Прогинова с 1 дня менструации
Прогинова – гормональный препарат из группы эстрогенов. Имеет множество показаний для использования, но только по назначению врача. Лекарство влияет на гормональный статус женщины, поэтому не редкость на фоне приема прогинова и месячные с задержками, и мазня, и кровотечения. Что ждать от лекарства и кому оно необходимо?
Что за препарат
Прогинова — эстрогенсодержащий препарат, в котором находится 2 мг эстрадиола валерата. Это достаточно высокая доза женского полового гормона. Для сравнения, обычные оральные контрацептивы содержат в среднем 20 — 30 мкг эстрогенного компонента, а обычные средства для ЗГТ – 1 — 2 мг.
Кому назначают
Прогинова взаимодействует с центральными и периферическими рецепторами. Этим он модулирует действие эстрогенов и, соответственно, избавляет женщину от симптомов их дефицита. Месячные при приеме прогинова могут изменять свой характер, а цикл – продолжительность. Все это помогает использовать средство в следующих клинических ситуациях:
- для профилактики и лечения климактерических симптомов у женщин в пери- и менопаузе;
- после удаления большей части яичников или полной кастрации;
- для профилактики развития остеопороза в менопаузе;
- для гормональной поддержки беременности, особенно после ЭКО и при естественном дефиците гормона;
- при планировании зачатия в случае недостаточного роста эндометрия, если при ультразвуковом исследовании он нарастает не более 8 мм; в этом случае назначается прогинова при скудных месячных у женщины.
Противопоказания и ограничения
Избыток эстрогенов в женском организме приводит к различным негативным воздействиям. Обусловлено это тем, что эти женские половые гормоны регулируют многие функции, практически все ткани к ним чувствительны и отвечают на колебания их уровня. Именно поэтому к приему следует подходить очень осторожно, соблюдать схемы и дозировки, указанные врачом.
В следующих ситуациях следует с особой бдительностью использовать прогинова:
- Эстрогены влияют на углеводный и жировой обмены, поэтому прием лекарства вызывает практически во всех случаях увеличение массы тела. Также следствием такого воздействия являются нарушения со стороны работы печени и желчевыводящей системы. Возможны различные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, повышенное газообразование.
- Эстрогены «притягивают» на себя жидкость. Отсюда возможно некоторое усиление предменструального синдрома, нагрубание молочных желез, появлением отеков.
- В центральной нервной системе есть огромное количество рецепторов для эстрогенов. Увеличение их уровня приводит к головным болям (особенно если когда-то были эпизоды мигреней). Также может появиться немотивированная депрессия, слабость, утомляемость.
- Эстрогены повышают свертываемость крови и, соответственно, вероятность образования тромбов. Также на фоне их приема может происходить повышение артериального давления, пульса. Женщинам, перенесшим инсульт или другие подобные заболевания, прогинова не назначается.
- Также дополнительные эстрогены провоцируют усиление признаков мастопатии. Поэтому при доброкачественных заболеваниях его назначают при крайней необходимости.
- То, что прогинова повышает рост эндометрия, может оказать и негативное влияние. Постоянное его применение вызывает появление полипов, гиперплазии эндометрия. Для профилактики этого негативного влияния менструирующим женщинам назначается дополнительно во вторую фазу гестаген, чаще всего дюфастон или утрожестан.
- Ни в коем случае нельзя использовать препарат, если когда-либо были гормонозависимые опухоли у женщины.
Несмотря на то, что использование препарата, согласно инструкции, во время беременности нежелательно, применение его во многих случаях необходимо. Достоверных данных о негативном влиянии лекарства на развивающийся плод нет. Но во время грудного вскармливания лучше избегать использования прогинова, так как он проникает в грудное молоко и, соответственно, к малышу.
Курс лечения
Схема и продолжительность лечения сильно варьируют в зависимости от выбранных целей. Если после прогиновы нет месячных, возможно, было выбрано не самое оптимальное решение.
Так, можно выделить следующие основные варианты терапии:
- Для менструирующих женщин с целью коррекции климактерических расстройств используется циклическая методика. Она предполагает прием таблеток 2 мг один раз в 24 часа в течение 21 дня, затем перерыв в 7 суток. В это время должны появиться менструалоподобные выделения.
- После удаления яичников у молодых девушек могут назначаться несколько схем в зависимости от клинической ситуации. Это прием в течение 21 дня с перерывом в 7 суток и дополнительным использованием гестагенов с 14 — 16 дня. Второй вариант: с 1 по 14 день – прогинова, с 14 по 28 только гестагены. Доза подбирается индивидуально, стандартная – 2 мг в сутки.
- В период стойкой менопаузы для профилактики остеопороза и других поздних осложнений дефицита эстрогенов препарат используется в непрерывном режиме. Это значит, что когда закончена упаковка, новую таблетку из другой пачки следует принять на следующий же день. Обычная доза – одна таблетка в 2 мг.
- Для поддержания беременности прием лекарства ежедневный, доза больше обычного и зависит от гормонального фона женщины и результатов анализов. В среднем по 2 — 3 таблетки в сутки. Такая поддержка осуществляется в основном до 12 недель, после чего препарат отменяется. Но, опять-таки, все корректирует врач.
- С целью роста эндометрия может назначаться прогинова только в первую фазу (с 1 по 14 — 16 дни, а также только с 10 по 14), или на протяжении всего цикла (с 1 по 21 сутки). Доза может отличаться, в среднем – 2 — 4 мг в сутки.
Смотрите на видео о гормональных препаратах:
Общие рекомендации по приему
Врачи советуют следующее:
- Если у женщины еще есть месячные, первую таблетку необходимо выпить в течение пяти дней от начала кровянистых выделений. В случае, когда месячных нет уже давно, начало приема возможно в любой момент.
- Необходимо выбрать определенное время для приема и не отклоняться от него. Иначе случается, что прогинова вызывает месячные, точнее, прорывное кровотечение.
- В случае, если пропущена таблетка и еще не прошло 24 часов, следует выпить ее сразу, как только обнаружена ошибка приема. Если уже более суток прошло, просто пропустить и уничтожить ее.
Изменения в цикле
Вследствие того, что прогинова – эстрогенный препарат, он активно влияет на процессы, происходящие в полости матки, а также на общий гормональный фон женщины. Все это вызывает нарушения менструального цикла.
Задержка месячных
Это наиболее распространенный вариант сбоя месячных при приеме прогинова. Но здесь также необходимо учитывать, с какой целью назначался препарат. Если проводилась модуляция цикла для повышения вероятности беременности, то в первую очередь следует исключить именно ее. Для этого лучше всего сдать анализ крови на ХГЧ, так как обычный мочевой тест может не дать точные показания на ранних сроках.
В случае, когда задержка – симптом беременности, следует обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата. Возможно, дополнительно будут назначены какие-то исследования.
Если беременность исключена, задержка обусловлена функциональными причинами. Особенно часто такое случается, если дополнительно не были назначены гестагены во вторую фазу.
Следующие факторы повышают вероятность задержки месячных после отмены прогиновы:
- длительный прием на протяжении всего цикла;
- отсутствие в схеме гетагенов (дюфастон, утрожестан и другие) даже при нормальных собственных уровнях гормонов;
- высокая доза прогиновы – более 4 мг/сутки;
- существовавшие до этого нарушения менструального цикла;
- психоэмоциональное переживание.
Кровотечение
Данное осложнение также возможно. Чаще всего приходится с ним сталкиваться при назначении прогиновы в циклическом режиме у женщин перед климаксом и после удаления яичников. При этом прорывные кровотечения будут чередоваться с задержками.
В большинстве случаев подобные состояния вызваны гиперплазией эндометрия, которая развивается на фоне повышенной дозы эстрогенов без адекватного поступления гестагенов.
Мажущие выделения
Мазня также характерна для приема прогиновы. Она может появляться у женщин в менопаузе, если они используют непрерывные схемы терапии. В таких ситуациях необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза и решать вопрос о выполнении выскабливания полости матки. Часто мажущие выделения в менопаузе на фоне приема прогиновы свидетельствуют о появившемся полипе эндометрия или его гиперплазии.
Также возможна мазня у женщин в предменопаузальный период, если препарат был назначен с целью коррекции климактерических расстройств. Высока ее вероятность и после удаления яичников даже на фоне правильно подобранной схеме терапии.
Чтобы избежать подобных осложнений, часто используется цикло-прогинова. Это подобный препарат с сохранением такого же эстрогенного компонента, но с добавлением гестагена. Все это формирует более естественно цикл и месячные после цикло-прогинова приходят вовремя.
Рекомендуем прочитать статью о месячных при приеме препарата «Логест». Из нее вы узнаете о назначении медикамента и его действии, инструкции по применению, противопоказаниях и побочных проявлениях, а также о влиянии на менструальный цикл.
Использование гормональных препаратов помогает женщине не только сохранять молодость, но и реализовывать свой материнский потенциал. Но подобрать наиболее подходящие схемы лечения достаточно сложно, осложнения от терапии могут быть даже у самого опытного врача.
Врач назначила прогинова с 1 дня цикла по 2 таблетки днем по 10 ДЦ, а с 11 дц ипрожин . так боюсь что овуляции не будет. в этом месяце принимала прогинова с 5 по 15 ДЦ. сегодня начала ипрожин вставлять..овуляции явно нет. БТ держится 36,5..тесты ярчали а потом стали бледнеть. и так врач сказала принимать 2 цикла и лишь только потом к ней на 10 ДЦ на узи и прием.. я в панике:((
Комментарии
Я принимала с 5 по 15, потом Фолликулометрия и только после укола ХГЧ утрожестан. Ипрожин с 10 дц может не дать состояться овуляции
про укол ХГЧ вообще почему то разговора не было. сейчас вообще было странное состояние. в 12 дня тест почти одинаковые полоски.потом резко заболел левый бок и живот ныл,длилось часа 2-3. и се резко прошло. теперь делаю тест на нем полоски слабее. сегодня вообще левый бок и яичник стал ныть в 2 ночи. может тогда и надо было делать тест…
Тут только узи поможет понять реальную картину. Да и вообще бы посмотреть как у вас на прогинове подрос эндометрий. У меня тоже с Эндиком проблемы были, фолликулы сами росли хорошо, но оказалось, что они не лопались. Поэтому назначили укол хгч и в этом же цикле у нас получилась доченька.
вчера вдруг в 12 дня тест с почти одинаковыми полосками. и резко заболел яичник и живот. так длилось часа 3. вечером тест уже бледный. накануне вечером тест не делала. а сегодня встала и уже БТ 36,8…. может все таки вот она овуляция
Может она вам не подходит? Сходите на узи, посмотрите что с фоликом.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
вÑÐ°Ñ Ñказала, ÑÑо ни в коем ÑлÑае не бегаÑÑ Ð½Ð° Ñзи,пÑекÑаÑиÑÑ ÑÑо делаÑÑ. а пиÑÑ ÐºÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов,как она вÑпиÑала. мол пÑогинова Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð¸ÑелÑнÑй ÑÑÑекÑ. Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¾Ð½Ð° и ÑндокÑинолог и ÑзиÑÑ. ее оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð²Ð°Ð»ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ðµ. она Ñказала Ñак пиÑÑ 3 Ñикла и еÑли не ÑÐ²Ð¸Ð¶Ñ // , Ñо Ð²Ð¾Ñ ÐºÐ°Ðº Ñаз в ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ 3 Ñакого Ñикла на 10 Ð´Ñ Ð±ÑÑÑ Ñ Ð½ÐµÐµ. и Ñам пÑопиÑÐµÑ Ñже ÑÑо Ñо ÑеÑÑезнее. пÑо ÑÑÐ¾Ñ Ñикл она мне ÑÑÐ°Ð·Ñ Ñказала,ÑÑо овÑлÑÑии ÑкоÑее вÑего не бÑдеÑ, Ñак как ÐЯ овÑлиÑовал в Ñом меÑÑÑе, а в ÐЯ до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÐºÐ¸ÑÑа ÐТ, еÑе Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñа декабÑÑ, Ñак как бÑла ÐÑ Ð, Ð²Ð¾Ñ Ð¸ не знахоÑпÑÑÑиÑÑ ÑиÑÑаÑиÑ,довеÑиÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑо делаÑÑ??
Ðело ваÑе, еÑли довеÑÑеÑе вÑаÑÑ, ÑледÑйÑе ее ÑказаниÑм.
Я ÑиÑала, ÑÑо пÑогинова Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð¸ÑÑ ÑоÑÑ Ñоликов, но Ñ Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð¾Ð¹ девоÑке Рна ней наÑÑÑпила, она пÑинимала ее Ñ 2 по 21 дÑ, поÑле РвмеÑÑе Ñ Ð´ÑÑаÑÑоном.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñак бÑдех.
ÐопÑобÑйÑе, но пÑогинова ÑÑо ÑÑÑÑогеноÑодеÑжаÑий пÑепаÑаÑ, а Ð´Ð»Ñ ÑÑимÑлÑÑии ÑоÑÑа Ñоликов иÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð½ÑиÑÑÑÑÑгеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ñипа ÐеÑÑозол, ÐлоÑÑ Ð¸ Ñ.д., Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² паÑе Ñ ÐÑогинова. ÐÑогинова как пÑавило назнаÑаÑÑ ÐµÑли еÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ ÑндомеÑÑием, она Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ðº Ñаз и бÑла пÑоблема Ñ Ñндиком. Ñ Ñоликами пÑоблем не бÑло. каждÑй меÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° 16-17 ÐЦ.
а поÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð³ÐµÐ»Ñ Ñогда? Ðн не подавлÑÐµÑ ÑоÑÑ Ñоликов.
Ðакой Ñ Ð²Ð°Ñ ÑндомеÑÑий поÑле Ð?
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
как Ñаз Ñ Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð³ÐµÐ»ÐµÐ¼ не поÑло. он мне и Ñндик не наÑаÑÑил и подавил овÑлÑÑих в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð²ÑлÑÑии Ñндик не более 5,6-5,9. а во вÑоÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¼ Ñакой же оÑÑаеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ паÑÑ Ñаз даже бÑл менÑÑе 4,45..но Ñ Ð½Ðµ делала Ñзи 2-3 Ñаза в Ñикл. а Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° 1 Ñаз к Ñикл.
да…..Ñложно Ñ Ð²Ð°Ñ Ñ ÑÑим….Ñогда ÑледÑйÑе ÑовеÑам вÑаÑа, в ÑÑом ÑлÑÑае ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð½ÐµÐµ.