Прокалывать кисту на яичнике

Авторы | Последнее обновление: 2019

Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для получения содержимого новообразования. Манипуляция проводится для уточнения характера патологии тогда, когда иные методы оказались неэффективными. Пунктирование применяется и в терапии некоторых образований яичника. Малоинвазивная процедура имеет высокую диагностическую ценность и в сложных ситуациях позволяет выставить верный диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Пунктирование кисты яичника проводится в условиях стационара, требует определенной подготовки пациентки и высокой квалификации врача. Операция редко сопровождается осложнениями, но только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. По отзывам, процедура хорошо переносится. Женщины, у которых была проведена пункция кисты, отмечают безболезненность манипуляций, комфортное состояние после операции и быстрое восстановление.

Показания для пунктирования кистозных образований яичника

Процедура является одновременно и диагностической, и лечебной, и назначается в таких ситуациях:

Диагностика: уточнение характера патологического образования. При пунктировании доктор берет содержимое полости и отправляет его на исследование в лабораторию. По результатам анализа можно определить тип кисты;

С целью уточнения типа и вида патологии содержимое опухоли отправляется для анализа в лабораторию.

Лечение: в полость образования вводится спирт, и стенки склеиваются. Оставшиеся ткани регрессируют.

Процедура нередко проводится в плане подготовки к ЭКО. Стимуляция овуляции лекарственными препаратами зачастую приводит к появлению кист яичников. Это функциональные образования, возникшие из фолликула. Склонны к регрессу, но в ряде случаев вырастают до больших размеров. Такое образование может помешать вынашиванию плода, поэтому его убирают до начала протокола.

Важно знать
Пункция кисты яичника проводится при жидком содержимом полости и предположительно доброкачественном характере процесса.

Пунктирование и вскрытие капсулы кисты – это не рутинная процедура. Манипуляция обычно проводится под наркозом, требует определенной подготовки и выполняется только по строгим показаниям. В большинстве случаев врачу достаточно данных УЗИ, чтобы определиться с диагнозом и подобрать тактику лечения. С развитием МРТ качественная диагностика стала еще доступнее, и показания для пункции стали появляться все реже. Сегодня большинство врачей предпочитают провести неизвазивное обследование, а после, при необходимости, сразу направить женщину на операцию, чем посылать на пункцию как промежуточный этап перед окончательным лечением.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых точных современных методов исследования гинекологических патологий.

Терапевтическая ценность пунктирования кисты также неоднозначна. Склеивание кисты приводит к ее регрессу, но такая процедура оправдана лишь при однозначно доброкачественной опухоли. В случае рака, повреждение капсулы опухоли приведет к распространению злокачественных клеток и ухудшению состояния женщины. Не практикуется пункция и при густом содержимом полости. При таком раскладе врач должен точно знать, что манипуляция не приведет к развитию осложнений, иначе рисковать не имеет смысла.

С внедрением лапароскопии пунктирование кисты яичника зачастую становится предварительным этапом перед ее удалением. Такая процедура позволяет убрать большую опухоль без разреза брюшной стенки. Склеившееся образование уменьшается в размерах, что позволяет доктору извлечь его через влагалище.

На заметку
Вскрытие капсулы кисты и получение материала на анализ позволяет отличить доброкачественный процесс от злокачественного, однако на практике это делать не рекомендуется. Если у врача есть подозрения на малигнизацию, он скорее предложит провести лапароскопию – и сразу убрать опасную опухоль с последующим гистологическим исследованием ее тканей. Удаление подозрительных образований проводится без повреждения капсулы. По мнению многих клиницистов, вскрытие злокачественной опухоли при хирургических манипуляциях ухудшает прогноз заболевания.

Противопоказания для проведения процедуры

Пункция кисты яичника не проводится в таких ситуациях:

Менструация. Любые оперативные вмешательства (кроме экстренных) в этот период противопоказаны;

Во время месячных пункция кисты яичника не проводится.

Вагинальное кровотечение неясного происхождения. Пункция проводится после остановки кровотечения и стабилизации состояния женщины;
Воспалительные заболевания органов малого таза в стадии обострения. Пунктирование возможно только после стихания процесса;
Лихорадочные состояния, связанные с экстрагенитальной патологией. На момент пункции температура тела должна быть в пределах нормы;
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек и других органов, которые могут стать препятствием для наркоза;
Беременность и период лактации;
Прием лекарственных средств, разжижающих кровь. Процедура проводится через несколько дней после отмены препарата (срок зависит от времени его выведения из организма);
Выявленная злокачественная опухоль (по данным УЗИ, МРТ или других методов исследования).

Не рекомендуется проводить пунктирование при больших размерах образования (от 10 см). Процедура в этой ситуации оправдана лишь как подготовка к последующему удалению кисты через влагалище.

Подготовка к процедуре

Перед проведением пункции необходимо пройти обследование:

Осмотр гинеколога и забор материала для исследования (мазок на флору, бактериологический посев);

При подготовке к взятию пункции из кисты яичника во время гинекологического осмотра обязательно берется мазок со слизистой влагалища.

Общеклинические исследования крови и мочи (в том числе биохимия крови, анализ на свертываемость);
Определение группы крови и резус-фактора;
Исследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
Анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19). Их повышение говорит в пользу рака яичников;
УЗИ органов таза с допплерометрией;
ЭКГ;
Осмотр терапевта.

При выявлении противопоказаний к процедуре проводится их коррекция.

Если пунктирование кисты выполняется под наркозом, за 12 часов до манипуляции запрещается принимать пищу. В день процедуры не завтракают. Если пункция проходит под местной анестезией, подобные ограничения не накладываются (но рекомендуется ограничиться легким завтраком или вовсе от него отказаться).

Техника выполнения лечебной и диагностической пункции

Этапы процедуры:

Пунктирование кисты яичника проводится под УЗИ-контролем. С помощью датчика врач находит кисту. Изображение выводится на экран;
Под контролем УЗИ с помощью проводника делается прокол стенки влагалища;
В полость кисты вводится игла. К игле присоединяется шприц;
Оттягивая поршень шприца, врач извлекает жидкость из полости образования. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
Игла вынимается.

Схема процедуры диагностической пункции.

При лечебной пункции в полость кисты водится спирт. Стенки образования склеиваются, и оно должно регрессировать.

В современной гинекологии пункционное удаление кисты яичника проводится редко. Если это функциональное образование, то в большинстве случаев оно спонтанно регрессирует, и пунктирование с введением спирта в полость не требуется. Если киста не склонна к самостоятельному рассасыванию (дермоидная, параовариальная), то пункция не поможет. Неэффективна процедура и при истинных опухолях яичника.

Особого внимания заслуживает проведение манипуляции при эндометриозе яичников. В некоторых клиниках практикуется введение в полость кисты лекарственных средств, способствующих регрессу болезни. Эффективность манипуляции составляет около 80%. Метод относительно новый, поэтому достоверных статистических данных по нему еще не получено.

На заметку
Стоимость пункции кисты яичника в Москве составляет от 6 до 14 тыс. рублей и определяется комплексом входящих в процедуру услуг. Цены в регионах могут отличаться.

После завершения всех манипуляций пациентка переводится в палату и остается под наблюдением до 24 часов. В первые часы после пункции отмечается появление тянущих болей внизу живота, которые быстро проходят. При хорошем самочувствии женщина выписывается домой на 2-3 сутки после процедуры.

Первые сутки после пункции женщина постоянно находится под наблюдением специалистов.

Возможные осложнения и наблюдение после пункции

Вокруг яичника находится большое количество кровеносных сосудов. Во время пункции возможно их повреждение, а также травматизация здоровых тканей. Это приводит к увеличению яичника и появлению таких симптомов:

Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
Незначительная головная боль;
Слабость, упадок сил;
Появление тянущих болей внизу живота;
Скудные или умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Симптоматика сохраняется до 2-3 дней, после чего стихает. Такие последствия пункции считаются допустимыми и лечения не требуют.

При значительном повреждении яичника возникают такие признаки:

Повышение температура тела до 38 градусов и выше;
Тошнота и рвота;
Сильная боль внизу живота и пояснице;
Головокружение и приступы резкой слабости на фоне снижения артериального давления;
Потеря сознания;
Обильные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении таких симптомов пациентка остается в стационаре, проводится симптоматическая терапия.

Если возникли серьезные осложнения после процедуры, женщина продолжает пребывать в лечебном учреждении, и ей проводится симптоматическое лечение.

Специфические осложнения:

Разрыв кисты. Возникает в основном при пунктировании тонкостенных образований. Сопровождается появлением резкой боли внизу живота, значительным ухудшением состояния. Опасен развитием перитонита;
Перекрут ножки образования. Отмечается при пунктировании кисты, соединенной с яичником тонким длинным тяжом. Приводит к усилению болей, повышению температуры тела. Грозит некрозом яичника;
Инфицирование. Возможно развитие воспалительного процесса в тканях яичника. Отмечается на фоне предшествующего инфекционного процесса во влагалище и занесении болезнетворных агентов в полость таза.

При развитии подобных осложнений показано хирургическое вмешательство – иссечение кисты. При значительном провождении яичника проводится его удаление.

Отзывы о пунктировании кисты яичника

Пункция в большинстве случаев выполняется под наркозом. Пациентка засыпает и ничего не чувствует во время процедуры. Плюс такого подхода очевиден – доктор может спокойно проводить все манипуляции, а женщина не испытывает боли.

Как правило, пунктирование кисты яичника проводится под наркозом (внутривенно).

Отзывы женщин, перенесших пункцию под наркозом, в целом позитивны, но есть исключения. На специализированных форумах, посвященных этой проблеме, встречаются различные комментарии. Большинство женщин указывают на то, что во время операции ничего не чувствовали и не испытывали боли. Лишь немногие пациентки жалуются, что погружение в наркоз было поверхностным, и время от времени возникали неприятные ощущения сквозь сон. Выход из наркоза также воспринимался по-разному. При хорошей переносимости препарата отмечалась легкая головная боль, закономерная слабость, головокружение в течение первых двух-трех часов. Реже наблюдались сильные головные боли, тошнота и рвота. Врачи указывают, что подобные последствия возникают как реакция на наркоз и определяются не только выбранным препаратом, но и индивидуальными особенностями организма.

Пункция кисты яичника без наркоза в настоящее время практически не проводится. Такой вариант допускается в особых ситуациях, но он не нравится ни женщинам, ни врачам. Гинекологи отмечают, что во время процедуры под местной анестезией пациентки дергаются, жалуются на боль и мешают врачу выполнять свою работу. Женщины, перенесшие пункцию без наркоза, также негативно отзываются о манипуляции. Они говорят о довольно неприятных ощущениях. Боль, дискомфорт, страх – вот обычные спутники такой процедуры.

Стоит отметить, что часть женщин дают хорошие отзывы о пункции под местной анестезией. Они отмечают, что процедура была неприятной, но не болезненной. Нередко пациентки говорят о том, что лучше перетерпеть легкую боль, чем мучиться от последствий наркоза. Врачи объясняют такую разницу во мнениях индивидуальной чувствительностью организма и определенным болевым порогом.

Далеко не все женщины соглашаются на пунктирование кисты, опасаясь возможных осложнений. Однозначных рекомендаций в этой ситуации нет. Окончательное решение остается за пациенткой. В качестве альтернативы врач может предложить лапароскопию – диагностическую манипуляцию, позволяющую оценить кисту и при необходимости сразу же ее удалить. Тактика в этой ситуации будет зависеть от размера образования, выраженности симптомов и иных факторов.

Зачем нужна пункция кисты: отвечает специалист

Как подготовиться к пункции, суть процедуры и возможные осложнения

Источник

Большинство разновидностей кистозных образований не опасны для женского здоровья. Однако специалисты выделяют определенные типы опухолей, которые могут спровоцировать различные осложнения. Как правило, среди наиболее распространенных последствий выделяют разрыв нароста и перекрут ножки. Если новообразование достигает больших размеров, его необходимо удалять. Одним из наиболее востребованных методом хирургического вмешательства является пункция кисты яичника.

Что такое

Пункция представляет собой процедуру, которая может применяться как в диагностических, так и в терапевтических целях. Основная задача такого вмешательства заключается в том, чтобы получить содержимое, которым наполняется кистозная полость.

Данную манипуляцию применяют для того, чтобы уточнить тип патологического процесса, когда применение других методик не представляется возможным.

Процедура пунктирования также может назначаться при лечении определенных разновидностей опухолей яичника.

По теме

Пункция относится к малоинвазивным методам, представляет высокую ценность в диагностике, дает возможность ставить точный диагноз и выбирать наиболее подходящие тактики проведения терапевтических мероприятий.

Пунктирование делают в стационарных условиях. Перед операцией в обязательном порядке требуется выполнение некоторых подготовительных мероприятий.

Данный вид хирургического вмешательства редко вызывает осложнения, однако для этого необходимо строго соблюдать все предписания специалиста.

Большинство женщинами процедура переносится хорошо. Восстановительный период не занимает много времени.

Показания

Пункция кисты яичника является несложной операцией, однако проводить ее может только высококвалифицированный специалист и только под контролем УЗИ.

Процедура часто проводится для того, чтобы уточнить наличие патологии и правильно поставить диагноз. Кроме того, при наличии роста новообразования она применяется в качестве терапевтического метода. Лечение в этом случае будет заключаться в извлечении содержимого кистозной опухоли.

Также врачи назначают проведение манипуляции, если был обнаружен рост новообразования, размеры которого превысили два сантиметра в диаметре.

В целом, какие-либо точные показания к операции не были выделены. Решение об осуществлении пунктирования принимает исключительно лечащий врач.

Противопоказания

Несмотря на то что пункция кисты яичника является безопасной процедурой, существует ряд ограничений, когда ее применение противопоказано.

Таким образом, пункцию нельзя делать непосредственно перед наступлением менструального цикла. Также ограничением является период вынашивания ребенка, наличие новообразований злокачественного характера, развитие болезней инфекционной природы происхождения, воспаление полости брюшины, аллергические реакции на определенные компоненты, присутствующие в составе препаратов, используемых во время оперативного вмешательства или после него.

Кроме того, такая манипуляция в диагностических или терапевтических целях запрещена в том случае, если нарушается нормальный процесс свертываемости кровяной жидкости.

Специалисты также не рекомендуют проводить данную процедуру при менопаузе. Это объясняется тем, что данное состояние может спровоцировать повторное развитие кистозного новообразования.

Прежде чем принимать решение, что пункция является необходимым мероприятием, специалист должен также учитывать такие показатели, как месторасположение кисты, размеры опухоли, возраст и состояние больной. Только на основании этих данный, взвесив все плюсы и минусы, назначается хирургическое вмешательство.

Подготовка

Чтобы определить все имеющиеся показания и противопоказания к процедуре, а также выявить возможные факторы, спровоцировавшие образование кистозной опухоли в яичнике, врач направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Без данных лабораторного и инструментального исследования проводить пункцию категорически запрещено.

К методам диагностики относят:

общий анализ мочи и кровяной жидкости;
коагулограмму – исследование, позволяющее определить свертываемость крови;
ультразвуковое исследование;
компьютерную и магниторезонансную томографию;
тесты для определения злокачественности патологического процесса;
анализ крови, позволяющий выявить сифилис, ВИЧ-инфекцию или гепатит;
электрокардиограмму.

Выбор диагностических мероприятий для каждой больной происходит в индивидуальном порядке. В некоторых ситуациях к общим диагностическим методам также добавляется проведение кульдоцентеза при кисте яичника. Оно заключается в том, что пунктирование осуществляют через задний влагалищный свод.

Основная задача такой методики – выявить наличие лишней жидкости в Дугласовом пространстве. Именно в месте расположения матки и прямой кишки происходит выход содержимого опухоли при ее разрыве. Если в этой полости жидкость присутствует, то врач ее извлекает и отправляет на дальнейшие исследования.

Кроме того, что перед пункцией кисты проводят ряд диагностических мероприятий, женщинам в период подготовки также нужно соблюдать некоторые правила. Так, не менее чем за четыре дня необходимо исключить интимную близость.

По теме

Также важно придерживаться правильного питания. В рационе в большом количестве должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой. Желательно исключить на это время употребление экзотических фруктов и цитрусовых, спиртного и газированных напитков.

Если оперативное вмешательство будет выполняться утром, то с вечера желательно не есть. Также запрещен завтрак в день проведения операции.

Как проводят

Техника проведения пунктирования подразумевает выполнение некоторых последовательных этапов.

Весь хирургический процесс осуществляется только под контролем аппарата для ультразвукового исследования. Поиск кисты происходит при помощи специального датчика, посредством которого изображение выводится на монитор.

Далее с помощью УЗИ-контроля также делают прокол кисты. В полость опухоли вводят иглу и к ней присоединяют шприц.

Во время оттягивания поршня шприца содержимое новообразования извлекается. Полученный патологический материал специалист направляет в лабораторию для дальнейшего его изучения. После того как жидкость будет удалена, иглу извлекают.

Если пункция применяется в терапевтических целях, то в кистозную полость вводят спиртовой раствор. Происходит склеивание стенок опухоли и регрессирование патологического процесса.

В настоящее время для удаления кисты пункцию используют в крайне редких случаях. При формировании новообразования функционального типа. В большинстве ситуаций происходит его спонтанный регресс, что не требует оперативного вмешательства.

В случае если киста не имеет предрасположенности к саморассасыванию, например, диагностируется параовариальная или дермоидная опухоль, то проведение пункции будет бесполезным. Неэффективность такого вмешательства также отмечается и при истинных новообразованиях, поражающих яичники.

С особым вниманием необходимо относиться к пункции, когда киста сопровождается эндометриозом яичника. Некоторые клиники практикуют такие манипуляции, подразумевающие применение медикаментозных средств. Эффективность операции будет наблюдаться в 80 процентах случаев.

После того как все оперативные мероприятия будут проведены, женщину переводят в общую палату, где она находится не менее суток. За это время должно вестись постоянное наблюдение за пациенткой.

В первые несколько часов в нижней части живота может отмечаться болезненность тянущего характера, которая проходит самостоятельно. Если самочувствие больной нормализуется и не ухудшается, то на третий день ее уже выписывают.

Последствия и осложнения

Как правило, яичник окружает большое скопление кровеносных сосудов. В ходе оперативного вмешательства не исключается, что они могут быть повреждены, а также могут быть травмированы рядом прилегающие тканевые структуры.

По теме

При таком состоянии часто происходит увеличение яичников, что сопровождается:

повышением температуры;
головными болями;
общей слабостью;
болями в области живота;
неинтенсивными выделениями из влагалища.

Вышеперечисленная симптоматика может держаться до 3-х суток, после чего проходит. При возникновении таких последствий лечение, как правило, не требуется.

Также могут возникнуть специфические осложнения.

Разрыв кистозной опухоли

В большинстве случаев появляется, если пункцию проводят при диагностировании новообразований с тонкими стенками. Состояние сопровождается болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия также может начать развиваться перитонит.

Перекрут ножки

Возникает при соединении кистозного образования с яичником посредством тонкого тяжа. При этом может наблюдаться выраженная боль и повышение температуры. Данный процесс также может осложняться некрозом пораженного органа.

Проникновение инфекции

Есть риск развития воспаления тканевых структур яичника.

Если начинают развиваться подобные осложнения, то специалисты назначают операцию с иссечением кистозной опухоли. При значительных повреждениях полностью удаляется яичник.

Пункция кисты яичника – распространенный диагностический и терапевтический метод. Процедура относится к малоинвазивным и дает возможность не только поставить правильный диагноз, но также провести соответствующее лечение. При соблюдении всех техник выполнения и рекомендаций осложнений, как правило, не возникает.

Источник