Применение норколута при миоме матки

21 декабрь 2017
15213
1

Препарат Норколут является наиболее часто применяемым в гинекологии лекарственным средством.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Основное действующее вещество – норэтистерон обладает свойствами, схожими с гестагеном: способствует благоприятному течению беременности, зачатию, нормализует менструальный цикл, а также помогает бороться с таким распространенным среди женщин заболеванием, как миома матки.

Миома матки является доброкачественным новообразованием, которую составляют мышечная и соединительная ткани. Чаще всего происходит образование не одного, а нескольких узлов, локализованных, как правило, внутри детородного органа, иногда – в шейке матки или растущих по направлению к брюшной полости.

Предполагают, что возникновение миомы матки обусловлено нарушением регуляции роста клеток миометрия. Основные причины образования узлов заключаются в гормональных нарушениях и повреждении миометрия.

Возникновение гормональных нарушений, которые приводят к формированию миоматозных узлов, может произойти как в репродуктивной, так и в эндокринной системе. В последнем случае их появление обусловлено гипотиреозом либо ожирением, вследствие которого развивается гиперэстрогенемия.

Сбой регуляции роста клеток может быть также связан с повреждением гладкомышечных клеток, вызванным выскабливанием полости матки, абортами, длительным ношением внутриматочной спирали, воспалительными процессами в матке (эндометритом, миометритом). Кроме того, развитие миомы может быть спровоцировано следующими факторами: наследственной предрасположенностью, стрессами, неблагоприятной экологической обстановкой.

Подробную информацию о причинах развития, основных симптомах и методах лечения миомы матки можно получить на нашем сайте .

2

Показания к применению препарата Норколут

Препарат Норколут назначается при ряде заболеваний гинекологической сферы:

• нарушении менструального цикла;
• болезненных менструациях;
• предменструальном синдроме;
• мастодинии;
• миоме матки;
• мастопатии;
• эндометриозе;
• гиперплазии эндометрия;
• климаксе.

Кроме того, Норколут может быть назначен для применения женщинам в качестве противозачаточного средства.

3

Как принимать Норколут при миоме матки

Схема лечения препаратом Норколут подбирается в соответствии с целью терапии. Женщинам, планирующим в последующем беременеть и рожать детей, рекомендуется применение препаратов, имеющих минимальные побочные эффекты (Утрожестан, Дюфастон). Если же женщина уже не заинтересована в сохранении репродуктивной функции, возможно применение следующих терапевтических схем с Норколутом:

• кровоостанавливающей, предполагающей короткое применение препарата в больших дозах, что способствует остановке маточных кровотечений при миоме матки;
• короткой: при назначении приема препарата в течение двух фаз менструального цикла (16-25 день);
• длинной, когда врач назначает прием Норколута с 5 по 25 день менструального цикла;
• непрерывной: при длительном применении препарата в течении от 3 до 6 месяцев.

Конкретную дозировку и схему терапии подбирают для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая все возможные осложнения и противопоказания. Необходимо обязательно постоянно контролировать состояние миомы матки с помощью ультразвукового исследования, которое следует выполнять не реже одного раза в три месяца.

Гормональная терапия способствует только уменьшению размеров миоматозных узлов и предотвращению роста опухоли. Но полное избавление от миомы матки с помощью консервативного лечения не представляется возможным.

Важно понимать, что длительный прием Норколута можно назначать женщинам, репродуктивная функция которых уже выполнена. Побочные эффекты препарата могут препятствовать наступлению зачатия.

5

В каких случаях назначается консервативное лечение при миоме матки

Медикаментозная терапия может применяться в следующих случаях:

• при небольших размерах миомы матки;
• при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, требующих применения гормонального лечения;
• при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения миомы матки.

6

При каких заболеваниях применяется Норколут

Препарат Норколут входит в состав комплексного лечения при ряде заболеваний:

• интрамуральной миоме матки незначительных размеров;
• субсерозной локализации миоматозного узла;
• наличии миомы матки на фоне аденомиоза;
• сочетании миомы матки с мастопатией;
• гиперпластических процессах эндометрия;
• маточных кровотечениях, обусловленных наличием миоматозных узлов.

7

Эффект от приема препарата Норколут при миоме

Норколут является синтетическим аналогом гормона прогестерона, который вырабатывается в организме женщины во второй фазе менструального цикла.

Данное лекарственное средство обладает следующими положительными эффектами:

• тормозит рост миоматозных узлов;
• восстанавливает нормальный гормональный фон;
• уменьшает толщину эндометрия;
• снижает объемы кровотечений во время менструаций;
• нормализует менструальный цикл.

Тактику лечения врач подбирает индивидуально для каждой пациентки в зависимости от её возраста, планов на беременность, размеров миоматозных узлов и сопутствующих гинекологических заболеваний.

8

Противопоказания к применению препарата Норколут

Учитывая то, что Норколут является гормональным препаратом, он обладает немалым количеством противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные – это противопоказания, при наличии которых применение препарата должно быть отменено, невзирая на положительные эффекты от его приема. К числу подобных противопоказаний к приему Норколута относятся следующие:

• злокачественные образования в органах малого таза и молочных железах;
• период полового созревания;
• аллергические реакции на компоненты лекарственного средства.

Кроме того, имеются и относительные противопоказания, наличие которых не исключает использование препарата, однако требует тщательного контроля лечащего врача. При этом для лечения подбирается индивидуальная схема, подразумевающая более низкую дозировку.

Норколут при миоме матки относительно противопоказан беременным женщинам, во избежание угрозы прерывания беременности. Данный препарат не рекомендуется принимать пациенткам, страдающим патологиями печени, кровотечениями с невыясненными причинами их развития, тромбофлебитом, тромбоэмболией, повышенной свертываемостью крови.

С осторожностью препарат Норколут следует принимать женщинам с сахарным диабетом, мигренями, ожирением тяжелой степени, бронхиальной астмой, эпилепсией, гипертонической болезнью и почечной недостаточностью.

9

Особые условия приема препарата Норколут при миоме

Перед проведением гормональной терапии женщина проходит комплексное медицинское обследование с целью выявления всех возможных противопоказаний, однако иногда не принимает во внимание одновременный прием в данный период других лекарственных средств. Тем не менее, очень важно знать, какие препараты нельзя комбинировать с Норколутом.

Данный препарат несовместим с циметидином, рифампицином, фенитоином и всеми видами барбитуратов. Кроме того, необходимо с осторожностью комбинировать Норколут с препаратами, снижающими скорость свертываемость крови и уровень сахара в ней. Не следует принимать Норколут со стероидными гормонами.

10

Побочные действия препарата Норколут

Прием данного препарата может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями:

• тошнотой;
• рвотой;
• болями в желудке;
• быстрой утомляемостью;
• отеками верхних и нижних конечностей;
• развитием тромбоза сосудов;
• увеличением массы тела;
• кровотечениями.

11

Методы лечения миомы матки

При миоме матки небольших размеров в начале консервативной терапии назначается курсовой прием гормональных препаратов с прогестероном. Их действие направлено на приостановление развития миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Но при этом течение миомы должно постоянно контролироваться с помощью ультразвукового исследования и регулярных гинекологических осмотров.

Миомы больших размеров, увы, не поддаются гормонотерапии. Чаще всего гормональная терапия используется в качестве подготовительного мероприятия к хирургическому удалению опухолей, в т.ч. это касается и препарата Норколут при миоме. Отзывы о том, насколько эффективна гормонотерапия при миоме матки можно прочитать здесь.

При отсутствии эффективности консервативной терапии, продолжении активного роста миоматозных узлов, миома матки подлежит хирургическому лечению. Для удаления миом, размеры которых достигают от 12 до 14 недель беременности, используется малоинвазивный способ — лапароскопическим доступом.

При узлах небольших размеров, а также при желании женщины сохранить репродуктивную функцию проводится миомэктомия.

Удаление больших узлов, которые приводят к деформации полости матки, может сопровождаться серьезными осложнениями, кровотечениями, и часто заканчивается удалением матки. Поэтому для женщин с крупными узлами в качестве лечения миомы целесообразно применять метод ЭМА (эмболизации маточных артерий).

Суть эмболизации заключается во введении мельчайших частиц инертного медицинского полимера в сосуды матки через катетер, вставленный в бедренную артерию. Благодаря перекрытию входов и выходов кровеносных сосудов матки прекращается питание миомы, вследствие чего происходит замещение опухоли рубцовой тканью, уменьшение размеров миоматозного узла на 50-80% или его полное исчезновение. Для проведения данной процедуры используется местный наркоз. После ЭМА отсутствует риск повторного формирования миоматозных узлов, благодаря этому преимуществу, а также своей абсолютной безопасности и безболезненности этот метод является самым эффективным способом борьбы с миомой матки. Кроме того, по отзывам пациенток, перенесших процедуру, после проведения ЭМА женщина не нуждается в дополнительном лечении.

Выполнить процедуру эмболизации маточных артерий на сегодняшний день можно в любом современном медицинском центре, оборудованном специальной аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Лучшие клиники представлены в этом списке .

Задать вопросы ведущим специалистам, владеющим огромным опытом лечения миомы матки методом ЭМА и записаться на прием для получения подробной информации о нюансах процедуры можно по телефонам .

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.