Простагландины во время менструации
Боли в животе во время месячных многие женщины считают обыденным событием и, стиснув зубы, мужественно переживают неприятные ощущения. Повторяемость этого симптома и его взаимосвязь с физиологическим явлением – месячными – создали устойчивое впечатление, что боль – неотъемлемый компонент менструального кровотечения, устранить который невозможно. С этим мнением категорически не согласны врачи-гинекологи: специалисты выделили болезненные месячные в отдельную патологию под названием «альгоменорея» и давно научились с ней бороться. Так зачем же терпеть боль, от которой можно избавиться?
Альгоменорея – болезненные месячные – очень распространенное нарушение, которой в той или иной степени имеется у 70% женщин детородного возраста, причем каждая десятая ежемесячно страдает сильнейшими болями, влияющими на повседневную активность и трудоспособность. Боли в животе при альгоменорее имеют ноющий или спастический характер, локализуются чаще в нижних отделах живота, распространяются на поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер. Помимо боли при альгоменорее могут появляться такие симптомы, как тошнота, рвота, жидкий стул, потливость, учащенное сердцебиение. В подавляющем большинстве случаев болезненные месячные сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы — раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружениями, иногда – обморочными состояниями. Продолжительность симптомов при альгоменорее различна – от нескольких часов до нескольких дней. В остальные дни менструального цикла болезненные ощущения женщину, как правило, не беспокоят, или их выраженность заметно ослабевает.
В зависимости от причинного фактора, выделяют две формы альгоменореи – первичную и вторичную.
Первичная альгоменорея: боль без видимой причины
Первичная альгоменорея диагностируется в том случае, когда при обследовании пациентки в органах малого таза не обнаруживается никаких видимых изменений, способных вызвать симптомы альгоменореи.
Причиной болей при первичной альгоменорее становятся два процесса:
- нарушение синтеза гормоноподобного вещества простагландина;
- нарушение работы нервной системы.
Простагландин – биологически активное вещество с множеством разнообразных функций, одной из которых является сокращающее воздействие на стенки матки. Под влиянием неизвестного фактора (предположительно – гормональной дисфункции) у женщин, страдающих болезненными месячными, синтез простагландинов по мере приближения к периоду менструации увеличивается. Это приводит к повышению сократимости маточной мышцы, сдавлению маточных сосудов, нарушению питания тканей матки и, как следствие, появлению болевых ощущений. Влиянием простагландинов объясняются также тошнота, рвота, жидкий стул, нередко сопровождающие болевой синдром при первичной альгоменорее.
Нарушения со стороны нервной системы повышают восприимчивость женщины к боли, усиливают и закрепляют эффект простагландинов, обеспечивая регулярность ежемесячных страданий.
Первичной альгоменореей чаще страдают девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, не имеющие органических заболеваний половых органов. В большинстве случаев первичная альгоменорея развивается у дам астенического телосложения, обладающих неустойчивой психикой и склонных с обморочным состояниям. При беседе с такими пациентками, часто удается установить, что впервые боли во время месячных появились примерно через год после прихода первой менструации, то есть после того, как установился полноценный овуляторный менструальный цикл. Именно этот факт предполагает связь болезненных месячных с гормональной дисфункцией. В некоторых случаях свой вклад в развитие болевого приступа вносят особенности строения и расположения матки, нарушающие свободный отток менструальной крови из ее полости (например, резкий загиб матки кпереди или кзади).
В большинстве случаев боли в животе при первичной альгоменорее появляются одновременно с менструальным кровотечением и продолжаются в течение нескольких часов. Однако известны случаи, когда менструальные боли сохранялись 2-3 суток.
Вне менструального периода женщины и девушки, страдающие первичной альгоменореей, чувствуют себя, как правило, хорошо, болевые ощущения в низу живота исчезают до следующих месячных.
Вторичная альгоменорея: причин много — боль одна
Как и любой другой вторичный патологический процесс, вторичная альгоменорея имеет совершенно точную, выявленную при обследовании органов малого таза органическую причину. В подавляющем большинстве случаев причиной болей при вторичной альгоменорее становятся воспалительные заболевания в органах половой системы (матке, придатках, яичниках): эндометриоз, фибромиома матки, варикозное расширение вен малого таза, пороки развития или травматические повреждения половых органов и др. Появлению болей при вторичной альгоменорее способствует использование внутриматочной спирали.
Вторичная альгоменорея более характерна для зрелых женщин старше 30 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, диатермокоагуляцию (прижигание) эрозии шейки матки, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические операции или кесарево сечение. Боли при вторичной альгоменорее часто отдают в прямую кишку или крестец, могут сопровождаться повышением температуры тела (преимущественно при эндометриозе и воспалительных процессах, как первопричине альгоменореи). Появление болей внизу живота при вторичной альгоменорее происходит за несколько дней до начала месячных; боли обычно прекращаются на 2-3 день менструального кровотечения. Поскольку с окончанием менструации первопричина альгоменореи не исчезает, боли в животе, выраженные в той или иной степени, могут беспокоить женщину и вне менструации.
Обследование при болезненных месячных
При обращении к гинекологу с жалобами на болезненные месячные, пациентка (женщина, взрослая девушка или девушка-подросток) обязательно подвергается тщательному обследованию, целью которого является определение формы альгоменореи (первичная или вторичная) и, при вторичной альгоменорее, определение первопричины менструальных болей.
Помимо стандартного гинекологического осмотра и исследования мазков, обследование по поводу болезненных месячных может включать УЗИ органов малого таза, гистероскопию (осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического устройства), иногда – лапароскопию и исследование гормонального профиля.
Как избавиться от болезненных месячных
Понятно, что характер лечения альгоменореи напрямую определяется ее формой. Так, при вторичной альгомеонорее главным принципом лечения является терапия основного заболевания, устранение которого приведет к исчезновению болевых ощущений во время месячных.
Лечение первичной альгоменореи заключается в применении целого комплекса разнонаправленных мероприятий, к которым относятся:
- Общее оздоровление организма при помощи правильной организации труда и отдыха, обеспечения полноценного ночного сна, рационального сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок, отказа от вредных привычек (курения, приема алкоголя, злоупотребления кофе и крепким чаем), закаливающих процедур.
- Физиопроцедуры (например, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, диадинамические токи, ультразвуковая терапия), лечебная физкультура и массаж.
- Иглорефлексотерапия.
- Витаминотерапия (витамины А, С, Е и группы В по фазам менструального цикла).
- Гормонотерапия (прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в течение хотя бы трех месяцев).
Важным компонентом лечения первичной альгоменореи является нормализация синтеза простагландинов и снятие болевых ощущений. С этой целью гинекологи рекомендуют своим пациенткам различные обезболивающие препараты с антипростагландиновыми эффектами, однако чаще всего выбор специалистов останавливается на комплексном лекарственном средстве, специально предназначенном для лечения болезненных месячных, препарате ТАМИПУЛ. В состав ТАМИПУЛ входят три компонента – ибупрофен, парацетамол и кофеин, сбалансированное воздействие которых на организм женщины приводит к быстрому (уже через 15 минут после приема препарата) снятию болевого синдрома. Кроме того, ибупрофен способствует устранению таких сопутствующих менструальной боли симптомов, как тошнота, рвота, жидкий стул, тахикардия и повышенная потливость, а кофеин снимает сонливость и повышенную утомляемость, оптимизирует умственную и физическую активность, повышает адаптационные способности женского организма. Низкие дозы компонентов, входящих в состав препарата, а также их высокая безопасность, минимизируют побочные эффекты от применения препарата ТАМИПУЛ, делая возможным его назначение женщинам различных возрастов, с различным состоянием общего здоровья. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты ТАМИПУЛ позволяют применять его не только при первичной, но и при вторичной альгоменорее в составе комбинированной терапии основного заболевания.
В заключение
Любая боль – это сигнал бедствия, который подает организм, страдающий от травмы или болезни. Месячные – это нормальный физиологический процесс, свойственный каждому здоровому женскому организму. И поскольку месячные не являются болезнью – они не должны сопровождаться болью. Поэтому болезненные месячные надо рассматривать как заболевание, которое, как и любое другое заболевание, нужно своевременно диагностировать и полноценно лечить. Берегите здоровье!
Автор: врач акушер-гинеколог Румянцева Татьяна Степановна
Источник
Почему приходится постоянно мучиться, стоит ли пить таблетки и правда ли, что всё пройдёт, если родить.
Почему во время месячных больно?
Чаще всего болезненные месячные — это первичная дисменорея, то есть неприятные ощущения возникают не из-за болезней, а сами по себе. Если вы здоровы, но вам больно, то виноваты в недомогании простагландины — это медиаторы, которые повышают чувствительность болевых рецепторов. Они вырабатываются в выстилке матки во время менструации. Из-за них матка сокращается, чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий.
Когда простагландинов много и матка сокращается сильно, внизу живота появляется боль, которая напоминает судороги.
Иногда к этим ощущениям добавляется боль в спине. Простагландины влияют также на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, так что именно эти вещества отвечают за тошноту и диарею во время месячных.
Какие ещё причины вызывают боль?
Если боли начинаются внезапно, то нужно обследовать мочеполовую систему и органы, которые расположены рядом. Возможно, настоящая причина неприятных ощущений — заболевания, такие как:
- Эндометриоз.
- Воспаление мочевого пузыря (цистит).
- Миомы, фибромы и другие опухоли.
- Воспалительные заболевания в органах малого таза.
- Заболевания кишечника.
При болезненных месячных любое из этих заболеваний может присоединиться к повышенной выработке простагландинов. Поэтому, если боль стала сильнее, чем обычно, длится дольше трёх дней, нарушился цикл, появились непривычные выделения или боль во время секса, обратитесь с этими симптомами к врачу.
Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?
Нужен осмотр у гинеколога (заодно врач может взять мазки, в том числе на скрытые ИППП), а также ультразвуковое исследование органов малого таза.
Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо дисменорею.
Если при осмотре врач ничего не обнаружит, а боли при месячных будут сильными, не пройдут вместе с кровотечением, а назначенное лечение не поможет, то потребуется диагностическая операция, чтобы найти или исключить эндометриоз.
Почему мне больно, а подруга переносит менструации без проблем?
Вам не повезло. Никто не может сказать точно, почему у одних женщин менструации протекают тяжелее, чем у других. Это особенность организма, с которой нужно справляться.
Какими таблетками можно себя спасать?
Первая помощь — нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Это достаточно безопасные обезболивающие, продаются без рецепта и в самых разных комбинациях.
Противовоспалительные препараты не просто заглушают боль. Они снижают выработку простагландинов, тех самых, которые во всём виноваты.
Нет смысла сразу кидаться за средствами со сложным составом. Возможно, вам поможет обычный ибупрофен. Есть и более сильные препараты — индометацин, кетопрофен. У всех препаратов есть противопоказания. Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых есть заболевания желудка. Чтобы принимать НПВП в этих случаях, нужна консультация врача, который подберёт препарат.
А вот спазмолитики помогают при дисменорее хуже (если вообще помогают), потому что не воздействуют на причину боли.
Помогут ли противозачаточные таблетки?
Гормональные оральные контрацептивы создают искусственный менструальный цикл со своим гормональным фоном. При этом эндометрий становится тоньше, чтобы к нему не могла прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. А раз этот слой тоньше, то и простагландинов в нём меньше. Поэтому часто противозачаточные таблетки назначают при болезненных месячных .
Если врач советует таблетки, старайтесь выбирать современные препараты с минимальными побочными эффектами и проверьте, нет ли у вас противопоказаний.
Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или инъекции выполняют те же задачи.
Чем лечиться, кроме таблеток?
Есть методы, которые помогают легче переносить боли при месячных. К сожалению, точно сказать, что они помогут, нельзя: у всех свои реакции. Пробуйте всё по очереди, ориентируйтесь на собственное состояние и прислушивайтесь к ощущениям.
- Тепло. Лучший вариант — забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая, можно даже приложить грелку к низу живота, но это не всегда возможно. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней. Тёплый душ тоже работает.
- Спорт. Заниматься спортом нужно для профилактики, а когда становится трудно — выполнять лёгкие упражнения для расслабления мышц и растяжки.
- Иглоукалывание. Нет подтверждений тому, что такая альтернативная медицина работает. Но по крайней мере, процедуры отвлекают от боли.
- Расслабляющий массаж. Отвлекает от неприятных ощущений и вообще полезен для тела и разума, которому тоже надо иногда отдыхать. Проведите массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке в той области, где чувствуется боль.
- Удобная поза. Если есть возможность прилечь, то постарайтесь поднять ноги повыше или лечь на бок, согнув колени.
- Отказ от курения. Бросать надо насовсем, а не только на те дни, когда вы чувствуете боль.
- Витамины и микроэлементы. Тоже не абсолютно достоверный метод, но возможно, что вам помогут добавки с витаминами B6, B1, E, магнием и кальцием .
А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?
Вряд ли, пока у вас есть месячные. Хотя существуют хирургические операции , которые разрушают нервы в матке. Эффективность такого лечения невелика, зато риски есть.
После родов боль уменьшится?
Нет никаких гарантий того, что после родов болезненные месячные пройдут, несмотря на то, что многие врачи почему-то советуют роды в качестве средства от многих гинекологических проблем.
Некоторые женщины замечают, что боль уменьшается с возрастом и после родов, но не все могут рассчитывать на это. Возможно, боль останется с вами до самой менопаузы.
Это опасно?
Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то нет. Но это не повод терпеть. Посоветуйтесь с врачом и подберите обезболивающие, которые подойдут вам.
Источник
Боль и дискомфорт внизу живота — обычное состояние для многих женщин во время менструального цикла. По-научному это явление обозначают термином «альгоменорея» (дисменорея). Статистика показывает, что от болей при месячных страдают около 70-80 % женщин. Для устранения всевозможных неприятных симптомов в первую очередь необходимо разобраться с этимологией болей. Выяснив причины боли можно понять: это обычное явление, присущее естественным процессам в организме женщины или же повод немедленно обратиться к врачу и как снизить боли при месячных.
Причины болезненных месячных
Во время менструации ткани матки вырабатывают простагландин, который провоцирует её сокращение. От уровня данного гормона зависит выраженность болезненных ощущений. Врачи выделяют две группы причин месячных болей.
Первичная дисменорея
Присуща женщинам до 35 лет и подросткам. При первичной альгоменорее происходят гормональные изменения, связанные с ростом количества простагландина. Простыми словами, причин схваткообразных болей и спазма сосудов в гормональных нарушениях и состоянии тревоги, стресса. При этом наблюдается, что особенно сильные боли испытывают девушки подросткового возраста.
Симптомы первичной дисменореи:
Головная боль.
Расстройство стула.
Болезненность одинаковой интенсивности на протяжении всего цикла.
Помимо тянущих болей внизу живота и в поясничной зоне, могут проявиться такие реакции как тошнота, рвота, обмороки. При отсутствии серьезных проблем, неприятные ощущения исчезают с возрастом, а также после родов.
Вторичная дисменорея
Подвержены женщины старше 35 лет. Вторичная альгоменорея – признак воспалительных заболеваний, патологий органов малого таза. Она может быть связана с развитием фиброматозных узлов, тазового неврита, эндометриоза, миомы, полипов в матке, а также с последствиями гинекологических и полостных операций (брюшные спайки). Сильные боли при менструации может вызвать и внутриматочная спираль. Кровотечение и боли в этом случае проявляются более интенсивно. Посещение врача-гинеколога — это первое, что нужно сделать при таких ситуациях, который уже скажет, как убрать боли в животе при месячных.
Причины болезненных месячных, не связанные с проблемами половой системы:
Нарушение баланса женских половых органов, чрезмерная активность щитовидной железы.
Внутриматочная спираль.
Высокий порог чувствительности к изменениям в организме. Неустойчивость нервной системы.
Боли вследствие аборта либо родов.
Неправильное расположение матки.
Наследственная предрасположенность.
Дефицит магния, кальция.
Несбалансированное питание.
Женщины, страдающие вторичной дисменореей, обладают пониженным либидо, они ощущают неудовлетворенность сексуальной жизнью, склонность к депрессии, подавленному состоянию, иногда могут наблюдаться даже психологические отклонения.
При этом излечение от сопутствующих альгоменорее заболеваний способствует практически полному прекращению болей во время критических дней. Но с более молодыми и здоровыми внешне женщинами дело обстоит сложнее.
В этом случае необходимо пройти все рекомендуемые обследования. Если гинекологические проблемы не выявлены, а боли не прекращаются, то это уже повод для более серьезного подхода к выяснению их этимологии.
При усилении неприятных ощущений, обильных кровотечениях, появлении тошноты, мигрени, следует незамедлительно обратиться к специалистам, сдать рекомендуемые анализы, пройти УЗИ-обследование, которые помогут выяснить, как снять боль при болезненных месячных.
Методы устранения болей
Есть множество способов избавления от боли во время месячных, дающих ощутимый эффект. Их можно использовать также и дома (с учетом имеющихся противопоказаний). Рассмотрим подробнее каждую из категорий, дающих ответ, как уменьшить или облегчить боль во время месячных без таблеток и в домашних условиях.
Лекарственные препараты
Этот способ подходит тем, кто является приверженцем традиционных, медицинских технологий в лечении, решающих вопрос — как снять боль при месячных, если болит низ живота.
Безрецептурные медикаменты. В данной категории – НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные препараты, в качестве примера можно назвать, ибупрофен. Спазмолитики. К ним относятся «Но-шпа», «Кетонал», «Спазмалгон», «Анальгин». Успокоительное. С болями, причина которых стресс, перевозбуждение нервной системы может справиться обычное успокоительное средство (к примеру, валерьянка).
Перед использованием лекарств для снятия боли в животе надо пройти консультацию у врача либо самостоятельно изучить все его аспекты по инструкции. Еще одна категория медикаментозного лечения – оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). В этом случае прием лекарств производится строго по назначению специалиста. В контрацептивах имеются гормоны, восстанавливающие гормональный уровень в организме женщины и этим ослабляющие менструальные боли. Противозачаточные таблетки используются для ежедневного приёма. Они доступны по цене и продаются практически во всех аптеках. К противозачаточным методам устранения боли внизу живота относятся также противозачаточные пластыри, контрацептивное влагалищное кольцо, гормональные уколы, внутриматочная спираль. Перед использованием указанных средств для устранения болезненности необходимо проконсультироваться с врачом.
Вариант для тех, кого интересуют домашние методы лечения. К альтернативным способам снятия менструальных болей без таблеток относятся:
Тепло. В некоторых случаях обычное тепло имеет даже больший эффект, чем медикаменты. Грелка либо термопластырь, приложенные к низу живота (не более чем на 10-15 минут) помогут расслабить мышцы и устранить неприятные симптомы. Клейкие пластыри очень удобные, они долго держат тепло. Альтернативным вариантом может стать также тёплая ванна, душ, а также плавание в бассейне. Вода успокоит боль. После водных процедур рекомендуется надеть тёплые вещи и полежать пару часов.
Поведенческое либо образное вмешательство. Релаксация, позитивный настрой, дыхательная гимнастика положительно влияют на эмоциональное состояние. Эти методики помогают отвлечься от боли. Сюда же относиться занятие любимыми делами: общение в интернете с друзьями, компьютерные игры, чтение книг, журналов, просмотр интересного фильма.
Массаж. Легкие поглаживания живота (по часовой стрелке) уменьшать неприятные ощущения, снимут спазмы. При этом следует лечь и подложить под ноги какой-нибудь предмет, чтобы они были в приподнятом положении. Нажимайте на живот и поясницу не очень сильно, это расслабит мышцы и ликвидирует боль.
Травы. Горячий чай из листьев мелиссы, малины, ромашки, вишни, крапивы, а также другие теплые настои помогут при болезненных месячных. При отсутствии аллергии можно по желанию добавить в отвары мёд. Для улучшения самочувствия рекомендуется употребление как можно большего количества жидкости во время критических дней.
Другие методики. В этой группе способы снятия месячных болей, доступные в домашних условиях. Уменьшить неприятные ощущения поможет принятие правильного положения. Для этого нужно лечь на бок и свернуться калачиком, то есть принять позу эмбриона. Такое состояние позволит немного унять боль и избавиться от дискомфорта, возникающего во время притока крови к половым органам. Еще одним способом снятия боли является «дыхание животом». Процедуру нужно проделать в следующей последовательности: положить на живот книгу, сделать медленный вдох, приподнимая при этом книгу нижней частью живота. Подняв ее на определенную высоту, выдержать паузу в этом состоянии. Упражнение повторять в течение 2-5 минут.
Питание
Боли во время критических дней нередко обусловлены неправильным питанием женщины. Есть несколько правил, при соблюдении которых, можно значительно снизить возможность неприятных ощущений:
Ограничение в рационе количества молочных, мучных, мясных продуктов. Рекомендуется до менструации и в течении всего цикла.
Побольше овощных соков. В зелёных овощах и ягодах содержатся антиоксиданты, борющиеся с различными воспалениями.
Прием в рекомендуемом количестве витаминных и минеральных комплексов. В них должны содержаться витамины А, Е, витамины группы В, магний, кальций, железо. Данные препараты назначаются после сдачи соответствующих анализов.
Ограничение употребления табака, алкогольных напитков. Спиртосодержащие напитки могут вызвать задержку жидкости в организме и вздутие живота. Никотин приводит к сужению сосудов, это может уменьшить интенсивность поступления крови в матку и усилению болезненных спазмов.
За день до месячных сделать разгрузочный день.
Физическая нагрузка
Умеренная физическая нагрузка при болях в пояснице и животе поможет снять неприятные ощущения. Будут к месту также неторопливые пешие прогулки на воздухе.
Комплекс упражнений для уменьшения болезненности при менструации:
Исходная позиция: лежа на спине. Поднять ноги под углом около 90 градусов. Несколько минут пробыть в этом положении.
Исходная позиция: лежа на животе. Упираясь в пол руками, медленно поднять грудь, максимально прогнуться.
Исходная позиция: лежа на спине. Ноги согнуть в коленях. Прогнуться животом вверх, опираясь на ступни. Плавно опуститься вниз.
Физическая нагрузка ведет к выработке в организме эндорфинов, т.е. натуральных болеутоляющих средств. Ходьба, пробежка, занятия в спортзале, езда на велосипеде, плавание – весь этот комплекс упражнений в той или иной мере поможет при проблеме.
Применение во время месячных отваров трав, соблюдение диеты наряду с физическими упражнениями может дать еще более выраженный эффект. Также хорошо зарекомендовали себя в качестве болеутоляющих средств, работающих над мышечным тонусом пилатес и йога.
Здоровый образ жизни – лучший вариант профилактики различных болезней, в т. ч. болей внизу живота во время месячных.
Несколько простых рекомендаций помогут унять боль, а в будущем и вовсе избавиться от всех неприятных симптомов:
Отказ от вредных, усугубляющих состояние привычек, таких как курение, алкоголь, наркотики.
Ограничение употребления острых и пряных продуктов, кофе.
Регулярная половая жизнь. В среднем до 3-4 раз в неделю.
Положительные эмоции, избегание стресса и переохлаждения.
Регулярная физическая активность (танцы, бег, йога, бассейн).
При устойчивых, непрекращающихся болях во время менструации следует обратиться к врачу.
Источник
