровня пролактина принимают по одной целой или половине таблетки один раз в неделю, а при необходимости дозировку корректируют.

Принимать препарат нужно во время еды. Максимальная суточная доза составляет не более 3 мкг в сутки или 4,5 мг в неделю.

Первые признаки угнетения продукции пролактина наблюдаются уже спустя 21 день от начала приема. При этом эффект от однократного приема средства сохраняется от семи до двадцати одного дня в зависимости от особенностей репродуктивной системы и состояния организма.

Покупка

Данное средство реализовывается без рецепта, и приобрести его можно как в интернет-аптеках, так и в физических торговых точках. Средняя цена на такое лекарство в Москве и Московской области составляет от 629 до 2050 рублей в зависимости от объема упаковки, количества таблеток. Препарат поставляется в виде таблеток, помещенных в флакон из темного стекла. Флакон и инструкция по применению препарата размещены в картонной коробке. В одной упаковке может быть 2 или 8 таблеток.

Обследование женщин с бесплодием часто выявляет повышенный уровень пролактина. В этом случае пациентке могут назначить препарат Достинекс. Что это за препарат и поможет ли он забеременеть?

Пролактин и его эффекты

Пролактин — это пептидный гормон гипофиза, который стимулирует лактацию у родившей и угнетает овуляцию. Секреция пролактина находится постоянно в состоянии подавления – это обеспечивается дофамином. Стимулировать его выброс может повышение уровня эстрогена, что и случается во время беременности.

Однако на протяжении всего периода ожидания малыша действие эстрогена тормозит прогестерон. После рождения плаценты уровень эстрогена резко снижается, и у роженицы начинает выделяться молозиво, а затем и молоко.

Синтез пролактина возрастает при механическом раздражении соска, при стрессе, физической нагрузке, сильной боли, после приема антагонистов рецепторов дофамина (Бромкриптин).

Пролактин тормозит овуляцию путем ингибирования фолликулостимулирующего гормона, гонадотропина и прогестерона, продлевает жизнь желтого тела в яичниках, но тормозит выделение им эстрогена и прогестерона.

Повышение концентрации пролактина вне кормления грудью приводит к следующим эффектам:

• нарушение менструального цикла;
• аменорея;
• бесплодие;
• отсутствие оргазма и фригидность;
• увеличение размеров груди, образование в них кист, аденомы, возможно рака;
• галакторея.

Медикаментозная коррекция уровня пролактина

Повышенный уровень пролактина не дает пациентке зачать ребенка, но беременность может наступить после курса Достинекса. Это препарат с международным названием Каберголин.

Он оказывает влияние на гипофиз путем стимулирования дофаминовых рецепторов. Эффект торможения проявляется уже через 3 часа после приема таблетки и сохраняется на протяжении 7-28 дней, поэтому при лечении гиперпролактинемии нет необходимости принимать препарат ежедневно.

Дозировка Достинекса при планировании беременности зависит от переносимости препарата и скорости развития его эффекта:

• Начинают прием с небольших доз, 0,5 мг в неделю (1 таблетка), изначально можно делить ее на 2 приема по 0,25 мг дважды.
• Если побочные эффекты не развиваются, можно постепенно увеличивать дозу на 1 таблетку в месяц.
• У большинства больных терапевтический эффект появляется уже при 2 таблетках в неделю, но в некоторых случаях дозировка может доходить до 4,5 мг (9 таблеток).
• Если используется более 2 таблеток, их прием следует делить на несколько раз через равные промежутки.

Уровень пролактина в крови контролируют раз в месяц. Когда после приема Достинекса наступает беременность? Снижение пролактина наблюдается через 14-28 дней после начала применения лекарства. У большинства женщин в этот период восстанавливается овуляция, хотя месячные могут еще не появиться, поэтому гинекологи рекомендуют выполнять тест на беременность каждые 4 недели.

В физиологических условиях действие пролактина направлено на поддержание гестации, а значит, прием Достинекса во время беременности противопоказан. Если зачатие наступило, препарат отменяют под контролем врача, постепенно снижая дозировку. Рекомендуется уменьшать дозу на полтаблетки в неделю. Это будет физиологично и не вызовет роста опухоли гипофиза.

Достинекс: побочные эффекты и противопоказания

Препарат хорошо переносится, нежелательные действия проявляются редко и зависят от дозы. Иногда они появляются в начале лечения, но проходят через 2 недели самостоятельно. Некоторым рекомендуется снизить дозировку лекарства, а затем постепенно ее повысить, что уменьшит вероятность дополнительных проявлений.

Чаще женщины жалуются на следующие побочные эффекты Достинекса:

• снижение артериального давления; диспепсия – тошнота, рвота;
• признаки гастрита;
• запор;
• болезненное нагрубание молочных желез;
• чувство жара, приливы;
• нарушение сна, депрессия.

• при беременности уже на ранних сроках;
• при кормлении грудью;
• пациентам с печеночной и почечной недостаточностью;
• при патологии сердечно-сосудистой системы;
• при психических заболеваниях;
• при приеме лекарств для снижения давления.

Достинекс с осторожностью принимают, если имеются:

• гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• любая патология печени;
• депрессивные психические расстройства.

При одновременном приеме с лекарствами-антагонистами дофамина, эффект препарата будет снижен, поэтому Достинекс не рекомендуется принимать одновременно с Аминазином, Метоклопрамидом, Хлорпротиксеном.

В послеродовом периоде препарат используют для подавления лактации. При отсутствии эффекта от его приема несколько дней следует воздержаться от кормления грудью.

Достинекс, Дюфастон и Утрожестан при подготовке к беременности

При планировании беременности иногда применяют Достинекс в комплексе с Дюфастоном или Утрожестаном. Каберголин применяют в обычном режиме, а препараты прогестерона с 16 по 25 день цикла.

После наступления беременности Достинекс нужно отменить, а прием Дюфастона продолжить, возможно, с увеличением дозы с 2 до 3 таблеток в день — это поможет поддержать развитие плода и уменьшит вероятность прерывания.

Достинекс при подготовке к ЭКО используют в течение курса. После этого делают перерыв на месяц, после которого можно проводить забор яйцеклеток и оплодотворение. Промежуток необходим для выведения лекарства из организма, так как Достинекс обладает эффектом накопления.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео